张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 插导尿管疼痛吗

    插导尿管时多数情况下疼痛轻微,可能伴随短暂不适,整体可控,但个体差异较大。 疼痛的主要成因 疼痛源于尿道黏膜刺激、插管时对尿道狭窄段的机械压迫,以及气囊充气后对膀胱颈的牵拉。临床研究显示,单次插管操作中,约65%患者报告轻微胀痛,15%有明显刺痛感,严重疼痛罕见(<5%)。 疼痛程度的个体差异 男性因尿道较长(平均18-22cm)且存在生理性弯曲,疼痛评分较女性高20%-30%;儿童尿道直径仅3-6mm,疼痛感知更强烈;尿道狭窄或既往手术史患者疼痛风险增加3-4倍。 减轻疼痛的关键措施 操作前使用2%利多卡因凝胶局部润滑,可降低疼痛评分50%以上;操作者采用“轻旋转慢推进”手法,配合患者深呼吸放松;对焦虑患者术前用咪达唑仑镇静,可减少应激反应。 特殊人群的注意事项 儿童建议选择F8-F10型号尿管,气囊容量5-10ml;老年男性合并前列腺增生时,术前超声评估尿道阻力,避免暴力插管;脊髓损伤患者需提前引流尿液,降低膀胱过度充盈导致的剧痛风险。 留置期间疼痛的处理 若出现持续性疼痛伴血尿,可能提示尿管刺激或感染,需检查尿管位置并送检尿常规;必要时医生会给予非甾体抗炎药(如布洛芬)或解痉药(如黄酮哌酯)缓解症状,均需严格遵医嘱使用。

    2026-01-26 11:17:20
  • 女性尿里有白色沉淀物是什么

    女性尿液出现白色沉淀物可能与生理性结晶、感染、乳糜尿、糖尿病或阴道分泌物混入有关,需结合具体症状与检查判断。 生理性结晶与分泌物混入 尿液中尿酸盐、磷酸盐结晶(饮水不足、高盐饮食导致)是常见原因,表现为尿液静置后出现白色颗粒,多喝水后可消失;阴道分泌物(如白带)混入尿液也会致浑浊,尤其排卵期或经期前后明显,无尿痛等症状时注意清洁即可。 泌尿系统感染 细菌(如大肠杆菌)感染致尿液浑浊,伴尿频、尿急、尿痛,尿液检查可见白细胞/细菌升高。孕妇、免疫力低下者风险更高,需及时就医排查,避免上行感染(如肾盂肾炎)。 乳糜尿 淋巴系统异常(如丝虫病、肿瘤压迫)致尿液含乳糜液,呈乳白色且静置后分层,可能伴淋巴水肿或发热。流行区人群需警惕,需超声或淋巴造影明确病因。 糖尿病相关 血糖控制不佳时,尿糖/酮体升高致尿液浑浊,伴口渴、多尿。糖尿病患者(尤其孕妇)需监测血糖,酮症酸中毒时尿液呈烂苹果味,需紧急干预。 其他病理因素 肾结石、蛋白尿(肾脏损伤)或药物结晶(如磺胺类)也可能导致。若持续存在伴血尿、腰痛,需查肾功能、超声排查,长期服药者需咨询医生调整方案。 提示:若沉淀伴发热、尿痛或持续不缓解,建议尽早查尿常规、血糖,明确病因后规范处理。

    2026-01-26 11:14:36
  • 尿结石碎石后吃什么排石好

    尿结石碎石后,促进排石需以充足饮水为基础,配合高枸橼酸、高纤维食物,并在医生指导下合理辅助药物,同时结合特殊人群体质调整饮食。 充足饮水:每日饮水量保持2000-3000ml,以白开水、淡茶水为佳,分次饮用避免一次性大量摄入。充足水分可稀释尿液,促进结石碎片排出,减少晶体沉积。高热、出汗多者需适当增加饮水量。 枸橼酸类食物:适量食用柑橘类(橙子、柠檬)、鲜枣、菠萝等富含枸橼酸的水果,其可提高尿液枸橼酸浓度,抑制草酸钙结石形成。每日摄入200-300g为宜,同时注意控制高草酸食物(如菠菜)过量食用。 高纤维食物:全谷物(燕麦、糙米)、豆类、新鲜蔬菜(芹菜、西兰花)等富含膳食纤维,可延缓钙吸收,降低尿钙排泄,减少结石复发风险。每日膳食纤维摄入量建议25-30g,烹饪方式以清淡为主。 药物辅助:在医生指导下可选用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)松弛输尿管平滑肌,促进结石排出;排石中成药(如排石颗粒)辅助排石,需遵医嘱使用,避免自行用药。 特殊人群注意:肾功能不全者需限制蛋白质(每日0.6-0.8g/kg)及盐分摄入,避免加重肾脏负担;糖尿病患者优先选择低升糖指数水果(草莓、柚子);老年患者需控制单次饮水量,防止心脏负荷增加,建议分次少量补水。

    2026-01-26 11:11:05
  • 车前草治前列腺吗

    车前草不能直接治疗前列腺疾病,但可能对部分前列腺相关症状有辅助缓解作用,需结合正规医疗干预。 车前草的活性成分与潜在药理作用:车前草主要含车前子苷、黄酮类化合物等成分,实验研究显示其可能具有抗炎、抑制前列腺组织增生及促进排尿的作用,但这些结论多来自体外或动物实验,缺乏人体临床试验证据支持。 临床研究证据现状:目前针对车前草治疗前列腺疾病的临床研究较少,现有研究多为小样本或个案报道,缺乏大规模、双盲对照试验验证其疗效和安全性,无法确定其确切治疗价值。 适用与不适用场景:适用于非细菌性前列腺炎引起的尿频、尿急等症状,其利尿、抗炎特性可能缓解不适;不适用前列腺增生、急性前列腺炎等需药物或手术干预的情况,无法替代规范医疗措施。 特殊人群注意事项:老年人前列腺增生患者可能合并肾功能减退,车前草利尿作用可能加重肾脏负担,需医生评估;孕妇、哺乳期女性及低龄儿童禁用,因其安全性和有效性数据不足;糖尿病、高血压患者需监测血糖、血压变化,避免利尿导致电解质紊乱。 辅助治疗的正确方式:车前草可作为前列腺相关症状的辅助调理手段,需在停用其他药物前咨询医生,避免相互作用;优先通过规律作息、避免久坐、温水坐浴等非药物方式改善症状,药物治疗需严格遵循医嘱。

    2026-01-26 11:09:43
  • 前列腺增生增生的原因

    前列腺增生(良性前列腺增生)主要原因与年龄增长、激素变化、细胞增殖失衡及慢性刺激等相关,40岁后开始出现增生倾向,60岁后发生率显著上升。 一、年龄相关因素:年龄是核心危险因素,40岁后前列腺间质与腺体组织逐渐增生,60岁后50%以上男性出现病理增生,70岁后发生率接近80%。随年龄增长,前列腺细胞增殖速度超过凋亡速度,驱动组织体积扩大。 二、激素调控因素:雄激素(尤其是睾酮)经5α-还原酶转化为双氢睾酮(DHT),DHT通过促进细胞增殖、抑制凋亡,成为前列腺增生的关键激素驱动因素。女性因雄激素水平低,极少发生增生,但绝经后女性雄激素相对升高可能增加风险。 三、细胞增殖与凋亡失衡:前列腺实质细胞(上皮与间质细胞)增殖与凋亡失衡是直接病理基础,生长因子(如IGF-1、bFGF)在增生组织中表达上调,加速细胞分裂与增殖,导致组织体积扩张。 四、慢性刺激与生活方式:长期久坐、肥胖、饮酒、辛辣饮食、憋尿等生活习惯可能通过影响前列腺局部血流、增加炎症反应诱发增生;糖尿病、高血压患者因血管病变、代谢紊乱,前列腺增生风险更高。老年男性(60岁以上)需定期监测排尿症状,糖尿病患者应严格控糖以降低风险,肥胖男性建议控制体重、增加运动。

    2026-01-26 11:06:30
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