张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 体外射精对身体有什么坏处

    体外射精作为临时避孕手段,虽无侵入性操作,但突然中断性刺激会干扰性反应周期,长期使用易诱发性功能障碍、生殖系统炎症及心理问题,并非安全可靠的避孕方式。 性生理功能紊乱 性兴奋时阴茎海绵体持续充血,体外射精突然中断性刺激,导致勃起维持时间缩短30%以上,长期可能诱发早泄或勃起功能障碍(ED)。临床研究显示,采用体外射精的男性ED发生率较常规避孕组高23%,早泄风险是对照组的1.8倍。 生殖系统炎症风险 性刺激下前列腺、精囊腺持续分泌液体,中断射精导致性液残留尿道,若反复发生,可能引发慢性前列腺炎(表现为盆腔坠胀)或精囊炎,炎症因子长期刺激可诱发附睾炎,影响精子成熟质量。 避孕失败率高 尽管控制抽离时机,仍有15%-30%的精液提前溢出(含精子浓度可达10^8/ml),意外怀孕率远高于避孕套(2%)、短效避孕药(0.3%);且无法阻断HPV、淋病等性传播疾病(STD)传播。 心理焦虑与性满意度下降 双方对避孕失败的担忧形成心理压力,导致性唤起延迟、高潮不充分,临床心理测试显示,采用体外射精的伴侣中35%存在性焦虑,28%出现性亲密感降低,长期可引发情感矛盾。 特殊人群影响加剧 青春期男性(12-20岁)生殖神经调节中枢未成熟,体外射精易致射精控制力下降;长期依赖该方式的女性,因性需求未满足可能引发内分泌紊乱,增加流产或宫外孕风险。 建议:体外射精仅适用于临时补救,不建议作为常规避孕手段。夫妻双方应优先选择避孕套、短效避孕药等科学方式,必要时咨询生殖科医生,通过行为训练改善性健康。

    2026-01-21 13:45:23
  • 是只要前列腺有一点炎症,都会引发睾丸疼痛吗

    不是所有前列腺炎症都会引发睾丸疼痛,前列腺炎症是否导致睾丸疼痛与炎症类型、严重程度、病程及个体神经敏感性等因素相关。 一、前列腺炎引发睾丸疼痛的核心机制:前列腺与睾丸通过盆底神经、精索血管存在解剖关联,慢性前列腺炎时,炎症刺激可通过神经反射引起睾丸区域牵涉痛;若炎症经输精管蔓延至附睾,可能诱发附睾炎,表现为睾丸肿胀、疼痛。 二、多数前列腺炎患者无睾丸疼痛表现:急性细菌性前列腺炎典型症状为尿频、尿急、高热、会阴部剧痛,睾丸疼痛罕见;慢性前列腺炎中,约30%-50%患者报告睾丸或阴囊坠胀感,但并非所有患者均出现。 三、疼痛发生的关键影响因素: 1. 炎症类型:慢性前列腺炎(尤其是病程超过3个月)因神经敏感性增高,更易出现牵涉痛;急性炎症症状集中于前列腺区域,疼痛范围局限。 2. 合并症:合并精囊炎、附睾炎时,炎症易通过生殖管道扩散至睾丸,疼痛发生率升高;单纯前列腺炎未累及周围组织时,疼痛可不出现。 3. 个体差异:中青年男性生殖系统神经敏感性较高,症状感知更明显;老年男性若合并前列腺增生,炎症刺激可能被增生组织缓冲,疼痛表现不典型。 四、需排查的非前列腺源性睾丸疼痛:单侧睾丸持续性疼痛、红肿、发热可能提示睾丸炎、精索扭转,需通过超声检查、血常规明确病因,避免延误治疗。 五、处理原则与建议: 1. 非药物干预:避免久坐、饮酒、辛辣饮食,规律排尿(避免憋尿),温水坐浴缓解盆底肌肉紧张。 2. 及时就医指征:睾丸疼痛持续超过1周、伴随发热、排尿困难或血精时,需检查尿常规、前列腺液、阴囊超声明确病因。

    2026-01-21 13:43:26
  • 前列腺钙化怎样检查

    前列腺钙化的检查以影像学筛查为核心,结合实验室检测明确病因,具体包括超声检查、CT/MRI、前列腺液分析、PSA检测及特殊人群针对性评估。 一、超声检查 超声是前列腺钙化的首选筛查方法,含经腹部和经直肠超声。经直肠超声分辨率更高,可清晰显示前列腺内点状或斑块状强回声钙化灶,伴后方声影。检查前无需特殊准备,适合初步诊断及动态随访,尤其适用于中老年男性及高危人群。 二、CT/MRI检查 超声不明确或怀疑合并前列腺增生、结石时,可进一步行CT或MRI。CT对钙化灶显示更清晰,能评估钙化范围及与周围组织关系;MRI(多参数)对软组织分辨率高,可鉴别钙化性质,排除前列腺癌等恶性病变,适用于超声异常或PSA升高者。 三、前列腺液与尿常规检查 前列腺液(EPS)检查可判断是否合并前列腺炎,观察白细胞、卵磷脂小体及细菌感染情况,明确炎症类型;尿常规排查尿路感染(如白细胞、细菌阳性),辅助判断下尿路炎症,为钙化病因(如慢性前列腺炎)提供依据。 四、PSA检测 PSA是排除前列腺癌的关键指标,正常参考值<4ng/ml,若>10ng/ml或游离/总PSA比值异常,需警惕风险。50岁以上男性及有家族史者建议将PSA作为常规筛查项目,结合影像学结果综合判断。 五、特殊人群注意事项 老年男性(≥50岁)需加强PSA及多参数MRI筛查,必要时穿刺活检;合并糖尿病、肾功能不全者,检查前需告知病史,避免使用肾毒性造影剂;儿童或青少年出现钙化时,需排查先天性尿道梗阻等疾病,建议行泌尿系造影等专项检查。

    2026-01-21 13:42:14
  • 什么是细菌性尿道炎

    什么是细菌性尿道炎 细菌性尿道炎是由细菌感染尿道黏膜引发的炎症性疾病,常见致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌等,主要表现为尿频、尿急、尿痛等排尿异常。 病因与感染途径 主要致病菌以革兰阴性菌为主(如大肠杆菌占首位),少数由葡萄球菌、肠球菌等革兰阳性菌或淋球菌引发。感染途径以上行感染为主(细菌经尿道外口侵入尿道黏膜),性活跃人群或因性接触感染支原体、衣原体等(需结合病史区分是否为性传播疾病)。 典型临床表现 典型症状为排尿刺激征:尿频、尿急、尿痛伴尿道灼热感;尿液浑浊,可带血或散发氨味,尿道外口可见稀薄黏液或黄色脓性分泌物。重症者出现下腹部隐痛、腰骶部酸胀,合并发热提示可能上行至膀胱或肾盂,需警惕上尿路感染。 诊断与检查 诊断依据典型症状及实验室检查:尿常规可见白细胞计数升高(>5/HP)及红细胞,尿细菌培养阳性可明确菌种,药敏试验指导抗生素选择。必要时行尿道分泌物涂片(排查淋球菌)或B超(排除尿道结石、梗阻)。 治疗原则与药物选择 治疗核心为抗感染,常用药物包括喹诺酮类(左氧氟沙星)、头孢菌素类(头孢克肟)、β-内酰胺类(阿莫西林)等,需根据尿培养结果及药敏试验选药。特殊人群需调整方案:孕妇禁用喹诺酮类,老年人监测肾功能,糖尿病患者同步控制血糖。 特殊人群与预防措施 特殊人群需重点防护:孕妇首选青霉素类药物,糖尿病患者需长期控糖以减少复发;日常预防措施包括:保持外阴清洁、避免憋尿、性生活前后清洁、多饮水(每日2000ml以上),性活跃者建议使用安全套减少交叉感染。

    2026-01-21 13:40:27
  • 前列腺肿瘤标志物偏高严重吗

    前列腺肿瘤标志物(以前列腺特异性抗原PSA为例)偏高不一定严重,其升高可能源于生理性因素、良性前列腺疾病或前列腺癌等多种原因,需结合升高程度、持续变化及影像学检查、病理活检等综合判断,不可仅凭单一指标确诊。 一、生理性或良性因素导致的轻度升高。男性随年龄增长,PSA水平会生理性上升(>50岁后每年平均上升0.04ng/ml);近期有前列腺按摩、导尿、性生活或急性尿路感染等情况,可能引发PSA短暂升高,此类升高通常幅度<4ng/ml,去除诱因后复查可恢复正常,风险较低。 二、良性前列腺疾病相关升高。前列腺增生(BPH)因腺体增大刺激上皮细胞分泌PSA,患者PSA多在4-10ng/ml之间,需结合超声检查观察前列腺结构;慢性前列腺炎因炎症刺激上皮细胞,PSA也会轻度升高,经抗炎治疗后复查常下降,需排除前列腺癌可能。 三、前列腺癌相关升高。若PSA>10ng/ml、游离PSA/总PSA比值<0.16且持续升高,提示前列腺癌风险增加。早期前列腺癌PSA可仅轻度升高(4-10ng/ml),随病情进展(如转移性)PSA显著上升。确诊需依赖前列腺穿刺活检,不可仅凭PSA数值判断恶性程度。 四、特殊人群的应对建议。50岁以上男性建议每年检测PSA;有前列腺癌家族史者(如一级亲属患病),建议45岁起每年筛查并增加游离PSA/总PSA比值检测;服用非那雄胺等5α-还原酶抑制剂的患者,需告知医生用药史以排除检查干扰;无症状但PSA>10ng/ml者,应尽快完成盆腔MRI和前列腺穿刺活检,明确诊断。

    2026-01-21 13:39:19
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