张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 阴囊瘙痒越抓越痒用什么药膏

    阴囊瘙痒常见病因有真菌感染、湿疹、过敏,真菌感染选抗真菌药膏如克霉唑乳膏,湿疹轻度用弱效糖皮质激素药膏如氢化可的松乳膏、慢性湿疹肥厚等遵医嘱用中效糖皮质激素药膏,过敏选含糖皮质激素和抗组胺成分复方药膏,患者需保持阴囊清洁干燥勤换宽松内裤避免搔抓,儿童用抗真菌药膏要谨慎,孕妇及哺乳期女性用糖皮质激素药膏需咨询医生。 一、常见病因及对应药膏选择 (一)真菌感染所致阴囊瘙痒 当阴囊部位感染皮肤癣菌等真菌时可引发瘙痒且越抓越痒,此时可选用抗真菌药膏,如克霉唑乳膏,其作用机制是通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成,从而发挥抗真菌效应,多项临床研究证实其对皮肤癣菌等常见致病真菌有良好的抗菌活性。需注意儿童使用时应在成人监护下谨慎使用,因其皮肤屏障功能相对较弱,避免过量使用导致局部刺激。 (二)湿疹引起的阴囊瘙痒 湿疹可导致阴囊出现瘙痒症状,搔抓后加剧。对于轻度湿疹,可选用弱效糖皮质激素药膏,如氢化可的松乳膏,它能通过抑制炎症细胞的迁移和炎症介质的释放来减轻湿疹引起的炎症反应、瘙痒等症状,但婴儿皮肤薄嫩,使用氢化可的松乳膏时要特别轻柔涂抹且避免长期大面积应用,以防引起皮肤萎缩等不良反应。对于慢性湿疹伴肥厚等情况,可能会用到中效糖皮质激素药膏,但需严格遵医嘱,因为特殊人群如孕妇、哺乳期女性使用时需权衡利弊。 (三)过敏因素导致的阴囊瘙痒 若因接触过敏原(如内裤材质等)引发过敏反应出现阴囊瘙痒且越抓越痒,可选用含有糖皮质激素和抗组胺成分的复方药膏,不过此类药膏也需谨慎使用,尤其是儿童,应先明确过敏原并尽量避免再次接触,使用药膏时遵循少量、短期原则,防止药物不良反应。 二、注意事项及特殊人群提示 (一)一般注意事项 患者应保持阴囊部位清洁干燥,勤换内裤,选择宽松棉质内裤以减少局部摩擦和汗液刺激。避免搔抓阴囊,因为搔抓会进一步损伤皮肤屏障,加重瘙痒和可能的感染风险。 (二)特殊人群提示 1.儿童:儿童阴囊皮肤更为娇嫩,在选择药膏时需格外谨慎。如非必要尽量避免使用强效糖皮质激素药膏,抗真菌药膏使用时也应严格按照儿童适用剂量,且使用过程中要密切观察局部皮肤反应,若出现红肿、疼痛加剧等情况应及时就医。 2.孕妇及哺乳期女性:此类人群使用药膏需咨询医生。例如糖皮质激素药膏,部分可能会通过皮肤吸收影响胎儿或婴儿,所以必须在医生评估受益大于风险时才可谨慎使用,同时使用过程中要密切监测自身及胎儿、婴儿的情况。

    2025-12-11 12:52:30
  • 双侧睾丸鞘膜腔积液怎么办

    双侧睾丸鞘膜腔积液是睾丸鞘膜腔内液体积聚超过正常量的病理状态,可由先天性发育异常、后天炎症或创伤等多种因素引发,双侧积液的处理需结合积液量、症状及病因综合判断。多数儿童患者可通过保守观察自行吸收,成人积液量少且无症状者可长期随访,必要时通过手术干预。 1. 明确病因与积液性质:双侧睾丸鞘膜腔积液的病因存在年龄差异。儿童群体中,先天性鞘状突未闭合导致的交通性鞘膜积液占比约70%,积液可随体位变化而移动,超声显示鞘膜腔与腹腔相通;成人双侧积液常与慢性炎症(如附睾炎、睾丸炎)、精索静脉曲张或肿瘤相关,其中炎症性积液多伴随发热、局部疼痛,超声可见液体内回声增强或絮状物。积液性质可通过超声判断,清亮浆液性积液多见于生理性或先天性情况,血性积液需警惕外伤或肿瘤,脓性积液提示感染。 2. 评估积液程度与症状:临床需结合症状和影像学检查确定干预时机。少量积液(超声测量睾丸周围液性暗区深度<2cm)者多无明显症状,仅体检时偶然发现;中重度积液(深度>2cm)可能伴随阴囊肿胀、下坠感,儿童可能因阴囊增大影响行走或活动,成人可能因局部压迫出现排尿不适或性生活困扰。超声检查可明确积液范围、睾丸形态及血流情况,是诊断金标准,必要时结合CT或MRI排查腹腔内病变。 3. 治疗策略:根据积液量、病因及患者状态选择方案。儿童患者优先保守观察,先天性鞘膜积液在1-2岁内自然吸收概率较高,期间需避免剧烈哭闹、减少腹压增加行为(如便秘),每3个月超声复查评估变化。成人无症状且积液稳定者可观察,若积液量持续增加或出现症状,可考虑手术干预,手术方式包括鞘膜翻转术(适用于原发性积液)、鞘膜切除术(适用于复发性或合并感染积液)。感染性积液需先抗感染治疗,必要时穿刺引流。 4. 特殊人群管理:婴幼儿需特别注意避免误判,若积液伴随哭闹、呕吐或触痛明显,需排除肠梗阻或睾丸扭转,2岁后未吸收者建议手术;成人双侧积液需优先排查基础疾病,有肿瘤病史者需结合肿瘤标志物、CT等排查转移可能;老年患者合并前列腺增生或慢性咳嗽者,需同步处理基础病以减少腹压波动。 5. 长期随访与生活建议:无论保守或手术治疗,均需定期超声复查(首次术后3个月,后续每6-12个月)。日常建议穿宽松内裤减少局部压迫,避免久坐或剧烈运动,饮食中增加蛋白质摄入(如鸡蛋、鱼类)以促进组织修复。若出现阴囊肿胀加重、发热、血精等症状,需立即就医排查并发症。

    2025-12-11 12:50:51
  • 肾结石有什么治疗

    肾结石的治疗包括药物治疗、手术治疗和其他治疗。药物治疗有止痛的非甾体类抗炎药和助排石的α受体阻滞剂;手术治疗包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术;其他治疗有大量饮水(每日2000-3000ml以上)和根据结石成分调整饮食,不同年龄人群有相应注意事项。 一、药物治疗 1.止痛药物:当肾结石引起疼痛时,常用非甾体类抗炎药如布洛芬等缓解疼痛,这类药物通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥镇痛、抗炎作用,有临床研究证实其对肾结石引发的肾绞痛有一定缓解效果。 2.排石药物:对于较小的肾结石,可使用排石药物,如坦索罗辛等α受体阻滞剂,它能松弛输尿管平滑肌,促进结石排出,相关研究表明其有助于直径小于6mm的肾结石排出。 二、手术治疗 1.体外冲击波碎石术:利用冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石,通过X线或B超定位结石,将其击碎后随尿液排出体外,多数患者可耐受,碎石成功率与结石部位、大小等因素有关。 2.经皮肾镜取石术:适用于直径>2cm的肾结石、部分L4以上较大的输尿管上段结石等,通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏,利用肾镜找到结石后取出或击碎结石取出,对于较大较复杂的结石有较好疗效,但手术有一定创伤。 3.输尿管镜取石术:可用于治疗中、下段输尿管结石及部分较小的肾结石,经尿道插入输尿管镜,找到结石后用套石篮取出或用激光等击碎结石取出,对于输尿管内的结石较为适用,创伤相对经皮肾镜取石术较小。 三、其他治疗 1.大量饮水:无论哪种治疗方式,大量饮水都是基础。每日饮水量应保持在2000-3000ml以上,以增加尿量,促进小结石的排出,降低结石形成的风险,对于不同年龄、性别等人群,都应鼓励多饮水,尤其是有肾结石病史的人群更应注意。例如儿童应保证足够的水分摄入,避免因尿液浓缩增加结石形成可能;成年女性要根据自身情况维持合适的饮水量;有基础疾病如糖尿病等的患者也需保证适当饮水,但要注意控制血糖等基础疾病对饮水的影响。 2.饮食调整:根据结石成分进行饮食调整。如尿酸结石患者应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等;草酸钙结石患者应限制高草酸食物,如菠菜、甜菜等。不同年龄人群饮食注意事项有所不同,儿童要保证营养均衡基础上避免过量摄入可能导致结石的食物;老年人要考虑消化功能等因素调整饮食结构,避免因饮食不当加重肾结石病情。

    2025-12-11 12:49:54
  • 男生尿尿刺痛是什么原因

    男性尿尿刺痛可由多种原因引发,尿道炎分淋病奈瑟菌性与非淋球菌性,前者经性接触传播且有脓性分泌物等表现,后者由衣原体等感染致症状相对轻;膀胱炎常由大肠埃希菌等感染致,有尿尿刺痛、尿频尿急等症状;输尿管结石与膀胱结石移动损伤尿路黏膜致刺痛,伴血尿等;尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染致尿道有赘生物等;梅毒二期黏膜损害累及尿道可致尿痛;慢性前列腺炎有相关疼痛不适;会阴部外伤致尿道损伤也会尿痛,出现尿尿刺痛应及时就医行相关检查,平时需注意保持个人卫生、多喝水、避免不洁性接触以降低泌尿系统疾病发生几率 一、泌尿系统感染引发尿尿刺痛 1. 尿道炎:分淋病奈瑟菌性尿道炎与非淋球菌性尿道炎。淋病奈瑟菌感染的淋病多经性接触传播,发病时除尿尿刺痛,尿道还会流出脓性分泌物,有明显尿频、尿急表现;非淋球菌性尿道炎由衣原体、支原体等感染引起,症状相对轻些,尿道有瘙痒、刺痛或烧灼感,分泌物为稀薄浆液性,不良卫生习惯易诱发此类感染。 2. 膀胱炎:常由大肠埃希菌等细菌感染导致,除尿尿刺痛外,还会有尿频、尿急症状,严重时出现血尿,患者若不注意私处清洁等不良卫生习惯易患病。 二、泌尿系统结石导致尿尿刺痛 1. 输尿管结石与膀胱结石:结石在泌尿系统内移动时会损伤尿路黏膜,引发刺痛感,还常伴血尿、排尿困难,活动后疼痛可能加重。结石形成与男性饮水少、尿液浓缩等因素相关,小结石在排出过程中刺激尿路也会造成明显刺痛,较大结石易致尿路梗阻和黏膜损伤。 三、性传播疾病引起尿尿刺痛 1. 尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒感染所致,病变可出现在尿道等部位,除尿尿刺痛,局部会有赘生物,多经不洁性接触传播,病毒感染使尿道黏膜受损从而出现刺痛。 2. 梅毒:二期梅毒时可能出现黏膜损害,累及尿道黏膜可引起尿痛,有不洁性接触史的男性需警惕梅毒感染。 四、前列腺炎相关尿尿刺痛 慢性前列腺炎患者会有尿频、尿急、尿痛,还伴有会阴部、下腹部等部位疼痛不适,久坐、饮酒、长时间憋尿等不良生活方式易诱发,影响泌尿系统功能致尿尿异常。 五、局部外伤致尿尿刺痛 会阴部受到外力撞击等造成尿道等部位损伤时,会出现尿痛症状,有明确外伤史的男性要考虑此情况。当男生出现尿尿刺痛,应及时就医,行尿常规、尿道分泌物检查、泌尿系统超声等检查明确病因,男性平时需注意保持个人卫生、多喝水、避免不洁性接触,养成良好生活方式以降低泌尿系统疾病发生几率。

    2025-12-11 12:48:58
  • 尿完以后会滴在裤子里

    尿完后滴尿(尿末滴沥)通常与排尿后尿道内残留尿液未能完全排空有关,医学上称为尿失禁的一种表现,核心成因涉及尿道括约肌功能、前列腺或盆底结构异常等生理机制。 一、核心成因及机制 1. 尿道括约肌控制功能异常:盆底肌、尿道外括约肌协调功能减退,导致排尿后尿道内压力不足以完全排空尿液,常见于经产妇、老年女性、长期便秘或肥胖人群。研究显示,经产妇盆底肌肌力较孕前平均下降20%~30%,尿末滴沥发生率升高2.3倍。 2. 前列腺增生(男性):增生组织压迫后尿道,造成排尿阻力增加,尿液排空不彻底,残余尿量增多。临床数据表明,50岁以上男性前列腺增生患者中,约55%存在尿末滴沥症状,残余尿量>50ml时发生率显著上升。 3. 尿路感染或膀胱炎:炎症刺激膀胱逼尿肌敏感性升高,排尿后仍有尿意残留,常伴随尿频、尿急、尿痛症状,尿常规检查可见白细胞升高。 二、非药物干预措施 1. 盆底肌训练(凯格尔运动):收缩肛门及会阴部肌肉,每次持续3~5秒,放松3~5秒,每组10~15次,每日3组。国际尿控协会研究证实,坚持训练3个月以上可使40%~60%患者残余尿量减少>30%。 2. 排尿习惯调整:定时排尿(每2~3小时),避免憋尿;排尿时专注放松,排尿后轻压会阴部并收缩盆底肌,促进尿道内尿液排空。 3. 生活方式优化:控制体重(BMI>28者风险增加2.1倍),避免长期便秘(每日膳食纤维摄入建议25~30g),减少盆腔压力;老年男性需定期监测前列腺体积(建议每半年1次超声检查)。 三、特殊人群注意事项 1. 老年女性:绝经后雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩,尿道闭合压力降低,建议每日饮水1500~2000ml,避免咖啡因及酒精刺激;绝经5年以上可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善尿道黏膜状态。 2. 儿童:低龄儿童需排除先天性尿道瓣膜或神经源性膀胱,优先通过排尿习惯训练及盆底肌基础训练(如“数豆子排尿法”)改善,避免使用成人药物干预,若症状持续2周以上需泌尿外科就诊。 3. 产后女性:产后42天应进行盆底功能评估,产后6个月内是康复黄金期,可结合生物反馈治疗,避免过早提重物或剧烈运动增加腹压。 四、就医指征 出现残余尿量持续>50ml(超声检查)、伴随血尿、排尿困难加重、肾功能指标异常(肌酐升高)等情况,需及时就诊泌尿外科,通过尿常规、泌尿系超声、尿动力学检查明确病因。

    2025-12-11 12:48:07
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