张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 割包皮挂什么科室

    割包皮通常建议挂泌尿外科或男科。 泌尿外科主要处理泌尿系统及外生殖器相关手术,男科则专注男性生殖系统疾病诊疗,包皮手术属二者共同诊疗范畴。 需手术的情况包括:包茎(包皮口狭窄无法上翻露出阴茎头)、包皮过长伴反复感染或排尿困难、包皮嵌顿(上翻后卡住致水肿),以及性生活不适或卫生隐患。 挂号后需告知病史(如过敏史、糖尿病史),检查凝血功能、血糖(糖尿病患者需提前控制血糖稳定)。术后保持伤口清洁干燥,遵医嘱服用抗生素(如头孢类),避免剧烈运动,按时换药,若出现出血或红肿需及时复诊。 特殊人群注意:儿童生理性包茎随发育多可自愈,5岁后未改善需评估手术;青少年需关注心理状态,老年患者需评估心肺功能及基础病;糖尿病患者需严格控糖,合并基础病者建议多学科协作评估手术风险。

    2026-02-10 10:00:50
  • 隐匿性阴茎需要做手术吗

    隐匿性阴茎是否需要做手术取决于具体情况,多数生理性或轻度隐匿性阴茎无需手术,严重影响排尿、外观或性生活的病理性隐匿性阴茎通常建议手术干预,具体需医生评估后决定。 一、生理性隐匿性阴茎 生理性隐匿性阴茎多见于儿童发育阶段,部分因肥胖导致阴茎体埋藏于皮下脂肪,或先天性阴茎皮肤发育暂时滞后。这类情况随年龄增长、体重控制或青春期发育可能自行改善,建议优先观察,避免过早手术干预,低龄儿童(3岁以下)以非手术管理为主,重点关注体重监测与发育跟踪。 二、病理性隐匿性阴茎 病理性隐匿性阴茎由阴茎皮肤发育异常(如包皮口狭窄)、阴茎海绵体发育不足或外伤、感染等因素导致,需通过手术纠正。常见术式包括阴茎皮肤脱套、包皮整形等,具体术式需根据病因选择。手术时机建议在青春期前完成,以避免影响心理发育及生殖器官功能。 三、症状严重程度分级 隐匿性阴茎按症状分为轻、中、重度:轻度仅外观短小,无功能影响;中度出现排尿或性生活轻微受限;重度表现为明显排尿困难、尿流细弱,甚至反复泌尿系统感染或性生活障碍。轻度可通过观察与生活方式调整(如体重管理)改善,中重度建议尽早手术,临床研究显示术后患者满意度可达90%以上。 四、特殊人群处理 儿童患者需家长配合避免过度焦虑,优先保守治疗(如排尿训练、体重控制),青春期前完成评估;成人患者若因隐匿性阴茎导致性生活或心理困扰,可考虑手术,但需排除糖尿病、激素异常等基础疾病;肥胖患者需结合减重计划,必要时联合外科干预以优化治疗效果。 五、术后与日常护理 术后护理需保持局部清洁,避免感染,定期复查伤口愈合情况。青少年患者术后需关注心理状态,避免因外观变化产生自卑情绪,可通过心理疏导辅助恢复。长期随访建议持续至青春期结束,监测生殖器官发育与功能恢复情况,确保手术效果稳定。

    2026-02-03 15:51:17
  • 膀胱癌最常见症状

    膀胱癌最常见症状为无痛性肉眼血尿,表现为尿液呈淡红、鲜红或洗肉水色,多为间歇性出现,可自行停止但易复发,约70%-85%的患者以此为首发表现,需高度警惕。 一、无痛性肉眼血尿:此症状是膀胱癌最核心的信号,因肿瘤细胞侵蚀膀胱黏膜血管所致,特点为间歇性发作、颜色多样且无疼痛,部分患者可能仅表现为镜下血尿(需显微镜检查发现红细胞)。长期吸烟者、职业暴露于化学染料(如β-萘胺)的人群,或儿童(尤其反复出现不明原因血尿者),即使年龄>50岁或无明显病史,出现此类症状也应立即就医排查,不可因自行缓解而忽视。 二、排尿异常症状:肿瘤刺激或阻塞膀胱颈部、尿道时,可引发尿频(每日排尿次数>8次)、尿急(突然强烈尿意难以忍受)、排尿困难(尿流细弱、中断),甚至尿潴留。此类症状易与尿路感染混淆,但膀胱癌患者通常无发热、脓尿等感染表现,且症状持续存在(>2周),经抗感染治疗无效时需警惕。老年男性患者因前列腺增生基础病可能掩盖早期症状,需结合PSA检查或超声鉴别。 三、疼痛相关症状:早期膀胱癌多无疼痛,当肿瘤侵犯膀胱壁深层、精囊或发生盆腔淋巴结转移时,可出现下腹部隐痛、腰骶部酸胀;若肿瘤阻塞单侧输尿管,可引发患侧腰部胀痛(肾积水表现)。合并骨转移时,患者可出现骨骼局部剧痛,既往肿瘤病史或盆腔放疗史者需格外注意,建议结合影像学检查(CT/MRI)明确病因。 四、全身症状及转移表现:晚期患者因肿瘤消耗出现体重快速下降(>5%/月)、食欲减退、贫血(血红蛋白<110g/L)、乏力等;转移至肺、肝时出现咳嗽、咯血、肝区隐痛,骨转移则致病理性骨折。糖尿病、高血压患者症状易被掩盖,需定期监测血常规、肿瘤标志物(如膀胱肿瘤抗原)及影像学检查,尤其年龄>65岁且有吸烟史者,建议1-2年做尿常规筛查。

    2026-02-03 15:50:16
  • 尿常规检查粘液丝高怎么办

    尿常规检查发现粘液丝升高,可能与尿液污染、尿路感染、生殖系统分泌物混入或其他疾病相关。需结合白细胞、红细胞、细菌等指标及症状综合判断,建议复查尿常规并注意症状变化,必要时进一步检查明确原因。 一、生理性因素导致的粘液丝升高 尿液浓缩(饮水不足、出汗多)或生殖系统生理性分泌物混入可引起粘液丝升高。女性经期前后、排卵期或男性久坐、熬夜可能增加此类风险。此类情况通常无明显症状,通过增加饮水量(每日1500-2000ml)、规律作息、注意个人卫生(如女性经期勤换卫生巾,男性保持清洁)可改善,建议1-2周后复查。 二、尿路感染相关粘液丝升高 若伴随白细胞增多、细菌阳性或尿频尿急尿痛等症状,需警惕尿路感染。常见病原体为大肠杆菌,需结合症状决定是否进一步做尿液培养。治疗优先非药物干预(如多喝水、避免憋尿),必要时遵医嘱使用抗生素(如头孢类、喹诺酮类),但需避免自行用药。儿童需家长观察症状变化,孕妇需排查无症状菌尿并及时治疗,降低早产风险。 三、生殖系统疾病导致的粘液丝升高 女性阴道炎、宫颈炎或男性前列腺炎、精囊炎等生殖系统疾病,可能导致分泌物混入尿液。女性常伴随白带增多、异味,男性可有尿频、会阴部不适。建议女性进行妇科检查(如白带常规),男性进行前列腺液检查,明确病因后针对性处理。老年女性绝经后雌激素下降,需警惕反复感染,及时就医排查萎缩性阴道炎等。 四、其他疾病或生理状态影响 糖尿病患者血糖控制不佳时易合并尿路感染,肾功能异常早期可能伴随尿蛋白异常。此类情况需结合血糖、肾功能指标(如血肌酐、尿素氮)及尿微量白蛋白检查,严格控制基础病(如糖尿病患者每日监测血糖,老年人定期体检)。糖尿病患者避免因血糖波动加重感染风险,需优先通过饮食、运动控制血糖,必要时遵医嘱调整药物。

    2026-02-03 15:49:34
  • 尿道炎多久可以同房

    尿道炎患者一般需在症状完全消失、尿常规检查连续2次正常且完成规范治疗后1-2周方可恢复同房,具体时间因感染类型、治疗效果及个体差异有所不同,过早同房易导致感染复发或交叉传染。 一、普通细菌性尿道炎:多由大肠杆菌等常见细菌引起,规范抗感染治疗(如喹诺酮类、头孢类等)7-14天后,需复查尿常规,连续2次无白细胞、细菌异常,且无尿频、尿急、尿痛等症状时,方可恢复同房。孕妇因孕期生理特点,感染易上行引发肾盂肾炎,需延长观察至治疗结束后14天,且经产科医生评估确认;老年患者恢复周期可能延长至2周以上,需结合整体健康状况调整同房时间。 二、非淋菌性尿道炎:由衣原体、支原体等性传播病原体引起,需性伴侣同时治疗,治疗周期2-3周(如阿奇霉素、多西环素等),且需完成治疗后复查(分泌物培养或核酸检测阴性),临床症状消失至少1周后恢复同房,以防交叉感染或复发。性活跃人群建议治疗期间严格禁欲,治愈后仍需使用安全套直至确认双方均无感染。 三、复杂性/复发性尿道炎:合并结石、梗阻、糖尿病等基础疾病时,治疗需兼顾病因(如碎石、控糖),周期2-4周,甚至更久。需经多次尿培养无致病菌、尿常规正常,且无排尿不适症状2周以上后,方可恢复同房。糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7mmol/L),免疫低下者(如长期激素使用者)建议延长观察1-2周,避免感染反复。 四、特殊人群恢复注意:儿童尿道炎(如婴幼儿)多因卫生习惯差,需在治疗期间每日温水清洁外阴(男童翻洗包皮),经规范抗感染治疗后,连续2次尿常规正常且排尿无异常(如哭闹、排尿困难)1周以上,方可恢复日常活动。老年女性因尿道黏膜萎缩,易反复感染,需在感染控制后加强盆底肌锻炼(凯格尔运动),同房前需确认无不适症状,避免因黏膜脆弱再次诱发炎症。

    2026-02-03 15:48:53
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