张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 为什么会尿道感染女

    女性尿道感染(UTI)高发的主要原因包括生理结构特点、局部卫生习惯、性生活影响、特殊生理阶段及基础疾病等因素。 一、生理结构与菌群定植差异。女性尿道长度约3-5cm,远短于男性,且外口紧邻阴道和肛门区域,阴道内的大肠杆菌(约70%UTI由其引起)及肛门周围的葡萄球菌、变形杆菌等易通过接触污染尿道外口。这种解剖结构使细菌更容易逆行进入膀胱引发感染。 二、个人卫生习惯与生活方式影响。日常清洁不当,如过度使用碱性肥皂或阴道冲洗液会破坏尿道正常菌群平衡,导致致病菌增殖;长期穿着紧身化纤内裤或久坐,会使会阴部潮湿闷热,利于细菌繁殖;频繁憋尿会延长尿液在膀胱的停留时间,为细菌滋生提供环境,尿液冲刷作用减弱。 三、性生活相关感染风险。性生活过程中,阴道与尿道的摩擦可能导致尿道黏膜微小损伤,同时性伴侣的肠道菌群(如大肠杆菌)或生殖系统菌群可能通过接触转移至尿道外口;使用杀精剂或避孕套润滑剂可能改变尿道pH值,增加大肠杆菌定植概率。研究显示,每周性生活超过3次的女性UTI发生率较对照组高2-3倍。 四、特殊生理阶段的防御能力下降。妊娠期女性因子宫增大压迫膀胱和尿道,导致排尿不畅,残余尿量增加;同时孕期激素变化使输尿管蠕动减慢,尿液引流能力下降,易引发无症状菌尿症,感染风险较非孕期增加2-4倍。绝经后女性雌激素水平降低,尿道黏膜萎缩变薄,局部防御屏障功能减弱,UTI发生率较育龄期女性升高约30%。 五、基础疾病与免疫力影响。糖尿病患者血糖浓度升高为细菌提供良好培养基,研究显示血糖控制不佳的女性UTI复发率达60%以上;泌尿系统结构异常(如膀胱输尿管反流、尿道狭窄)导致尿液引流受阻,细菌滞留繁殖;长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素的女性,免疫力下降,感染风险显著增加。 特殊人群提示:儿童女性因外阴发育尚未成熟,皮肤黏膜娇嫩,家长若未及时更换纸尿裤或清洁外阴(如仅用清水冲洗而非刺激性清洁剂),易引发UTI;老年女性需加强会阴部清洁,保持排尿通畅,控制基础疾病如糖尿病,降低复发概率。

    2025-12-11 12:09:34
  • 乳糜尿怎么办

    乳糜尿的核心处理原则是明确病因后针对性干预,结合生活方式调整与特殊人群个体化管理。以下从关键方面展开: 一、明确病因诊断: 乳糜尿因乳糜液逆流进入尿液导致,需通过检查确定病因。我国最常见病因为丝虫病(与蚊虫叮咬传播的淋巴丝虫感染相关),其他包括腹腔肿瘤(如淋巴瘤)、结核、创伤或手术损伤淋巴系统等。诊断需结合病史(如疫区旅居史、肿瘤病史)、实验室检查(乳糜试验阳性为诊断金标准,尿乳糜微粒镜检可见脂肪球)及影像学检查(超声、CT或淋巴造影可定位淋巴系统异常)。 二、针对性治疗措施: 1. 病因治疗:丝虫病患者需抗寄生虫治疗(如乙胺嗪、伊维菌素);肿瘤或结核患者需手术切除、放化疗或抗结核药物(如异烟肼、利福平);创伤或梗阻者需手术修复淋巴通道。药物选择需由医生评估,避免自行用药。 2. 症状控制:急性期可短期使用利尿剂(如呋塞米)缓解尿液浑浊,但需优先考虑患者舒适度,避免机械按体温用药,低龄儿童慎用利尿剂。 三、生活方式调整: 1. 饮食管理:控制高脂饮食(避免油炸食品、动物内脏),减少乳糜液中脂肪负荷;增加饮水量稀释尿液,每日建议1500~2000ml;补充优质蛋白(如瘦肉、鱼类)预防长期丢失导致的营养不良。 2. 作息与运动:避免过度劳累,规律作息增强免疫力;适当轻量运动(如散步)促进淋巴循环,但避免剧烈运动加重淋巴系统负担。 四、特殊人群注意事项: 1. 儿童:丝虫病高发地区儿童需防蚊虫叮咬(使用驱蚊剂、穿长袖衣物);避免自行服用驱虫药,需医生评估后用药;家长应观察尿液颜色变化,及时反馈异常。 2. 孕妇:用药需严格遵医嘱(如乙胺嗪需评估对胎儿影响);饮食均衡避免高脂饮食加重代谢负担;定期产检监测尿液常规,防止并发症。 3. 老年人:合并糖尿病、肾病者需控制血糖、肾功能指标;避免肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素);家属协助记录尿液性状,及时就医。 乳糜尿需综合病因治疗与生活管理,及时就医明确诊断是关键,避免因延误干预导致营养不良、感染等并发症。

    2025-12-11 12:07:54
  • 男性尿痛怎么办

    男性尿痛由尿道炎、膀胱炎等多种原因引发,首先应及时就医通过尿液常规等检查明确病因;要大量饮水、注意休息来缓解;需保持外生殖器清洁干燥;感染性病因要遵医嘱用抗生素;老年男性尿痛伴排尿困难等要警惕前列腺增生并检查,年轻男性尿痛伴不洁性行为史要怀疑性传播疾病并及时去正规医疗机构专项检查治疗 一、明确病因排查 男性尿痛可能由多种原因引发,如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、泌尿系统结石等。首先应及时就医,通过尿液常规检查、尿培养、泌尿系统超声等检查手段明确具体病因,这是针对性处理的基础。例如,尿道炎患者尿液检查可见白细胞增多,尿培养可发现致病菌。 二、一般非药物缓解措施 大量饮水是重要的非药物干预方式,每日保证1500~2000毫升以上的饮水量,通过增加排尿次数,利用尿液冲刷尿道,减轻尿痛不适。同时,要注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活作息,这有助于机体免疫力提升,辅助缓解尿痛状况。 三、注重个人卫生维护 保持外生殖器清洁干燥至关重要,每日用温水清洗外阴部,勤换内裤,选择棉质宽松内裤以减少局部摩擦和细菌滋生。尤其需注意,有不洁性生活史的男性更要强化卫生清洁,防止因细菌、病原体感染加重尿痛症状。 四、感染相关应对(若为感染性病因) 若经检查明确为细菌感染等引发的尿痛,需遵医嘱使用抗生素治疗。但需注意,抗生素的使用应严格遵循医生诊断,不同致病菌可能需要不同的抗生素,不可自行随意用药。例如,淋菌性尿道炎可选用头孢曲松等抗生素,但具体用药需由专业医生依据检查结果确定。 五、特殊人群特别提示 老年男性:若尿痛同时伴有排尿困难、尿线变细等情况,需警惕前列腺增生等问题,应及时就医进行前列腺相关检查,如前列腺超声等,以便早期发现并处理前列腺疾病导致的尿痛。 年轻男性:若尿痛伴随不洁性行为史,需高度怀疑性传播疾病,如淋病、非淋菌性尿道炎等,应尽快前往正规医疗机构进行专项检查,如淋病奈瑟菌检测、支原体衣原体检测等,尽早明确诊断并接受规范治疗,避免病情迁延。

    2025-12-11 12:06:55
  • 前列腺炎用什么药物治疗

    前列腺炎治疗有抗生素治疗适用于有细菌感染证据的情况、α受体阻滞剂可缓解排尿症状、非甾体抗炎镇痛药能减轻疼痛不适,特殊人群中儿童少见前列腺炎优先非药物干预需谨慎用药,老年人用药要考虑肝肾功能减退兼顾疗效与影响,女性一般不患前列腺炎但需注意与女性盆腔相关疾病鉴别诊断。 一、抗生素治疗 1.适用于有细菌感染证据的前列腺炎:如果前列腺炎是由细菌感染引起,常用抗生素治疗。例如,对于大肠埃希菌等常见致病菌感染,可选用喹诺酮类抗生素,如环丙沙星等;若为葡萄球菌感染,可能会选用头孢菌素类抗生素,如头孢克肟等。研究表明,抗生素规范应用对于细菌性前列腺炎能有效杀灭病原菌,改善症状。 二、α受体阻滞剂 1.缓解排尿症状:α受体阻滞剂可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善前列腺炎患者的排尿困难等症状。常见的药物如坦索罗辛等,它能特异性阻断α肾上腺素受体,降低膀胱颈及前列腺平滑肌张力,减轻尿道阻力,从而改善尿频、尿急、排尿不畅等症状。 三、非甾体抗炎镇痛药 1.减轻疼痛不适:对于前列腺炎伴有疼痛症状的患者,非甾体抗炎镇痛药可用于缓解疼痛和炎症。像布洛芬等,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,发挥抗炎、镇痛作用,能有效减轻前列腺炎患者的盆腔疼痛等不适。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童前列腺炎相对少见,一般优先考虑非药物干预,如适当休息、保持良好生活习惯等。若必须用药需极其谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,药物代谢等与成人不同,应严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。 2.老年人:老年人患前列腺炎时,在用药方面需考虑其肝肾功能可能减退的情况。选择药物时要兼顾疗效和对肝肾功能的影响,例如使用α受体阻滞剂时,要密切观察是否出现低血压等不良反应,因为老年人对药物的耐受性可能较差。同时,要综合评估患者整体健康状况,权衡用药利弊。 3.女性一般不患前列腺炎,但需注意与女性盆腔相关疾病的鉴别诊断,若有类似症状应及时就医,避免混淆病情。

    2025-12-11 12:05:05
  • 鞘膜积液必须手术吗

    鞘膜积液并非必须手术,需结合积液类型、患者年龄及临床症状综合判断。多数婴幼儿生理性积液可自行吸收,成人无症状积液也无需干预,仅当积液量大、症状明显或影响生活时需考虑手术。 1. 鞘膜积液的类型与处理原则 1.1 生理性积液:多见于新生儿及婴幼儿,多因鞘膜囊淋巴系统未完全发育,积液可在1~2年内自行吸收,无需手术干预。 1.2 病理性积液:包括精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液等,因炎症、外伤或先天结构异常导致,需根据积液量及进展速度决定治疗方案。 2. 不同年龄段患者的干预策略 2.1 婴幼儿:1岁以内以观察为主,若积液量无明显增大且无明显症状,可定期超声复查;超过1岁仍未吸收、积液量较大或伴随阴囊肿胀影响活动时,需考虑手术治疗。 2.2 成人:无症状且积液量稳定的患者,可长期观察;若积液量超过200ml、出现睾丸下坠感或排尿不适,或短期内明显增大,需评估手术指征。 3. 手术的适应症与禁忌症 3.1 手术指征:包括交通性鞘膜积液(易引发嵌顿风险)、积液量持续增加超过6个月、伴随疼痛或局部压迫症状(如睾丸发育受限)等。 3.2 手术禁忌症:严重心肺功能不全、凝血功能障碍、局部感染未控制者,应优先保守治疗或延缓手术时机。 4. 非手术治疗方式的应用 4.1 保守观察:适用于积液量小、无临床症状且无进展的患者,需每3~6个月复查超声评估变化。 4.2 药物辅助:短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)可减轻鞘膜炎症反应,但无法根治积液,不建议长期依赖。 5. 特殊人群注意事项 5.1 老年患者:需综合评估基础疾病(如高血压、糖尿病)对手术耐受性的影响,术前控制血压及血糖,术后加强伤口护理。 5.2 婴幼儿安全护理:避免过早手术干预,优先选择非创伤性治疗;术后保持阴囊清洁,避免剧烈活动。 5.3 合并精索静脉曲张者:需排查积液与血管病变的关联性,手术前需通过超声明确解剖关系,避免误伤血管结构。

    2025-12-11 12:03:47
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