张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 包茎必须做手术吗

    包茎是否必须做手术需具体情况具体判断,婴幼儿生理性包茎可先观察,有反复感染等情况需考虑手术;儿童期包茎反复发炎应考虑手术;成年男性包茎通常建议手术,包茎未手术有局部感染、影响生殖健康、致排尿异常等风险,有手术指征应及时手术避免不良影响。 婴幼儿期:新生儿和小婴儿的包茎多为生理性,随生长发育可能自行改善,若没有反复感染等特殊情况,可先观察。但如果存在反复的阴茎头包皮炎,影响排尿等情况,也需考虑手术。对于婴幼儿,手术方式多采用包皮环切术,要选择合适的时机,操作需轻柔,减少对患儿的创伤。 儿童期:随着年龄增长,若包茎仍未改善,且出现阴茎头包皮炎反复发作,表现为阴茎头红肿、疼痛、有脓性分泌物等,此时应考虑手术。因为反复感染可能影响阴茎发育,还可能增加泌尿系统感染的风险等。 成年期:成年男性的包茎则通常建议手术。一是包茎容易藏污纳垢,长期刺激可能增加阴茎癌的发生风险,虽然阴茎癌发病率低,但包茎是明确的危险因素;二是包茎可能影响性生活质量,导致性交困难等问题;三是包茎在性生活中可能引起女性生殖系统感染等情况。 包茎未手术的风险 局部感染风险:包茎时,包皮内板分泌的皮脂等容易积聚在包皮下,形成包皮垢,为细菌等病原体提供了良好的滋生环境,容易反复引起阴茎头包皮炎,出现阴茎头瘙痒、疼痛、红肿等症状,影响日常生活和学习(儿童期)或性生活(成年期)。 对生殖健康的影响:儿童期反复的包茎相关感染可能影响阴茎的正常发育;成年男性包茎可能增加阴茎癌的发病几率,还可能在性生活中导致女方妇科炎症的发生风险增加。 排尿异常风险:严重的包茎可能导致排尿困难,尿液在包皮内积聚,长期可能引起泌尿系统的问题,如肾盂肾炎等。 总之,包茎是否需要手术要根据具体情况综合判断,对于有手术指征的情况,应及时考虑手术治疗,以避免上述风险对健康产生不良影响。

    2025-12-11 11:52:25
  • 包茎手术是局部麻醉吗

    包茎手术通常可采用局部麻醉,小儿包茎手术低龄儿童可选阴茎根部神经阻滞麻醉等,成年患者也可选择局部浸润麻醉等,局部麻醉风险低、恢复快,但可能有穿刺不适及少数患者对药反应不敏感,具体麻醉方式综合多因素评估以保障手术安全顺利及患者舒适体验。 一、适用情况及麻醉方式选择 1.小儿包茎手术:对于低龄儿童,局部麻醉相对更安全,可采用阴茎根部神经阻滞麻醉等方式。低龄儿童身体对全身麻醉的耐受性相对较差,局部麻醉能减少全身麻醉可能带来的风险,如呼吸抑制等。操作时需轻柔准确,以减少儿童的恐惧和不适,同时要密切监测儿童的生命体征,确保麻醉过程安全。 2.成年患者:成年患者若身体状况允许,也可选择局部浸润麻醉等局部麻醉方式。局部麻醉下患者保持清醒,能更好地配合手术操作,术中可及时反馈自身感受。 二、局部麻醉的优势 1.风险较低:局部麻醉药物进入全身循环的量较少,对重要脏器功能的影响相对较小。相比于全身麻醉,减少了全身麻醉相关的并发症发生风险,如麻醉药物过敏、术后恶心呕吐、呼吸抑制等发生概率降低。 2.恢复快:患者术后恢复相对较快,术后不良反应较少,能较早地进行正常活动和饮食等,不影响日常生活和工作的恢复进程。 三、局部麻醉的局限性及应对 1.可能存在的不适:在局部麻醉穿刺过程中可能会有轻微疼痛,但一般在可耐受范围内。对于特别紧张焦虑的患者,可适当给予心理安抚,必要时可辅助使用一些镇静药物来缓解其紧张情绪,以配合麻醉操作。 2.麻醉效果个体差异:少数患者可能存在对局部麻醉药物反应不敏感的情况,此时可能需要调整麻醉方案,如考虑改用其他麻醉方式,但这种情况较为少见。 总之,包茎手术多数情况下可采用局部麻醉,具体麻醉方式需根据患者的年龄、身体状况等多方面因素综合评估后确定,以保障手术安全顺利进行和患者的舒适体验。

    2025-12-11 11:50:02
  • 鱼腥草可以治疗前列腺炎吗

    鱼腥草没有足够科学证据支持其可用于前列腺炎的治疗。其主要活性成分虽在基础研究中显示一定抗炎、抑菌潜力,但缺乏针对前列腺炎的人体临床研究证实疗效。 1. 前列腺炎的类型与病因差异:前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性、非细菌性前列腺炎及盆腔疼痛综合征等类型,病因涉及病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉功能失调等,治疗需根据具体类型个体化调整,不能依赖单一草药。 2. 鱼腥草的成分与研究现状:其含癸酰乙醛、槲皮素等活性成分,体外实验显示对部分细菌(如大肠杆菌)有抑制作用,且对炎症因子(如TNF-α)有一定拮抗效果。但现有研究多为体外或动物实验,仅1项小规模人体研究(样本量<100例)显示鱼腥草制剂可能缓解慢性非细菌性前列腺炎症状,但缺乏大样本随机对照试验数据,无法证实其确切疗效。 3. 前列腺炎的规范治疗原则:细菌性前列腺炎需使用敏感抗生素(如左氧氟沙星、多西环素),疗程通常4~6周;非细菌性前列腺炎以α受体阻滞剂(如坦索罗辛)、植物制剂(如锯叶棕果实提取物)、非甾体抗炎药(如塞来昔布)为主,必要时联合心理干预。规范治疗需经泌尿外科明确诊断后进行,不可自行用鱼腥草替代药物。 4. 特殊人群使用禁忌与注意事项:鱼腥草可能引起过敏反应(皮疹、瘙痒),过敏体质者禁用;其含马兜铃酸类似物(如马兜铃内酰胺),长期或过量使用可能增加肝肾代谢负担,孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者禁用;儿童(尤其是12岁以下)前列腺发育未成熟,低龄儿童禁用,需由儿科或泌尿外科医生评估。 5. 日常护理辅助措施:避免久坐、憋尿,减少辛辣饮食与酒精摄入,规律作息,适度运动(如快走、游泳)可改善盆底血液循环;温水坐浴(水温40~42℃)每次15分钟,每日1~2次,可缓解盆底肌肉痉挛,辅助症状改善,但无法替代药物治疗。

    2025-12-11 11:49:11
  • 无痛性血尿的常见病因有哪些

    引起无痛性血尿的原因多样,包括泌尿系统肿瘤(膀胱癌、肾癌)、泌尿系统结石(肾结石、输尿管结石)、泌尿系统感染(肾小球肾炎、急性膀胱炎)、其他因素(良性前列腺增生、全身性疾病),不同疾病有其各自的好发人群、发病相关因素及伴随症状等特点。 肾癌:也是导致无痛性血尿的重要病因,好发于50-70岁人群,男性略多于女性。发病可能与遗传、肥胖、高血压、长期吸烟等因素相关。肿瘤生长侵犯肾盂、肾盏时会引起血尿,多为无痛性间歇发作的肉眼血尿。 泌尿系统结石 肾结石、输尿管结石:结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,引起黏膜出血从而出现血尿,通常还伴有肾区或腹部绞痛等症状,但也有部分患者仅表现为无痛性血尿。不同年龄、性别均可发病,生活中饮水少、尿液浓缩等因素易促使结石形成。 泌尿系统感染 肾小球肾炎:如IgA肾病等,多见于儿童及青少年,男性相对多见。发病与感染等因素有关,患者除了有无痛性血尿外,还可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。起病前多有上呼吸道感染等前驱症状,血尿可呈反复发作性。 急性膀胱炎:多见于女性,尤其是育龄女性。主要由细菌感染引起,如大肠埃希菌等。炎症刺激膀胱黏膜导致黏膜充血、水肿、出血,出现无痛性血尿,常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,但部分患者可能仅表现为血尿。 其他因素 良性前列腺增生:常见于老年男性,主要是由于前列腺增生导致前列腺表面血管扩张、破裂引起血尿,多为无痛性,有时可出现严重的肉眼血尿。其发生与年龄增长和雄激素分泌有关,随着年龄增加,发病率逐渐升高。 全身性疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病,可影响凝血功能,导致泌尿系统出血出现无痛性血尿。这类患者往往还伴有其他部位的出血表现,如皮肤瘀点、瘀斑等,不同年龄均可发病,与基础疾病的病情相关。

    2025-12-11 11:48:23
  • 包茎环切术的具体步骤是什么

    术前准备为患者取平卧位,用碘伏溶液消毒外阴及阴茎区域并铺无菌手术巾,评估包茎情况确认无手术禁忌证,麻醉方式根据患者年龄、耐受程度选局部浸润麻醉或阴茎根部阻滞麻醉,手术操作包括分离包皮粘连、夹持固定包皮、沿距冠状沟合适处切除多余包皮并止血、用可吸收线或丝线缝合切口,术后包扎伤口嘱保持局部清洁干燥防尿液污染,避免性刺激致阴茎勃起,儿童需安抚防搔抓,成年告知术后可能出现局部肿胀、疼痛等情况,异常时及时复诊且不同患者依自身情况遵医嘱护理。 一、术前准备 患者取平卧位,常规用碘伏溶液消毒外阴部及阴茎区域,铺无菌手术巾。评估患者包茎情况,确认无手术禁忌证。 二、麻醉方式选择 根据患者年龄、耐受程度等选择合适麻醉方法,常见有局部浸润麻醉(适用于儿童或配合较好的成年患者)、阴茎根部阻滞麻醉(适用于成年患者)等。 三、手术操作步骤 1.分离包皮粘连:若存在包皮与龟头粘连,用血管钳小心分离粘连部位,动作轻柔避免损伤组织。 2.夹持固定包皮:用止血钳夹住包皮外口处,适度牵引包皮,以确定需切除的包皮范围。 3.切除多余包皮:沿预定的切除线(通常距冠状沟0.5~1cm处)用手术刀或组织剪切除多余包皮组织,注意止血,避免出血过多。 4.缝合切口:用可吸收缝线或丝线间断或连续缝合切口,确保缝合严密,减少术后出血及感染风险。 四、术后注意事项 术后包扎伤口,告知患者保持局部清洁干燥,避免尿液污染伤口。嘱患者避免性刺激导致阴茎勃起,必要时可遵医嘱使用抑制勃起的药物。对于儿童患者,需特别注意安抚患儿情绪,加强护理,防止患儿搔抓伤口;成年患者需告知术后可能出现局部肿胀、疼痛等情况,若出现异常及时复诊。不同年龄、性别及健康状况的患者在术后恢复过程中需密切关注自身情况,遵循医生指导进行相应护理。

    2025-12-11 11:47:26
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