张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 囊性膀胱炎如何治疗

    囊性膀胱炎治疗以控制病因、缓解症状、促进黏膜修复为核心,需结合病因治疗、对症支持及必要时的内镜干预,具体方案需个体化制定。 一、病因治疗 明确病因是关键。若存在慢性尿路感染,可选用敏感抗生素(如左氧氟沙星、头孢克肟);合并膀胱出口梗阻(如前列腺增生)时,可短期使用α受体阻滞剂(特拉唑嗪)或考虑手术解除梗阻。 二、对症与生活调整 针对尿频、尿急等症状,可使用M受体阻滞剂(托特罗定)或α受体阻滞剂(特拉唑嗪)缓解膀胱痉挛。每日饮水1500-2000ml,避免辛辣刺激食物,减少咖啡因摄入,降低膀胱刺激。 三、药物辅助治疗 慢性炎症期可短期服用非甾体抗炎药(布洛芬)减轻黏膜水肿;局部可遵医嘱行膀胱灌注治疗(如透明质酸凝胶),保护黏膜并缓解刺激症状,需严格遵循疗程。 四、内镜/手术干预 药物治疗无效且症状严重者,可经尿道膀胱镜下电灼或激光消融囊性病损,术后需定期复查膀胱镜以防复发。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控糖,避免高血糖加重黏膜损伤;老年患者慎用抗胆碱能药物(如托特罗定),防止口干、尿潴留风险;孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药,优先选择安全药物。

    2026-01-12 13:41:43
  • 膀胱过度活动症的症状

    膀胱过度活动症(OAB)以尿急为核心症状,伴随尿频、夜尿增多、急迫性尿失禁及排尿相关不适,严重影响生活质量。 尿急:突发且强烈的排尿欲望,无法延迟,常因膀胱逼尿肌不自主收缩引发。女性因雌激素下降、盆底肌松弛更易发生,部分患者早期可出现轻度漏尿(急迫性尿失禁前兆)。 尿频:成人白天排尿>8次、夜间>2次,排尿间隔<2小时,多因尿急诱发。频繁如厕干扰工作、社交,尤其职场女性久坐憋尿易加重症状,老年患者可能合并前列腺增生(男性)或尿道综合征(女性)。 夜尿增多:夜间睡眠中排尿≥2次,直接减少睡眠时长。老年男性(合并前列腺增生)、女性(盆底功能障碍)及儿童(发育性OAB)更常见,长期可致焦虑、跌倒风险,影响老年患者独立性。 急迫性尿失禁:尿急后无法控制漏尿,尿液突然流出,量可多可少。需与压力性尿失禁(腹压增加漏尿)鉴别,糖尿病神经病变、脊髓损伤患者发生率高,部分患者仅少量漏尿,易被误认为“憋不住”而忽视。 伴随症状:部分患者伴排尿后尿不尽感、下腹部隐痛,长期症状引发焦虑、抑郁,形成“越想排尿越频繁”的恶性循环。心理压力进一步加重症状,需同步评估心理状态,避免延误治疗。

    2026-01-12 13:40:39
  • 包皮过长是什么原因

    包皮过长主要由先天性解剖发育异常、后天性炎症或肥胖等因素引起,部分与遗传和局部卫生状况相关。 先天性发育异常 胚胎发育阶段,包皮与阴茎头分离不完全,导致包皮覆盖过长;部分患者存在家族遗传倾向,遗传因素可能影响包皮组织弹性与结构。 包皮口狭窄或弹性差 先天性包皮口狭窄、包皮组织缺乏弹性,导致包皮无法正常上翻,长期包裹阴茎头,形成相对过长状态,需排除生理性包茎(婴幼儿常见)。 后天性炎症或瘢痕挛缩 反复包皮炎、龟头炎等感染,炎症刺激使包皮内板与阴茎头粘连,愈合后形成瘢痕挛缩,牵拉包皮导致无法上翻,继发包皮过长。 肥胖与局部脂肪堆积 肥胖者耻骨区脂肪组织堆积,阴茎体部分埋藏于脂肪中,视觉上包皮显得过长,实际阴茎头发育正常,需注意与病理性过长区分。 特殊人群发育特点 婴幼儿生理性包茎(3-4岁内常见)多为暂时性,随阴茎生长逐渐自愈;青少年期若包皮口未自然扩张,可能发展为病理性过长,需关注排尿通畅性与卫生情况。 注意事项:生理性过长(如婴幼儿)无需特殊处理;病理性过长伴反复感染、排尿困难或性生活不适时,需就医评估,必要时行包皮环切术。

    2026-01-12 13:39:03
  • 夹不住小便咋办

    夹不住小便(尿失禁)多因盆底肌功能障碍、神经损伤或泌尿系统疾病引发,建议先明确病因,再通过医学干预与生活方式调整改善,严重时需药物或手术治疗。 及时就医明确病因 尿失禁分压力性(咳嗽等腹压增高时漏尿)、急迫性(突然尿急忍不住)等类型,需通过尿常规、尿动力学检查等排查感染、前列腺增生、糖尿病神经病变等病因,避免延误治疗。 强化盆底肌训练 凯格尔运动可增强盆底肌支撑力,收缩肛门及会阴部肌肉(持续3-5秒,放松5秒),每日3组每组10-15次,配合定时排尿(每2-3小时一次),8周可见效。 药物辅助改善症状 压力性尿失禁可短期用度洛西汀,急迫性尿失禁可遵医嘱用托特罗定等M3受体拮抗剂,需注意药物可能引起口干、便秘等副作用,不可自行调整剂量。 特殊人群针对性干预 老年人需排查前列腺增生、糖尿病神经病变,控制基础病并管理排尿习惯;产后女性建议产后42天复查盆底肌,儿童尿失禁需儿科评估,避免心理压力。 严重情况及时就诊 漏尿严重或伴随血尿、排尿困难时,需及时评估手术指征(如尿道中段悬吊术),切勿因羞于启齿延误治疗。

    2026-01-12 13:37:28
  • 一咳嗽就有尿出来是怎么回事

    一咳嗽就漏尿多为压力性尿失禁,是盆底肌松弛或控尿功能减弱导致腹压骤增时尿液不自主溢出。 压力性尿失禁核心机制是盆底肌群(含尿道外括约肌)支撑力不足,腹压突然增加(如咳嗽、喷嚏)时,尿道闭合压无法维持,尿液被动溢出,通常无尿急感,漏尿量较少。 女性高发,尤其妊娠分娩(盆底肌肉过度牵拉)、绝经后雌激素下降(尿道黏膜萎缩);男性多见于前列腺增生术后或年龄增长;肥胖、长期便秘、慢性咳嗽、盆腔手术史者风险更高。 需区分类型:①压力性:腹压增加时漏尿,无尿急;②急迫性:突然尿急后漏尿,伴尿频;③混合性:两者并存。应对:①非药物:凯格尔运动(收缩肛门/阴道3-5秒,放松,10-15次/组,每日3组)、控制体重(BMI≥25者减重5%-10%)、避免提重物/长期憋尿;②药物:度洛西汀(调节神经递质)、米拉贝隆(β3受体激动剂),需遵医嘱。 产后女性建议产后42天起评估盆底肌;老年女性慎用雌激素替代治疗;肥胖者优先减重。就医指征:漏尿每周≥2次且影响生活、保守治疗3个月无效、伴尿痛/血尿/排尿困难,需排查感染、尿道膨出等。

    2026-01-12 13:36:23
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