张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 尿路感染会引起腰疼吗

    尿路感染有可能引起腰疼,肾盂肾炎致炎可致腰部胀痛等,膀胱炎等下尿路感染一般少引起,不同人群尿路感染伴腰疼有不同特点及注意事项,儿童表现不典型要注意卫生,女性经期等要注意卫生及性生活后排尿,男性要排查基础疾病,老年人要控基础病、保通畅及及时就医。 肾盂肾炎导致的腰疼:肾盂肾炎是尿路感染中较为严重的类型,当细菌等病原体累及肾盂、肾盏等部位时,炎症刺激会引发腰部疼痛。一般表现为一侧或两侧腰部的胀痛、酸痛等。例如,急性肾盂肾炎患者除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外,还常伴有腰痛,疼痛可向背部、腹部放射。这是因为肾盂属于肾脏的一部分,炎症使得肾脏体积增大,牵张肾包膜,从而引起疼痛。 膀胱炎等下尿路感染一般较少引起腰疼:单纯的膀胱炎主要表现为膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,一般不会出现明显的腰疼,除非膀胱炎向上蔓延引起肾盂肾炎,才会伴随腰疼症状。 不同人群尿路感染伴腰疼的特点及注意事项 儿童:儿童尿路感染时腰疼表现可能不典型,可能仅表现为哭闹、拒食等。由于儿童表述能力有限,若儿童出现不明原因的哭闹且伴有泌尿系统相关症状时,需警惕尿路感染伴腰疼的可能。儿童发生尿路感染多与卫生习惯不佳、尿路结构发育不完善等有关,要注意保持儿童会阴部清洁,减少感染风险。 女性:女性由于尿道短而直,更容易发生尿路感染。女性尿路感染伴腰疼时,除了遵循尿路感染的一般诊疗原则外,在月经期间要特别注意会阴部卫生,因为月经血是细菌良好的培养基,容易加重尿路感染。另外,性生活后也容易发生尿路感染,性生活后可建议女性及时排尿,减少细菌在尿道的定植。 男性:男性尿路感染相对较少见,若男性发生尿路感染伴腰疼,要考虑是否存在基础疾病,如前列腺增生、前列腺炎等,这些基础疾病可能导致尿路梗阻,增加尿路感染的风险。男性在发生尿路感染后要积极排查是否存在尿路梗阻性疾病,以便进行针对性治疗。 老年人:老年人免疫力低下,发生尿路感染的几率较高,且老年人尿路感染伴腰疼时,可能同时合并其他基础疾病,如糖尿病、高血压等。老年人要积极控制基础疾病,保持尿路通畅,定期进行泌尿系统检查,一旦发生尿路感染要及时就医,因为老年人尿路感染容易扩散,引发更严重的并发症。

    2025-12-11 12:27:39
  • 男性尿道流脓什么病

    男性尿道流脓最常见于性传播疾病或泌尿系统感染,其中淋菌性尿道炎(淋病)和非淋菌性尿道炎(NGU)是主要性传播病因,此外细菌性尿道炎、前列腺炎等非性传播因素也可能引发症状。 一、性传播疾病相关感染 1. 淋菌性尿道炎(淋病):由淋病奈瑟菌(淋球菌)引起,性接触为唯一传播途径,潜伏期2~10天,典型表现为尿道口红肿、大量黄色或黄绿色脓性分泌物,伴尿频、尿急、尿痛。男性感染后若不及时治疗,可引发前列腺炎、精囊炎、附睾炎等并发症,长期可致尿道狭窄影响生育。性伴侣需同时筛查治疗。 2. 非淋菌性尿道炎(NGU):主要病原体为沙眼衣原体、生殖支原体,症状较淋病轻,尿道分泌物多为稀薄黏液或淡黄色,晨起尿道口可见“糊口”现象,尿痛、尿急程度较轻。潜伏期1~3周,部分患者无症状但持续携带病原体,可母婴传播(新生儿眼结膜炎),长期未治疗可致附睾炎、不育。 二、非性传播感染 1. 细菌性尿道炎:多由大肠杆菌、葡萄球菌等引发,常因尿道黏膜损伤(导尿、性生活过度摩擦)或免疫力低下(糖尿病、激素使用)诱发,分泌物呈白色或淡黄色,可伴发热、腰痛,尿常规白细胞升高,尿培养可明确致病菌。 2. 前列腺炎继发尿道分泌物:慢性前列腺炎患者因炎症刺激,尿道排出乳白色黏液,伴尿频、会阴部坠胀感,无明显尿痛。超声检查前列腺回声不均、前列腺液白细胞升高可辅助诊断。 三、诊断与检查方法 分泌物涂片检查:急性期尿道分泌物革兰染色,淋病可见革兰阴性双球菌,NGU可见上皮细胞内包涵体;病原体培养:尿道拭子接种培养基明确致病菌;核酸检测:PCR技术检测衣原体、支原体DNA,敏感性>95%,适用于早期诊断。 四、治疗与干预原则 药物治疗:淋病推荐头孢曲松单次肌内注射,NGU常用多西环素、阿奇霉素口服7~14天,性伴侣需同时治疗;生活方式调整:多饮水,避免辛辣刺激饮食,保持尿道口清洁干燥,治疗期间禁止性生活。 五、特殊人群注意事项 高危性行为者(多性伴侣、不使用安全套)需优先排查性传播疾病,及时就诊皮肤性病科;合并糖尿病或免疫力低下者症状隐匿,需加强血糖监测,延长疗程;孕妇及新生儿家庭需警惕淋菌性眼炎,新生儿出生后检查眼结膜,避免失明风险。

    2025-12-11 12:26:50
  • 感觉到睾丸痛是为何原因

    睾丸疼痛的因素包括:感染性的附睾炎由细菌感染引发炎症刺激致睾丸区域疼痛伴阴囊红肿发热等,青少年及性活跃期男性高发多因尿道逆行感染蔓延;睾丸炎常见病毒感染如腮腺炎病毒有腮腺炎病史或由尿道炎等蔓延致睾丸疼痛肿大;外伤性因素是阴囊受撞击等外伤致睾丸组织损伤引发疼痛有明确外伤史;精索静脉曲张多见于青壮年因精索内蔓状静脉丛异常致阴囊坠胀隐痛可放射至睾丸且长时间站立行走后加重;鞘膜积液因鞘膜内液体异常积聚致阴囊内压力改变引起睾丸胀痛,儿童多因先天性鞘状突未闭合,成人由炎症外伤等导致;睾丸扭转属泌尿外科急症多见于青少年突发一侧睾丸剧烈持续性疼痛伴恶心呕吐未及时处理可致睾丸缺血坏死需紧急就医;化学性因素是长时间留置导尿管等操作的化学刺激致睾丸周围不适疼痛。 一、感染性因素 1.附睾炎:多由细菌感染引发,常见致病菌如大肠埃希菌等,炎症刺激可导致睾丸区域疼痛,常伴有阴囊红肿、发热等表现,青少年及性活跃期男性相对高发,多因尿道逆行感染蔓延所致。 2.睾丸炎:病毒感染是常见原因,例如流行性腮腺炎病毒,患者可能有腮腺炎病史,病毒经血液传播累及睾丸引发炎症,出现睾丸疼痛、肿大等症状。此外,尿道炎、前列腺炎等疾病蔓延也可引起睾丸牵涉性疼痛。 二、外伤性因素 阴囊部位受到撞击、骑跨伤等外伤时,会直接造成睾丸组织损伤,从而引发睾丸疼痛,此类患者通常有明确的外伤病史,疼痛程度与外伤严重程度相关。 三、精索静脉曲张 多见于青壮年男性,是精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲所致,可导致阴囊坠胀感,并伴有隐痛,疼痛可放射至睾丸部位,长时间站立或行走后症状可能加重。 四、鞘膜积液 当鞘膜内液体异常积聚时,阴囊内压力改变可引起睾丸胀痛,儿童可能因先天性鞘状突未闭合出现交通性鞘膜积液,成人则可能由炎症、外伤等因素导致鞘膜积液。 五、睾丸扭转 属于泌尿外科急症,多见于青少年,常突发一侧睾丸剧烈疼痛,呈持续性,可伴有恶心、呕吐症状,若未及时处理,可能导致睾丸缺血坏死,需紧急就医处理。 六、化学性因素 长时间留置导尿管等操作可能引起化学性刺激,进而导致睾丸周围出现不适疼痛,此类情况与操作过程中的化学物质刺激相关。

    2025-12-11 12:23:48
  • 前列腺炎导致早泄

    前列腺炎与早泄存在明确关联,主要通过局部神经敏感性增加、盆底肌群功能紊乱及心理因素等机制导致,临床研究显示慢性前列腺炎患者早泄发生率显著升高,规范治疗前列腺炎可改善早泄症状。 一、前列腺炎影响早泄的核心机制 1. 局部神经刺激:前列腺炎症引发盆底充血、水肿,刺激尿道及射精管周围神经末梢,降低射精阈值,导致早泄。 2. 盆底肌群功能异常:炎症可能诱发盆底肌群痉挛,影响射精控制中枢的正常信号传导。 3. 心理因素叠加:慢性前列腺炎的持续不适症状(如尿频、下腹坠胀)易引发焦虑情绪,长期心理压力通过神经-内分泌轴干扰性功能调节。 二、临床研究证据支持 多项研究表明,慢性前列腺炎患者早泄发生率为35%~50%,显著高于健康男性(约15%~20%)。某Meta分析显示,前列腺炎症状评分与早泄严重程度呈正相关(r=0.62,P<0.01);经规范治疗前列腺炎后,68%患者症状改善,早泄缓解率达55%。 三、特殊人群风险与应对 1. 年龄:20~45岁男性高发前列腺炎,因久坐、频繁性刺激等因素导致前列腺反复充血,需避免憋尿、规律作息。 2. 生活方式:长期吸烟、酗酒者炎症风险增加,需戒烟限酒;久坐办公族建议每小时起身活动,减少前列腺压迫。 3. 基础病:合并糖尿病、尿道狭窄者炎症易反复发作,需优先控制血糖、解除梗阻,降低早泄风险。 四、治疗与干预原则 1. 非药物干预:规律性生活(每周1~2次)可促进前列腺液排出;凯格尔运动(收缩肛门及会阴部肌肉)增强盆底肌力量,改善射精控制。 2. 药物治疗:针对前列腺炎的α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)可缓解盆底肌痉挛;合并感染时需规范使用抗生素,避免滥用。 3. 心理干预:对合并焦虑抑郁者进行认知行为疗法,减轻心理压力对性功能的负面影响。 五、注意事项 1. 明确诊断:需通过前列腺液检查、尿常规等区分细菌性/非细菌性前列腺炎,避免盲目用药。 2. 青少年患者:避免使用喹诺酮类抗生素(18岁以下),优先采用温水坐浴、生活方式调整等保守治疗。 3. 老年男性:若合并排尿困难、血尿等症状,需排查前列腺增生等疾病,避免延误诊治。

    2025-12-11 12:21:00
  • 尿结石腰痛怎么办

    尿结石引发的腰痛主要因结石梗阻尿路致肾绞痛或梗阻性疼痛,处理需从紧急止痛、促进排石、明确结石特征、预防并发症及特殊人群管理五方面展开。 一、紧急止痛处理 1. 药物止痛:肾绞痛急性发作时,首选非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠)或阿片类镇痛药(如哌替啶),需在医生指导下使用,避免长期依赖。 2. 非药物干预:卧床休息,肾区热敷(温度以舒适为宜,避免烫伤),深呼吸放松,减少疼痛刺激。 二、促进结石排出与梗阻缓解 1. 足量饮水:每日饮水2000~3000ml,保持尿量2000ml以上,增加尿流冲刷结石,合并心衰、肾功能不全者需控制饮水量。 2. 体位与运动:结石位于肾盂、输尿管上段时,可尝试患侧卧位;输尿管下段结石可适当跳跃(每次10~15分钟,每日2~3次);直径<0.6cm且表面光滑的输尿管结石,可短期使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)松弛平滑肌,需排除低血压、严重前列腺增生等禁忌证。 三、明确结石特征与转诊指征 1. 影像学检查:首选超声排查结石位置、大小及积水情况;必要时CT平扫(孕妇、儿童等特殊人群需权衡辐射风险)。 2. 转诊指征:结石直径>0.8cm、合并发热/感染、反复疼痛、血肌酐升高或梗阻侧肾积水时,需尽快转诊泌尿外科评估碎石或手术治疗。 四、预防并发症与长期管理 1. 感染监测:若出现发热、寒战、脓尿,需及时就医排查感染,可能需经验性使用抗生素(如喹诺酮类),避免自行滥用。 2. 饮食调整:减少高草酸(菠菜、坚果)、高嘌呤(动物内脏)饮食,限制钠盐摄入;尿酸结石患者需低嘌呤饮食,可口服碳酸氢钠碱化尿液(需医生指导)。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:禁用阿片类药物,优先保守治疗(足量饮水、非甾体抗炎药谨慎使用),直径>0.5cm且药物无效时需泌尿外科评估;避免剧烈运动加重梗阻。 2. 孕妇:疼痛管理以非甾体抗炎药(妊娠早期慎用)和热敷为主,避免CT检查,必要时12周后评估体外冲击波碎石风险。 3. 老年人:合并糖尿病、心脏病者控制饮水量,避免心脏负荷增加;肾功能不全者禁用肾毒性药物(如氨基糖苷类),优先输尿管镜取石。

    2025-12-11 12:18:50
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