张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 男性尿痛怎么办

    男性尿痛由尿道炎、膀胱炎等多种原因引发,首先应及时就医通过尿液常规等检查明确病因;要大量饮水、注意休息来缓解;需保持外生殖器清洁干燥;感染性病因要遵医嘱用抗生素;老年男性尿痛伴排尿困难等要警惕前列腺增生并检查,年轻男性尿痛伴不洁性行为史要怀疑性传播疾病并及时去正规医疗机构专项检查治疗 一、明确病因排查 男性尿痛可能由多种原因引发,如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、泌尿系统结石等。首先应及时就医,通过尿液常规检查、尿培养、泌尿系统超声等检查手段明确具体病因,这是针对性处理的基础。例如,尿道炎患者尿液检查可见白细胞增多,尿培养可发现致病菌。 二、一般非药物缓解措施 大量饮水是重要的非药物干预方式,每日保证1500~2000毫升以上的饮水量,通过增加排尿次数,利用尿液冲刷尿道,减轻尿痛不适。同时,要注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活作息,这有助于机体免疫力提升,辅助缓解尿痛状况。 三、注重个人卫生维护 保持外生殖器清洁干燥至关重要,每日用温水清洗外阴部,勤换内裤,选择棉质宽松内裤以减少局部摩擦和细菌滋生。尤其需注意,有不洁性生活史的男性更要强化卫生清洁,防止因细菌、病原体感染加重尿痛症状。 四、感染相关应对(若为感染性病因) 若经检查明确为细菌感染等引发的尿痛,需遵医嘱使用抗生素治疗。但需注意,抗生素的使用应严格遵循医生诊断,不同致病菌可能需要不同的抗生素,不可自行随意用药。例如,淋菌性尿道炎可选用头孢曲松等抗生素,但具体用药需由专业医生依据检查结果确定。 五、特殊人群特别提示 老年男性:若尿痛同时伴有排尿困难、尿线变细等情况,需警惕前列腺增生等问题,应及时就医进行前列腺相关检查,如前列腺超声等,以便早期发现并处理前列腺疾病导致的尿痛。 年轻男性:若尿痛伴随不洁性行为史,需高度怀疑性传播疾病,如淋病、非淋菌性尿道炎等,应尽快前往正规医疗机构进行专项检查,如淋病奈瑟菌检测、支原体衣原体检测等,尽早明确诊断并接受规范治疗,避免病情迁延。

    2025-12-11 12:06:55
  • 前列腺炎用什么药物治疗

    前列腺炎治疗有抗生素治疗适用于有细菌感染证据的情况、α受体阻滞剂可缓解排尿症状、非甾体抗炎镇痛药能减轻疼痛不适,特殊人群中儿童少见前列腺炎优先非药物干预需谨慎用药,老年人用药要考虑肝肾功能减退兼顾疗效与影响,女性一般不患前列腺炎但需注意与女性盆腔相关疾病鉴别诊断。 一、抗生素治疗 1.适用于有细菌感染证据的前列腺炎:如果前列腺炎是由细菌感染引起,常用抗生素治疗。例如,对于大肠埃希菌等常见致病菌感染,可选用喹诺酮类抗生素,如环丙沙星等;若为葡萄球菌感染,可能会选用头孢菌素类抗生素,如头孢克肟等。研究表明,抗生素规范应用对于细菌性前列腺炎能有效杀灭病原菌,改善症状。 二、α受体阻滞剂 1.缓解排尿症状:α受体阻滞剂可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善前列腺炎患者的排尿困难等症状。常见的药物如坦索罗辛等,它能特异性阻断α肾上腺素受体,降低膀胱颈及前列腺平滑肌张力,减轻尿道阻力,从而改善尿频、尿急、排尿不畅等症状。 三、非甾体抗炎镇痛药 1.减轻疼痛不适:对于前列腺炎伴有疼痛症状的患者,非甾体抗炎镇痛药可用于缓解疼痛和炎症。像布洛芬等,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,发挥抗炎、镇痛作用,能有效减轻前列腺炎患者的盆腔疼痛等不适。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童前列腺炎相对少见,一般优先考虑非药物干预,如适当休息、保持良好生活习惯等。若必须用药需极其谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,药物代谢等与成人不同,应严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。 2.老年人:老年人患前列腺炎时,在用药方面需考虑其肝肾功能可能减退的情况。选择药物时要兼顾疗效和对肝肾功能的影响,例如使用α受体阻滞剂时,要密切观察是否出现低血压等不良反应,因为老年人对药物的耐受性可能较差。同时,要综合评估患者整体健康状况,权衡用药利弊。 3.女性一般不患前列腺炎,但需注意与女性盆腔相关疾病的鉴别诊断,若有类似症状应及时就医,避免混淆病情。

    2025-12-11 12:05:05
  • 鞘膜积液必须手术吗

    鞘膜积液并非必须手术,需结合积液类型、患者年龄及临床症状综合判断。多数婴幼儿生理性积液可自行吸收,成人无症状积液也无需干预,仅当积液量大、症状明显或影响生活时需考虑手术。 1. 鞘膜积液的类型与处理原则 1.1 生理性积液:多见于新生儿及婴幼儿,多因鞘膜囊淋巴系统未完全发育,积液可在1~2年内自行吸收,无需手术干预。 1.2 病理性积液:包括精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液等,因炎症、外伤或先天结构异常导致,需根据积液量及进展速度决定治疗方案。 2. 不同年龄段患者的干预策略 2.1 婴幼儿:1岁以内以观察为主,若积液量无明显增大且无明显症状,可定期超声复查;超过1岁仍未吸收、积液量较大或伴随阴囊肿胀影响活动时,需考虑手术治疗。 2.2 成人:无症状且积液量稳定的患者,可长期观察;若积液量超过200ml、出现睾丸下坠感或排尿不适,或短期内明显增大,需评估手术指征。 3. 手术的适应症与禁忌症 3.1 手术指征:包括交通性鞘膜积液(易引发嵌顿风险)、积液量持续增加超过6个月、伴随疼痛或局部压迫症状(如睾丸发育受限)等。 3.2 手术禁忌症:严重心肺功能不全、凝血功能障碍、局部感染未控制者,应优先保守治疗或延缓手术时机。 4. 非手术治疗方式的应用 4.1 保守观察:适用于积液量小、无临床症状且无进展的患者,需每3~6个月复查超声评估变化。 4.2 药物辅助:短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)可减轻鞘膜炎症反应,但无法根治积液,不建议长期依赖。 5. 特殊人群注意事项 5.1 老年患者:需综合评估基础疾病(如高血压、糖尿病)对手术耐受性的影响,术前控制血压及血糖,术后加强伤口护理。 5.2 婴幼儿安全护理:避免过早手术干预,优先选择非创伤性治疗;术后保持阴囊清洁,避免剧烈活动。 5.3 合并精索静脉曲张者:需排查积液与血管病变的关联性,手术前需通过超声明确解剖关系,避免误伤血管结构。

    2025-12-11 12:03:47
  • 非淋菌性尿道炎是什么原因导致的

    非淋菌性尿道炎主要由性传播病原体直接感染引起,其中沙眼衣原体和支原体(尤其是解脲支原体、生殖支原体)为最主要致病原,部分病例由阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒等其他病原体引发;性活跃人群、存在高危性行为者及免疫力低下者感染风险显著升高。 一、主要病原体感染 1. 沙眼衣原体感染:占NGU病例的50%~60%,通过性接触传播,病原体以泌尿生殖道上皮细胞为靶细胞,黏附后侵入细胞内繁殖,引发尿道黏膜炎症反应,表现为上皮细胞损伤、白细胞浸润及分泌物增多。 2. 支原体属感染:解脲支原体(Ureaplasma urealyticum)多与无症状或轻度症状相关,其致病性存在争议,常需结合其他病原体感染判断;生殖支原体(Mycoplasma genitalium)近年检出率约15%~20%,致病性较强,与持续感染、附睾炎及盆腔炎风险增加相关。 3. 其他病原体感染:阴道毛滴虫在女性NGU病例中占比约10%~20%,尤其在合并细菌性阴道病时,滴虫与厌氧菌协同破坏尿道黏膜屏障;单纯疱疹病毒(HSV-2)可通过黏膜接触传播,潜伏于神经节引发尿道溃疡及继发感染。 二、宿主易感性与行为危险因素 1. 年龄与性别特征:20~30岁性活跃人群为高发群体,此阶段性行为频率高,免疫应答尚未完全成熟,病原体定植效率增加;女性因尿道较短(平均3~5cm)、宫颈柱状上皮外翻,病原体上行至尿道概率更高,症状常较隐匿。 2. 性行为习惯:无保护性行为(不使用安全套)使感染风险增加3~5倍,病原体通过黏膜直接接触(如精子-尿道黏膜摩擦)传播;多性伴侣(≥3个)者感染风险为单一伴侣者的4.2倍,性伴侣未筛查治疗时交叉感染概率显著升高。 3. 既往感染与免疫力状态:既往有淋病、衣原体等性传播疾病史者,尿道黏膜慢性炎症未完全消退,病原体清除能力下降,复发率增加;HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者因CD4+T细胞减少,感染风险升高2~3倍,易发展为慢性感染。

    2025-12-11 12:02:37
  • 如何提高精子质量

    优化精子质量需避免不良习惯、长时间高温环境,坚持适度有氧运动、保证规律作息,饮食补充富含锌硒及维生素E、C的食物,积极治疗生殖系统感染、内分泌疾病,备孕男性提前较长时间调整,有基础疾病男性在控制基础疾病前提下遵医嘱干预。 一、生活方式优化 1.避免不良习惯:戒烟限酒,长期吸烟酗酒会影响精子活力、浓度等指标,研究显示吸烟男性精子畸形率往往高于不吸烟者;避免长时间处于高温环境,如避免久坐、减少泡温泉及过长时间洗热水澡,高温会抑制睾丸生精功能。 2.适度运动:坚持适度有氧运动,如慢跑、游泳等,运动可改善身体代谢、提升身体素质,但需避免过度运动,因过度运动可能产生过多自由基损伤精子。 3.规律作息:保证充足睡眠,长期熬夜会打乱生物钟,影响激素分泌,进而干扰精子生成的激素调节机制,需保持规律作息时间。 二、合理饮食调整 1.补充营养物质:摄入富含锌的食物,如牡蛎、瘦肉等,锌对精子生成、成熟等起重要作用;多吃含硒的食物,像海产品、动物肝脏等,硒能抗氧化以保护精子细胞膜;增加富含维生素E、C的新鲜蔬菜水果摄入,维生素E、C具有抗氧化作用,可维护精子正常结构与功能。 三、积极治疗相关疾病 1.治疗生殖系统感染:若患有附睾炎、前列腺炎等生殖系统感染性疾病需及时就医诊治,感染会破坏生殖内环境从而影响精子质量。 2.诊治内分泌疾病:对于甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌疾病要规范治疗,内分泌紊乱会干扰精子生成的激素调节过程,进而影响精子质量。 四、特殊人群注意事项 1.备孕男性:有生育计划的男性需提前3-6个月开始调整生活方式,从饮食、作息等多方面优化以提升精子质量,为受孕创造良好条件。 2.有基础疾病男性:若本身患有基础疾病,如糖尿病、甲状腺疾病等,在提高精子质量时需在控制基础疾病平稳的基础上遵循医生建议进行相关干预,确保在基础疾病可控的前提下改善精子质量,同时要充分考虑基础疾病对精子质量影响的复杂性及个体差异。

    2025-12-11 12:01:35
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