张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 我有肾结石肾积水怎么办

    发现肾结石合并肾积水后,应尽快就医,通过超声、CT等明确结石大小、位置及肾积水程度,医生会结合症状选择保守观察、药物(如α受体阻滞剂)、体外碎石或手术治疗,同时需每日饮水2000~3000ml,避免高草酸、高嘌呤饮食以促进结石排出并保护肾功能。 结石直径<0.6cm且肾积水轻度(肾盂分离<10mm):无明显症状时可保守观察,每日饮水2000~3000ml并适度运动(如跳绳),必要时使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)辅助排石;若结石排出过程中出现剧烈疼痛,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解。 结石直径0.6~2cm或肾积水中度至重度(肾盂分离10~20mm):若无感染,优先选择体外冲击波碎石或输尿管镜碎石;若结石梗阻导致肾功能异常(如血肌酐升高)或疼痛反复发作,需尽快通过微创手术(如经皮肾镜碎石取石术)清除结石,避免积水加重损害肾功能。 合并感染或梗阻加重:若伴随发热、脓尿(提示尿路感染),需立即就医,通过尿常规、血常规明确感染类型,使用广谱抗生素(如头孢曲松)抗感染,必要时放置输尿管支架管或经皮肾造瘘引流尿液,控制感染后再处理结石。 特殊人群处理原则:儿童患者应优先保守治疗,避免碎石等有创操作,需在医生指导下调整饮食(如减少菠菜、动物内脏摄入);孕妇需通过无创超声评估,避免使用肾毒性药物,优先保守观察至产后再干预;老年患者合并糖尿病、高血压时,需严格控制基础病,用药需监测肾功能,优先选择非药物干预措施。

    2026-01-29 11:46:13
  • 男性腹股沟疼痛的原因

    男性腹股沟疼痛原因复杂,多与生殖系统、泌尿系统、肌肉骨骼或血管病变相关,需结合病史和检查明确病因。 腹股沟疝(最常见病因) 腹内压力增高(咳嗽、便秘)时,腹腔内容物(如肠管)通过腹壁薄弱区突出形成肿块,可伴腹股沟区隐痛或胀痛,嵌顿时疼痛剧烈、肿块固定,需紧急处理。老年男性、慢性咳嗽/便秘者风险高,建议超声或CT明确疝囊位置。 生殖系统炎症或感染 附睾炎、睾丸炎等炎症常放射疼痛至腹股沟,伴阴囊红肿、触痛及发热,病原体多为大肠杆菌、淋球菌等。性活跃青少年、有不洁性接触史者易感染,需抗生素(如左氧氟沙星)或抗病毒治疗,避免延误致脓肿或不育。 肌肉骨骼损伤 运动或突然扭转(如篮球跳跃、搬重物)可致腹股沟韧带、腹外斜肌拉伤,疼痛与活动相关,局部压痛明显,休息后缓解。运动员、体力劳动者需加强热身,慢性劳损者可理疗(如红外线照射)。 精索静脉曲张 静脉瓣功能不全或回流受阻致精索静脉扩张,表现为阴囊坠胀感伴腹股沟隐痛,站立/行走加重、平卧减轻。久坐、肥胖男性高发,严重者可影响精子质量,需超声评估,必要时手术治疗。 其他少见病因 前列腺炎可因神经牵涉引发腹股沟隐痛;腹股沟淋巴结炎伴局部红肿热痛,多由下肢或生殖系统感染扩散;血管栓塞(如股动脉血栓)罕见但剧痛,需紧急溶栓。若疼痛持续或伴发热、血尿,应尽早就医排查。 (注:药物仅作名称提示,具体治疗需遵医嘱,特殊人群如孕妇、糖尿病患者需个体化评估。)

    2026-01-29 11:44:20
  • 左侧肾结石的治疗

    左侧肾结石的治疗需结合结石大小、位置、症状及并发症综合判断,多数小结石可通过药物辅助与生活方式调整促进排出,较大或复杂结石则需体外冲击波碎石、内镜手术等干预,治疗方案遵循个体化与循证原则。 结石直径<0.6厘米的情况:此类型结石多数可自行排出,非药物干预为优先方案,包括每日饮水2000~3000毫升、适度运动(如跳绳)以促进结石下移;药物辅助可选用α受体阻滞剂(如坦索罗辛),儿童患者避免非必要药物使用,孕妇需在医生指导下评估用药风险。 结石直径0.6~2厘米的情况:需根据结石位置与梗阻情况选择治疗方式,体外冲击波碎石(ESWL)适用于无明显梗阻、肾积水的患者,术后需复查确认结石排出;输尿管镜碎石取石术适用于输尿管上段结石,创伤较小,术后需预防性使用抗生素,老年患者需评估心肺功能耐受情况。 结石直径>2厘米或合并梗阻、感染的情况:建议经皮肾镜碎石取石术(PCNL)或腹腔镜手术,此类手术适用于大结石或合并梗阻、感染的患者,术前需完善肾功能、凝血功能检查,术后需密切监测尿量与感染指标;糖尿病患者需严格控制血糖,避免使用肾毒性药物。 特殊人群的治疗考量:儿童患者优先通过增加饮水量(每日≥1500毫升)、低草酸饮食促进排石,避免药物干预;孕妇患者以保守治疗为主,必要时妊娠中期(13~28周)评估手术风险;老年患者需多学科协作制定方案,优先选择微创治疗以减少术后并发症,合并高血压、冠心病者需调整治疗时机。

    2026-01-29 11:43:11
  • 男性尿无力是由什么引起的

    男性尿无力是由多种因素引起的,常见于前列腺增生、神经肌肉功能失调、慢性疾病影响及心理因素等。 1. 前列腺增生。随年龄增长,前列腺组织逐渐增生,压迫尿道导致排尿阻力增加,50岁以上男性发生率较高,主要表现为尿流细弱、排尿时需用力屏气,部分患者伴随尿等待、尿不尽感。 2. 神经肌肉功能异常。糖尿病等慢性疾病长期控制不佳时,高血糖可损伤膀胱逼尿肌及尿道括约肌的神经支配,导致排尿协调性下降;长期久坐、缺乏运动或肥胖人群,盆底肌松弛或痉挛也会影响排尿控制,尤其中年男性更易因久坐导致盆底血液循环不畅。 3. 慢性疾病影响。高血压、动脉硬化等心血管疾病可减少膀胱局部血液供应及神经调节功能,降低逼尿肌收缩效率;慢性前列腺炎等泌尿系统炎症刺激尿道黏膜,引发肌肉痉挛或排尿反射异常,老年男性合并心血管疾病时风险更高。 4. 心理及生活方式因素。长期精神压力或焦虑情绪导致中枢神经系统对排尿反射的抑制作用增强,盆底肌持续紧张;不良排尿习惯如长期憋尿、频繁中断排尿,会破坏膀胱逼尿肌与括约肌的正常协调性,青少年及中年男性若长期处于高压工作状态也可能出现此类问题。 老年男性应定期进行前列腺检查,糖尿病患者需严格控制血糖以延缓神经病变进展;久坐人群建议每小时起身活动,避免憋尿。若症状持续2周以上或伴随血尿、排尿疼痛,需及时就医排查病因,优先通过生活方式调整(如规律排尿、适度运动)改善症状,必要时在医生指导下使用药物干预。

    2026-01-29 11:41:55
  • 前列腺炎能自己好么

    前列腺炎能否自愈需结合类型、病因及个体情况综合判断。急性细菌性前列腺炎因细菌感染无法自愈,需抗生素治疗;慢性非细菌性前列腺炎部分患者经生活方式调整可缓解;慢性细菌性前列腺炎无法自愈;无症状前列腺炎多数无需干预,可能自然恢复。 1. 急性细菌性前列腺炎:由细菌感染(如大肠杆菌)引发,表现为高热、尿频尿急、会阴部剧痛。因细菌持续侵袭,无法通过自身免疫力清除,不治疗可能进展为脓肿或败血症,需4-6周规范抗生素治疗,配合退热、止痛等对症处理。 2. 慢性非细菌性前列腺炎:常见类型,与盆底肌紧张、久坐、频繁性生活或心理压力相关。20-40岁男性若避免久坐>1小时,规律作息、适度凯格尔运动,每周1-2次规律性生活,可促进前列腺液排出,缓解炎症因子堆积,部分患者症状逐渐消失,实现“自愈”。 3. 慢性细菌性前列腺炎:病原体持续感染(如变形杆菌),症状持续>3个月。因细菌潜伏于腺管内,自身免疫力难以清除,需通过前列腺液培养选敏感抗生素(如左氧氟沙星),联合α受体阻滞剂改善排尿,疗程4-6周,否则易反复发作。 4. 特殊人群注意事项:老年男性(60岁以上)合并糖尿病、高血压时,免疫力低下,前列腺炎易迁延,需优先控制基础病,必要时短期用抗生素;青少年男性(15-19岁)前列腺未成熟,久坐(>2小时/天)、熬夜(<7小时/天)为诱因,建议每30分钟起身活动,减少辛辣饮食,避免滥用抗生素,以生活方式调整为主。

    2026-01-29 11:40:50
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询