张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 肾结石对男性性功能有什么影响怀孕吗

    肾结石本身通常不直接影响男性性功能,但急性疼痛、心理压力或合并疾病可能间接影响;若结石导致严重梗阻、感染或肾功能异常,可能对生育产生潜在影响,需结合具体病情评估。 一、肾结石对性功能的直接影响 肾结石的病理机制主要是肾脏内晶体沉积,与男性生殖系统(睾丸、前列腺、阴茎等)无直接关联,因此不会直接导致勃起功能障碍、射精异常等性功能问题。仅极少数情况下,若结石体积过大压迫生殖器官附近组织(如输尿管压迫神经),可能影响局部血液循环或神经传导,但临床极为罕见。 二、肾结石对性功能的间接影响 疼痛刺激与心理因素是主要间接影响因素。急性肾结石发作时,剧烈腰腹部疼痛引发的应激反应可能降低性活动意愿;长期慢性疼痛或疾病焦虑易诱发抑郁、焦虑情绪,导致性欲下降。合并高血压、糖尿病的肾结石患者,血管病变或神经损伤可能同时影响性功能(如糖尿病性血管病变)。 三、肾结石对生育的直接影响 精子生成依赖睾丸功能,精液质量与精子数量、活力、形态相关。单纯肾结石不直接损伤睾丸或影响精子生成,因此对生育无直接损害。但双侧肾结石导致严重梗阻性肾病时,可能影响尿液排泄与毒素清除,干扰生殖激素平衡(如睾酮分泌),潜在影响精子发生。 四、肾结石对生育的间接影响 长期未控制的肾结石易合并尿路感染(如肾盂肾炎),炎症可能影响精子活力与形态;严重肾功能不全时,毒素蓄积干扰内分泌系统,导致促性腺激素分泌紊乱,影响精子发生。老年患者若合并肾功能减退,应定期监测生殖激素水平,避免药物对内分泌系统的潜在干扰。备孕男性建议孕前评估肾功能、精液质量,优先通过非药物干预(如多喝水、调整饮食)控制结石进展。

    2026-02-03 15:24:24
  • 产后尿频出现哪些情况需要就诊

    产后尿频持续超过2周未缓解、排尿伴随疼痛或灼热感、尿液异常(颜色、气味、血尿)、伴随发热或全身不适、出现盆底功能异常相关症状(如漏尿、排尿困难)等情况需要及时就诊。 一、持续超过2周未缓解 产后早期因子宫压迫、激素变化等可能出现生理性尿频,通常1-2周内缓解。若超过2周仍频繁(白天≥8次、夜间≥2次)或症状加重,需排查盆底肌松弛、尿路感染或其他疾病,建议产后42天复查时重点评估。 二、排尿伴随疼痛或灼热感 排尿时疼痛、尿道灼热感可能提示泌尿系统感染(UTI),尤其产后免疫力下降、导尿史或个人卫生不佳可能增加风险。此类感染若上行至肾盂,可能引发肾盂肾炎,影响母婴健康,需及时就诊明确病因。 三、尿液异常(颜色、气味、血尿) 尿液浑浊、有浓烈异味、肉眼血尿或镜下血尿(尿常规可见红细胞),可能提示感染、结石或膀胱黏膜损伤。需立即就医检查尿常规、泌尿系超声,明确是否存在细菌感染或器质性病变。 四、伴随发热或全身不适 产后发热(体温≥38℃)伴随尿频,可能提示上尿路感染(如肾盂肾炎)或全身炎症反应。此类情况需紧急就诊,通过血常规、尿培养等明确感染部位,及时抗感染治疗,避免感染扩散。 五、盆底功能异常相关症状 产后出现咳嗽/大笑时漏尿、排尿费力、尿流中断或尿潴留,提示盆底肌损伤或松弛,可能影响生活质量。建议产后42天复查时主动评估,尽早进行盆底肌康复训练,必要时寻求专业康复指导。 特殊人群提示:高龄产妇(≥35岁)、既往有尿路感染/盆底疾病史、合并妊娠糖尿病或高血压的产妇,因自身健康风险较高,出现尿频症状应提前就诊,避免延误病情。

    2026-02-03 15:23:21
  • 膀胱结石微创手术流程

    膀胱结石微创手术流程主要包括术前评估、麻醉选择、内镜碎石取石及术后护理。术前1-2天完成尿常规、泌尿系超声等检查,明确结石情况;手术采用经尿道内镜或腹腔镜方式,耗时30-60分钟,术后观察1-2天即可出院。 一、经尿道膀胱镜碎石取石术(适用于大多数成年患者,无严重膀胱畸形或巨大结石者) 术前需评估尿路感染情况,合并感染者先抗感染治疗;麻醉方式根据患者年龄选择,成人常用椎管内麻醉,儿童需全身麻醉。经尿道置入膀胱镜,通过气压弹道或钬激光碎石,碎石颗粒≤5mm,术后留置导尿管1-2天,多饮水促进排石。 二、腹腔镜膀胱切开取石术(适用于直径>3cm、合并膀胱憩室或解剖异常的患者) 术前需控制基础疾病,糖尿病患者需调整血糖至空腹<8mmol/L;腹腔镜下游离膀胱,切开取石,必要时同期处理膀胱病变(如憩室切除)。术后2-3天拔除引流管,3-5天出院,定期复查超声防止结石残留。 三、儿童膀胱结石微创手术(婴幼儿及学龄前儿童,多与营养不良或梗阻相关) 术前纠正营养不良,增加液体摄入,合并低钙血症者补充钙剂,避免长期低钙饮食;麻醉选择全身麻醉,操作中避免过度牵拉膀胱,优先采用钬激光碎石,分次处理大结石。术后家长需观察排尿情况,记录尿量及尿液颜色,血尿持续超过3天及时复诊。 四、老年男性合并前列腺增生的膀胱结石微创手术(男性>60岁,因排尿不畅致尿液潴留) 手术需同期处理前列腺增生,可选择经尿道前列腺电切联合碎石,或经尿道激光剜除术;麻醉前控制高血压、冠心病,术后导尿管持续引流至前列腺恢复。合并糖尿病者需监测血糖,避免用力咳嗽,预防腹压增高导致出血。

    2026-02-03 15:22:10
  • 泌尿道感染是怎么回事

    泌尿道感染是病原体(主要为大肠杆菌等肠道细菌)侵入泌尿系统(尿道、膀胱、肾脏等)引发的炎症,女性因尿道短(约3-5cm)且邻近肛门,感染风险显著高于男性;典型症状包括尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或带血,严重时可伴发热、腰痛,未及时治疗可能导致肾盂肾炎、败血症等并发症,需通过尿液检查明确诊断并规范治疗。 一、按感染部位分类:下尿路感染以膀胱炎和尿道炎为主,表现为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或带血,多由大肠杆菌上行引起,儿童可能伴发热;上尿路感染以肾盂肾炎为代表,症状包括发热、寒战、腰痛、恶心呕吐,需10-14天抗生素疗程,糖尿病或免疫力低下者需排查梗阻或结石。 二、女性UTI的高发因素:女性因尿道短且靠近肛门,经期卫生用品更换不及时、性生活频繁(导致尿道压力变化)、长期憋尿均增加感染风险;绝经后女性雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩,感染风险进一步升高,建议通过及时排尿、保持外阴清洁、穿棉质内裤等方式预防。 三、男性与儿童UTI特点:男性UTI相对少见,多为复杂性感染,常见于老年男性(前列腺增生致尿路梗阻)或糖尿病患者;儿童UTI(尤其是婴幼儿)症状隐匿,如发热、拒食、哭闹,需警惕肾盂肾炎对肾脏发育的影响,治疗避免喹诺酮类药物,优先增加饮水、定时排尿等非药物干预。 四、复杂性UTI与特殊人群管理:复杂性UTI合并结石、梗阻或长期导尿管留置,常见于免疫力低下者,需延长抗生素疗程(14天以上)并结合影像学检查明确病因;孕妇UTI需在孕期各阶段筛查,首选安全抗生素预防早产;老年患者感染可能无典型症状,需结合血/尿培养明确,避免自行用药掩盖病情。

    2026-02-03 15:21:00
  • 精液臭怎么回事

    精液出现明显臭味可能与生殖系统炎症、禁欲过久、卫生不佳或饮食因素相关,需结合具体情况判断。 生理性气味异常 正常精液因含前列腺分泌的精胺等成分,通常有淡淡栗子花或腥味。若长期禁欲(超7天),精子浓缩可使气味加重;短期大量食用大蒜、韭菜或酗酒,也可能暂时改变气味(如臭味),此类情况无伴随症状,调整饮食或规律排精后可缓解。 病理性炎症因素 前列腺炎、精囊炎等生殖系统感染是核心诱因:病原体刺激使精液中白细胞、脓性分泌物增多,细菌分解产生腐臭味,常伴尿频、尿急、会阴部坠胀;性传播疾病(如淋病、衣原体感染)也可引发异味,多伴随尿道灼热、分泌物增多或生殖器溃疡,需优先排查。 局部卫生问题 包皮过长/包茎者易堆积包皮垢,细菌滋生后可污染精液;性生活前后未清洁外生殖器,精液残留与分泌物混合细菌繁殖,也会产生异味。建议每日清洗外阴,穿透气棉质内裤,必要时手术处理包皮问题。 特殊人群注意事项 性活跃人群(18-35岁):需警惕性传播疾病,性伴侣双方同治; 老年男性(50岁以上):突然出现精液异味,伴排尿困难、血精,需排查前列腺增生或肿瘤; 孕妇伴侣:若精液异味伴尿急尿痛,需及时就医,避免病原体上行感染影响胎儿。 应对建议与就医指征 日常规律性生活,避免久坐憋尿,多饮水;若异味持续超2周,或伴血精、发热、排尿不适,需尽快就诊,检查精液常规、尿常规、前列腺液培养等,明确炎症类型后规范治疗(如前列腺炎可遵医嘱用左氧氟沙星等抗生素,不指导具体服用)。 提示:精液气味异常多为良性问题,及时排查病因可有效改善,无需过度焦虑。

    2026-02-03 15:19:39
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