张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 尿液亚硝酸盐试验阳性是什么意思

    尿液亚硝酸盐试验阳性提示尿液中存在可还原硝酸盐的革兰阴性菌(如大肠杆菌),高度怀疑泌尿系统感染(UTI),需结合尿常规、尿培养等检查确诊,其核心意义为提示感染可能性,而非确诊感染。 一、感染性原因。尿液亚硝酸盐阳性主要由大肠杆菌等革兰阴性菌引起,因这类细菌含硝酸盐还原酶,能将尿液中硝酸盐转化为亚硝酸盐。下尿路感染(膀胱炎)常伴尿频、尿急、尿痛;上尿路感染(肾盂肾炎)除上述症状外,还可能出现发热、腰痛,需结合症状与检查综合判断。 二、非感染性干扰因素。样本采集不规范(如留尿前未清洁外阴、尿液停留<4小时)或特殊细菌(如球菌、真菌)还原能力弱,可能导致假阳性;尿液中含高浓度抗生素抑制细菌活性,也会影响结果,需排除这些因素后再判断是否为感染。 三、特殊人群影响。孕妇因雌激素升高致输尿管扩张,UTI风险增加,亚硝酸盐阳性需密切监测尿常规和肾功能;老年人因肾功能减退、免疫力下降,UTI易进展为严重感染,需尽早排查;婴幼儿(尤其是<2岁)UTI常无典型症状,需结合发热、喂养困难等表现及尿常规异常判断,避免漏诊。 四、临床处理与干预。发现阳性后,优先非药物干预:每日饮水1500~2000ml,避免憋尿,注意个人卫生(女性经期前后清洁外阴,性生活后及时排尿);若症状明显(如高热、剧烈腰痛),需就医检查尿培养、血常规,明确感染类型后遵医嘱使用抗菌药物(如头孢类、磷霉素氨丁三醇),但18岁以下儿童禁用喹诺酮类,孕妇需在医生指导下用药。

    2026-02-03 14:54:49
  • 四十岁男人性功能怎样

    四十岁男性性功能受生理衰老、生活方式及基础疾病等多因素影响,整体处于动态变化阶段,多数人群通过合理干预可维持正常性能力,少数可能出现勃起功能减退等问题,需结合个体情况评估。 1 生理衰老与性功能变化。四十岁后,男性睾酮水平可能缓慢下降(每年约1%),伴随肌肉质量减少、血管弹性降低,可能导致勃起持续时间缩短或硬度下降;神经传导速度的生理性减慢也会影响性唤起速度,但这是渐进过程,与疾病导致的病理性ED有本质区别。 2 生活方式对性功能的影响。长期熬夜、久坐、肥胖(尤其是腹型肥胖)及缺乏运动的人群,性能力下降风险显著增加;吸烟(尼古丁损伤血管内皮)和过量饮酒(抑制中枢神经对性刺激的反应)会直接降低性唤起和勃起质量。规律运动(如每周150分钟中等强度有氧运动)可改善血管微循环,提升性能力。 3 基础疾病与性功能障碍。高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病会损伤血管内皮功能,导致阴茎血流灌注不足;糖尿病患者神经病变发生率较高,也会降低性刺激传导效率,两者均使ED风险升高约2-3倍。控制原发病(如血压<140/90mmHg、糖化血红蛋白<7%)可减少性功能障碍发生。 4 心理因素与性功能关系。工作压力、经济焦虑、夫妻关系紧张等心理应激会激活交感神经,抑制性唤起;抑郁、焦虑等情绪障碍患者ED发生率是非患者的2倍以上。建议通过心理咨询、正念冥想等方式缓解压力,伴侣间加强情感沟通可改善性体验,必要时寻求泌尿外科或男科专业评估与干预。

    2026-02-03 14:53:35
  • 尿憋久了排空后膀胱一直痛

    尿憋久后膀胱持续疼痛可能由膀胱过度扩张引发的肌肉痉挛、泌尿系统感染、膀胱黏膜损伤或潜在疾病(如结石)等引起。建议及时就医排查病因,避免延误治疗。 膀胱肌肉痉挛或暂时性刺激:长时间憋尿使膀胱过度扩张,排空后肌肉突然松弛易引发痉挛,表现为隐痛或绞痛,通常数小时内缓解。可尝试用40℃左右温水热敷下腹部,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。 泌尿系统感染:尿液长期滞留为细菌滋生提供条件,感染可能在排空后因炎症刺激仍感疼痛,常伴随尿频、尿急、尿液浑浊或发热。需通过尿常规检查确诊,治疗以抗感染药物(如头孢类)为主,需医生评估后使用,避免自行用药。 膀胱黏膜或肌肉损伤:长期憋尿导致膀胱壁过度拉伸,黏膜充血或肌纤维轻微损伤,排空后疼痛可能持续数天。建议增加饮水量(每日1500-2000ml)促进排尿冲洗尿道,避免再次憋尿,必要时就医使用黏膜保护剂(如谷氨酰胺)。 其他潜在病因:如膀胱结石阻塞尿道、前列腺增生(老年男性常见)或神经源性膀胱,可能伴随排尿困难、尿流细弱等。需通过B超/CT等影像学检查明确,根据病因采取碎石、导尿或药物治疗(如坦索罗辛),避免梗阻加重引发肾积水。 特殊人群提示:儿童若持续疼痛,家长需观察尿液颜色及排尿状态,避免因疼痛不敢排尿加重感染;孕妇因子宫压迫需及时排尿,减少感染风险;糖尿病患者免疫力较低,感染后恢复慢,需严格控制血糖并及时就医;老年男性若频繁出现,需排查前列腺增生,避免因梗阻导致更严重并发症。

    2026-02-03 14:52:38
  • 正常前列腺的大小

    正常前列腺的大小在成年男性中,通常重量为20-30克,体积约20-25毫升,呈栗子形,位于膀胱与尿道之间,其大小随年龄增长而变化,20-40岁相对稳定,50岁后可能出现生理性增大。 一、年龄增长与前列腺大小变化 20-40岁男性前列腺形态和体积基本稳定,平均重量约25克,长度约3厘米、宽度4厘米、厚度2厘米;50岁后,约50%男性因前列腺组织增生,体积逐渐增大至30-40克,部分可能超过40克,若伴随排尿困难、尿频等症状,需警惕病理性增生。 二、性别差异对前列腺大小的影响 前列腺是男性特有器官,女性无此结构,女性尿道旁腺虽类似前列腺组织,但体积较小且无年龄相关增生趋势;老年男性前列腺若体积超过40克且无明显症状,需结合前列腺特异性抗原(PSA)检查排除前列腺疾病风险。 三、生活方式与前列腺大小的关联 长期久坐、缺乏运动、肥胖(尤其是腹型肥胖)可能导致前列腺组织充血,增加增生风险;规律运动(如每日步行30分钟)、低脂肪高纤维饮食可改善前列腺血供,维持正常大小;长期憋尿、过量饮酒可能引起前列腺暂时性增大。 四、特殊人群的前列腺大小监测 有前列腺炎病史的患者,炎症消退后前列腺体积可恢复正常,但慢性炎症可能导致瘢痕组织增生;有前列腺癌家族史者,即使前列腺大小正常(20-30克),仍需每年进行前列腺特异性抗原(PSA)检测及超声检查,监测异常变化;老年男性(≥50岁)建议每2年进行前列腺超声检查,动态评估大小。

    2026-02-03 14:51:47
  • 18岁割皮包还能发育嘛

    18岁男性生殖器官已基本完成发育,包皮环切术主要针对包皮结构问题,一般不会影响后续发育,但需结合具体情况评估是否存在发育异常或其他病理因素。 发育阶段明确: 男性青春期(10-19岁)是生殖器官发育关键期,18岁后阴茎、睾丸等核心结构已基本定型,包皮仅为外生殖器附属组织,其长度不影响阴茎海绵体、尿道等核心结构的发育基础。 手术原理与发育无关: 包皮环切术通过切除过长或包茎的包皮,解除包皮对阴茎头的束缚,改善局部卫生条件,对阴茎长度、睾丸容积等发育核心指标无影响,因此不会干扰发育进程。 异常发育需排除其他因素: 若18岁后存在阴茎短小、睾丸发育不良等问题,需优先排查内分泌疾病(如性腺功能减退)、染色体异常或营养障碍,此类情况与包皮手术无直接关联,应先进行激素水平与影像学检查。 术后护理与发育误判: 术后短期内可能出现阴茎头轻微水肿、伤口肿胀,可能造成“发育停滞”错觉。正确护理(如每日碘伏消毒、避免勃起损伤)可加速恢复,通常2-4周肿胀消退后,生殖器官外观与功能恢复正常,不影响发育本质。 特殊人群与决策依据: 包皮手术的核心指征为包茎、反复包皮炎、排尿困难等,与18岁后发育无直接关系。肥胖者或合并糖尿病患者需术前控制体重、优化血糖,降低术后感染风险;18岁后是否手术,需泌尿外科医生结合症状评估,而非“发育需求”。 注:涉及药物仅提及名称(如碘伏、抗生素),具体服用/使用需遵医嘱。

    2026-02-03 14:50:14
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