张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 输尿管结石可以碎几次

    输尿管结石碎石次数无绝对固定限制,与结石情况(大小、成分)、患者自身状况(年龄、身体基础状况)、碎石方式有关,会在保证疗效前提下控制次数,多次未解决会考虑其他积极治疗方式。 结石大小:较小的结石可能一次碎石即可解决问题,而较大、质地坚硬的结石可能需要多次碎石。一般来说,直径小于2厘米的输尿管中下段结石,体外冲击波碎石(ESWL)可能1-2次就能取得较好效果;但对于更大的结石或者位置特殊的结石,可能需要更多次。 结石成分:尿酸结石相对较易碎,可能碎石次数相对少些;而胱氨酸结石等较难碎,可能需要的碎石次数会增多。 患者自身状况: 年龄:儿童患者由于其生理结构和身体耐受性与成人不同,一般尽量避免过多的碎石操作,因为多次碎石可能对儿童肾脏等器官的发育产生不良影响,所以儿童输尿管结石碎石次数会更为谨慎,可能根据具体情况1次或少数几次。成人患者相对儿童耐受性稍好,但也需考虑年龄对身体恢复能力的影响,年龄较大的患者身体恢复慢,多次碎石后恢复时间长,所以次数也会综合评估。 身体基础状况:有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者,身体状况较差,多次碎石后发生并发症的风险增加,所以碎石次数会更保守,可能根据结石情况尽量用最少次数解决问题。 碎石方式:不同的碎石方式次数也有差异,除了体外冲击波碎石,还有输尿管镜碎石取石术等。输尿管镜碎石取石术相对来说一次手术可能就能处理结石,但也会根据结石具体情况决定是否需要再次操作。 一般来说,在保证治疗效果的前提下,会尽量控制碎石次数,以减少对肾脏等组织的损伤以及降低并发症发生的风险。如果经过多次碎石后结石仍未有效解决,可能会考虑其他更积极的治疗方式,如手术治疗等。

    2025-11-28 11:22:06
  • 治疗压力性尿失禁的方法

    非手术治疗包含以体重管理为关键的生活方式干预、作为基础方法的盆底肌训练、专业医疗机构操作的盆底电刺激治疗以及可在家使用的阴道哑铃训练,手术治疗的吊带手术适用于非手术治疗效果不佳者但存在风险需术前评估术后密切观察。 一、非手术治疗 1.生活方式干预:体重管理为关键,超重者需通过合理饮食与适度运动控制体重,因超重会增加腹压致压力性尿失禁加重;需避免长期便秘,可通过增加膳食纤维摄入(如蔬菜、水果等)维持肠道通畅,减少因排便用力增腹压对尿失禁的影响;同时要减少咖啡因及酒精摄入,此类物质可刺激膀胱加重排尿不适。 2.盆底肌训练:为非手术治疗基础方法,患者需掌握正确盆底肌收缩与放松技巧,每次收缩持续3-5秒后放松3-5秒,反复进行,每日可做3组,每组10-15次,长期坚持可增强盆底肌力量改善症状,不同年龄人群均可开展,老年患者因肌肉力量衰退需耐心训练以达效果。 3.盆底电刺激治疗:利用仪器产生电流刺激盆底肌肉促进收缩恢复,可在专业医疗机构由医护人员操作,定期电刺激治疗有助于增强盆底肌功能,适用于盆底肌功能弱且难自主有效训练者,如产后女性或老年尿失禁患者。 4.阴道哑铃训练:患者可在家使用阴道哑铃锻炼,通过哑铃重量渐增强化盆底肌,使用时需遵循正确操作方法,依自身情况选合适重量哑铃,年轻女性及产后女性可辅助改善压力性尿失禁。 二、手术治疗 1.吊带手术:常见手术方式,通过在尿道周围放置吊带支撑尿道改善症状,适用于非手术治疗效果不佳者,但手术存在感染、出血等风险,老年患者或合并其他基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等)者术前需充分评估身体状况以确定是否适合手术,术后需密切观察恢复情况。

    2025-11-28 11:21:16
  • 阴茎增大膏有用吗

    目前科学界无确凿证据支持阴茎增大膏有实质性增大功效,部分可能含刺激性成分易引发过敏等,伪劣产品含激素类还会干扰内分泌,低龄人群使用影响发育,若对阴茎尺寸有担忧可通过健康生活方式维护生殖健康,因心理因素可求心理医生疏导,因病理性因素应及时就医制定正规医疗干预方案而非依赖阴茎增大膏。 一、科学依据层面的分析 目前科学界尚无确凿证据支持阴茎增大膏具有实质性增大阴茎的功效。阴茎的大小主要由遗传因素、青春期的生长发育状况等决定,成年后阴茎的长度和周径基本趋于稳定。从循证医学角度,各类阴茎增大膏中所含成分缺乏经严格临床验证能改变阴茎解剖结构从而实现增大的有效物质。现有研究未发现此类产品能通过涂抹等外用方式显著改变阴茎的生理尺寸,因此从科学层面而言,阴茎增大膏不具备可靠的增大阴茎作用。 二、安全性与风险考量 部分阴茎增大膏可能含有刺激性成分,使用后易引发皮肤过敏反应,如局部红肿、瘙痒等。对于皮肤敏感人群、存在基础皮肤疾病(如湿疹、皮炎等)者,使用风险更高。此外,一些非法添加激素类物质的伪劣产品还可能对内分泌系统造成干扰,影响身体健康。尤其需注意,低龄人群(如青春期前儿童)身体发育尚未成熟,使用此类产品可能对正常生理发育产生不良影响,应坚决避免。 三、替代方案与正确认知 若对阴茎尺寸存在担忧,可通过健康的生活方式来维护生殖系统健康,如保持均衡饮食、适度运动、避免久坐等。对于因心理因素导致的相关困扰,可寻求专业心理医生的帮助进行疏导。若确因病理性因素(如先天性阴茎发育异常等)影响,应及时就医,由专业医生评估后制定正规的医疗干预方案,而非依赖未经科学验证的阴茎增大膏。

    2025-11-28 11:20:15
  • 肾结石疼的位置在什么地方

    肾结石疼的位置与结石所在部位相关,肾盂内或肾盏内小结石可致腰部一侧隐痛或钝痛;输尿管结石可致肾绞痛,上段输尿管结石疼在腰部和上腹部并向相关部位放射,中下段则向相应下腹部等部位放射,不同人群表现有差异,长期饮水少等人群易患需关注腰部异常疼痛。 肾盂内结石或肾盏内较小结石:患者可能仅有腰部酸胀不适等感觉,疼痛不明显。若结石活动引起肾盂或输尿管平滑肌痉挛,可出现肾区疼痛,一般为腰部一侧的隐痛或钝痛,疼痛部位多在腰部脊柱旁两侧,也就是肾区的位置。例如,通过影像学检查发现结石位于肾脏的肾盂或者肾盏内,当结石移动时刺激局部组织,就可能引发这样的腰部区域疼痛。 输尿管结石:当结石从肾脏移动到输尿管时,疼痛会比较剧烈,多表现为肾绞痛。疼痛部位多在腰腹部,可向会阴部、腹股沟放射。比如结石在输尿管上段时,疼痛常位于腰部和上腹部,并且向同侧睾丸或阴唇和大腿内侧放射;结石在输尿管中下段时,疼痛可放射至下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇等部位。这是因为输尿管走行区域的神经支配导致疼痛的放射。 不同年龄、性别的人群肾结石疼痛的表现可能有一定差异,但核心的疼痛位置与结石所在的泌尿系统部位相关。对于儿童肾结石患者,由于其表述能力有限,可能会表现为哭闹不安等情况,需要家长密切观察其腹部、腰部等部位的异常表现。而对于有基础疾病如糖尿病等的患者,肾结石引起的疼痛可能会因为基础疾病的影响而在表现或处理上需要特别考虑,但疼痛位置的基本规律是相似的。在生活方式方面,长期饮水少、高钙饮食等人群更容易患肾结石,这些人群要注意关注自身腰部等区域是否有异常疼痛情况,以便早期发现肾结石问题。

    2025-11-28 11:19:15
  • 尿路感染该怎么治疗

    尿路感染一般需增加水分摄取多排尿及保证充足休息,药物治疗依据类型和病原菌选适宜抗菌药并留意特殊人群禁忌,儿童用药慎重选安全药密切观察,孕妇选对胎儿影响小的药并注意会阴部清洁,老年人治时兼顾基础病且考虑肝肾功能选药并监测相关指标。 一、一般治疗 尿路感染患者需增加水分摄取,每日饮水量维持在1500~2000毫升左右,通过多排尿来冲刷尿道,帮助细菌排出。同时要保证充足休息,良好休息利于机体免疫力恢复,以助力对抗感染。 二、药物治疗 依据尿路感染类型(上尿路感染或下尿路感染)及病原菌状况选取适宜抗菌药物,常见如喹诺酮类药物适用于多数常见病原菌引发的尿路感染,但需留意儿童、孕妇等特殊人群用药禁忌,一般不建议低龄儿童首选此类药物;头孢菌素类药物为常用药,会根据不同病原菌的抗菌谱进行选择。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患尿路感染时用药需格外慎重,优先选用相对安全的抗菌药物,像头孢类抗生素中某些品种,治疗期间要密切观察儿童症状变化,因其表达能力有限,病情变化可能较隐匿,需定期随访尿常规等检查来评估疗效。 2.孕妇:孕妇发生尿路感染时用药要权衡利弊,挑选对胎儿影响小的抗菌药物,例如青霉素类等,用药前需充分评估感染情况及药物对胎儿的安全性,避免使用对胎儿有潜在风险的药物,且要注意保持会阴部清洁卫生,降低感染复发风险。 3.老年人:老年人常合并基础疾病,如糖尿病等,治疗尿路感染时需同时关注基础疾病的控制,选取抗菌药物时要考虑老年人肝肾功能减退情况,避免使用可能加重肝肾功能损害的药物,用药过程中要密切监测肝肾功能及感染指标变化。

    2025-11-28 11:17:48
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