张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 尿潴留拔了导尿管多久能撒出尿

    一、尿潴留拔导尿管后排尿恢复时间因人而异,多数患者在拔管后1-3小时内可自主排尿,具体取决于病因(如梗阻是否解除、逼尿肌功能)及个体差异;严重神经损伤或慢性梗阻者可能需24-48小时甚至更久,需结合医疗干预。 二、病因可逆且无严重膀胱损伤的情况:如前列腺增生、短期药物性梗阻(如抗抑郁药导致的尿潴留),这类患者膀胱逼尿肌功能基本正常,拔管后1-3小时内通常可排尿。拔管前已夹管训练膀胱者,需放松心情,避免因紧张抑制排尿反射;若超过3小时未排尿,需联系医护人员排查梗阻是否再发或膀胱过度充盈。 三、神经源性膀胱相关尿潴留:如脊髓损伤、糖尿病神经病变等导致的逼尿肌功能受损,拔管后排尿恢复可能延迟至24-48小时,部分患者需重新留置导尿管或间歇性导尿。糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免神经病变进展;脊髓损伤患者需定期评估残余尿量(建议<100ml),必要时在医生指导下进行间歇性导尿,防止膀胱过度扩张。 四、老年及慢性病合并患者:老年患者(尤其≥65岁)或合并心血管疾病、长期卧床者,因逼尿肌收缩力减弱,恢复时间可能延长至3-5小时,需注意排尿时缓慢起身,避免体位性低血压。可尝试听流水声、热敷下腹部等非药物方法促进排尿,必要时联系医护人员评估是否需进一步辅助措施。 五、儿童患者:儿童尿潴留多因包茎、尿路感染或外伤导致,拔管后排尿恢复较快,通常1-2小时内可排尿。低龄儿童(<6岁)可能因恐惧拒绝排尿,需家长通过语言安抚(如“像小火车一样排尿”)缓解紧张,避免强迫排尿;若持续超过4小时未排尿,需警惕尿道狭窄或感染,及时就医检查尿常规及残余尿量。

    2026-01-29 12:35:06
  • 尿道口发炎怎么治疗

    尿道口发炎治疗需先明确病因为前提,优先采用非药物干预(清洁、补水、调整生活方式),感染性炎症需针对性使用敏感抗生素或抗病毒药物,特殊人群(儿童、孕妇、老年人)需在医生指导下调整方案,避免自行用药。 一、非感染性尿道口炎处理 局部护理:每日用37℃温水轻柔冲洗尿道口,避免含酒精、香精的清洁用品,排尿后从前向后擦拭,穿宽松棉质内裤保持干燥,减少摩擦刺激。 生活方式调整:每日饮水1500-2000ml增加尿量,避免憋尿,减少辛辣食物摄入,女性经期用无香型卫生巾,男性注意包皮过长者清洁。 二、细菌性尿道口炎治疗 明确病原体:通过尿常规或分泌物培养确定致病菌(如大肠杆菌),遵医嘱使用敏感抗生素(如头孢类、喹诺酮类),儿童(18岁以下)禁用喹诺酮类,孕妇慎用氨基糖苷类。 疗程与监测:按疗程用药(3-7天)避免复发,合并糖尿病者控制空腹血糖<7.0mmol/L,定期复查尿培养。 三、特殊类型感染处理 病毒性感染:由单纯疱疹病毒引发,表现为尿道口水疱灼痛,局部涂阿昔洛韦软膏,严重时口服抗病毒药,需经医生评估避免混淆。 真菌性感染:常见于糖尿病或长期用广谱抗生素者,局部用克霉唑软膏,坚持1-2周,同时治疗基础病,避免滥用抗生素。 四、特殊人群治疗 儿童:禁用成人药,轻度炎症用生理盐水清洁,严重时由儿科医生评估,禁用含氟类激素药膏,家长监督防抓挠。 孕妇:妊娠中晚期用0.05%-0.1%聚维酮碘溶液冲洗,避免口服抗生素,需产科医生评估,保持外阴干燥减少性生活。 老年人:控制基础病(高血压、糖尿病),穿宽松内裤,排尿后清洁,反复发作者排查尿道结石或结构异常,避免久坐。

    2026-01-29 12:33:20
  • 红光治疗仪能治疗前列腺增生吗

    红光治疗仪可作为前列腺增生的辅助治疗手段之一,但临床证据显示其独立治疗价值有限,主要适用于轻度症状患者或配合其他治疗方式使用。 一、红光治疗的科学依据 红光通过特定波长光照射,理论上可改善局部血液循环、减轻前列腺组织水肿、促进炎症消退,但其对前列腺增生的直接逆转作用尚未得到明确证实。这类物理治疗的效果多基于局部组织反应的初步观察,缺乏大规模、长期临床研究的系统验证。 二、临床研究证据特点 多项小样本研究(如样本量<100例)显示,部分患者使用红光治疗后国际前列腺症状评分(IPSS)有所下降,但此类研究常存在设计局限(如缺乏随机对照、未设安慰剂组等),难以排除心理暗示或自然缓解因素的影响,无法证实红光对前列腺增生具有明确疗效。 三、适用与禁忌情况 适用情况:前列腺增生症状较轻(IPSS评分≤7分)、经药物或手术治疗后症状仍有反复者,可短期作为辅助手段。禁忌情况:急性尿潴留、前列腺体积过大(>50ml)、合并严重前列腺钙化或感染、对光敏感者(如皮肤癌病史、光敏性疾病)。 四、特殊人群使用提示 老年患者(>65岁):皮肤屏障功能减弱,需严格控制照射时间与距离,避免局部烫伤或过度刺激;合并糖尿病者:血糖波动可能影响局部组织修复,治疗前需评估皮肤愈合能力;孕妇及哺乳期女性:缺乏安全性数据,禁止使用。 五、与其他治疗方式的协同性 红光治疗可与α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)、5α还原酶抑制剂(如非那雄胺)联合使用,辅助改善排尿症状,但无法替代药物治疗;对中重度前列腺增生(IPSS评分>15分)或药物无效者,应优先考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗,避免延误病情。

    2026-01-29 12:32:02
  • 阴茎癌皮肤细吗

    阴茎癌的皮肤表现并非“皮肤变细”,而是以局部异常改变为主,具体表现因肿瘤类型和分期而异,典型特征包括溃疡、肿块、红斑等。 溃疡型皮肤表现:局部皮肤出现长期不愈合的溃疡,边缘不规则、质地坚硬,基底凹凸不平,常伴有血性或脓性分泌物,部分患者溃疡周围皮肤可出现红肿、浸润。老年男性因皮肤修复能力下降、免疫力较弱,溃疡愈合时间延长,症状易被忽视。包皮过长者若清洁不足,易继发感染,加速溃疡进展。 肿块型皮肤表现:局部皮肤出现硬结节或肿块,质地较硬、边界不清,逐渐增大,可伴有局部皮肤温度升高、轻微疼痛或无明显痛感。此类表现多见于肿瘤进展期,男性40-70岁高发,有HPV感染史者风险更高。免疫功能低下者(如长期使用免疫抑制剂)因局部防御能力下降,肿块发展速度可能加快。 红斑型皮肤表现:局部皮肤出现持续性红斑,颜色加深(如棕色或暗红色),表面干燥、脱屑,伴轻微瘙痒或灼热感,易被误认为慢性炎症或湿疹。长期吸烟、糖尿病(病史)或免疫功能低下人群,因局部皮肤屏障功能受损,诱发红斑型病变的概率增加。 特殊类型阴茎癌皮肤表现:包括疣状癌和乳头状癌等亚型,皮肤表现以菜花样或乳头状增生为主,表面粗糙、质地较软,生长缓慢但易复发。儿童罕见,但先天性包茎伴反复感染者需警惕;有生殖器疣病史(HPV感染史)者若出现此类表现,需尽快排查病变性质。 对于存在上述皮肤异常的人群,建议及时就医,通过病理活检明确诊断。日常生活中,注意保持阴茎清洁干燥,有包皮过长或包茎者建议尽早手术干预,减少病变诱发因素。老年男性需定期自查,发现异常皮肤改变(如溃疡超过2周未愈、肿块持续增大)应立即就诊。

    2026-01-29 12:30:47
  • 小便阴茎刺痛怎么回事

    小便阴茎刺痛多与泌尿系统感染、性传播疾病、尿道或前列腺刺激相关,可能伴随尿频、尿急、分泌物异常等症状,需结合具体表现判断原因并及时处理。 泌尿系统感染 细菌(如大肠杆菌)或支原体、衣原体感染尿道或膀胱可引发刺痛,表现为尿液浑浊、排尿时灼热感,部分患者伴下腹不适。糖尿病患者、免疫力低下者及长期憋尿人群风险更高,女性因尿道短易感染,但男性同样受影响,需通过尿常规、尿培养明确病原体。 性传播疾病 高危性行为后出现刺痛,伴黄色/白色尿道分泌物时,需警惕淋病(淋球菌感染)或衣原体感染。淋病分泌物多为脓性且量多,衣原体感染分泌物稀薄,可能伴尿道瘙痒。此类情况若延误治疗,细菌可上行至前列腺、附睾,诱发附睾炎或慢性前列腺炎,需尽早就医做分泌物涂片检查。 前列腺炎(男性特有) 急性前列腺炎常突发尿道刺痛、会阴部胀痛,伴发热;慢性前列腺炎则多为持续隐痛,久坐、酗酒或频繁性生活后加重。老年男性需排查前列腺增生合并感染,可通过前列腺液检查、超声辅助诊断,治疗以抗炎为主,避免久坐和辛辣饮食。 尿道损伤或刺激 尿道结石或膀胱结石可致排尿中断、刺痛,结石排出时可能带血;频繁性生活后刺痛多因黏膜轻微损伤,可自行缓解。长期使用刺激性洗液或卫生用品破坏尿道黏膜,易引发化学性炎症。儿童需注意是否因玩具、异物塞入尿道,需及时通过超声或尿道镜检查排除。 特殊人群提示:孕妇因激素变化尿道黏膜充血,感染风险高,用药需严格遵医嘱;老年男性若伴随排尿困难,优先排查前列腺问题;儿童、青少年应避免憋尿,家长需观察是否有玩耍时异物损伤史,切勿自行使用成人洗液清洁外生殖器。

    2026-01-29 12:29:06
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