张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 阴囊根部痒怎么处理

    阴囊根部痒需保持局部清洁干燥,每日用温水轻柔清洗阴囊根部后用干净毛巾拍干或自然风干,穿宽松透气棉质内裤;排查真菌感染(伴红斑脱屑等可先保持干燥清洁,无改善遵医嘱用抗真菌制剂)、湿疹(避过敏原,保持干燥,严重就医)、寄生虫感染(疑阴虱剃毛清洁后遵医嘱用药);儿童要避免搔抓,用温和儿童洗护品,持续不缓解及时就医不滥用药物;老年人避免过度清洗,清洗后用温和保湿霜,关注基础疾病并在控制基础病基础上处理瘙痒问题。 一、保持局部清洁干燥 1.日常清洗:每日用温水轻柔清洗阴囊根部,避免使用过热的水或刺激性强的肥皂等清洁剂,清洗时动作要轻柔,减少对局部皮肤的刺激。清洗后用干净柔软的毛巾轻轻拍干或自然风干,保持局部干燥,因为潮湿环境易滋生细菌、真菌等,加重瘙痒症状。 2.穿着选择:穿着宽松、透气的棉质内裤,避免穿紧身、化纤材质的内裤,化纤材质不透气,会进一步加重局部潮湿,而紧身内裤会摩擦阴囊根部皮肤,加重不适。 二、排查可能病因及对应初步处理 1.真菌感染:若阴囊根部痒伴有局部皮肤红斑、脱屑等表现,需考虑真菌感染(如股癣累及阴囊根部)。此时可先尝试保持局部干燥清洁,若症状无改善,可在医生指导下考虑使用抗真菌外用制剂,但需注意儿童等特殊人群使用需谨慎,优先选择温和且经临床验证安全的药物。 2.湿疹:如果阴囊根部痒是湿疹导致,可能与局部过敏、潮湿等多种因素相关。要避免接触可能的过敏原,如某些化纤材质内裤、新换用的洗涤剂等。可通过保持局部干燥、避免搔抓等方式初步缓解,若症状严重需及时就医,由医生判断是否需要使用合适的外用药物。 3.寄生虫感染:如阴虱感染也可能引起阴囊根部痒,此时局部皮肤可能可见丘疹、抓痕等,若怀疑阴虱感染,需剃除阴毛并清洁局部,然后在医生指导下使用相应药物处理,但儿童等特殊人群处理需遵循儿科安全护理原则,谨慎选择药物及操作方式。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童阴囊根部痒时,更要注意避免搔抓,防止皮肤破损继发感染。清洗时选用温和的儿童专用洗护产品,穿着宽松纯棉内裤,若症状持续不缓解,应及时带儿童就医,由儿科医生判断病因并给予恰当处理,避免自行滥用药物,尤其是刺激性强的药物。 2.老年人:老年人皮肤多较干燥,阴囊根部痒时要注意避免过度清洗导致皮肤更干燥加重瘙痒。清洗后可适当使用温和的保湿霜保持皮肤湿润,但需选择无刺激、经临床验证安全的保湿产品。同时要关注是否合并其他基础疾病影响皮肤状况,如糖尿病等,若有基础疾病需在控制基础疾病的基础上处理阴囊根部痒的问题。

    2025-04-01 20:32:20
  • 女性泌尿道感染治疗

    女性泌尿道感染需结合症状与实验室检查诊断,一般治疗包括多饮水和注意个人卫生,药物治疗依据药敏选敏感抗生素并考虑年龄因素,不同人群有不同特点及应对方式,还可通过生活方式调整和避免危险因素来预防。 一、女性泌尿道感染的诊断 女性泌尿道感染通常需要结合症状、实验室检查等进行诊断。症状方面常见有尿频、尿急、尿痛,部分患者可能有血尿、发热等。实验室检查主要包括尿常规,可见白细胞、红细胞等增多,尿细菌培养可明确致病菌。 二、女性泌尿道感染的一般治疗 多饮水:增加尿量,通过尿液的冲刷作用,有助于清除尿道内的细菌等病原体,降低细菌在尿道的定植,一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右,这对各个年龄段女性包括儿童、成年女性等都适用,能促进尿液排出,减少感染相关不适。 注意个人卫生:保持会阴部清洁,女性应每日用清水清洗外阴,勤换内裤,尤其是在经期、性生活前后等特殊时期更要注意,减少细菌滋生的机会,降低感染风险。 三、女性泌尿道感染的药物治疗 抗生素治疗:根据尿细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。对于常见的大肠埃希菌等致病菌引起的泌尿道感染,常用的抗生素有头孢菌素类(如头孢克肟等)、喹诺酮类(如诺氟沙星等,但需注意18岁以下未成年人一般不推荐使用喹诺酮类药物,因为可能影响软骨发育)等。在选择药物时要充分考虑女性的年龄因素,比如妊娠期女性用药需谨慎,要选择对胎儿影响小的抗生素。 四、不同人群女性泌尿道感染的特点及应对 育龄女性:性生活是育龄女性泌尿道感染的一个重要诱因,所以在性生活前后要注意清洁等,一旦发生感染,要及时规范治疗,避免转为慢性感染。 老年女性:老年女性泌尿道感染可能与机体免疫力下降、泌尿系统结构和功能的退化等有关,除了常规治疗外,更要关注其整体健康状况,积极治疗可能存在的基础疾病,如糖尿病等,因为基础疾病可能影响感染的恢复和复发。 儿童女性:儿童泌尿道感染相对少见,但一旦发生需重视。儿童泌尿道感染可能表现不典型,如仅表现为发热、哭闹等,诊断时要准确进行相关检查,治疗上要选择儿童适用的药物,尽量避免使用对儿童有潜在不良影响的药物,遵循儿科安全护理原则。 五、女性泌尿道感染的预防 生活方式调整:保持规律的生活作息,避免过度劳累,适当运动,增强机体免疫力。饮食上要注意均衡营养,多摄入富含维生素等的食物。 避免危险因素:尽量避免长时间憋尿,有尿意时应及时排尿。对于使用卫生护垫等的女性,要注意选择质量合格的产品,并适时更换,减少局部潮湿等利于细菌滋生的环境。

    2025-04-01 20:32:01
  • 运动时下体流白色液体是怎么回事

    运动时下体流白色液体分生理性和病理性情况,生理性包括前列腺液和尿道球腺液分泌,量少一般无特殊风险,病理性有尿道炎(淋菌性、非淋菌性)、前列腺炎(急性细菌性、慢性细菌性)、精囊炎等,若持续出现或伴不适症状需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、生理性情况 (一)前列腺液 男性在性兴奋时,前列腺会分泌前列腺液,运动时可能因局部刺激等因素导致前列腺液流出,这是正常的生理现象。前列腺液通常量较少,呈透明或微乳白色,一般不伴有其他不适症状。男性各年龄段都可能出现,青春期后随着性发育逐渐出现这种情况,生活中适度运动时出现一般无需过度担忧。 (二)尿道球腺液 尿道球腺会分泌尿道球腺液,起润滑尿道的作用,运动时可能因身体的活动等刺激其分泌,从而出现下体流白色液体的情况。这种液体量通常也较少,是正常的生理润滑成分,各年龄段男性均可能出现,一般无特殊健康风险。 二、病理性情况 (一)尿道炎 淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,男性患者在运动后可能出现尿道流出白色脓性分泌物的情况,同时可伴有尿道灼热、尿频、尿急等症状。各年龄段均可发病,有不洁性生活史的人群更容易感染。淋病奈瑟菌感染若不及时治疗,可能引发附睾炎、前列腺炎等并发症。 非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、支原体等感染所致,也可出现尿道流白色稀薄分泌物,症状相对淋菌性尿道炎较轻,可有尿道刺痒、尿痛等症状。各年龄段都可能发生,性活跃期人群高发,若不及时治疗可能影响生育等。 (二)前列腺炎 急性细菌性前列腺炎:多由细菌感染引起,可出现尿频、尿急、尿痛,同时伴有会阴部疼痛,运动后可能加重,前列腺液检查可见白细胞等异常,可流出白色脓性分泌物样液体。各年龄段男性都可能患病,抵抗力较低的人群更易发病,严重时可引起发热等全身症状。 慢性细菌性前列腺炎:由细菌反复感染引起,会出现骨盆区域疼痛、排尿异常,如尿频、尿急、尿不尽等,也可能在运动后出现下体流白色液体的情况,各年龄段男性均有发病可能,生活不规律、久坐等因素易诱发,长期不愈可能影响生活质量。 (三)精囊炎 精囊炎多由细菌感染引起,可出现血精,也可能伴有尿道流白色分泌物,同时有会阴部疼痛、尿频、尿急等症状。各年龄段男性均可发病,性活跃期男性相对多见,炎症可能影响精子质量等,对生育有一定潜在影响。 如果运动时下体流白色液体持续出现或伴有其他不适症状,如疼痛、尿频、尿急等,应及时就医,进行相关检查,如分泌物涂片、尿常规、前列腺液检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 20:31:44
  • 阴囊唇一侧肿大疼怎么回事

    阴囊唇一侧肿大疼可由感染性因素致,如附睾炎多因细菌等病原体感染青壮年高发部分有不洁或泌尿感染史致附睾红肿热痛累及阴囊,阴囊皮肤感染因局部卫生差细菌侵入毛囊致局部红肿疼痛有硬结;外伤性因素多有明确外伤史致局部组织损伤肿大疼痛伴淤血;鞘膜积液相关因素如交通性鞘膜积液因鞘状突未闭合积液合并感染或量增致痛超声可明积液情况;精索静脉曲张多见于青壮年因精索内静脉回流受阻致局部坠胀肿大疼痛久站加重超声见迂曲扩张;儿童出现需高度警惕先天发育异常如鞘膜积液、腹股沟疝嵌顿等要尽快就诊,糖尿病患者因抵抗力低感染风险高需重视就医排查感染并控血糖,女性类似部位异常需排除局部软组织感染及时检查。 一、感染性因素导致阴囊唇一侧肿大疼 1.附睾炎:多由细菌等病原体感染引起,常见致病菌有大肠埃希菌等。青壮年为高发人群,部分患者有不洁性生活史或泌尿系统感染病史。炎症可使附睾部位出现红肿热痛,进而可累及阴囊局部,表现为阴囊唇一侧肿大伴疼痛,查体可触及附睾肿大、触痛明显,超声检查可见附睾血流信号增多等改变。 2.阴囊皮肤感染:如毛囊炎,多因局部皮肤卫生状况差,细菌(常见金黄色葡萄球菌等)侵入毛囊引发炎症。表现为阴囊唇一侧皮肤局部红肿、疼痛,可摸到硬结,随病情发展可能出现脓头。 二、外伤性因素导致阴囊唇一侧肿大疼 多有明确外伤史,如阴囊受到外力撞击、挤压等,导致局部组织损伤,引起血管破裂、组织水肿等,出现阴囊唇一侧肿大、疼痛,可能伴有皮下淤血等表现。 三、鞘膜积液相关因素导致阴囊唇一侧肿大疼 如交通性鞘膜积液,因鞘状突未闭合,腹腔内液体可流入鞘膜腔,导致一侧阴囊逐渐肿大,若积液合并感染或积液量突然增多,可出现疼痛,超声检查可明确鞘膜腔内积液情况。 四、精索静脉曲张导致阴囊唇一侧肿大疼 多见于青壮年,因精索内静脉回流受阻等原因导致精索静脉曲张,可出现阴囊局部坠胀感、肿大伴疼痛,长时间站立后症状可能加重,超声检查可发现精索静脉迂曲扩张等改变。 特殊人群注意事项 儿童:若儿童出现阴囊唇一侧肿大疼,需高度警惕先天发育异常等情况,如鞘膜积液、腹股沟疝嵌顿等可能,应尽快带儿童至儿科或泌尿外科就诊,及时明确病因并处理,避免延误病情影响儿童健康。 糖尿病患者:由于机体抵抗力相对较低,感染风险较高,若出现阴囊唇一侧肿大疼,需格外重视,及时就医排查感染等情况,同时需积极控制血糖,以促进病情恢复。 女性:一般不涉及阴囊,但若类似部位出现异常,需排除局部软组织感染等情况,及时进行相关检查以明确病因。

    2025-04-01 20:31:25
  • 对于性功能下降应如何处理

    性功能下降处理需全面评估病因综合年龄性别生活方式病史等通过病史采集及相关检查明确,非药物干预包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒的生活方式调整及与伴侣沟通、专业心理治疗的心理调节,针对明确病因可考虑药物治疗,特殊人群中老年人需注意药物相互作用及健康生活方式,糖尿病患者要控血糖并关注药物影响,育龄期人群需考虑生殖因素针对性检查干预。 一、病因评估 性功能下降的处理首先需进行全面病因评估,综合考虑年龄、性别、生活方式及病史等因素。通过详细病史采集,了解是否存在慢性疾病(如糖尿病、高血压、心血管疾病等)、内分泌紊乱(如睾酮水平异常等)、药物使用史(某些药物可能影响性功能)、心理状态(焦虑、抑郁等)及生活习惯(吸烟、酗酒、缺乏运动等)。同时可进行相关检查,如性激素水平检测、血糖血脂检测、心血管功能评估等,以明确具体病因。 二、非药物干预 1.生活方式调整:保持健康饮食,均衡摄入营养,增加蔬菜水果、全谷物、优质蛋白等食物的摄取,减少高油高脂食物;坚持规律运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),有助于改善心血管功能及整体体能,对性功能可能产生积极影响;严格戒烟限酒,吸烟酗酒会损害血管内皮功能,影响阴茎海绵体或阴道血流灌注,进而影响性功能。 2.心理调节:与伴侣保持良好沟通,营造和谐的家庭氛围;对于存在心理压力、焦虑或抑郁等心理因素导致性功能下降者,可寻求专业心理咨询或心理治疗,如认知行为疗法等,缓解心理负担,改善性功能状态。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 针对明确病因的性功能下降,可在医生评估后考虑使用相关药物,如存在雄激素缺乏的男性可考虑使用雄激素类药物,但具体药物使用需严格遵循医生指导,基于个体病情进行选择,且避免自行用药。 四、特殊人群处理 1.老年人:老年人性功能下降可能与生理性衰老、慢性疾病等相关,需特别注意药物相互作用,在使用可能影响性功能的药物时需谨慎评估;同时可通过适度运动、健康生活方式维持身体机能,必要时在医生指导下考虑安全性可控的干预措施。 2.糖尿病患者:糖尿病可引发神经病变及血管病变,进而导致性功能下降,此类患者需积极控制血糖水平,稳定血糖后部分患者性功能可能有所改善,同时需关注药物对性功能的影响,与医生沟通调整治疗方案。 3.育龄期人群:育龄期男性或女性出现性功能下降需考虑生殖相关因素,如男性精子质量、女性内分泌及生殖系统健康等,需针对性进行相关检查及干预,保障生育及性功能健康。

    2025-04-01 20:30:41
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