张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 尿道疼咋回事

    尿道疼多由泌尿系统感染、物理刺激、结石或性传播疾病等因素引起,常见于女性、儿童及老年人群,需结合症状和病史明确原因,优先通过多饮水、局部清洁等非药物方式缓解,持续不适应就医排查。 泌尿系统感染(UTI):多由大肠杆菌等细菌上行感染尿道、膀胱引发,女性因尿道短、经期卫生不佳或性生活后易高发,典型症状为尿频、尿急、排尿时刺痛,尿液可能浑浊或带血。老年男性因前列腺增生可能继发感染,糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。 尿道综合征:无明确感染证据但反复出现尿道不适,与盆底肌功能失调、心理压力或过敏(如卫生用品、润滑剂)相关,多见于中青年女性,常伴下腹坠胀或性交后疼痛,需通过排尿日记记录症状,避免刺激性洗液或紧身衣物。 性传播疾病(STDs):如淋病、衣原体感染,由性接触传播,尿道分泌物增多(黄绿色或脓性)、晨起糊口现象,男性伴尿道灼热,女性可能无症状但需警惕上行感染至盆腔。确诊后需性伴侣同治,避免延误治疗引发盆腔炎。 尿道结石或异物:结石摩擦尿道黏膜引发疼痛,可伴血尿或排尿中断,儿童可能因误吞小物件(如玩具零件)导致,老年男性因尿液结晶易形成结石,需通过影像学检查定位,优先非药物干预如大量饮水,必要时就医排石。 特殊人群风险:儿童因尿道短且清洁不足易感染,避免使用成人洗护用品,家长需观察排尿习惯;老年男性需排查前列腺问题;孕妇因激素变化和子宫压迫易诱发UTI,每日饮水2000ml以上;免疫低下者(如HIV患者)感染风险高,需定期复查尿常规。

    2026-01-29 11:55:44
  • 做了输尿管结石吃什么药

    输尿管结石术后用药以辅助排石、缓解症状及预防感染为主,常用药物包括α受体阻滞剂(如坦索罗辛)、非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠)、抗生素(如左氧氟沙星)等,具体需结合个体情况遵医嘱使用。 一、促进结石排出药物:α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,促进结石下移,适用于结石直径<0.6cm、表面光滑且无梗阻的患者。老年男性合并前列腺增生者使用时,需监测尿流动力学指标,避免因前列腺梗阻加重症状;孕妇及哺乳期女性禁用,以免影响胎儿发育。 二、缓解疼痛药物:非甾体抗炎药可减轻术后疼痛及炎症反应,对轻中度疼痛效果明确。有胃溃疡、胃出血病史者应避免使用,此类药物可能增加胃肠道溃疡风险;儿童患者需谨慎,优先选择对乙酰氨基酚等胃肠道刺激小的药物;老年患者因肾功能减退,需减少用药频次,避免长期使用。 三、预防感染药物:抗生素适用于合并尿路感染或存在感染风险的患者,如留置输尿管支架管、糖尿病或免疫力低下者。需根据尿培养及药敏试验结果选择敏感药物,肾功能不全者应避免使用氨基糖苷类(如庆大霉素)等肾毒性药物;孕妇优先选择青霉素类或头孢类(如阿莫西林),禁用喹诺酮类(如左氧氟沙星)。 四、特殊人群用药注意事项:儿童患者应优先通过大量饮水、适度运动等非药物方式辅助排石,确需用药时需严格按体重计算剂量,避免使用影响骨骼发育的药物;老年患者需关注药物相互作用,优先选择半衰期短、副作用小的药物(如多沙唑嗪替代长效制剂);存在药物过敏史者,用药前需主动告知医生,避免过敏反应。

    2026-01-29 11:54:09
  • 宝宝尿路感染吃什么药

    宝宝尿路感染的治疗需依据年龄、感染部位及病原体选择敏感抗生素,常用药物包括头孢曲松、头孢克肟、复方磺胺甲噁唑等,均需由医生诊断后开具处方;同时优先采用增加饮水量、清洁会阴部等非药物干预措施辅助治疗。 一、不同年龄阶段的用药特点 新生儿(出生至28天)因肾功能未成熟,需避免氨基糖苷类、万古霉素等肾毒性药物,首选头孢曲松静脉输注;婴幼儿(28天至2岁)常用口服头孢克肟,疗程7-10天,需监测尿量及皮疹;儿童(2岁以上)可选择复方磺胺甲噁唑口服,但用药前需确认无过敏史,过敏体质者禁用。 二、感染部位对治疗的影响 下尿路感染(膀胱炎)表现为尿频、尿急,常用口服头孢克肟,疗程7-10天;上尿路感染(肾盂肾炎)常伴发热、腰痛,需静脉输注头孢他啶,疗程10-14天,需警惕脓毒症风险,及时就医排查并发症。 三、常见病原体及药物选择 最常见为大肠杆菌等革兰阴性菌,首选头孢三代抗生素(如头孢曲松);若怀疑结核感染(罕见),需结合影像学确诊后抗结核治疗;对耐药菌株,可选用呋喃妥因(限用于下尿路感染且无过敏者),但新生儿禁用(可能引发溶血)。 四、非药物干预与特殊人群注意 增加每日液体摄入(婴幼儿以母乳、配方奶为主,儿童鼓励饮水),每次排尿后清洁会阴部(女婴从前向后擦,男婴翻开包皮清洗);合并膀胱输尿管反流的患儿,需长期预防性服用低剂量抗生素(如头孢克洛),每3-6个月复查尿常规及超声;过敏体质儿童需避免青霉素类、磺胺类药物,用药前明确过敏史。

    2026-01-29 11:51:57
  • b超能查膀胱炎吗

    B超可作为膀胱炎辅助诊断手段,能显示膀胱壁增厚、毛糙等间接征象,但无法直接确诊,需结合尿常规、尿培养等检查综合判断。 B超对膀胱炎的诊断价值与局限 B超通过超声成像观察膀胱壁厚度、回声及腔内情况,可显示膀胱炎导致的膀胱壁增厚、毛糙或黏膜水肿(慢性炎症时更明显)。但B超无法直接识别炎症细胞,对轻度炎症敏感性较低,需结合其他检查确诊。 B超提示的膀胱炎间接征象 急性膀胱炎B超常显示膀胱壁轻度增厚(<5mm)、回声增强,黏膜水肿时可见“云雾状”改变;慢性炎症可见膀胱壁不规则增厚、膀胱容量缩小。若合并结石,可发现强回声及后方声影,提示继发感染可能。 膀胱炎诊断的金标准与B超地位 确诊膀胱炎主要依赖尿常规(白细胞、细菌阳性)、尿培养(明确致病菌),必要时膀胱镜检查(复杂病例)。B超作为初步筛查,可排除结石、肿瘤等病变,评估上尿路情况(如肾盂肾炎),避免漏诊。 特殊人群的B超检查注意事项 孕妇因无辐射风险,B超为首选影像学检查,可评估膀胱及上尿路;儿童需镇静辅助(如水合氯醛)以配合检查;老年男性合并前列腺增生者,B超可排查尿潴留及残余尿量,指导梗阻性因素干预。 B超检查的准备与临床建议 检查前需适度憋尿(膀胱充盈至“半胀”状态),过度充盈会导致膀胱壁受压变薄。若B超提示异常,需结合尿常规、尿培养进一步确诊,避免单纯依赖B超。 (注:以上内容基于《中国膀胱炎诊断与治疗指南》及临床研究,具体诊疗需遵医嘱。)

    2026-01-29 11:48:50
  • 前列腺增生可以喝酒

    前列腺增生患者不建议饮酒,尤其是大量饮酒或长期饮酒。酒精可能刺激前列腺充血、加重排尿困难,并可能与治疗药物产生相互作用,增加副作用风险。 一、酒精直接加重前列腺增生症状。酒精可引起前列腺及膀胱颈部位血管扩张充血,导致前列腺组织水肿,进一步加重下尿路梗阻,使尿频、尿急、尿流细弱等症状恶化。临床观察显示,饮酒后患者尿流率较未饮酒时平均下降15%-20%,残余尿量增加。 二、酒精与治疗药物存在潜在相互作用。若患者服用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)或5α还原酶抑制剂(如非那雄胺),酒精可能影响药物代谢动力学,增加体位性低血压、头晕等副作用风险,同时可能削弱药物对前列腺增生的控制效果。 三、不同饮酒量的风险差异。即使每日酒精摄入量<10g(约相当于啤酒200ml或白酒25ml),仍可能对敏感人群(如高龄、前列腺体积较大者)产生不利影响。研究表明,每周饮酒≥3次的前列腺增生患者,症状进展速度较不饮酒者快1.5倍,急性尿潴留发生率增加30%。 四、特殊人群饮酒风险更高。高龄患者(≥65岁)代谢能力下降,酒精易蓄积体内,加重肝脏代谢负担;合并高血压、糖尿病的患者,酒精可能协同升高血压、降低血糖控制效果,同时加剧前列腺充血,显著增加急性尿潴留风险。 五、长期饮酒对前列腺增生的累积影响。长期饮酒可通过影响雄激素代谢(如升高体内睾酮水平),促进前列腺细胞增殖,加速增生进展;同时诱发慢性炎症反应,降低药物治疗敏感性,增加手术干预概率。

    2026-01-29 11:47:28
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