张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 胡桃夹综合征

    胡桃夹综合征是因左肾静脉被腹主动脉与脊柱压迫致血流受阻,引发直立性血尿等症状的临床综合征。 病因与发病机制 又称左肾静脉受压综合征,多见于瘦高体型人群,因腹主动脉与脊柱夹角过小(正常<15°)或周围脂肪组织减少,左肾静脉长期受压导致肾静脉高压,红细胞漏出至尿液,形成血尿。 典型临床表现 直立性血尿(站立时加重,平卧缓解),尿液呈淡红或洗肉水色; 轻中度蛋白尿(<1g/d),伴轻微腰痛或腰胀; 男性可出现左侧精索静脉曲张,儿童症状多隐匿(如间歇性镜下血尿)。 诊断关键手段 超声为首选筛查(观察左肾静脉扩张,直径>7mm提示受压); CT血管造影(CTA)或磁共振血管成像(MRA)明确受压部位及程度; 需排除肾炎、结石、肿瘤等其他血尿病因。 治疗策略分级 无症状/轻度症状(血尿<1000RBC/μL):定期随访,每3~6个月查尿常规; 明显症状(血尿频繁或蛋白尿>1g/d):ACEI类药物减少蛋白尿,必要时手术(左肾静脉支架植入或转流术); 儿童患者优先保守观察(随生长发育,脂肪增加可能缓解症状)。 日常管理要点 瘦高体型者适度增重(增加腹部脂肪),改善血管夹角; 避免长时间站立或剧烈运动(减少静脉淤血); 男性精索静脉曲张者穿紧身内裤或咨询泌尿外科; 定期监测尿常规、肾功能及超声,动态评估病情。

    2026-01-26 11:57:41
  • 油菜花粉能治好前列腺炎吗

    油菜花粉对前列腺炎具有一定辅助改善作用,但无法替代规范药物治疗,不能单独用于“根治”。 成分与作用机制 油菜花粉含黄酮类化合物(如槲皮素)、维生素E、锌及氨基酸等,其中黄酮类成分可抑制炎症因子释放,抗氧化减轻前列腺组织损伤,锌元素参与免疫调节,理论上辅助改善排尿不适与局部微环境。 临床研究证据 国内一项针对200例慢性非细菌性前列腺炎患者的研究显示,服用油菜花粉(每日2克,持续6个月)可降低国际前列腺症状评分22%,缓解尿频、下腹坠胀等症状,生活质量评分显著提高,但对病原体清除无作用,需结合抗生素或α受体阻滞剂等规范治疗。 局限性 前列腺炎分细菌性(需抗生素)、非细菌性(免疫/神经调节)等类型,病因复杂。油菜花粉仅能改善非细菌性前列腺炎症状,无法针对细菌(如大肠杆菌)起效,急性发作期或严重感染需优先规范用药,不可替代治疗。 特殊人群注意 花粉过敏者绝对禁用,可能引发皮疹、喉头水肿;糖尿病患者需谨慎,因花粉含糖量较高(约25%),过量影响血糖控制;前列腺癌患者需咨询医生,避免植物雌激素干扰内分泌治疗。 使用建议 选择正规厂家油菜花粉制剂(如破壁花粉),每日1-3克分早晚服用,避免空腹以防刺激肠胃;配合规律作息、温水坐浴(40℃)、适度运动;连续服用1-3个月观察效果,症状无改善或加重(如血精、发热)需立即就医。

    2026-01-26 11:49:55
  • 阴茎皮肤痒是龟头炎吗

    阴茎皮肤痒可能是龟头炎,但并非唯一原因,需结合症状、诱因及检查明确诊断。 龟头炎是龟头部由感染、外伤或刺激等因素引发的炎症,典型症状包括瘙痒、红肿、红斑,部分伴灼热或疼痛,严重时可有分泌物、糜烂。不同类型(细菌性、念珠菌性、滴虫性)表现略有差异,如念珠菌性常伴白色豆腐渣样分泌物,滴虫性多为黄绿色泡沫状分泌物。 其他常见原因包括接触性皮炎(如避孕套、润滑剂过敏),表现为局部红斑、丘疹且边界清楚;湿疹多为对称性红斑、丘疹,伴脱屑或渗出;阴虱/疥疮可致抓痕、灰白色斑点及剧烈瘙痒;单纯皮肤干燥或摩擦刺激也会引发瘙痒,尤其干燥季节明显。 初步自我鉴别可观察分泌物及排尿情况:无分泌物可能为刺激或湿疹;有豆腐渣样分泌物提示念珠菌感染;黄绿色泡沫状分泌物需考虑滴虫病;伴排尿疼痛可能合并尿道炎。若瘙痒持续加重、出现水疱或发热,需警惕感染扩散。 处理原则:避免抓挠及刺激性清洁品,可用温水清洗;怀疑过敏者局部冷敷并停用可疑物品;疑似真菌感染可短期试用克霉唑软膏(需排除其他病因);糖尿病患者、孕妇等特殊人群需及时就医,避免自行用药延误治疗。 症状持续超3天无缓解、出现溃疡/脓性分泌物/排尿困难,或有不洁性接触史(需排查性传播疾病),或免疫力低下者(如HIV感染)、伴全身症状(发热、淋巴结肿大)时,必须就医。就医后明确病因,遵医嘱规范治疗,避免复发。

    2026-01-26 11:48:18
  • 尿道炎的有效治疗方法有哪些

    尿道炎的有效治疗需结合病原体类型、症状严重程度及个体情况,以抗感染治疗为核心,辅以对症支持、生活方式调整及特殊人群管理。 一、明确病因,针对性抗感染治疗 需通过尿培养、分泌物涂片等检测明确病原体(如大肠杆菌、衣原体、淋球菌等)。细菌性尿道炎首选喹诺酮类(左氧氟沙星)、头孢类(头孢克肟);非淋菌性尿道炎用阿奇霉素、多西环素;淋菌性尿道炎需用头孢曲松。用药前需排除过敏史,避免盲目使用广谱抗生素。 二、对症支持治疗,缓解症状 尿频尿急尿痛明显时,可短期使用黄酮哌酯或托特罗定缓解痉挛;每日饮水1500-2000ml冲洗尿道,避免辛辣刺激饮食;疼痛剧烈者需就医,避免自行服用非甾体抗炎药掩盖病情。 三、特殊人群个体化治疗 孕妇优先选择青霉素类或头孢类,禁用喹诺酮类(影响胎儿骨骼发育);老年患者需评估肾功能,避免肾毒性药物;糖尿病患者需严格控糖,感染易反复时需延长疗程,定期监测血糖。 四、生活方式调整与预防复发 注意个人卫生,避免憋尿,性生活前后排尿并清洁外阴;穿棉质内裤,性伴侣同治(尤其性传播疾病);反复发作需排查糖尿病、免疫低下等基础疾病,必要时性伴侣同时治疗。 五、慢性尿道炎长期管理 反复发作需系统检查(尿道镜、尿流动力学),排除尿道狭窄、结石等结构异常;中医辅助治疗需在西医指导下进行,避免自行停药导致耐药。

    2026-01-26 11:46:36
  • 前列腺癌怎么样才能检查出来

    前列腺癌的检查需结合前列腺特异性抗原(PSA)检测、直肠指检(DRE)、影像学检查及病理活检等手段,早期筛查是提升预后的关键。 前列腺特异性抗原(PSA)检测 PSA是血液中前列腺细胞产生的糖蛋白,正常参考值通常<4ng/ml(不同检测方法参考值有差异)。PSA升高可能提示前列腺癌、前列腺炎或增生等,需结合直肠指检进一步评估。 直肠指检(DRE) 医生通过直肠指诊触摸前列腺,可发现结节、质地变硬等异常,但无法单独确诊。若DRE发现前列腺表面不光滑或质地坚硬,需同步进行PSA检测以排除癌变可能。 影像学检查 经直肠超声(TRUS)可初步观察前列腺形态;多参数MRI(mpMRI)通过多序列成像精准定位可疑病灶,对PSA异常但DRE阴性者诊断价值显著,敏感性超80%,是目前影像学诊断的金标准之一。 前列腺穿刺活检 病理活检是确诊前列腺癌的“金标准”。通过穿刺获取前列腺组织样本,病理分析判断是否癌变。术前需停用抗凝药物(如阿司匹林),术后注意观察有无血尿、血便,凝血功能障碍者需评估出血风险。 特殊人群筛查建议 高危人群(如>50岁男性、黑人、有家族史者)建议45岁起每年筛查PSA和DRE;遗传性高危者(如BRCA突变携带者)可提前至40岁。筛查需结合临床获益与过度诊断风险综合考量,避免不必要的侵入性检查。

    2026-01-26 11:44:47
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