薛亚轲

郑州大学第一附属医院

擅长:鞍区病变(垂体腺瘤,颅咽管瘤,)胶质瘤,脑膜瘤等疾病的诊治。

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鞍区病变(垂体腺瘤,颅咽管瘤,)胶质瘤,脑膜瘤等疾病的诊治。展开
  • 脊膜瘤不治疗会怎么样

    脊膜瘤若不治疗,肿瘤会逐渐生长压迫神经结构,引发相应运动、感觉等功能异常及疼痛等问题,还会导致病情进展出现脊髓功能进行性损伤、影响神经系统整体功能等严重后果,儿童患者会受更严重神经发育阻碍,老年患者会因基础疾病难控、身体修复差等使生活质量急剧下降且生存期受显著影响。 一、肿瘤生长压迫相关神经结构 脊膜瘤若不治疗,肿瘤会逐渐生长,可能压迫周围的脊髓、神经根等神经结构。随着肿瘤体积增大,对脊髓的压迫会导致脊髓传导功能障碍,引发相应节段的运动、感觉和自主神经功能异常。例如,可能出现病变节段以下的肢体无力,若压迫颈段脊髓,可导致上肢力量减弱、精细动作困难;压迫胸段脊髓,会影响躯干及下肢的感觉和运动,出现下肢麻木、行走不稳等情况;压迫腰骶段脊髓,可能引起大小便功能障碍等。对于神经根的压迫,会导致相应神经支配区域的疼痛,疼痛性质多样,可为放射性疼痛、刺痛或灼痛等,且可能逐渐加重,严重影响患者的生活质量,使其活动受限,日常的行走、坐立等基本活动都可能因疼痛而受到影响。 二、病情进展可能导致的严重后果 1.脊髓功能进行性损伤:随着脊膜瘤持续生长压迫脊髓,脊髓的损伤会呈进行性加重。初期可能只是轻微的感觉或运动异常,若不及时治疗,后期可能发展为肢体完全性瘫痪,包括肌肉力量完全丧失、感觉完全消失等,使患者长期卧床,增加了肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症的发生风险。长期卧床还会导致患者心理状态不佳,出现抑郁、焦虑等情绪问题。 2.影响神经系统整体功能:脊膜瘤对神经结构的压迫会干扰神经系统的正常传导和调节功能,可能影响到自主神经系统,导致血压、心率等生命体征的不稳定,还可能影响胃肠道的蠕动功能,引起消化功能紊乱等问题。对于不同年龄的患者,影响程度有所不同。儿童患者若脊膜瘤不治疗,会严重影响其生长发育,不仅在运动、神经功能方面受限,还可能因长期疾病导致心理发育滞后;老年患者本身身体机能下降,脊膜瘤不治疗会进一步加速其身体功能的衰退,加重生活不能自理的程度,对家庭和社会造成较大的负担。 三、特殊人群需特别关注的情况 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,脊膜瘤不治疗会对其神经发育产生更为严重的阻碍。除了上述提到的运动、感觉功能障碍外,还可能影响智力发育相关的神经通路,导致智力发育迟缓等问题。同时,儿童对疾病的耐受能力相对较弱,肿瘤的生长可能更快地影响其身体的各项机能,需要尽早关注并积极处理,但如果不治疗,这种不良影响会持续加重,严重影响儿童的未来生活和发展。 2.老年患者:老年患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。脊膜瘤不治疗导致的神经功能障碍会使老年患者的基础疾病控制更加困难,例如,肢体活动受限可能导致老年患者运动量减少,进而影响血糖、血压的控制;长期卧床引发的并发症可能加重心脏负担,诱发冠心病等心血管疾病的发作。而且老年患者的身体修复能力较差,肿瘤压迫造成的神经损伤恢复难度大,不治疗会让老年患者的生活质量急剧下降,生存期也可能受到显著影响。

    2025-03-31 13:34:41
  • 治疗垂体瘤的治疗

    垂体瘤治疗方法包括手术、药物、放射治疗。手术有经蝶窦手术(适用于大多垂体微腺瘤及部分大腺瘤)和开颅手术(适用于广泛侵犯的大腺瘤或巨大腺瘤);药物方面,泌乳素瘤首选多巴胺激动剂(如溴隐亭),生长激素瘤常用生长抑素类似物(如奥曲肽);放射治疗包括普通放射治疗(适用于手术残留等患者,起效慢有副作用)和立体定向放射治疗(如伽马刀等,精准但可能有远期并发症),治疗需综合患者多因素。 一、手术治疗 1.经蝶窦手术:这是目前垂体瘤手术的主要方式之一。通过鼻腔-蝶窦入路切除垂体瘤,对于大多数垂体微腺瘤(直径≤1cm)以及部分大腺瘤(直径>1cm但未向鞍上广泛侵犯)适用。该手术创伤相对较小,术后恢复较快。其原理是利用内镜或显微镜等设备经自然腔道进入蝶窦,到达垂体窝,切除肿瘤。例如,多项临床研究表明,经蝶窦手术对于泌乳素瘤的有效率较高,多数患者术后泌乳素水平可恢复正常。 2.开颅手术:适用于向鞍上、鞍旁等广泛侵犯的大腺瘤或巨大腺瘤。开颅手术需要切开颅骨,暴露垂体瘤所在区域进行切除。但该手术创伤较大,术后并发症相对较多,如脑脊液漏、视力障碍等风险相对经蝶窦手术更高。 二、药物治疗 1.泌乳素瘤的药物治疗:多巴胺激动剂是泌乳素瘤的首选治疗药物,如溴隐亭。研究显示,溴隐亭可以显著降低血清泌乳素水平,使肿瘤缩小。对于大多数泌乳素瘤患者,服用溴隐亭后泌乳素水平可恢复正常,肿瘤体积缩小,临床症状改善。不过,长期服用溴隐亭可能会出现一些副作用,如恶心、呕吐、头痛等,但大多数患者可以耐受。 2.生长激素瘤的药物治疗:生长抑素类似物是生长激素瘤的常用药物,如奥曲肽。奥曲肽能够抑制生长激素的分泌,缩小肿瘤体积。临床研究表明,长期使用奥曲肽可以改善生长激素瘤患者的相关症状,如肢端肥大等表现,并且可以降低心血管并发症等风险。 三、放射治疗 1.普通放射治疗:包括常规外照射等。适用于手术残留、术后复发的垂体瘤患者,以及不能耐受手术的患者。其原理是利用放射线照射肿瘤组织,抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。但普通放射治疗起效较慢,可能需要数月甚至数年才能看到效果,并且可能会引起一些副作用,如垂体功能减退、放射性脑损伤等。 2.立体定向放射治疗:如伽马刀、质子刀等。对于一些较小的垂体瘤,立体定向放射治疗可以作为一种有效的治疗手段。它具有精准定位、对周围正常组织损伤较小的优点。例如,伽马刀治疗垂体瘤,通过聚焦放射线精准照射肿瘤,能够在一定程度上控制肿瘤生长,并且相对减少了对周围正常脑组织的损伤,但也可能会出现垂体功能减退等远期并发症。 在治疗垂体瘤时,需要综合考虑患者的年龄、性别、肿瘤的大小、类型以及患者的全身状况等因素。对于儿童垂体瘤患者,手术治疗需要更加谨慎,要充分评估手术风险和对儿童生长发育等方面的影响;女性患者在治疗过程中需要考虑对月经、生育等方面的影响;对于有基础疾病的患者,如高血压、糖尿病等,在选择治疗方案时需要综合调整基础疾病的控制情况,以确保治疗的安全性。

    2025-03-31 13:33:59
  • 眼眶脑膜-脑膨出有哪些症状

    眼眶脑膜-脑膨出可出现眼部外观异常,如单侧眼球突出、眼睑肿胀或膨隆;眼部功能障碍,包括视力下降、眼球运动障碍;神经系统相关表现,有头痛、癫痫发作;还可能有鼻塞、面部畸形等其他伴随症状。 眼睑肿胀或膨隆:膨出物可使眼睑部位出现肿胀或膨隆的表现。这是因为脑膜-脑膨出物占据了眼眶内的空间,导致眼睑组织受到挤压,进而出现肿胀。对于婴幼儿患者,家长可能会发现孩子眼睑部位异常,触摸时可能感觉有较软的隆起物,这与正常眼睑组织不同。 眼部功能障碍 视力下降:如果脑膜-脑膨出影响到眼球内部的结构,如对视神经造成压迫,就可能导致视力下降。视神经是传递视觉信号的重要结构,当受到膨出物的压迫时,视觉信号的传导受阻,从而引起视力减退。研究表明,约20%-30%的眼眶脑膜-脑膨出患者会出现不同程度的视力下降,视力下降的程度从轻度的视物模糊到较为严重的视力丧失不等。对于儿童患者,视力下降可能会影响其正常的生长发育和学习,因为他们需要良好的视力来感知周围环境和进行学习活动。 眼球运动障碍:膨出物可能会影响眼外肌的正常功能,导致眼球运动受限。眼外肌负责眼球的各个方向的运动,当脑膜-脑膨出压迫或牵拉眼外肌时,眼球的转动就会受到影响,出现眼球运动障碍,如眼球不能正常向左、向右、向上或向下转动等。在临床检查中,可以通过眼球运动试验来评估眼球的运动情况,发现是否存在眼球运动障碍。例如,有些患者可能表现为眼球外展受限等情况。 神经系统相关表现 头痛:当脑膜-脑膨出导致颅内压变化或对颅内结构产生刺激时,可能会引起头痛。颅内压的改变可能是由于膨出物影响了脑脊液的循环,导致颅内压升高或降低,从而刺激颅内的痛觉敏感结构引起头痛。头痛的程度和性质因人而异,有的患者可能表现为轻微的胀痛,有的则可能是较为剧烈的疼痛。对于儿童患者,头痛可能会影响他们的情绪和日常活动,家长需要密切关注孩子是否出现头痛等异常表现。 癫痫发作:在少数情况下,眼眶脑膜-脑膨出可能与颅内的异常病变相关,进而引发癫痫发作。这是因为膨出物可能导致颅内神经元的异常放电,从而引起癫痫发作。癫痫发作的表现形式多样,包括全身性抽搐、局部肢体抽搐等。如果患者出现癫痫发作,需要及时进行相关的检查和治疗,以控制癫痫发作,减少对患者身体和生活的影响。 其他伴随症状 鼻塞:如果脑膜-脑膨出是由于颅底骨质缺损,导致鼻腔与颅内相通,可能会出现鼻塞症状。因为颅-鼻相通后,鼻腔内的结构与颅内有了异常的通道,可能会影响鼻腔的正常通气功能,导致鼻塞。这种情况在一些颅底发育异常相关的眼眶脑膜-脑膨出患者中较为常见。 面部畸形:对于一些病情较为严重或发病年龄较早的患者,可能会出现面部畸形。这是由于脑膜-脑膨出长期影响面部的正常发育,导致面部骨骼和软组织的生长受到异常影响,从而出现面部不对称等畸形表现。例如,可能会出现一侧面部扁平、眼距异常等情况,这不仅会影响患者的外貌,还可能对患者的心理产生一定的影响。

    2025-03-31 13:32:35
  • 脑袋里有血块怎么治疗

    脑袋里有血块即颅内出血,其治疗方法包括:一般治疗,需绝对卧床休息并密切监测生命体征等;药物治疗,使用降颅压药物如甘露醇、止血药物如氨基己酸等;手术治疗,包括开颅血肿清除术(需评估患者年龄、基础病史等)和微创穿刺血肿清除术(要考虑特殊人群身体耐受力等);康复治疗,病情稳定后尽早介入,儿童需依生长发育特点个性化设计,不同性别无绝对差异但有基础病患者需结合基础病制定方案,具体治疗方案由专业医生综合患者多方面因素判断制定。 脑袋里有血块即颅内出血,治疗方法主要包括以下方面: 一、一般治疗 卧床休息:患者需绝对卧床休息,减少不必要的搬动,以避免再出血。对于不同年龄的患者,卧床休息的要求类似,但儿童需特别注意看护,防止其因不配合而加重病情。不同性别在卧床休息方面无本质差异,但女性若处于生理期等特殊时期,需关注卧床休息时的舒适度等情况。有不良生活方式如长期吸烟、酗酒的患者,更要强调严格卧床休息以促进病情稳定。有基础病史如高血压、糖尿病等的患者,卧床休息同时需积极控制基础病相关指标。 生命体征监测:密切监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。定期观察患者的意识状态、瞳孔变化等神经系统体征。对于儿童,生命体征监测要更频繁细致,因为儿童病情变化相对较快。不同性别在生命体征监测上无特殊区别,但有基础病史的患者在监测时需结合基础病情况重点关注相关指标变化。 二、药物治疗 降颅压药物:使用甘露醇等药物降低颅内压,减轻脑水肿。但对于儿童,要严格根据体重等情况谨慎使用降颅压药物,因为儿童的生理特点与成人不同,对药物的耐受性等有差异。有肾功能不全等病史的患者使用降颅压药物时需特别权衡利弊。 止血药物:如氨基己酸等,用于防止继续出血。但药物的使用需严格掌握适应证和禁忌证,对于有血栓病史等情况的患者要谨慎。 三、手术治疗 开颅血肿清除术:适用于符合手术指征的患者,如血肿量大、有明显颅内高压表现等情况。对于不同年龄的患者,手术的耐受性和预后等有所不同,儿童进行开颅手术风险相对更高,需充分评估。有基础病史如心脏病等的患者,手术前需对基础病进行良好控制以降低手术风险。 微创穿刺血肿清除术:相对创伤较小,对于合适的患者可选择该手术方式。在特殊人群如老年人中,要考虑其身体的耐受力等情况来决定是否采用该手术方式。 四、康复治疗 早期康复介入:病情稳定后,尽早进行康复治疗,包括肢体功能锻炼、语言训练等。对于儿童,康复治疗要根据儿童的生长发育特点进行个性化的设计,注重在游戏等轻松的方式中进行康复训练。不同性别在康复治疗的具体方式选择上无绝对差异,但有基础病史的患者在康复治疗时需结合基础病情况制定合适的方案,例如有高血压病史的患者在康复锻炼时要避免剧烈运动导致血压波动过大。 脑袋里有血块是较为严重的情况,具体的治疗方案需由专业医生根据患者的具体病情,包括年龄、身体状况、出血部位和出血量等多方面因素综合判断后制定。

    2025-03-31 13:32:02
  • 新生儿轻微脑损伤能自愈吗

    新生儿轻微脑损伤能否自愈分情况,轻度缺氧缺血性脑损伤部分可自愈,受胎龄、出生体重影响;轻度颅内出血致脑损伤也有自愈可能,出血部位是影响因素,都需密切监测神经系统症状、定期头颅影像学检查,还需提供支持治疗,其自愈情况综合多因素,要密切监测与适当支持。 情况说明:若新生儿是轻度缺氧缺血性脑损伤,部分是有可能自愈的。轻度缺氧缺血性脑损伤主要是由于围生期窒息等因素引起,其病变范围较局限。研究显示,轻度缺氧缺血性脑损伤的新生儿,若脑组织损伤程度较轻,没有出现严重的神经细胞坏死等情况,在后续的生长发育过程中,自身的修复机制有可能使受损的脑组织逐渐恢复。例如一些临床观察发现,部分轻度缺氧缺血性脑损伤的新生儿,在出生后的数月至1年内,通过头颅影像学复查可见损伤区域有明显改善,神经功能也能逐渐达到正常水平。 影响因素:胎龄、出生体重等因素会有一定影响。一般来说,足月儿相对早产儿在轻度脑损伤自愈方面可能有一定优势,因为足月儿的脑组织发育相对更成熟,自身的修复能力相对较强;出生体重正常的新生儿也比低出生体重儿更有利于轻度脑损伤的自愈,低出生体重儿本身各器官发育相对不成熟,在面对脑损伤时,修复能力可能相对弱一些。 轻度颅内出血导致的脑损伤 情况说明:对于因轻度颅内出血引起的脑损伤,也存在自愈的可能。如果是少量的脑室周围-脑室内出血等轻度情况,出血灶较小,没有对周围脑组织造成严重的压迫等损害,新生儿自身的吸收机制有可能使血液逐渐被吸收,受损的脑组织也能逐步恢复。比如一些小量的脑室周围-脑室内出血的新生儿,经过密切观察和适当的支持治疗,出血逐渐吸收,脑损伤区域逐渐修复,神经功能不受明显影响。 影响因素:出血的部位也很关键。如果出血部位不在重要的神经功能区域,相对更有利于自愈;而如果出血部位靠近重要的神经传导通路等关键区域,即使是轻度出血,也可能对神经功能产生一定影响,但仍有自愈的可能,只是相对出血部位较安全的情况恢复的过程可能会稍有不同。 需密切观察与干预 监测方面:无论是哪种轻微脑损伤情况,都需要密切监测新生儿的神经系统症状,如意识状态、肌张力、原始反射等。同时,定期进行头颅影像学检查,如头颅超声、头颅MRI等,动态观察脑损伤区域的变化。对于早产儿等特殊人群,由于其自身修复能力相对较弱,更需要加强监测,以便及时发现异常情况并采取相应措施。 支持治疗:为新生儿提供良好的支持治疗也很重要。包括维持稳定的生命体征,如体温、呼吸、心率、血压等的稳定;保证营养供应,充足的营养对于新生儿脑组织的修复至关重要;保持内环境稳定等。对于早产儿,还需要注意保温等特殊护理,因为早产儿体温调节能力差,不稳定的体温可能影响脑损伤的恢复。 总之,新生儿轻微脑损伤有一定自愈的可能性,但需要根据具体的脑损伤类型、程度以及新生儿自身的个体情况等多方面因素综合判断,同时要密切监测和给予适当的支持治疗。

    2025-03-31 13:30:43
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