薛亚轲

郑州大学第一附属医院

擅长:鞍区病变(垂体腺瘤,颅咽管瘤,)胶质瘤,脑膜瘤等疾病的诊治。

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鞍区病变(垂体腺瘤,颅咽管瘤,)胶质瘤,脑膜瘤等疾病的诊治。展开
  • 脑瘤症状

    脑瘤可致颅内压增高出现头痛(多为持续性钝痛晨起可能加重、咳嗽用力等动作可使其加剧)、呕吐(常呈喷射性与进食无关)、视力障碍(表现为视力减退、视野缺损等),不同部位肿瘤有相应局部症状,如额叶肿瘤可致精神症状(性格改变、记忆力减退、判断力下降等)及癫痫发作,颞叶肿瘤可引发癫痫、幻嗅幻听等,顶叶肿瘤可导致感觉障碍(肢体麻木、针刺感、实体觉缺失等),枕叶肿瘤可引起视觉障碍(视野缺损、视力下降等),儿童脑瘤症状常不典型,有烦躁不安、呕吐频繁、头颅增大(小儿颅缝未闭者)、发育迟缓等,老年人脑瘤可能以认知障碍、步态异常为主要表现,伴头痛、头晕等非特异性症状。 一、颅内压增高相关症状 脑瘤生长会占据颅内空间,导致颅内压升高,常见表现为: 头痛:多为持续性钝痛,晨起时可能加重,咳嗽、用力等动作可使头痛加剧,这是由于颅内压变化刺激脑膜或神经所致。 呕吐:常呈喷射性,与进食无关,是因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢引起。 视力障碍:表现为视力减退、视野缺损等,是颅内压增高导致视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经引发。 二、局部症状(与肿瘤所在部位相关) (一)额叶肿瘤相关症状 额叶是大脑的重要功能区,肿瘤生长可能影响其功能,出现精神症状,如性格改变(变得淡漠、孤僻等)、记忆力减退、判断力下降等,还可能伴有癫痫发作。 (二)颞叶肿瘤相关症状 颞叶病变可引发癫痫发作,表现为抽搐、意识障碍等,部分患者可能出现幻嗅、幻听等症状,这与颞叶的嗅觉、听觉中枢受刺激有关。 (三)顶叶肿瘤相关症状 顶叶主要与感觉功能相关,肿瘤可导致感觉障碍,如肢体麻木、针刺感、实体觉缺失等,患者可能无法准确感知肢体的位置、温度等。 (四)枕叶肿瘤相关症状 枕叶是视觉中枢所在部位,肿瘤可引起视觉障碍,表现为视野缺损、视力下降,严重时可导致失明。 三、特殊人群脑瘤症状特点 (一)儿童脑瘤 儿童脑瘤症状常不典型,除上述颅内压增高及局部症状外,还可能出现烦躁不安、呕吐频繁、头颅增大(多见于小儿颅缝未闭者)、发育迟缓等,由于儿童表述能力有限,家长需密切关注孩子的异常表现。 (二)老年人脑瘤 老年人脑瘤可能以认知障碍、步态异常为主要表现,如记忆力明显减退、反应迟钝、行走不稳等,还可能伴有头痛、头晕等非特异性症状,因老年人机体反应相对迟钝,症状易被忽视。

    2025-03-31 13:06:03
  • 中脑背侧脂肪瘤

    中脑背侧脂肪瘤是中枢神经系统罕见先天性发育异常病变,病理基础是胚胎发育时脂肪组织异常迁移聚集于中脑背侧,病因与胚胎期脂肪异位沉积相关机制不明,临床表现有颅内压增高、眼球运动等神经系统症状及无症状偶然发现情况,头颅MRI是重要诊断手段,无症状且无进行性增大者随访,有症状或增大需手术,儿童手术需谨慎评估神经发育影响,成人要控基础病后手术并关注康复及并发症。 一、定义及病理特征 中脑背侧脂肪瘤是中枢神经系统中罕见的脂肪组织异位沉积于中脑背侧区域的病变,属于先天性发育异常范畴,其病理基础为胚胎发育时期脂肪组织异常迁移聚集于中脑背侧。 二、病因分析 目前认为主要与胚胎发育过程中脂肪组织的异位沉积相关,具体发病机制尚不完全明确,可能与胚胎早期神经管闭合过程中脂肪组织的异常分化或迁移有关,无明确的单一遗传或环境因素可完全解释其发生。 三、临床表现 1.神经系统症状:因肿瘤可能压迫中脑周围结构,患者可出现头痛、恶心呕吐等颅内压增高表现,若累及动眼神经等可导致眼球运动异常、视力障碍等,不同患者症状因肿瘤具体压迫部位及程度而异。 2.非特异性症状:部分患者可能无明显症状,仅在影像学检查时偶然发现。 四、诊断方法 1.影像学检查:头颅磁共振成像(MRI)是诊断中脑背侧脂肪瘤的重要手段,表现为中脑背侧边界清晰的异常脂肪信号影,在T1加权像、T2加权像及脂肪抑制序列上有特征性表现,可明确肿瘤位置、大小及与周围结构关系。 五、治疗原则 1.随访观察:对于无症状且肿瘤无进行性增大的患者,可定期进行头颅MRI随访,监测肿瘤变化。 2.手术干预:若患者出现明显神经系统症状或肿瘤呈进行性增大,需考虑手术切除,手术目的是解除肿瘤对周围结构的压迫,手术方式需根据肿瘤具体情况由神经外科医生个体化制定,需充分评估手术风险及收益。 六、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童处于神经系统发育阶段,手术需格外谨慎,术前需全面评估肿瘤对神经发育的潜在影响,术后需密切监测神经功能恢复情况,加强神经系统发育相关的随访观察,关注儿童的运动、智力等发育指标。 成人患者:需考虑基础疾病对手术耐受性的影响,如有高血压、糖尿病等基础疾病,需在术前将病情控制在相对稳定状态,以降低手术相关风险,术后需关注基础疾病对康复的影响及可能出现的并发症。

    2025-03-31 13:05:35
  • 脑垂体瘤引起血压低吗

    脑垂体瘤有可能引起血压低,主要与激素分泌异常(促肾上腺皮质激素、生长激素缺乏等)及肿瘤压迫、术后相关因素有关,不同年龄、性别患者表现有差异,有脑垂体瘤病史人群需定期监测,出现相关症状及时就医处理。 激素分泌异常相关 促肾上腺皮质激素缺乏:脑垂体瘤若影响促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌,导致ACTH缺乏,会使肾上腺皮质激素分泌减少。肾上腺皮质激素对维持血压稳定有重要作用,它可以调节水盐代谢等,缺乏时可能引起血压降低。例如相关研究表明,垂体前叶功能减退症患者中,因促肾上腺皮质激素缺乏导致血压低的情况较为常见,而垂体瘤是引起垂体前叶功能减退的常见病因之一。 生长激素缺乏:生长激素缺乏也可能与血压低有关。生长激素有促进代谢、维持正常生理功能等多方面作用,缺乏生长激素可能影响心血管系统的调节机制,从而导致血压降低。有研究发现部分脑垂体瘤患者存在生长激素缺乏情况,进而出现血压偏低现象。 肿瘤压迫及相关并发症 压迫周围组织影响神经内分泌调节:脑垂体瘤增大可能压迫周围下丘脑等神经内分泌结构,影响自主神经系统对血压的调节。自主神经系统失衡可导致血管舒缩功能紊乱,引起血压降低。比如肿瘤较大时对下丘脑-垂体-肾上腺轴等神经内分泌调节通路的压迫,间接影响血压的稳定调节。 术后相关因素:部分脑垂体瘤患者接受手术治疗后,可能出现暂时性或长期性的血压低。手术可能损伤垂体周围正常组织,影响激素分泌及神经内分泌调节,从而导致血压下降。例如一些大型垂体瘤手术患者,术后短期内可能出现血压偏低的情况,需要密切监测和处理。 对于不同年龄、性别的脑垂体瘤患者,血压低的表现可能有差异。在儿童患者中,脑垂体瘤引起的血压低可能影响其生长发育等多方面,因为儿童处于生长发育关键阶段,血压异常可能对心血管系统发育及整体健康产生不良影响,需要特别关注其血压变化及相关内分泌指标。女性患者可能因激素水平本身的特点,在脑垂体瘤导致血压低时,可能与月经周期等激素波动有一定关联,但总体机制还是与激素分泌及神经内分泌调节异常相关。有脑垂体瘤病史的人群,无论年龄性别,都需要定期监测血压及相关内分泌指标,以便及时发现血压低等异常情况并进行相应处理。如果出现血压低相关症状,如头晕、乏力等,应及时就医,进一步明确原因并采取合适的治疗措施。

    2025-03-31 13:05:09
  • 吃什么对脑震荡好

    脑震荡后应摄入富含蛋白质的食物如鸡蛋牛奶等,儿童吃鸡蛋需注意方式,老年人有肾功能问题要遵医嘱控蛋白;要摄入富含维生素的食物如橙子菠菜等,儿童需洗净蔬果,老年人有糖尿病选低糖蔬果;还需摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类如三文鱼等,孕妇哺乳期选鱼要注意,有过敏史者避免;同时要保持饮食均衡,避免高糖高脂,保证充足水分,儿童定时饮水,老年人尿频则少量多次饮水。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是机体修复的重要物质基础,脑震荡后适量摄入富含蛋白质的食物有助于受损脑组织的修复。例如鸡蛋,每100克鸡蛋含约13克优质蛋白质,其氨基酸组成与人体需要接近,易于被人体吸收利用;牛奶也是优质蛋白质的良好来源,每100毫升牛奶约含3克蛋白质,且富含钙等营养成分,对整体恢复有益。需注意儿童脑震荡后选择鸡蛋时,应避免给3岁以下儿童食用整颗鸡蛋,以防误吸,可制成鸡蛋羹等易消化形式;老年人若有肾功能减退等病史,需在医生指导下控制蛋白质摄入量。 二、富含维生素的食物 维生素对神经功能恢复等有重要作用。维生素C具有抗氧化等功效,新鲜的橙子每100克含维生素C约33毫克,可增强机体抵抗力,促进组织修复;菠菜每100克含多种B族维生素,如维生素B6、维生素B12等,B族维生素参与神经系统代谢,对脑震荡后神经功能的维持和恢复有帮助。对于儿童,应确保蔬菜水果清洗干净,避免农药残留等问题;老年人若有糖尿病病史,需选择低糖的蔬菜水果,如低糖的蓝莓等,控制糖分摄入。 三、富含Omega-3脂肪酸的食物 深海鱼类是Omega-3脂肪酸的良好来源,例如三文鱼,每100克三文鱼含约2.7克Omega-3脂肪酸,Omega-3脂肪酸能减轻炎症反应,对脑震荡后的神经保护有积极作用。孕妇或哺乳期女性若发生脑震荡,需注意深海鱼类的选择,避免汞等重金属超标的鱼类;有海鲜过敏史的人群则应避免食用此类食物。 四、整体饮食原则 脑震荡后需保持饮食均衡,避免高糖高脂食物。高糖食物如糖果等会导致血糖波动,可能影响身体的炎症状态;高脂食物如油炸食品等会增加血液黏稠度,不利于脑血液循环,进而可能影响脑震荡恢复。同时,应保证充足的水分摄入,维持身体正常代谢,儿童需注意定时饮水,防止脱水影响恢复,老年人若有尿频等情况,可少量多次饮水。

    2025-03-31 13:04:34
  • 颅骨游离植皮手术的过程是怎样的

    手术前需全面评估患者颅骨缺损及全身状况设计植皮区域等并完善检查备皮禁食禁水,手术时用设备取皮按需求调整厚度,清创受区后精准植皮固定,术后要观察植皮区血运、抗感染、制动体位,儿童需严格无菌操作监测,老年人要加强营养支持关注基础病和出血倾向。 一、手术前准备 1.1患者评估:需全面评估患者颅骨缺损状况(如缺损面积、深度等)、全身健康状态(包括心肺功能、凝血功能等),排除手术禁忌证,如严重感染、凝血功能严重异常等。同时根据颅骨缺损情况设计植皮区域及确定取皮部位,一般取皮部位可选大腿等相对隐蔽且皮肤质地较好的区域。 1.2术前准备:患者需完善相关检查,术区皮肤清洁消毒,按医嘱进行备皮等操作,术前禁食禁水等常规术前准备。 二、手术操作过程 2.1取皮:采用鼓式取皮机等设备获取游离皮片,根据颅骨缺损修复需求调整取皮厚度(通常为中厚皮片等合适厚度),确保获取足够面积的皮片。 2.2受区处理:彻底清创颅骨缺损部位,清除坏死组织、异物等,充分止血,创造良好的植皮床。 2.3植皮:将取下的游离皮片精准移植到颅骨缺损受区,可采用缝线固定、生物胶粘合等方式将皮片与受区组织固定,保证皮片贴合紧密。 三、术后护理要点 3.1植皮区观察:密切观察植皮区血运情况,包括皮片颜色、温度等,若出现皮片颜色发绀、温度降低等血运障碍表现需及时处理。 3.2抗感染护理:保持植皮区清洁,按医嘱使用抗生素预防感染,注意观察有无感染征象,如局部红肿、渗液等。 3.3制动与体位:根据植皮部位要求患者保持适当体位,避免植皮区受压、活动等影响皮片成活,如植皮在头部需避免头部过度活动等。 四、特殊人群注意事项 儿童:由于儿童免疫力相对较低,术后需严格执行无菌操作,加强病房环境管理,密切监测体温、植皮区情况,因儿童愈合能力虽有但其皮肤娇嫩更易受感染影响植皮效果,需注意保持患儿术区清洁,鼓励患儿配合治疗且避免其搔抓植皮区。 老年人:老年人身体机能衰退,术后恢复相对缓慢,需加强营养支持,保证蛋白质、维生素等摄入以促进创面愈合,同时要关注老年人心肺等基础疾病情况,术后密切观察生命体征变化,其凝血功能可能相对较弱,需注意观察有无出血倾向等,护理过程中动作要轻柔,避免对老年人造成额外损伤。

    2025-03-31 13:02:54
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