主要从事肝胆外科专业，尤其擅长门静脉高压症、原发性肝癌、肝移植、胆道及胰腺肿瘤，微创外科技术及肿瘤综合治疗等领域，已独立完成2000余例复杂肝胆外科手术。先后在美国UCLA、MSKCC和克利夫兰医学中心进修学习。多次在国际大型学术会议做专题学术报告。近年来主编、主译《肝胆外科手术技巧》、《普通外科围手术期液体治疗》、《肝脏移植图谱》等专著，主持参与多项国家自然科学基金、卫生行业科研专项等研究，在国内外杂志发表30余篇文章。
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胆管内结石怎么治疗
结石治疗分非手术、内镜及手术，非手术适结石较小或全身情况差者，用利胆药物促排需定期复查；内镜逆行胰胆管造影适胆总管结石无复杂情况者，要掌握适应证并防并发症；手术胆管切开取石适结石大等情况，可结合肝叶切除，需综合评估，儿童优先非手术且手术谨慎，老年需评估全身选负担小治疗，合并基础病史者如糖尿病控血糖、心脏病评估心功能并多学科协作。 一、非手术治疗 适用于结石较小且无明显症状或全身情况较差无法耐受手术的患者。可通过利胆药物（如熊去氧胆酸等）促进胆汁排泄，帮助较小结石随胆汁排出，但需定期复查影像学检查监测结石变化，若结石增大或症状加重则需调整治疗方案。 二、内镜治疗 1.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：通过口腔、食管、胃到达十二指肠，找到胆管开口，插入导管至胆管内，利用取石网篮、球囊等工具取出结石。该方法创伤相对较小，适用于胆总管结石且无严重胆管狭窄等复杂情况的患者，但需严格掌握适应证，术后需关注有无胰腺炎、出血等并发症。 三、手术治疗 1.胆管切开取石术：适用于结石较大、内镜治疗困难或合并胆管狭窄等情况。手术中切开胆管直接取出结石，根据胆管病变情况可能需同时处理胆管狭窄等问题。若合并肝内胆管结石且病变局限于某一肝叶，可能需行肝叶切除术。手术需综合评估患者全身状况及胆管病变程度选择合适术式。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：非手术治疗应优先考虑，密切观察病情变化，手术需谨慎评估风险，因儿童机体耐受性及恢复能力与成人不同，需选择对生长发育影响较小的治疗方式。 老年患者：需综合评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，手术治疗时充分考虑手术创伤对机体的影响，优先选择对身体负担较小的治疗手段，术后加强监护及康复护理。 合并基础病史患者：如合并糖尿病需控制血糖在合适范围以降低手术风险；合并心脏病者需评估心功能，确保治疗过程中心血管稳定，治疗前后需多学科协作保障患者安全。
2025-04-01 09:34:03 -
什么是胆固醇结石
胆固醇结石是胆道系统常见由胆固醇构成的结石与胆汁中胆固醇等成分比例失调相关，其形成因胆汁成分改变（如肝脏胆固醇分泌过多等）和代谢因素（如肥胖、高脂饮食、女性激素变化、40岁以上胆囊收缩功能下降等），主要成分是胆固醇约占七成至八成质地硬外观淡黄或黄白光滑或呈结节状，好发于肥胖人群、高脂饮食人群、女性及40岁以上人群。 一、定义 胆固醇结石是胆道系统中常见的结石类型，主要由胆固醇为主要成分构成的结石，其形成与胆汁中胆固醇、胆酸、磷脂等成分的比例失调密切相关，导致胆固醇过饱和析出结晶并逐渐聚积形成结石。 二、形成原因 1.胆汁成分改变：肝脏分泌胆固醇过多时，若胆酸和磷脂分泌不能相应增加以维持胆固醇的溶解状态，就会使胆固醇过饱和，进而析出结晶形成结石；此外，胆道感染、胆汁淤积等情况也会影响胆汁成分的平衡，促进胆固醇结石形成。 2.代谢因素：肥胖人群、高脂饮食者由于体内脂质代谢易出现紊乱，更易导致胆汁中胆固醇含量异常；女性体内激素水平的变化（如妊娠、更年期等）可能影响胆汁成分，增加胆固醇结石发生风险；40岁以上人群随着年龄增长，胆囊收缩功能可能下降，胆汁易淤积，利于胆固醇结石形成。 三、成分特点 胆固醇结石的主要成分是胆固醇，约占结石重量的70%-80%，通常质地较硬，外观多为淡黄色或黄白色，表面光滑或呈结节状。 四、好发人群及相关影响 肥胖人群：肥胖者体内脂肪代谢异常，易使胆汁中胆固醇含量升高，增加胆固醇结石形成几率。 高脂饮食人群：长期摄入高脂食物会加重肝脏合成胆固醇的负担，破坏胆汁中胆固醇、胆酸、磷脂的正常比例，诱发胆固醇结石。 女性：女性体内激素水平变化会影响胆汁的理化性质，例如雌激素可能影响胆固醇的代谢，使得女性相对男性更易患胆固醇结石。 40岁以上人群：随着年龄增长，胆囊收缩功能减退，胆汁在胆囊内停留时间延长，胆汁中的胆固醇更易析出形成结石。
2025-04-01 09:33:51 -
胆结石一年能长多大
胆结石一年增长大小个体差异大，受胆汁成分、胆囊收缩功能、饮食习惯等影响，不同人群生长特点不同，儿童相对少见且增长慢，成年人差异大，老年人受多种因素影响增长且症状感知迟钝，其生长可致胆囊炎反复发作等健康问题，需定期超声检查监测，高危人群缩短检查间隔。 不同人群胆结石一年生长的特点 儿童人群：儿童胆结石相对较少见，但一旦发生，其生长速度可能受到儿童自身代谢等因素影响。儿童胆结石往往与先天胆道结构异常、某些代谢性疾病等有关，由于儿童处于生长发育阶段，新陈代谢相对活跃，但如果存在基础疾病，胆结石也可能在一年左右有一定程度的增大，不过总体增长速度可能相对成人较慢，但也需要密切关注。 成年人群：成年人群中胆结石的生长速度差异较大。年轻且生活方式健康的成年人，胆结石可能增长较慢；而年龄较大、有肥胖、糖尿病等基础疾病的成年人，胆结石增长往往较快。比如，肥胖的成年胆结石患者，由于体内脂肪代谢紊乱，胆汁成分更易失衡，胆结石一年增长可能相对明显。 老年人群：老年人群胆结石生长速度也受多种因素影响。老年人体质相对较弱，胆囊功能进一步减退，同时可能合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病等，这些因素都可能导致胆结石在一年时间内有不同程度的增大，而且老年人对胆结石引起的症状感知可能相对迟钝，更需要定期检查。 胆结石生长对健康的影响及监测建议 胆结石一年生长后可能会引起一系列健康问题，如导致胆囊炎反复发作，出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，影响患者的生活质量。如果胆结石增大到一定程度，还可能引起胆管梗阻等严重并发症。因此，对于胆结石患者，无论年龄大小，都应该定期进行超声检查等，监测胆结石的大小变化。一般建议每半年到一年进行一次腹部超声检查，以便及时发现胆结石的生长情况，采取相应的治疗措施。对于有高危因素的人群，如肥胖、糖尿病患者等，更要缩短检查间隔时间，密切关注胆结石的变化。
2025-04-01 09:33:39 -
肝脏上出现血管瘤应该怎么治疗
肝脏血管瘤无症状且直径小于五厘米者每6-12个月超声随访观察病情，直径大于五厘米等情况可手术，老年患者需评估心肺功能等，儿童手术需谨慎，介入治疗是找供血动脉注栓塞剂使瘤缺血坏死，适用于不能耐受手术者，孕妇介入要评估胎儿安全，婴幼儿介入需严格掌握适应证。 一、定期随访观察 对于无症状且肝脏血管瘤直径小于5厘米的患者，由于此类血管瘤通常生长缓慢且恶变风险极低，一般建议每6-12个月进行超声检查，监测血管瘤大小、形态等变化情况，通过定期随访观察其病情进展，若未出现明显变化则继续维持随访。二、手术治疗 1.适用情况 当肝脏血管瘤直径大于5厘米，或位于肝脏边缘有破裂风险，以及血管瘤压迫周围组织器官（如压迫胆道导致黄疸、压迫胃肠道引起消化不良等症状）时，可考虑手术治疗。手术方式包括肝血管瘤切除术等，通过直接切除血管瘤来解除相关风险和症状，但手术存在一定创伤，需综合评估患者身体状况后选择。 2.特殊人群考虑 对于老年患者，需充分评估其心肺功能等基础状况，因为手术对身体的应激可能会对其心肺等器官功能产生影响，要在确保患者能够耐受手术的前提下进行评估和决策；对于儿童患者，手术需格外谨慎，需权衡手术带来的创伤与血管瘤可能带来的风险，遵循儿科安全护理原则，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。三、介入治疗 1.治疗原理 通过血管造影找到肝脏血管瘤的供血动脉，然后注入栓塞剂，使血管瘤的供血动脉闭塞，从而让血管瘤缺血、坏死、缩小。适用于不能耐受手术或手术风险较高的肝脏血管瘤患者。 2.特殊人群情况 孕妇发现肝脏血管瘤时，若病情需要考虑介入治疗，要充分评估胎儿的安全，因为介入治疗使用的栓塞剂等可能对胎儿有潜在影响，需多学科会诊后谨慎决策；对于婴幼儿肝脏血管瘤患者，介入治疗需严格掌握适应证，因为婴幼儿身体处于发育阶段，要最大程度减少治疗对其生长发育的不良影响。
2025-04-01 09:33:22 -
胆囊结石吃药能不能变小
胆囊结石吃药变小有一定可能性但受多因素影响，包括结石性质、胆囊功能、结石大小，儿童、孕妇、老年人等特殊人群在考虑吃药变小问题时需分别谨慎评估，综合多方面因素来决定是否采用药物干预。 影响胆囊结石吃药变小的因素 结石性质：胆固醇性结石相对更有可能通过药物使体积变小，而胆红素性结石等其他性质结石通过药物变小的可能性较低。这是因为不同性质结石的化学成分等存在差异，药物对其作用机制不同。 胆囊功能：胆囊功能正常时，胆汁的排泄、浓缩等功能处于较好状态，有利于药物发挥作用来影响结石。如果胆囊存在萎缩、纤维化等功能异常情况，药物作用会大打折扣，结石变小的概率也会降低。 结石大小：一般来说，较小的结石相对更有可能通过药物变小，较大的结石单纯依靠药物使体积明显变小较为困难。例如直径在0.5-1厘米左右的胆固醇性结石可能更有希望通过药物干预变小。 特殊人群情况 儿童：儿童胆囊结石相对较少见，且儿童处于生长发育阶段，药物对其可能产生的影响更需谨慎评估。一般不优先采用药物溶石治疗儿童胆囊结石，因为儿童胆囊结石的处理需要综合考虑生长发育等多方面因素，非药物干预如调整饮食等可能是更安全的初始措施，且低龄儿童使用溶石药物存在较多不确定风险。 孕妇：孕妇属于特殊人群，在考虑胆囊结石吃药变小问题时需格外谨慎。药物可能对胎儿产生潜在影响，所以一般不轻易采用药物溶石治疗孕妇胆囊结石，多以观察和非药物的保守措施为主，如调整饮食结构等，需充分权衡药物对胎儿的风险和结石本身对孕妇健康的影响。 老年人：老年人可能伴有其他基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，在考虑药物溶石时要评估药物与其他基础疾病用药的相互作用等。同时老年人胆囊功能可能本身存在一定衰退，这也会影响药物使结石变小的效果，所以对于老年人胆囊结石吃药变小的情况需个体化评估，综合考虑多种因素后再决定是否采用药物干预。
2025-04-01 09:33:05
