王东

北京大学人民医院

擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、门静脉高压病的诊治。

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个人简介

主要从事肝胆外科专业,尤其擅长门静脉高压症、原发性肝癌、肝移植、胆道及胰腺肿瘤,微创外科技术及肿瘤综合治疗等领域,已独立完成2000余例复杂肝胆外科手术。先后在美国UCLA、MSKCC和克利夫兰医学中心进修学习。多次在国际大型学术会议做专题学术报告。近年来主编、主译《肝胆外科手术技巧》、《普通外科围手术期液体治疗》、《肝脏移植图谱》等专著,主持参与多项国家自然科学基金、卫生行业科研专项等研究,在国内外杂志发表30余篇文章。

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个人擅长
肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、门静脉高压病的诊治。展开
  • 胆结石对身体有什么影响

    胆结石会引起胆道梗阻与感染、损伤胆道黏膜、引发胆源性胰腺炎。胆结石堵塞胆管致胆道梗阻,进而引发胆道感染,其移动摩擦胆道黏膜致损伤,排入十二指肠时卡共同开口致胰液排出受阻引发胆源性胰腺炎,不同人群受影响有差异,生活方式等因素与之相关。 一、引起胆道梗阻与感染 1.胆道梗阻 胆结石可能在胆道内移动,当结石堵塞胆管时,会阻碍胆汁的正常排出。对于不同年龄的人群,儿童胆结石相对少见,但一旦发生梗阻,可能影响消化功能,导致脂肪消化吸收障碍,因为胆汁是帮助脂肪乳化的重要物质。成年人若胆道梗阻,会出现右上腹疼痛等症状,严重时可能引起黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染,这是由于胆红素不能正常排出,逆流入血导致。从生活方式角度看,长期高脂饮食的人群更容易形成胆结石,进而增加胆道梗阻的风险。有胆道疾病病史的人群,结石复发导致梗阻的可能性更高。 感染方面,胆汁排出受阻后,胆道内细菌容易滋生繁殖,引发胆道感染。无论是儿童还是成年人,胆道感染都可能出现发热症状,儿童免疫系统相对较弱,感染可能进展更快,需要更密切的监测。成年人胆道感染严重时可出现寒战,感染若未能及时控制,可能向全身扩散,引起败血症等严重并发症。 二、损伤胆道黏膜 1.机械性损伤 胆结石在胆道内移动时,会反复摩擦胆道黏膜。对于老年人,由于机体各器官功能衰退,胆道黏膜的修复能力下降,结石对黏膜的损伤更易导致慢性炎症。长期的机械性损伤会使胆道黏膜发生病理改变,增加胆道肿瘤的发生风险。从性别角度看,女性由于激素等因素,胆结石的发生率相对较高,长期的黏膜损伤对女性胆道的影响需要关注。生活方式中,吸烟、酗酒等不良习惯会影响胆道黏膜的状态,加重结石对黏膜的损伤程度。有胆结石病史且伴有胆道黏膜损伤的患者,需要定期检查胆道黏膜情况。 三、引发胆源性胰腺炎 1.发病机制 当胆结石从胆道排入十二指肠的过程中,若卡在胆总管与胰管的共同开口处,会导致胰液排出受阻。胰液中的消化酶被激活,对胰腺自身进行消化,引发胆源性胰腺炎。对于不同年龄段的人群,儿童发生胆源性胰腺炎相对罕见,但一旦发生,病情可能较为凶险。成年人中,有胆结石病史的人群是胆源性胰腺炎的高危人群,肥胖、高脂饮食的成年人更容易同时患有胆结石和胰腺炎。女性在妊娠等特殊生理时期,激素变化可能影响胆道和胰腺的功能,增加胆源性胰腺炎的发生风险。有胆道疾病史的患者,应注意避免可能导致结石移动卡在共同开口处的因素,如突然的高脂饮食等。

    2025-12-03 12:00:29
  • 肝囊肿多大cm需要手术

    肝囊肿是否手术不能仅依直径定,一般直径大于5-10cm且有压迫症状或生长迅速时可能需手术,直径小于5cm且无症状时多无需手术,还需综合患者症状、体征、年龄、身体状况及囊肿位置等多因素判断。 一、需手术的囊肿大小相关情况 1.囊肿直径较大且有压迫症状 当肝囊肿直径超过10cm时,囊肿体积较大,容易对周围组织产生明显压迫。例如,压迫胃肠道时,可能导致患者出现腹胀、腹痛、食欲减退等症状;压迫胆管时,可能引起黄疸等表现。此时通常需要手术干预,通过手术将囊肿切除或引流,以缓解压迫症状。对于年龄较大、身体基础状况较差的患者,即使囊肿直径未完全达到10cm,但如果压迫症状明显,也可能需要考虑手术。而对于儿童患者,由于其肝脏处于生长发育阶段,即使囊肿直径相对较小,但如果有明显压迫周围组织影响其生长发育相关功能时,也需要谨慎评估后考虑手术。 2.囊肿直径虽未达10cm,但生长迅速 如果肝囊肿在短时间内直径增长较快,比如半年内直径增长了2-3cm以上,这种情况下也可能需要手术。因为生长迅速的囊肿有发生破裂、感染等并发症的风险增加。对于有基础肝脏疾病病史的患者,如本身有肝硬化等情况,肝囊肿生长迅速时更需要警惕,及时评估是否需要手术。女性患者在妊娠期等特殊生理时期,由于身体内分泌等变化可能影响肝囊肿的生长,若肝囊肿在妊娠期生长迅速,也可能需要根据具体情况考虑手术。 二、无需手术的囊肿大小相关情况 1.囊肿直径小于5cm且无症状 当肝囊肿直径小于5cm时,大多数患者没有明显的临床症状,对肝脏功能和周围组织的影响较小。这种情况下通常不需要立即进行手术治疗,只需要定期进行超声等影像学检查,观察囊肿的大小、形态等变化情况即可。对于老年人,身体机能相对衰退,手术风险可能相对较高,如果肝囊肿直径小于5cm且无症状,定期随访观察更为合适。对于生活方式较为规律、没有特殊不良嗜好的患者,小的肝囊肿可以先采取保守观察的方式。 三、综合评估的重要性 肝囊肿是否需要手术不能仅仅依据囊肿的直径大小来判断,还需要综合考虑患者的症状、体征、年龄、身体一般状况以及囊肿的位置等多方面因素。例如,对于无症状的肝囊肿患者,即使囊肿直径达到5-10cm,但如果患者身体状况较差,无法耐受手术,也可能暂时不考虑手术,而是继续密切观察。而对于年轻、身体状况良好的患者,即使囊肿直径刚超过5cm,但如果有明显的腹部不适等症状,也可能会积极考虑手术治疗。

    2025-12-03 12:00:10
  • 胆囊息肉需要手术吗

    胆囊息肉是否需要手术需综合多因素判断,需考虑息肉大小、形态、患者年龄与性别、伴随症状、病史等,直径小于10mm、多发、窄基底且无明显症状者定期随访,符合直径≥10mm、单发、宽基底等情况则建议手术,多采用腹腔镜胆囊切除术,患者应及时就医依自身情况制定诊疗方案。 一、需考虑的相关因素 1.息肉大小:一般来说,直径小于10mm的胆囊息肉,若无其他高危因素,可定期随访观察;而直径大于等于10mm的胆囊息肉,发生恶变的风险相对较高,通常建议手术治疗。这是基于大量临床研究发现,较大的息肉恶变可能性增加。例如,相关流行病学调查显示,直径≥10mm的胆囊息肉患者恶变概率明显高于直径<10mm者。 2.息肉形态:呈单发、宽基底的胆囊息肉相较于多发、窄基底的息肉,恶变风险更高,这类息肉多建议手术。因为从病理学角度分析,宽基底的息肉细胞异常增生的可能性更大。 3.患者年龄与性别:年轻患者若胆囊息肉符合手术指征也应积极考虑手术,而老年患者需综合评估身体状况;女性患者在激素等因素影响下,息肉变化可能有其特点,但最终还是以息肉本身情况为主要判断依据。比如,老年患者身体机能下降,手术风险相对较高,需谨慎评估手术收益与风险比。 4.伴随症状:若胆囊息肉患者同时伴有反复右上腹疼痛等症状,经保守治疗无效,影响生活质量,也可考虑手术。疼痛等症状往往提示息肉可能对胆囊功能产生不良影响,甚至可能引发胆囊炎等并发症。 5.病史:有胆囊息肉家族恶变史的患者,其自身息肉恶变风险相对增加,更倾向于手术治疗。家族遗传因素在一定程度上影响息肉的生物学行为。 二、不同情况的处理建议 1.定期随访观察情况:对于直径小于10mm、多发、窄基底且无明显症状的胆囊息肉患者,需定期进行超声等检查,一般建议每6-12个月复查一次腹部超声,密切关注息肉大小、形态等变化。年轻且无特殊病史的此类患者可适当放宽复查间隔,但仍需遵循医疗规范。 2.建议手术情况:当胆囊息肉符合直径≥10mm、单发、宽基底、伴有反复右上腹疼痛经保守治疗无效、有胆囊息肉家族恶变史等情况时,应考虑手术治疗。手术方式多为腹腔镜胆囊切除术,相较于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快等优点,但具体手术方式需根据患者个体情况由医生综合判断。 总之,胆囊息肉是否需要手术是一个需要综合多方面因素进行判断的问题,患者应及时就医,在医生的指导下根据自身具体情况制定合适的诊疗方案。

    2025-12-03 11:58:46
  • 胆囊囊肿是怎么引起的

    胆囊囊肿的发生与先天性因素和后天性因素有关。先天性因素主要是胚胎发育异常,可能与遗传相关;后天性因素包括炎症刺激和胆道梗阻,炎症刺激使胆囊壁受影响,胆道梗阻致胆汁淤积刺激胆囊壁,有胆道疾病家族史、长期高脂饮食、肥胖等人群易发病,儿童多因先天性因素,成年多因后天因素,长期不良生活方式及有胆道疾病史者需关注胆囊状况。 一、先天性因素 (一)胚胎发育异常 在胚胎发育过程中,胆道系统的形成出现异常可能导致胆囊囊肿的发生。例如,原始胆道上皮细胞的增殖、分化和空化过程若出现紊乱,就可能使得胆囊结构发育畸形,进而形成囊肿。这种先天性的胚胎发育异常与遗传因素可能存在一定关联,部分有家族遗传倾向的胆囊囊肿患者可能是由于胚胎发育相关的基因发生突变或异常表达,从而影响了胆道系统的正常发育。 二、后天性因素 (一)炎症刺激 长期的胆囊炎症可能是诱发胆囊囊肿的因素之一。慢性胆囊炎反复发作时,炎症会不断刺激胆囊壁,导致胆囊壁的纤维组织增生、细胞增殖等改变,进而使胆囊的正常结构和功能受到影响,逐渐形成囊肿样改变。例如,一些患者可能既往有反复胆道感染的病史,炎症长期作用于胆囊,使得胆囊壁的组织结构发生病理性重塑,最终发展为胆囊囊肿。 (二)胆道梗阻 胆道梗阻会使胆汁在胆囊内淤积,胆汁的长期淤积可能对胆囊壁产生刺激,引起胆囊壁的炎症反应和组织学改变,最终导致胆囊囊肿的形成。胆道梗阻的原因有多种,如胆道结石、胆道寄生虫等。胆道结石可阻塞胆管,导致胆汁排出不畅,胆汁在胆囊内积聚,长时间的胆汁淤积会损伤胆囊壁细胞,引发一系列病理变化,促使胆囊囊肿的发生;胆道寄生虫,如蛔虫等进入胆道,也可能造成胆道梗阻,进而影响胆囊的正常生理功能,增加胆囊囊肿的发病风险。不同年龄、性别的人群都可能因上述因素发生胆囊囊肿,但一般来说,有胆道疾病家族史的人群、长期高脂饮食者、肥胖人群等相对更容易出现胆道梗阻或炎症刺激等情况,从而增加胆囊囊肿的发病几率。对于儿童患者,先天性因素导致胆囊囊肿的可能性相对较高,需要关注其胚胎发育相关情况;而成年患者则更多需考虑后天的炎症、梗阻等因素影响。在生活方式方面,长期高油高糖饮食、缺乏运动等可能增加肥胖等情况,进而影响胆道系统的健康,增加胆囊囊肿的发病风险。有胆道疾病病史的人群,如既往有胆囊炎、胆道结石等病史,应密切关注胆囊状况,定期进行检查,以便早期发现胆囊囊肿等病变。

    2025-12-03 11:57:22
  • 微创法取胆结石全部多少费用

    微创法取胆结石的费用受地区差异、医院等级、患者自身情况影响,地区上经济发达地区医院收费高,医院等级不同收费有别,患者病情复杂程度、术后恢复情况及是否为特殊人群等也会使费用不同,如一线城市三甲医院可能1-5万,合并其他疾病等情况会致费用增加。 一、地区差异 不同地区的医疗收费标准不同,经济发达地区的医院收费通常会高于经济欠发达地区。例如,一线城市的三甲医院微创取胆结石的费用可能相对较高,而一些县级医院的费用会低一些。一般来说,在一线城市,微创取胆结石的总费用大概在1-5万元左右;在二三线城市,费用可能在0.8-3万元左右;在县级医院,可能在0.5-2万元左右。 二、医院等级 1.三甲医院:设备先进、专家资源丰富,收费相对较高。以腹腔镜下胆囊切除术为例,三甲医院的费用可能在2-5万元,这其中包括手术费、麻醉费、住院期间的检查费、治疗费、药品费等。 2.二甲医院:收费会比三甲医院低一些,微创取胆结石的总费用大概在1.5-3.5万元。 3.社区医院或民营医院:费用相对更灵活,但一般也在1-4万元左右,不过需要注意选择正规的民营医院,确保医疗质量。 三、患者自身情况 1.病情复杂程度:如果患者除了胆结石还合并有其他胆道疾病,或者胆结石的位置特殊、数量较多,手术难度增加,费用也会相应提高。比如,合并有胆管结石的患者,手术时间会延长,需要更复杂的操作,费用可能比单纯胆囊结石的患者高1-2万元。 2.术后恢复情况:如果患者术后出现并发症,如胆瘘、腹腔感染等,需要进一步治疗,这会增加额外的费用。一般来说,术后出现并发症会使总费用增加0.5-2万元不等。 特殊人群方面,对于老年患者,由于身体机能下降,可能需要更细致的术前评估和术后护理,这也会在一定程度上影响费用。老年患者术前可能需要进行更多的基础疾病检查,如心脑血管方面的检查等,以确保手术安全,这些检查费用会增加;术后恢复期间,由于老年患者恢复相对较慢,可能需要更长时间的住院观察和护理,也会使总费用有所上升。对于儿童患者,目前微创取胆结石相对较少见,因为儿童胆结石的发生率较低,但如果确实需要手术,需要选择更适合儿童的手术方式和麻醉方式,费用也会因儿童的特殊生理状况而有所不同,一般儿童微创取胆结石的费用可能在2-4万元左右,但需要特别注意儿童手术的安全性和术后的恢复情况,要选择专业的儿童外科医院进行手术。

    2025-12-03 11:56:31
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