主要从事肝胆外科专业，尤其擅长门静脉高压症、原发性肝癌、肝移植、胆道及胰腺肿瘤，微创外科技术及肿瘤综合治疗等领域，已独立完成2000余例复杂肝胆外科手术。先后在美国UCLA、MSKCC和克利夫兰医学中心进修学习。多次在国际大型学术会议做专题学术报告。近年来主编、主译《肝胆外科手术技巧》、《普通外科围手术期液体治疗》、《肝脏移植图谱》等专著，主持参与多项国家自然科学基金、卫生行业科研专项等研究，在国内外杂志发表30余篇文章。
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溶胆囊结石的药有哪些
口服溶石药物主要有熊去氧胆酸，其作用机制是抑制肝脏胆固醇合成、增加胆汁中该酸含量以改变胆汁成分、降低胆固醇及酯饱和度来促进胆囊内胆固醇结石溶解，适用于胆囊功能良好、直径小于相应情况的胆固醇结石等，孕妇、严重肝病患者等禁用且用药需定期监测肝功能，儿童一般不优先考虑除非有严格适应证且严密监测，不同类型结石对药物敏感性不同，溶石治疗要结合患者整体情况如肥胖者需配合生活方式调整、老年者关注肝肾功能影响、女性特殊时期有用药限制等。 一、口服溶石药物 （一）熊去氧胆酸 1.作用机制：通过抑制肝脏胆固醇的合成，增加胆汁中熊去氧胆酸的含量，使胆汁的成分发生改变，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的饱和度，从而促进胆囊内胆固醇结石逐渐溶解。有研究表明，对于胆固醇型胆囊结石，经规范使用熊去氧胆酸治疗，部分患者的结石可逐渐溶解。 2.适用人群及注意事项：适用于胆囊功能良好、直径小于2cm的胆固醇结石等情况。但孕妇、严重肝病患者等应禁用。在用药过程中需定期监测肝功能等指标，因为可能会对肝功能有一定影响。对于儿童，由于其用药安全性及有效性的研究相对有限，一般不优先考虑使用，除非有严格的适应证且在医生的严密监测下使用。 二、溶石相关的其他情况及考量 1.结石特点与药物选择关系：不同类型的胆囊结石对药物的敏感性不同，比如对于胆红素结石等其他类型结石，单纯使用溶石药物效果往往不佳。在选择溶石药物前，通常需要通过超声等检查明确结石的性质、大小、数量等情况，以判断药物治疗的可行性。 2.综合治疗与个体差异：溶石治疗往往需要结合患者的整体情况，包括年龄、性别、生活方式等。例如，肥胖患者可能需要在控制体重等生活方式调整的基础上配合溶石药物治疗，因为肥胖是胆囊结石形成的一个重要危险因素。老年患者在使用溶石药物时，要更加关注药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能可能有所减退，需要调整用药方案或更密切监测。女性患者在孕期等特殊生理时期不能使用一些溶石药物，而在非孕期需要根据具体病情权衡溶石药物治疗的利弊。
2025-12-03 11:33:51 -
胆囊结石常用哪些治疗方法
胆囊结石治疗有观察等待适用于无症状结石直径≤2cm等情况需定期监测，药物溶石用熊去氧胆酸适用于特定胆固醇结石患者但疗程长有复发风险，手术治疗分腹腔镜胆囊切除术为有症状金标准及保胆取石术适用于特定情况且复发率高，特殊人群中孕妇需谨慎评估，老年人需综合评估选择治疗方式，儿童少用手术优先非手术干预。 一、观察等待 适用于无症状的胆囊结石患者，尤其是结石直径≤2cm、数量少且无胆囊炎发作史者。需定期进行超声检查监测结石大小、数量及胆囊形态变化，同时关注是否出现腹痛、黄疸等症状，若出现相关症状则需及时调整治疗方案。 二、药物溶石 目前主要药物为熊去氧胆酸，适用于胆固醇结石且胆囊功能良好、结石直径≤2cm、非钙化结石的患者。但药物溶石疗程较长（通常需6-24个月），且存在结石复发风险，需在医生严格评估后使用，治疗期间需定期复查超声评估疗效。 三、手术治疗 （一）腹腔镜胆囊切除术 是治疗有症状胆囊结石的金标准术式。通过腹腔镜下切除胆囊，创伤小、恢复快，适用于多数有症状的胆囊结石、胆囊息肉样病变等患者。对于合并胆囊炎、胆囊萎缩等情况的患者，该手术能有效去除病灶，降低并发症风险。 （二）保胆取石术 适用于有强烈保胆意愿、胆囊功能良好、结石为单发或多发但直径≤2cm、无胆囊萎缩及严重炎症的患者。但该术式存在较高的结石复发率，需严格把握适应症，术后需定期随访监测结石复发情况。 四、特殊人群注意事项 （一）孕妇 胆囊结石孕妇需谨慎评估，若无症状可观察，若出现胆囊炎等并发症则需在产科和外科共同评估下决定治疗方案，尽量避免对胎儿产生不良影响。 （二）老年人 老年人常合并基础疾病，手术耐受性相对较差，需综合评估心肺功能等情况，选择合适的治疗方式，优先考虑对身体负担较小的治疗手段，如症状较轻可先观察，必要时选择微创手术。 （三）儿童 儿童胆囊结石较少见，一般优先采用非手术干预，如调整饮食等，仅在出现严重并发症等情况时才考虑手术，需严格遵循儿科安全护理原则，避免过度医疗。
2025-12-03 11:32:39 -
胆囊结石一定要手术吗
无症状胆囊结石可定期通过超声等检查监测，有症状胆囊结石出现反复右上腹疼痛、胆囊炎发作等时一般建议手术，儿童胆囊结石优先非手术干预，老年患者常合并基础疾病需充分评估全身状况，合并其他疾病者多学科评估制定个体化方案，不适合手术患者药物溶石效果有限且局限主要靠保守措施。 一、无症状胆囊结石情况 对于无症状的胆囊结石，并非一定要立即手术。这类患者可定期通过超声等检查监测胆囊结石及胆囊状态，因为部分患者可能长期维持无症状状态且不出现严重并发症。通常每6-12个月进行一次超声复查，观察结石大小、数量、胆囊壁情况等变化。 二、有症状胆囊结石情况 当胆囊结石出现反复右上腹疼痛、伴有胆囊炎发作（如腹痛剧烈、发热、恶心呕吐等）时，一般建议手术治疗。因为持续的症状会显著影响患者生活质量，且胆囊结石反复引发胆囊炎可能导致胆囊穿孔、胆管炎等严重并发症，手术（如腹腔镜胆囊切除术）是有效解决此类问题的方式。 三、特殊人群情况 1.儿童胆囊结石：儿童胆囊结石相对少见，处理需谨慎。一般优先考虑非手术干预，如调整饮食结构，避免高油高脂食物，同时密切随访观察。因为儿童处于生长发育阶段，手术风险及对未来的长期影响需综合全面评估，非手术治疗可作为初始选择； 2.老年胆囊结石患者：老年患者常合并基础疾病，如心肺疾病、糖尿病等，手术风险相对较高。需充分评估患者全身状况，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，若有手术指征则需在围手术期加强基础疾病管理，如控制血糖、改善心肺功能等； 3.合并其他疾病患者：若患者合并严重心肺功能不全、凝血功能障碍等情况，手术风险增大，需多学科（如外科、内科、麻醉科等）共同评估后制定个体化方案，可能需权衡手术收益与风险再决定是否手术。 四、手术以外的治疗局限性 对于不适合手术的患者，可考虑药物溶石等治疗，但药物溶石效果有限且有一定副作用，临床应用相对局限。目前主要还是以定期观察或调整生活方式等保守措施为主，药物溶石并非主流且不能替代手术的明确治疗作用。
2025-12-03 11:32:03 -
什么是肝内血管瘤
肝内血管瘤是肝脏常见良性肿瘤由先天性血管发育异常致病理见血窦及纤维间隔多数无症状大瘤可致压迫症状偶破裂超声为首选筛查增强CT/MRI可明确诊断小瘤定期随访大瘤或有症状等需干预儿童需密切监测防破裂老年综合评估制定方案女性孕期加强监测。 一、定义与病理特征 肝内血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，主要为海绵状血管瘤，由扩张的血窦构成，是先天性血管发育异常所致。病理上可见大量衬有内皮细胞的血窦，血窦间有纤维组织间隔。 二、临床表现 1.无症状情况：多数患者无明显临床症状，多在体检或因其他疾病行影像学检查时偶然发现。 2.有症状情况：当血管瘤较大（直径≥5cm）时，可能出现右上腹隐痛、腹胀、嗳气等压迫周围组织的症状；极少数巨大血管瘤可能因瘤体破裂引发急腹症，但这种情况较为罕见。 三、诊断方法 1.超声检查：为首选筛查方法，可初步发现肝脏内的异常占位，表现为边界清晰的高回声团块。 2.增强CT或MRI：是明确诊断的重要手段，典型表现为动脉期瘤体边缘强化，静脉期强化向中心扩展，延迟期呈等密度充填，即“早出晚归”的强化特点。 四、治疗与随访策略 1.随访观察：对于无症状且瘤体较小（直径<5cm）的患者，一般建议定期（每6～12个月）行超声或增强影像学检查，监测瘤体大小、形态变化。 2.干预情况：当瘤体直径≥5cm且有压迫症状、生长迅速或位于肝边缘易受外伤破裂风险高时，需进一步评估，可考虑介入治疗等方式，但具体治疗方案需由专业医生综合评估后制定。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：处于生长发育阶段，需密切监测瘤体生长速度，避免外力撞击腹部以防瘤体破裂，定期随访观察其对生长发育的潜在影响。 老年患者：需综合评估整体健康状况、心肺功能等，结合瘤体情况制定个体化随访或治疗方案，优先考虑对机体影响较小的方式。 女性患者：孕期体内激素变化可能影响血管瘤状态，需加强孕期监测，关注瘤体在孕期的生长情况及有无相关症状，分娩后根据具体情况决定后续处理。
2025-12-03 11:30:35 -
什么是胆囊炎都有什么症状
胆囊炎是由胆囊管梗阻、细菌感染等多种因素引起的炎症性疾病，按发病急缓分为急性和慢性。急性胆囊炎主要症状有突然发作的右上腹或上腹痛、恶心呕吐等消化道症状、发热、少见黄疸；慢性胆囊炎表现为右上腹隐痛等腹痛、消化不良等，不同人群症状有差异，如老年症状不典型、女性特定情况风险高、高脂肥胖人群易患、有结石者易反复发作，儿童胆囊炎少见且症状不典型需重视。 胆囊炎的症状 急性胆囊炎： 腹痛：是主要症状，常突然发作，疼痛多位于右上腹或上腹部，疼痛程度不一，可为持续性钝痛或阵发性绞痛，可向右肩或背部放射，部分患者疼痛可放射至右肩胛下区等部位。疼痛常因进食油腻食物而诱发，发作时间可长达数小时。 消化道症状：患者常出现恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物，严重者可呕吐出胆汁。部分患者还可伴有食欲减退、腹胀等消化不良表现。 发热：病情较轻时体温可正常或仅有低热，体温一般在38℃左右；病情较重时可出现高热，体温可达39℃以上。 黄疸：较少见，若炎症波及胆总管，导致胆总管梗阻，可出现轻度黄疸。 慢性胆囊炎： 腹痛：多表现为右上腹隐痛、胀痛或钝痛，疼痛可放射至右肩或背部，疼痛程度一般较轻，可伴有上腹部饱胀不适、嗳气、反酸等消化不良症状，在进食油腻食物后症状可加重。 其他表现：部分患者可无明显症状，仅在体检时发现胆囊病变。少数患者可因胆囊管梗阻出现胆绞痛，但程度较急性胆囊炎轻。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，胆囊炎的症状可能会有一定差异。例如，老年患者症状可能不典型，腹痛可不剧烈，而以其他不适如恶心、呕吐、乏力等为主要表现；女性患者在妊娠、口服避孕药等情况下，胆囊炎的发生风险可能增加；长期高脂饮食、肥胖的人群，患胆囊炎尤其是胆囊结石相关胆囊炎的概率较高；有胆囊结石病史的人群，胆囊炎更容易反复发作。对于特殊人群如儿童，胆囊炎相对少见，但一旦发生，症状可能较成人更不典型，需高度重视及时诊断治疗，以避免延误病情导致严重并发症。
2025-12-03 11:29:25
