王东

北京大学人民医院

擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、门静脉高压病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

主要从事肝胆外科专业,尤其擅长门静脉高压症、原发性肝癌、肝移植、胆道及胰腺肿瘤,微创外科技术及肿瘤综合治疗等领域,已独立完成2000余例复杂肝胆外科手术。先后在美国UCLA、MSKCC和克利夫兰医学中心进修学习。多次在国际大型学术会议做专题学术报告。近年来主编、主译《肝胆外科手术技巧》、《普通外科围手术期液体治疗》、《肝脏移植图谱》等专著,主持参与多项国家自然科学基金、卫生行业科研专项等研究,在国内外杂志发表30余篇文章。

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个人擅长
肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、门静脉高压病的诊治。展开
  • 胆结石的饮食禁忌

    胆结石的形成与胆汁成分比例失调等有关,高油脂、高胆固醇、高糖食物及刺激性饮料会增加胆结石发病风险或加重病情,不同人群需注意避免相关食物和饮料,如肥胖胆结石患者要限高油脂食物,老年胆结石患者要控高胆固醇食物,儿童、糖尿病合并胆结石患者要注意高糖食物,胆结石患者要限制咖啡、浓茶等刺激性饮料。 1.具体食物及影响:炸鸡、油条、肥肉等高油脂食物应避免。胆结石的形成与胆汁中胆固醇、胆色素等成分比例失调有关,高油脂食物会促使胆汁中胆固醇分泌增加,加重胆囊收缩负担,易诱发胆绞痛等症状。研究表明,长期大量摄入高油脂食物的人群,胆结石发病风险显著升高。对于有胆结石病史的人群,尤其要严格限制此类食物摄入,因为高油脂食物可能刺激胆囊剧烈收缩,导致结石嵌顿在胆囊颈部等部位,引发急性胆囊炎等严重并发症。 2.不同人群需注意:对于肥胖的胆结石患者,本身代谢就存在一定问题,摄入高油脂食物会进一步加重代谢紊乱,使胆汁成分更易失衡;年轻女性若长期偏好高油脂饮食且缺乏运动,也会增加胆结石发病几率,需格外注意调整饮食结构。 高胆固醇食物 1.具体食物及影响:动物内脏(如猪肝、猪脑)、蟹黄、蛋黄等高胆固醇食物要禁忌。胆固醇是胆结石的重要组成成分之一,过多摄入高胆固醇食物会使胆汁中胆固醇浓度升高,增加胆固醇结晶析出形成结石的风险。临床数据显示,经常大量食用高胆固醇食物的人群,胆结石发生率比一般人群高出约3-5倍。患有胆结石的患者,食用高胆固醇食物后,会刺激胆囊过度收缩,可能引发胆囊炎症发作,出现右上腹疼痛、恶心呕吐等不适症状。 2.特殊人群情况:老年胆结石患者,随着年龄增长,胆囊功能逐渐衰退,对胆固醇的代谢能力下降,更应严格控制高胆固醇食物摄入;妊娠期女性由于体内激素变化等因素,胆汁成分易紊乱,若大量食用高胆固醇食物,会显著增加胆结石发病及相关并发症的发生风险。 高糖食物 1.具体食物及影响:糖果、甜品(如奶油蛋糕、冰淇淋)等高糖食物不宜多吃。过多摄入高糖食物会影响胰岛素分泌,进而干扰胆固醇代谢,使胆汁中胆固醇、胆汁酸、卵磷脂的比例失调,促进胆结石形成。有研究发现,高糖饮食人群胆结石患病率较正常饮食人群高约2倍。胆结石患者食用高糖食物后,可能导致血糖波动,影响胆囊的正常收缩和胆汁排泄,加重病情。 2.人群差异:儿童胆结石患者相对较少,但如果儿童长期摄入高糖食物,也可能影响胆汁代谢,为未来胆结石发病埋下隐患;糖尿病合并胆结石患者,本身血糖控制就较为复杂,高糖食物会使血糖急剧升高,进一步影响胆汁代谢,需特别注意避免高糖食物摄入。 刺激性饮料 1.具体食物及影响:咖啡、浓茶等刺激性饮料应限制饮用。咖啡中的咖啡因等成分会刺激胃酸分泌,引起胆囊收缩素分泌增加,导致胆囊排空受阻,胆汁淤积,增加胆结石发作风险。浓茶中的鞣酸等物质可能影响胆固醇代谢。临床观察发现,长期大量饮用咖啡或浓茶的胆结石患者,胆绞痛发作频率明显高于不饮用此类饮料的患者。 2.不同人群应对:年轻上班族若有胆结石病史,需减少咖啡和浓茶的摄入,因为工作压力大时饮用此类饮料易加重病情;更年期女性由于体内激素变化,胆囊功能易受影响,饮用刺激性饮料会进一步干扰胆汁代谢,更要注意控制。

    2025-12-03 12:46:33
  • 胆囊结石什么症状

    胆囊结石常见症状多样,部分无症状者体检时发现需定期监测并注意生活方式;典型症状胆绞痛多在进食油腻等后发作,右上腹绞痛可放射,因结石刺激及阻塞胆囊管致痉挛性收缩和压力升高引发;消化系统症状有腹胀、嗳气、恶心、呕吐等,因结石影响胆汁分泌排泄致消化功能异常;胆管梗阻时出现黄疸,皮肤巩膜黄染、尿液加深、粪便变浅;合并胆囊炎感染时可发热,长期病史者出现发热要警惕感染,不同年龄患者表现有差异需针对性关注与处理。 部分胆囊结石患者没有任何明显症状,多在体检时偶然发现。这是因为结石较小,未对胆囊的正常收缩和胆汁排泄造成明显影响,身体没有产生不适反应。对于这类患者,也需要定期进行超声等检查,监测结石的变化情况。在生活方式上,要保持规律,避免高脂肪、高胆固醇饮食,以防止结石增大或引发症状。 胆绞痛 发作特点:是胆囊结石较典型的症状。通常在进食油腻食物后、夜间或体位改变时发作。疼痛多位于右上腹或上腹部,呈阵发性绞痛,也可呈持续性疼痛阵发性加剧。疼痛可向右肩部或背部放射,持续时间不一,短则数十分钟,长则数小时。例如,患者进食了大量油腻食物后,胆囊需要收缩排出胆汁来消化食物,而结石可能会阻塞胆囊管,引起胆囊强烈收缩,从而导致剧烈疼痛。 发生机制:主要是结石刺激胆囊黏膜,引起胆囊痉挛性收缩,同时阻塞胆囊管,使胆囊内压力升高,进而引发疼痛。不同年龄、性别患者的发作表现可能有一定差异,一般来说,女性相对更易发生胆绞痛,可能与女性的激素水平等因素有关;年龄较大的患者可能对疼痛的耐受程度有所不同,但基本的疼痛特征是相似的。对于有胆绞痛发作史的患者,要特别注意避免油腻饮食,减少发作诱因。 消化系统症状 腹胀、嗳气、恶心、呕吐:结石影响胆囊的正常功能后,会导致胆汁分泌和排泄异常,进而影响整个消化系统的功能。患者可能会出现上腹部饱胀不适、打嗝、恶心,甚至呕吐的症状。比如,胆汁分泌减少会影响食物的消化和吸收,尤其是脂肪的消化,从而引起一系列消化系统的不适反应。在生活方式上,要注意饮食的清淡和规律,避免加重消化系统的负担。对于儿童患者,由于其消化系统发育尚未完全成熟,胆囊结石引起的消化系统症状可能会对其生长发育产生一定影响,更需要密切关注饮食和症状变化,及时就医。 黄疸 出现情况:当胆囊结石引起胆管梗阻时,可出现黄疸症状。表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅。这是因为结石阻塞了胆总管,胆汁排出受阻,胆红素反流入血,导致黄疸。不同年龄患者出现黄疸的表现可能有所不同,儿童患者由于机体代谢等方面的特点,黄疸的表现可能相对更难早期发现,需要家长密切观察孩子的皮肤颜色等变化。对于出现黄疸的患者,要及时就医,进行相关检查以明确梗阻情况,并采取相应的治疗措施。 其他伴随症状 发热:如果胆囊结石引起胆囊炎并出现感染时,患者可能会出现发热症状,体温可不同程度升高。这是因为炎症反应导致身体的免疫应答,引起体温调节中枢功能紊乱。在病史方面,如果患者有长期的胆囊结石病史,出现发热等症状时,更要警惕合并感染的可能,需要及时进行抗感染等治疗。对于老年患者,由于其机体免疫力相对较低,感染后病情可能进展较快,需要更加密切地监测和积极治疗。

    2025-12-03 12:45:56
  • 非手术治疗胆囊结石有哪些方法

    非手术治疗胆囊结石包括饮食调节、药物治疗和定期监测。饮食调节需低脂肪(每日脂肪摄入40-50g以内,肥胖者更严格)、高纤维(每日20-30g左右,如蔬菜、水果、全谷物等);药物治疗有溶石药物(如熊去氧胆酸,需长期服用,有适用限制)和利胆药物(如去氢胆酸,需考虑特殊人群影响);定期监测包括每3-6个月腹部超声(观察结石变化,适用于各人群)和定期血液生化检查(了解肝功能、血脂等与病情相关指标,辅助调整方案)。 一、饮食调节 1.低脂肪饮食:对于胆囊结石非手术治疗的患者,低脂肪饮食是重要方面。每日脂肪摄入量应控制在40-50g以内。因为过高的脂肪摄入可能会刺激胆囊收缩素的释放,进而引起胆囊强烈收缩,可能诱发胆绞痛等不适。对于肥胖的胆囊结石非手术治疗患者,更要严格控制脂肪摄入,因为肥胖人群本身胆囊功能可能存在一定程度的紊乱,高脂肪饮食易加重胆囊负担。 2.高纤维饮食:增加膳食纤维的摄入,每日可摄入20-30g左右。膳食纤维能促进肠道蠕动,有助于胆汁排泄,间接对胆囊结石的非手术治疗有帮助。例如蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,通过促进肠道蠕动,减少胆汁中胆固醇、胆红素等成分的过度重吸收,从而降低胆囊结石进一步发展的风险。对于儿童胆囊结石非手术患者,需保证其膳食纤维摄入合理,避免过多油腻食物的同时,确保营养均衡。 二、药物治疗 1.溶石药物:熊去氧胆酸是常用的溶石药物之一,一般需要长期服用,疗程可能长达6-24个月。其作用机制是通过抑制胆固醇的合成并增加胆汁中胆固醇的可溶性,从而促进胆囊结石中胆固醇的溶解。但需要注意的是,并非所有胆囊结石患者都适用溶石治疗,需要根据结石的成分、大小、患者的身体状况等多方面因素综合判断。对于妊娠期的胆囊结石非手术治疗患者,由于熊去氧胆酸可能对胎儿有潜在影响,一般不推荐使用溶石药物治疗。 2.利胆药物:去氢胆酸等利胆药物可促进胆汁分泌,增加胆汁量,稀释胆汁中胆固醇等成分,辅助非手术治疗胆囊结石。对于患有糖尿病的胆囊结石非手术患者,使用利胆药物时需要考虑其血糖波动影响,因为胆汁分泌相关调节可能受血糖水平影响,需密切关注患者整体状况。 三、定期监测 1.超声检查:每3-6个月进行一次腹部超声检查,用于观察胆囊结石的大小、数量、位置等变化情况。对于儿童胆囊结石非手术治疗患者,超声检查是重要的监测手段,可及时发现结石是否有增大、增多等变化,以便调整治疗方案。例如,当儿童胆囊结石经非手术治疗后,超声检查发现结石有明显增大趋势,可能需要考虑进一步的治疗方式调整。对于老年胆囊结石非手术患者,超声检查同样关键,老年患者身体机能下降,胆囊结石变化可能更隐匿,通过定期超声检查可及时掌握病情变化。 2.血液生化检查:定期进行肝功能、血脂等血液生化检查。肝功能检查可了解肝脏对胆红素的代谢情况,血脂检查能反映胆固醇代谢相关情况,这些指标变化与胆囊结石的非手术治疗效果及病情发展密切相关。对于肥胖且患有胆囊结石非手术治疗的女性患者,血液生化检查更需重视,因为肥胖人群血脂异常等情况较常见,通过血液生化检查可辅助判断胆囊结石相关代谢情况,进而调整非手术治疗方案。

    2025-12-03 12:44:41
  • 胰腺肿瘤严重吗

    胰腺肿瘤严重程度需综合类型、分期、人群特殊情况、大小与位置等多方面因素判断,良性比恶性轻,恶性胰腺肿瘤分期早则预后相对好,晚则差,老年人患胰瘤常合并基础病致治疗挑战多,年轻人患胰瘤有心理等特殊问题,女性患胰瘤妊娠哺乳时处理复杂,肿瘤大小位置也影响严重程度,早期发现诊断治疗是改善预后关键。 一、胰腺肿瘤的类型影响严重程度 胰腺肿瘤分为良性和恶性,良性胰腺肿瘤相对恶性肿瘤来说,严重程度较低。例如胰腺囊腺瘤,多数生长缓慢,若能早期发现并通过手术完整切除,患者预后较好,对生命威胁较小。而恶性胰腺肿瘤,如胰腺癌,是高度恶性的肿瘤,预后极差。据相关研究,胰腺癌患者五年生存率很低,这是因为胰腺癌早期症状不典型,多数患者确诊时已处于中晚期,失去了手术根治的机会,即使接受手术,术后复发转移的风险也很高。 二、肿瘤的分期影响严重程度 对于恶性胰腺肿瘤,临床多采用TNM分期系统。早期(Ⅰ期、Ⅱ期)的胰腺癌患者,若身体状况允许,通过手术切除肿瘤有获得长期生存的可能。而中晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)的患者,肿瘤往往已经侵犯周围重要血管、器官或发生远处转移,手术难以彻底切除,主要治疗方式为综合治疗,包括化疗、放疗等,但总体预后不佳,患者生存时间明显缩短,生活质量也会受到严重影响。比如Ⅳ期胰腺癌患者,平均生存时间较短,而且会面临疼痛、黄疸等多种严重的临床症状,极大地影响生活质量。 三、不同人群胰腺肿瘤的特殊情况 老年人:老年人患胰腺肿瘤时,往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。这使得治疗面临更多挑战,手术风险相对较高,术后恢复也较慢,而且对放化疗的耐受性较差。例如一位70岁合并糖尿病的胰腺癌患者,在制定治疗方案时,需要充分考虑糖尿病对手术切口愈合、化疗药物代谢等多方面的影响,治疗决策需要更加谨慎和个体化。 年轻人:年轻人患胰腺肿瘤相对较少,但一旦患病,由于其身体机能较好,理论上对治疗的耐受性可能相对较好,但胰腺肿瘤本身的恶性生物学行为并不会因为年龄轻而改变。不过年轻人患胰腺肿瘤时,可能在心理和社会支持等方面面临特殊问题,需要更多的心理疏导和社会关怀来帮助其应对疾病。 女性:女性患胰腺肿瘤在严重程度上与男性没有本质区别,但在一些方面可能有不同表现。例如女性患者在妊娠或哺乳期发现胰腺肿瘤,处理起来会更加复杂,需要综合考虑妊娠、哺乳以及肿瘤治疗对胎儿或婴儿的影响等多方面因素,治疗方案的选择需要更加谨慎权衡。 四、胰腺肿瘤的大小与位置影响严重程度 肿瘤的大小和位置也与胰腺肿瘤的严重程度相关。如果胰腺肿瘤体积较大,容易侵犯周围重要的血管(如门静脉、肠系膜上静脉等)、神经或邻近器官,增加手术切除的难度,也更容易发生转移。例如肿瘤位于胰头部位,靠近胆总管,容易引起胆道梗阻,导致黄疸等严重症状,且会影响消化功能;而肿瘤位于胰体尾部位,若侵犯周围血管,同样会给手术带来极大挑战,影响患者的预后。 总之,胰腺肿瘤的严重程度不能一概而论,需要综合肿瘤的类型、分期、患者的年龄、基础健康状况、肿瘤的大小和位置等多方面因素来全面评估。早期发现、早期诊断和早期治疗是改善胰腺肿瘤患者预后的关键。

    2025-12-03 12:43:37
  • 有胆结石怎么治疗

    胆结石的治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗。观察等待适用于无症状、结石小等人群,需定期检查并保持健康生活方式;药物治疗有溶石和缓解症状药物,溶石有适应证和限制,缓解症状药对症;手术治疗有腹腔镜胆囊切除术,适用于有症状等人群,术后注意恢复,还有保胆取石术,有适应证限制且复发率高,妊娠期女性合并胆结石需谨慎选择治疗方案。 一、观察等待 1.适用情况:对于无症状的胆结石患者,尤其是那些结石较小、数量较少且无明显胆道梗阻风险的人群。例如,部分老年患者身体状况较差,无法耐受手术,可先采取观察等待策略。需定期进行腹部超声检查,监测胆结石的大小、数量及胆囊的形态等变化。一般建议每6-12个月进行一次超声检查,密切关注病情有无进展。 2.生活方式影响:保持健康的生活方式有助于维持病情稳定。例如,规律饮食,避免长时间空腹,因为空腹会使胆汁分泌浓缩,增加胆结石刺激胆囊的风险;适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,可促进胆囊收缩,利于胆汁排出,对病情观察有一定积极意义。 二、药物治疗 1.溶石药物:目前用于溶解胆结石的药物主要有熊去氧胆酸等。但溶石治疗有一定的适应证和限制,一般适用于胆固醇结石,且结石直径小于1cm、胆囊功能良好的患者。不过药物溶石治疗疗程较长,通常需要服用6-24个月,且存在结石复发的可能。例如,研究表明,部分患者在规范服用熊去氧胆酸后结石有一定程度的缩小,但也有不少患者治疗效果不佳。 2.缓解症状药物:当胆结石患者出现胆绞痛等症状时,可使用一些缓解症状的药物,如解痉止痛药等。但药物治疗主要是对症处理,不能从根本上解决胆结石问题。 三、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术: 适用人群:适用于有症状的胆结石患者,如经常出现胆绞痛、胆囊炎反复发作等情况的患者;以及一些有潜在风险的胆结石患者,如结石直径较大(大于2-3cm)、合并有胆囊息肉、胆囊壁增厚等情况的患者。对于不同年龄的患者,该手术都是较为常用的治疗方式,但老年患者手术前需要更全面评估心肺功能等基础状况。例如,老年患者可能存在心肺功能减退,手术前需要进行详细的心肺功能检查,评估手术耐受性。 术后恢复:术后患者需要注意休息,一般术后1-2天可适当活动,促进胃肠功能恢复。饮食上逐渐从流质、半流质过渡到正常饮食,要注意低脂饮食,避免加重胃肠负担。 2.保胆取石术: 适用情况:相对腹腔镜胆囊切除术,保胆取石术有一定的适应证限制,主要适用于有症状的胆囊结石,且胆囊功能良好、结石数量较少、结石直径较小的年轻患者等。但保胆取石术后结石复发率较高,据相关研究,术后1年内结石复发率可能在20%-30%左右。例如,年轻患者如果有强烈保留胆囊的愿望,且符合保胆取石术的严格适应证时可考虑该手术,但需要充分告知患者复发风险。 特殊人群注意:对于特殊人群,如妊娠期女性合并胆结石,需要谨慎选择治疗方案。妊娠期由于体内激素变化等因素,胆结石病情可能会加重,手术时机的选择需要综合考虑妊娠周期、病情严重程度等多方面因素。如果需要手术,要充分评估对胎儿的影响,选择对胎儿影响较小的手术方式和麻醉方式。

    2025-12-03 12:43:05
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