王东

北京大学人民医院

擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、门静脉高压病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

主要从事肝胆外科专业,尤其擅长门静脉高压症、原发性肝癌、肝移植、胆道及胰腺肿瘤,微创外科技术及肿瘤综合治疗等领域,已独立完成2000余例复杂肝胆外科手术。先后在美国UCLA、MSKCC和克利夫兰医学中心进修学习。多次在国际大型学术会议做专题学术报告。近年来主编、主译《肝胆外科手术技巧》、《普通外科围手术期液体治疗》、《肝脏移植图谱》等专著,主持参与多项国家自然科学基金、卫生行业科研专项等研究,在国内外杂志发表30余篇文章。

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个人擅长
肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、门静脉高压病的诊治。展开
  • 胆囊囊肿是怎么引起的

    胆囊囊肿的发生与先天性因素和后天性因素有关。先天性因素主要是胚胎发育异常,可能与遗传相关;后天性因素包括炎症刺激和胆道梗阻,炎症刺激使胆囊壁受影响,胆道梗阻致胆汁淤积刺激胆囊壁,有胆道疾病家族史、长期高脂饮食、肥胖等人群易发病,儿童多因先天性因素,成年多因后天因素,长期不良生活方式及有胆道疾病史者需关注胆囊状况。 一、先天性因素 (一)胚胎发育异常 在胚胎发育过程中,胆道系统的形成出现异常可能导致胆囊囊肿的发生。例如,原始胆道上皮细胞的增殖、分化和空化过程若出现紊乱,就可能使得胆囊结构发育畸形,进而形成囊肿。这种先天性的胚胎发育异常与遗传因素可能存在一定关联,部分有家族遗传倾向的胆囊囊肿患者可能是由于胚胎发育相关的基因发生突变或异常表达,从而影响了胆道系统的正常发育。 二、后天性因素 (一)炎症刺激 长期的胆囊炎症可能是诱发胆囊囊肿的因素之一。慢性胆囊炎反复发作时,炎症会不断刺激胆囊壁,导致胆囊壁的纤维组织增生、细胞增殖等改变,进而使胆囊的正常结构和功能受到影响,逐渐形成囊肿样改变。例如,一些患者可能既往有反复胆道感染的病史,炎症长期作用于胆囊,使得胆囊壁的组织结构发生病理性重塑,最终发展为胆囊囊肿。 (二)胆道梗阻 胆道梗阻会使胆汁在胆囊内淤积,胆汁的长期淤积可能对胆囊壁产生刺激,引起胆囊壁的炎症反应和组织学改变,最终导致胆囊囊肿的形成。胆道梗阻的原因有多种,如胆道结石、胆道寄生虫等。胆道结石可阻塞胆管,导致胆汁排出不畅,胆汁在胆囊内积聚,长时间的胆汁淤积会损伤胆囊壁细胞,引发一系列病理变化,促使胆囊囊肿的发生;胆道寄生虫,如蛔虫等进入胆道,也可能造成胆道梗阻,进而影响胆囊的正常生理功能,增加胆囊囊肿的发病风险。不同年龄、性别的人群都可能因上述因素发生胆囊囊肿,但一般来说,有胆道疾病家族史的人群、长期高脂饮食者、肥胖人群等相对更容易出现胆道梗阻或炎症刺激等情况,从而增加胆囊囊肿的发病几率。对于儿童患者,先天性因素导致胆囊囊肿的可能性相对较高,需要关注其胚胎发育相关情况;而成年患者则更多需考虑后天的炎症、梗阻等因素影响。在生活方式方面,长期高油高糖饮食、缺乏运动等可能增加肥胖等情况,进而影响胆道系统的健康,增加胆囊囊肿的发病风险。有胆道疾病病史的人群,如既往有胆囊炎、胆道结石等病史,应密切关注胆囊状况,定期进行检查,以便早期发现胆囊囊肿等病变。

    2025-12-03 11:57:22
  • 微创法取胆结石全部多少费用

    微创法取胆结石的费用受地区差异、医院等级、患者自身情况影响,地区上经济发达地区医院收费高,医院等级不同收费有别,患者病情复杂程度、术后恢复情况及是否为特殊人群等也会使费用不同,如一线城市三甲医院可能1-5万,合并其他疾病等情况会致费用增加。 一、地区差异 不同地区的医疗收费标准不同,经济发达地区的医院收费通常会高于经济欠发达地区。例如,一线城市的三甲医院微创取胆结石的费用可能相对较高,而一些县级医院的费用会低一些。一般来说,在一线城市,微创取胆结石的总费用大概在1-5万元左右;在二三线城市,费用可能在0.8-3万元左右;在县级医院,可能在0.5-2万元左右。 二、医院等级 1.三甲医院:设备先进、专家资源丰富,收费相对较高。以腹腔镜下胆囊切除术为例,三甲医院的费用可能在2-5万元,这其中包括手术费、麻醉费、住院期间的检查费、治疗费、药品费等。 2.二甲医院:收费会比三甲医院低一些,微创取胆结石的总费用大概在1.5-3.5万元。 3.社区医院或民营医院:费用相对更灵活,但一般也在1-4万元左右,不过需要注意选择正规的民营医院,确保医疗质量。 三、患者自身情况 1.病情复杂程度:如果患者除了胆结石还合并有其他胆道疾病,或者胆结石的位置特殊、数量较多,手术难度增加,费用也会相应提高。比如,合并有胆管结石的患者,手术时间会延长,需要更复杂的操作,费用可能比单纯胆囊结石的患者高1-2万元。 2.术后恢复情况:如果患者术后出现并发症,如胆瘘、腹腔感染等,需要进一步治疗,这会增加额外的费用。一般来说,术后出现并发症会使总费用增加0.5-2万元不等。 特殊人群方面,对于老年患者,由于身体机能下降,可能需要更细致的术前评估和术后护理,这也会在一定程度上影响费用。老年患者术前可能需要进行更多的基础疾病检查,如心脑血管方面的检查等,以确保手术安全,这些检查费用会增加;术后恢复期间,由于老年患者恢复相对较慢,可能需要更长时间的住院观察和护理,也会使总费用有所上升。对于儿童患者,目前微创取胆结石相对较少见,因为儿童胆结石的发生率较低,但如果确实需要手术,需要选择更适合儿童的手术方式和麻醉方式,费用也会因儿童的特殊生理状况而有所不同,一般儿童微创取胆结石的费用可能在2-4万元左右,但需要特别注意儿童手术的安全性和术后的恢复情况,要选择专业的儿童外科医院进行手术。

    2025-12-03 11:56:31
  • 肝上有1.5厘米的肿瘤要紧吗

    肝上1.5厘米肿瘤需初步判断性质,良性肿瘤相对风险低,恶性肿瘤要重视,良性肿瘤无明显症状对身体影响小但需定期复查,有手术指征则手术等,恶性肿瘤早期有手术可能,术后需辅助治疗等,不同情况及患者有不同治疗选择,有基础疾病者需控制基础疾病保障治疗安全。 肝上1.5厘米肿瘤需初步判断性质,良性肿瘤相对风险低,恶性肿瘤要重视,良性肿瘤无明显症状对身体影响小但需定期复查,有手术指征则手术等,恶性肿瘤早期有手术可能,术后需辅助治疗等,不同情况及患者有不同治疗选择,有基础疾病者需控制基础疾病保障治疗安全 肝上有1.5厘米肿瘤的相关情况分析 肿瘤性质初步判断 肝上1.5厘米的肿瘤首先需要明确其性质,是良性还是恶性。良性肿瘤如肝血管瘤等相对风险较低,而恶性肿瘤如原发性肝癌或转移性肝癌则需要高度重视。通过超声、CT、MRI等影像学检查初步评估,必要时可进行穿刺活检以明确病理类型。例如,肝血管瘤是常见的良性肿瘤,多无明显症状,生长缓慢;而原发性肝癌的发生可能与乙肝、丙肝病毒感染、长期酗酒、食用霉变食物等因素有关。 不同性质肿瘤的影响及进一步检查 良性肿瘤情况:若为良性肿瘤且无明显症状,一般对身体影响相对较小,但仍需定期复查,观察肿瘤大小、形态等变化。比如肝血管瘤,通常每3-6个月进行超声检查监测大小变化。对于一些特殊人群,如孕妇发现肝血管瘤,需密切关注孕期肿瘤有无变化及对妊娠的影响。 恶性肿瘤情况:若是恶性肿瘤,1.5厘米的肿瘤处于相对早期阶段,但也需要积极进一步检查评估肿瘤分期等情况。例如,要检查有无血管侵犯、有无远处转移等。对于有乙肝病史的患者,发现肝上肿瘤更要警惕肝癌的可能,需要完善甲胎蛋白等肿瘤标志物检查,甲胎蛋白升高对肝癌的诊断有一定提示意义。 治疗相关考虑 良性肿瘤治疗:如果是良性肿瘤且有手术指征(如肿瘤生长较快、压迫周围组织等情况),可能需要手术切除等治疗;若暂时无手术指征则定期随访。 恶性肿瘤治疗:早期恶性肿瘤有手术切除的可能,术后根据情况可能需要辅助化疗、靶向治疗等。对于不能手术的患者,可考虑局部消融治疗等。不同年龄、性别患者在治疗选择上也有差异,比如年轻患者可能更倾向于积极争取手术等治疗方式,而老年患者可能需要综合评估身体状况后选择相对温和的治疗方案。同时,有基础疾病如糖尿病、高血压的患者,在治疗前需控制好基础疾病以保障治疗安全。

    2025-12-03 11:55:50
  • 结石清胶囊能否治疗胆囊结石

    结石清胶囊具清热利湿利胆排石功效,其作用基于调节胆道系统生理功能以营造利于胆囊结石排出内环境,部分临床研究显示对胆囊结石有一定治疗效应但个体疗效存差异受多种因素影响,儿童一般不建议低龄使用成年需依病情遵医嘱,女性特殊生理期使用需谨慎评估,有严重基础疾病患者用需监测肝肾功能,治疗需医生规范指导患者不应自行用药要动态观察病情变化且不能将其作为单一绝对有效手段需结合病情综合考量。 一、结石清胶囊对胆囊结石的作用机制 结石清胶囊具有清热利湿、利胆排石的功效,其作用机制可能与促进胆汁分泌、改善胆道动力等相关。通过相关药理学研究显示,该药物可在一定程度上协助胆囊内结石的排出,其作用基于对胆道系统生理功能的调节,从而营造利于结石排出的内环境。 二、临床研究体现的治疗相关性 部分临床研究表明,结石清胶囊对胆囊结石有一定的治疗效应。例如,相关临床观察发现,在符合用药指征的胆囊结石患者中,使用结石清胶囊后,部分患者胆囊内结石有不同程度的排出或缩小趋势,这与药物发挥的利胆、排石等药理作用密切相关,但个体间疗效存在差异,受患者自身病情严重程度、身体代谢等多种因素影响。 三、不同人群使用需考虑的情况 (一)年龄因素 儿童群体由于其生理机能尚未完全发育成熟,胆囊结石治疗中应优先考虑非药物干预方式,结石清胶囊一般不建议低龄儿童使用,需谨慎评估用药风险与收益;成年患者使用时则需依据具体病情遵医嘱判断是否适用结石清胶囊。 (二)性别因素 性别对结石清胶囊治疗胆囊结石的直接影响相对较小,但女性患者在特殊生理期(如孕期、哺乳期)等情况下,使用结石清胶囊需格外谨慎,因为药物可能通过相关途径影响母婴健康,需在医生综合评估后决定是否使用。 (三)病史因素 有严重基础疾病(如肝肾功能不全等)的患者,使用结石清胶囊时需密切监测肝肾功能指标,因为药物代谢等可能对这类患者的基础疾病产生影响,需由医生根据患者整体病史情况权衡用药利弊。 四、使用结石清胶囊的总体注意要点 结石清胶囊对胆囊结石的治疗作用需在医生规范指导下进行,患者不应自行盲目用药。在治疗过程中,需动态观察病情变化,如结石排出情况、相关症状改善情况等,若出现不适或结石相关症状无改善甚至加重等情况,应及时就医调整治疗方案。同时,要避免将结石清胶囊作为单一的、绝对有效的治疗手段,需结合患者具体病情综合考量治疗方式。

    2025-12-03 11:55:19
  • 胆结石大了怎么办

    胆结石增大后需密切观察评估,包括症状表现与相关检查,治疗方式分手术(腹腔镜、开腹胆囊切除术)和非手术(溶石、体外冲击波碎石),术后及康复要注意饮食调整与康复监测,需综合患者具体情况选治疗方案并进行全面管理。 一、观察与评估 胆结石增大后,首先要密切观察患者的症状表现,包括是否有右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等情况。同时,通过腹部超声等检查来明确胆结石的大小、数量、位置以及胆囊的状况等。对于不同年龄、性别和病史的人群,观察重点有所不同,比如老年患者可能症状不典型,需更细致观察;有基础疾病如糖尿病的患者,要关注血糖波动与胆结石症状的关联等。 二、治疗方式选择 (一)手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术:这是治疗胆结石增大较常用的手术方式。对于大多数适合的患者,尤其是胆囊功能基本正常且没有严重手术禁忌证的情况。其优势在于创伤小、恢复快。不同人群手术风险不同,比如年轻患者一般耐受较好,而老年患者或有心肺功能不全等基础疾病的患者,手术风险相对较高,需要在术前充分评估心肺功能等情况。 2.开腹胆囊切除术:适用于腹腔镜手术困难的情况,如严重粘连等。但创伤较大,恢复相对较慢。 (二)非手术治疗 1.溶石治疗:适用于特定类型的胆结石,如胆固醇结石且胆囊功能较好的情况。但溶石治疗周期长,且有一定的复发可能,同时药物使用需谨慎考虑患者的肝肾功能等情况,不同年龄患者对药物的耐受性不同,儿童一般不采用溶石治疗。 2.体外冲击波碎石:有一定的适应证,如结石直径较小等情况。但也存在结石不易完全粉碎、可能复发等问题,且对于一些特殊人群,如孕妇等是禁忌证。 三、术后及康复注意事项 1.饮食调整:无论采取何种治疗方式,术后饮食都很关键。一般建议患者逐渐从清淡易消化的食物开始,如米粥、面条等,然后逐步过渡到正常饮食,但要避免高脂肪、高胆固醇食物,如油炸食品、动物内脏等。不同年龄人群饮食调整有所差异,儿童术后要保证营养均衡且符合儿童生长发育需求,避免过度油腻影响消化。 2.康复监测:定期进行复查,包括腹部超声等检查,监测胆结石有无复发以及胆囊等相关器官的恢复情况。对于有基础疾病的患者,要同时监测基础疾病的控制情况,如糖尿病患者要监测血糖等。 总之,胆结石增大后需要综合患者的具体情况来选择合适的治疗方案,并在治疗前后进行全面的观察、评估和相应的处理及康复管理。

    2025-12-03 11:54:34
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