主要从事肝胆外科专业,尤其擅长门静脉高压症、原发性肝癌、肝移植、胆道及胰腺肿瘤,微创外科技术及肿瘤综合治疗等领域,已独立完成2000余例复杂肝胆外科手术。先后在美国UCLA、MSKCC和克利夫兰医学中心进修学习。多次在国际大型学术会议做专题学术报告。近年来主编、主译《肝胆外科手术技巧》、《普通外科围手术期液体治疗》、《肝脏移植图谱》等专著,主持参与多项国家自然科学基金、卫生行业科研专项等研究,在国内外杂志发表30余篇文章。
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胆结石不能吃啥
胆结石患者需注意避免高油脂、高胆固醇、过甜、辛辣刺激性食物及饮酒,儿童、孕妇、老年人等特殊人群也有相应饮食注意事项,高油脂食物刺激胆囊收缩致胆绞痛、增胆囊负担;高胆固醇食物使胆汁胆固醇升高促结石形成;过甜食物致胆固醇等比例失调、体重增加;辛辣刺激性食物诱发胆绞痛;饮酒致胆汁淤积增发病风险,特殊人群饮食不当还会有其他不良影响。 影响及原理:胆结石患者胆汁的分泌和排泄可能存在异常,高油脂食物会刺激胆囊收缩素分泌,引起胆囊收缩,导致胆绞痛发作。同时,高油脂食物需要胆汁来消化,会增加胆囊的负担,促使胆汁分泌,可能诱发胆结石相关症状。例如,有研究表明,长期大量摄入高油脂食物的人群,患胆结石并出现症状的概率明显高于饮食清淡的人群。 高胆固醇食物 具体食物举例:蛋黄、蟹黄、鱼子等。 影响及原理:胆固醇是胆结石的主要成分之一,过多摄入高胆固醇食物会使胆汁中胆固醇含量升高,容易形成胆固醇结晶,进而促进胆结石的形成或导致原有胆结石病情加重。比如,一个成年人如果每天大量食用蛋黄,会使体内胆固醇水平迅速上升,增加胆结石相关并发症的发生风险。 过甜食物 具体食物举例:各种糖果、甜饮料(如可乐、雪碧等)、奶油蛋糕等。 影响及原理:过多食用过甜食物会使胰岛素分泌增加,进而促进胆固醇合成,导致胆汁中胆固醇、胆汁酸、卵磷脂比例失调,容易形成胆结石。而且,高糖饮食还可能导致体重增加,肥胖是胆结石的危险因素之一,肥胖人群患胆结石的概率比正常体重人群高。 辛辣刺激性食物 具体食物举例:辣椒、花椒、芥末等。 影响及原理:辛辣刺激性食物会刺激胃肠道,引起胆囊的剧烈收缩,可能诱发胆绞痛。对于胆结石患者来说,原本胆囊的排空和胆汁排泄就可能存在问题,辛辣刺激会加重这种不适症状。例如,有胆结石患者在食用辛辣食物后,出现了明显的右上腹疼痛等症状加重的情况。 饮酒 影响及原理:酒精会刺激胃酸分泌,导致Oddi括约肌痉挛,影响胆汁的排出,使胆汁淤积,增加胆结石的发病风险以及加重病情。长期饮酒的人群,患胆结石的概率显著高于不饮酒人群。而且,饮酒还可能影响肝脏的功能,肝脏是胆汁合成的重要器官,肝脏功能受损会间接影响胆汁的正常代谢。 特殊人群注意事项 儿童:儿童胆结石相对较少见,但如果是儿童患有胆结石,同样需要注意上述饮食禁忌。儿童正处于生长发育阶段,饮食上更要注重均衡,避免摄入高油脂、高胆固醇、过甜及辛辣刺激性食物,以防止影响正常的消化功能和身体发育,同时减少胆结石相关症状的发生风险。 孕妇:孕妇患胆结石时,饮食控制更为关键。高油脂、高胆固醇等食物的摄入需要严格限制,因为孕期身体代谢等情况特殊,不当饮食可能不仅影响自身健康,还可能对胎儿产生间接影响。例如,高油脂食物的过多摄入可能导致孕妇体重过度增加,增加妊娠并发症的风险,同时也可能加重胆结石相关症状。 老年人:老年人胆囊功能有所减退,对饮食的消化和耐受能力下降。在饮食上要尤其注意避免上述禁忌食物,以防胆结石相关症状发作,影响生活质量。同时,老年人可能伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,不当饮食还可能诱发其他健康问题,所以更要严格遵循合理的饮食原则。
2025-04-01 10:23:22 -
胆管癌该如何预防
预防胆管癌需从多方面入手,包括保持合理饮食与适度运动的健康生活方式;预防胆管结石与慢性胆管炎等基础疾病;避免接触化学物质和放射性物质;有家族遗传倾向及患先天性胆道疾病人群要特别注意密切随访与针对性筛查。 一、保持健康生活方式 1.合理饮食 均衡营养:保证摄入充足的蔬菜、水果、全谷类食物等。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,例如西兰花、橙子等,其中的抗氧化物质有助于维护身体细胞健康,降低癌症发生风险。全谷类食物如燕麦、糙米等含有丰富的膳食纤维和多种营养成分,可促进肠道蠕动,减少有害物质在体内的停留时间。 控制脂肪摄入:减少高脂肪食物的摄取,如油炸食品、动物内脏等。过多的脂肪摄入可能会影响身体的代谢平衡,增加一些疾病的发生几率,与胆管癌的发生可能存在一定关联。 2.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以增强体质,提高身体的免疫力,帮助维持健康的体重。研究表明,经常运动的人群患癌症的风险相对较低,适度运动通过调节免疫系统功能等多种途径发挥对身体的保护作用。对于不同年龄和性别的人群,运动方式和强度可适当调整,例如年轻人可以选择更具挑战性的运动项目,而老年人则适合相对温和的运动方式。 二、预防相关基础疾病 1.胆管结石的防治 定期体检:定期进行腹部超声检查等,以便早期发现胆管结石。胆管结石长期刺激胆管黏膜,可能导致胆管上皮细胞的异常增生,增加胆管癌的发生风险。对于有胆管结石家族史等高危人群,更要加强体检频率。 积极治疗:一旦发现胆管结石,应根据结石的大小、数量等情况采取相应的治疗措施,如药物溶石、内镜下取石或手术取石等。及时治疗胆管结石可以减少其对胆管的长期不良影响。 2.慢性胆管炎的管理 治疗感染:如果患有慢性胆管炎,明确有细菌等病原体感染时,应积极使用敏感抗生素进行治疗。长期的慢性炎症刺激可能会引起胆管细胞的恶变,规范治疗慢性胆管炎有助于降低胆管癌的发生风险。 控制病情进展:定期复查,监测胆管炎症的变化情况,遵循医生的建议进行相应的治疗和生活方式调整,以稳定病情,减少对胆管组织的持续损伤。 三、避免接触有害物质 1.化学物质:尽量避免长期接触如亚硝胺类等可能致癌的化学物质。一些工业生产中可能会接触到这类化学物质,从事相关职业的人群应做好防护措施,如佩戴防护用具、改善工作环境通风等。 2.放射性物质:在必要的医疗检查等情况下,应遵循辐射防护原则,避免不必要的放射性接触。过度的放射性暴露可能会损伤细胞的DNA等遗传物质,增加患癌风险,包括胆管癌。 四、特殊人群的特别注意事项 1.有家族遗传倾向人群:如果家族中有胆管癌或相关遗传性胆道疾病的病史,这类人群应更加密切地关注自身健康状况,除了常规的健康生活方式和体检外,可能需要在医生的指导下进行更有针对性的基因检测等筛查手段,以便早期发现潜在的问题并采取干预措施。 2.患有先天性胆道疾病人群:如先天性胆管扩张症患者,这类人群患胆管癌的风险相对较高,需要长期密切随访,按照医生的要求进行定期的影像学检查等,以便早期发现胆管的异常病变,及时进行处理。
2025-04-01 10:23:03 -
胆结石泥沙状需要动手术吗
胆结石泥沙状是否需动手术需综合多方面因素判断。无明显症状的可保守观察与调整生活方式;有症状时,如反复右上腹疼痛等或合并并发症,如胆管梗阻等通常需手术,孕期发现有症状则需综合评估孕周等情况后个体化制定治疗方案。 一、无明显症状的泥沙状胆结石 1.观察与随访:若患者没有任何不适症状,比如腹痛、黄疸等,这种情况下可以先采取保守观察的策略。定期进行腹部超声检查,密切关注胆结石的大小、数量以及胆囊的形态等变化情况。一般建议每3-6个月进行一次超声复查,通过观察结石是否有增大趋势、胆囊功能是否受影响等,来决定后续的处理方式。对于一些生活方式较为健康,例如规律作息、合理饮食(低脂肪、低胆固醇饮食)的患者,泥沙状胆结石可能在较长时间内不会引起明显症状,也不会对身体造成严重危害。 2.生活方式调整:保持健康的生活方式对于控制泥沙状胆结石病情进展很重要。饮食上要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,像动物内脏、油炸食品、奶油制品等应尽量少吃,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物。同时,要保持适量的运动,对于不同年龄和性别的人群,运动方式和强度可有所不同。年轻人可以选择有氧运动,如跑步、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;老年人则可以选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,每周坚持3-5次,每次30分钟左右。运动有助于促进胆汁排泄,减少胆汁淤积,对胆结石的控制有一定帮助。 二、有症状的泥沙状胆结石 1.出现相关症状时的处理:当泥沙状胆结石引起患者出现反复的右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,或者合并有胆囊炎、胆管炎等并发症时,通常需要考虑手术治疗。例如,患者经常出现右上腹隐痛或胀痛,进食油腻食物后症状加重,经过保守治疗症状缓解不明显,这种情况下手术干预可能是必要的。手术方式一般首选腹腔镜胆囊切除术,这是一种微创手术,具有创伤小、恢复快等优点。对于一些特殊人群,如老年患者,需要综合评估其心肺功能等全身情况。如果老年患者心肺功能较差,能够耐受手术的话,也可以考虑手术;如果心肺功能较差难以耐受手术,可能需要在控制症状的基础上,进一步评估是否有其他更适合的治疗方式,但这种情况相对较少,多数有症状的泥沙状胆结石患者还是需要手术来解决问题。 2.并发症相关情况:如果泥沙状胆结石导致胆管梗阻,引起黄疸、发热等胆管炎表现,这是比较危急的情况,必须尽快手术解除梗阻,引流胆管,防止病情进一步恶化,如出现感染性休克等严重并发症。对于女性患者,在孕期发现泥沙状胆结石并出现相关症状时,需要更加谨慎评估。孕期由于体内激素变化等因素,胆结石病情可能会加重,若出现症状,要根据孕周、症状严重程度等综合判断。如果孕周较小,症状较轻,可以先采取保守治疗,密切观察;如果孕周较大,接近足月,或者症状严重难以控制,可能需要在适当的时候考虑手术治疗,但手术时机的选择需要多学科会诊,充分权衡母婴的安全。 总之,泥沙状胆结石是否需要动手术不能一概而论,要根据患者的具体症状、胆囊功能、是否有并发症以及患者的全身情况等多方面因素综合判断,遵循循证医学原则来制定个体化的治疗方案。
2025-04-01 10:22:47 -
胆管周围炎的高发人群有哪些
胆管周围炎高发人群包括有胆道系统基础疾病者(如胆管结石、胆管狭窄患者)、免疫力低下人群(如老年人、患免疫缺陷疾病及长期用免疫抑制剂者)、有胆道手术史者(如近期及既往有残留病变者)、生活方式不良者(如长期酗酒、饮食不规律者)。 一、有胆道系统基础疾病者 1.胆管结石患者 胆道结石会引起胆道梗阻,胆汁引流不畅,容易导致细菌滋生,进而引发胆管周围组织的炎症反应。结石长期刺激胆管黏膜,使胆管黏膜受损,防御能力下降,细菌更易入侵胆管周围组织引发炎症。例如,有研究表明,胆管结石患者中胆管周围炎的发生率明显高于无胆管结石人群。 从年龄角度看,中老年人群相对更易患胆管结石,所以中老年胆管结石患者是胆管周围炎的高发群体之一。 2.胆管狭窄患者 胆管狭窄可由先天性因素、胆道手术损伤、胆管炎症后瘢痕形成等多种原因引起。狭窄部位近端胆管内压力升高,胆汁淤积,为细菌的生长繁殖提供了有利环境,容易引发胆管周围组织的炎症。无论是先天性胆管狭窄还是后天性胆管狭窄患者,都面临较高的胆管周围炎发病风险。 二、免疫力低下人群 1.老年人 随着年龄增长,老年人的机体免疫力逐渐下降,身体各器官功能衰退,包括免疫系统功能。例如,老年人的吞噬细胞功能减弱,对细菌等病原体的清除能力降低。这使得他们更容易受到细菌等病原体的侵袭,当胆道系统有轻微感染或损伤时,就更容易引发胆管周围炎。 2.患有免疫缺陷疾病者 如艾滋病患者,由于免疫系统遭到严重破坏,机体对各种病原体的抵御能力极弱。他们的胆道系统更容易受到细菌、病毒等病原体的感染,从而增加了胆管周围炎的发病几率。此外,长期使用免疫抑制剂的患者,因为免疫抑制剂抑制了机体的免疫功能,也属于免疫力低下人群,易患胆管周围炎。 三、有胆道手术史者 1.近期有胆道手术者 胆道手术过程中可能会对胆管周围组织造成一定的损伤,手术创口为细菌的入侵提供了途径。术后胆管周围组织的修复过程中,如果出现感染等情况,容易引发胆管周围炎。一般来说,术后1-2周内是胆管周围炎的高发时间段,因为此时手术创口还未完全愈合,机体的修复反应与细菌感染等因素相互作用,易导致炎症发生。 2.既往有胆道手术史且胆道有残留病变者 例如既往胆道手术未能完全清除胆道结石或纠正胆道狭窄等病变,残留的病变部位持续存在胆汁引流不畅、感染等情况,长期刺激胆管周围组织,使得胆管周围炎的发病风险持续存在,这类人群也是胆管周围炎的高发人群。 四、生活方式不良者 1.长期酗酒者 酒精会损害肝脏和胆道系统的功能,影响胆汁的分泌和排泄。长期酗酒可导致肝脏对胆汁的代谢功能紊乱,胆道括约肌功能失调,胆汁引流不畅,容易引发胆管周围组织的炎症。例如,长期酗酒者的胆道炎症发生率高于非酗酒者,进而增加了胆管周围炎的发病可能性。 2.饮食不规律者 长期饮食不规律,如长期不吃早餐等,会影响胆汁的正常排泄,导致胆汁在胆囊内淤积,胆汁成分发生改变,容易引发胆道炎症,进而波及胆管周围组织引发胆管周围炎。尤其是长期高油、高脂饮食的人群,胆汁中胆固醇等成分含量升高,更易形成结石等胆道疾病,增加胆管周围炎的发病风险。
2025-04-01 10:22:39 -
门静脉血栓症状
门静脉血栓症状因血栓形成速度、范围等而异,常见腹痛、腹胀、消化道出血、肝脾肿大、腹水等,不同人群如儿童、老年人、女性及有基础病史人群症状各有特点,出现相关症状应及时就医检查。 腹痛:较为常见,多为突发或逐渐加重的腹部疼痛,疼痛部位可在中上腹、脐周等,疼痛性质可为胀痛、隐痛或绞痛等。这是因为门静脉血栓形成后,导致门静脉系统血流受阻,引起肠道淤血、缺血,从而引发腹痛。例如,急性门静脉血栓形成时,患者常可出现剧烈的腹痛,类似急腹症的表现。 腹胀:患者可感觉腹部胀满不适,这与肠道淤血、胃肠道功能紊乱等有关。由于门静脉血栓影响了门静脉的正常血流,导致肠道淤血水肿,胃肠道蠕动功能受到影响,进而出现腹胀症状。 消化道出血:如果门静脉血栓导致食管胃底静脉曲张破裂,可出现呕血、黑便等上消化道出血表现。门静脉血流受阻,会使门静脉压力升高,进而导致食管胃底静脉回流受阻,压力升高,容易发生曲张破裂出血。一般来说,急性门静脉血栓引起的食管胃底静脉曲张破裂出血可能更为突然和严重。 肝脾肿大:慢性门静脉血栓形成患者可能会出现肝脾肿大的情况。长期的门静脉血流异常,会影响肝脏的血液供应和回流,导致肝脏发生代偿性改变,同时脾脏也会因为淤血而肿大。 腹水:当门静脉压力显著升高,超过一定限度时,会导致腹腔内液体潴留,形成腹水。表现为腹部膨隆,叩诊有移动性浊音等。这是因为门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。 其他:部分患者可能出现发热症状,这是由于血栓形成后机体的炎症反应所致。另外,患者还可能出现乏力、食欲减退等全身症状,与肝脏功能受到影响以及机体代谢紊乱等有关。 不同人群门静脉血栓症状的特点 儿童:儿童发生门静脉血栓相对较少见,但一旦发生,症状可能较为隐匿或不典型。可能表现为哭闹不安、喂养困难、腹部膨隆等。这是因为儿童的机体代偿能力相对较弱,而且症状表达不如成人清晰,需要仔细观察。例如,婴儿可能主要表现为腹胀、呕吐等非特异性症状,容易被忽视,从而延误诊断。 老年人:老年人发生门静脉血栓时,症状可能与基础疾病相互交织。由于老年人常合并有其他慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病等,所以门静脉血栓的症状可能被掩盖或不典型。可能仅表现为轻度的腹痛、腹胀,或者伴有乏力、食欲减退等,容易被误认为是其他基础疾病的表现,需要仔细鉴别。 女性:女性在妊娠期或产褥期发生门静脉血栓的情况也有报道,妊娠期由于血流动力学改变等因素,可能增加门静脉血栓形成的风险。此时症状可能与妊娠期的一些生理变化相混淆,如妊娠期的腹胀可能被误认为是正常的生理现象,需要结合其他检查进行判断。 有基础病史人群:对于本身有肝硬化、胰腺炎、腹部外伤、腹腔感染等基础病史的人群,发生门静脉血栓的风险较高,其症状可能在原有基础疾病的基础上加重。例如,肝硬化患者本身就存在门静脉高压等情况,若再发生门静脉血栓,会使门静脉高压进一步加重,消化道出血等症状可能更频繁、更严重。 门静脉血栓的症状多样,不同人群表现可能有差异,当出现上述相关症状时,应及时就医进行相关检查,以便早期诊断和治疗。
2025-04-01 10:22:23


