王东

北京大学人民医院

擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、门静脉高压病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

主要从事肝胆外科专业,尤其擅长门静脉高压症、原发性肝癌、肝移植、胆道及胰腺肿瘤,微创外科技术及肿瘤综合治疗等领域,已独立完成2000余例复杂肝胆外科手术。先后在美国UCLA、MSKCC和克利夫兰医学中心进修学习。多次在国际大型学术会议做专题学术报告。近年来主编、主译《肝胆外科手术技巧》、《普通外科围手术期液体治疗》、《肝脏移植图谱》等专著,主持参与多项国家自然科学基金、卫生行业科研专项等研究,在国内外杂志发表30余篇文章。

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个人擅长
肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、门静脉高压病的诊治。展开
  • 胆切除手术后是否会有后遗症

    胆切除术后可能出现消化不良、腹泻、脂肪泻、胆管损伤相关问题及胆囊切除术后综合征,儿童需关注营养状况,老年人恢复慢要注意饮食清淡易消化、少食多餐及关注胆管损伤早期表现,有基础病史人群如糖尿病患者需严格控血糖、心血管疾病患者要考虑用药相互作用及适中活动量。 一、消化不良 胆切除术后部分患者可能出现消化不良,主要因胆汁持续排入肠道,失去胆囊对胆汁的储存、浓缩功能,影响脂肪消化。一般进食高脂食物后更易加重,表现为腹胀、食欲减退等,这与胆汁分泌和排泄模式改变有关,正常胆囊可在进食时浓缩胆汁集中排入肠道帮助脂肪消化,切除后胆汁持续缓慢流入肠道,脂肪消化相对不足。 二、腹泻 部分患者会出现腹泻症状,多与胆汁酸代谢改变相关。胆汁酸是促进脂肪消化吸收的重要物质,胆切除后胆汁酸肠肝循环可能受影响,导致胆汁酸在肠道内浓度变化,刺激肠道蠕动加快,引起腹泻,尤其进食富含脂肪食物后腹泻可能更明显。 三、脂肪泻 长期脂肪泻是较严重的后遗症之一,因胆汁缺乏直接影响脂肪的消化吸收,患者大便可呈灰白色、油腻状,次数增多,体重可能逐渐减轻,这是由于脂肪不能被充分消化吸收,随粪便排出。 四、胆管损伤相关问题 手术中可能发生胆管损伤,术后可出现黄疸、腹痛等症状。若胆管部分损伤,可能导致胆汁引流不畅,引起黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染;若损伤严重,可能出现胆汁漏,引起腹痛、发热等感染表现,这与手术操作中对胆管的精准处理要求高有关,一旦损伤会带来后续一系列问题。 五、胆囊切除术后综合征 指胆切除术后仍有右上腹或上腹部疼痛等不适,可能与胆管残余结石、Oddi括约肌功能紊乱、十二指肠乳头炎等多种因素有关,患者可表现为反复发作的腹痛,有时类似术前胆绞痛症状,但疼痛性质、程度可能有变化,需进一步检查明确原因。 特殊人群注意事项 儿童:儿童胆切除术后后遗症可能因生长发育阶段不同而有差异,相对更需关注营养状况,因脂肪泻可能影响营养吸收,需监测身高、体重等生长指标,及时调整饮食结构,增加优质蛋白、维生素等摄入,必要时可在医生指导下补充脂溶性维生素。 老年人:老年人胆切除术后恢复相对较慢,消化不良、腹泻等问题可能更易影响生活质量,需注意饮食清淡、易消化,少食多餐,避免高脂、高油食物,同时要密切关注胆管损伤等并发症的早期表现,如出现黄疸、腹痛加重等需及时就医。 有基础病史人群:如有糖尿病患者,胆切除术后需更严格控制血糖,因血糖异常可能影响消化功能恢复,加重消化不良等情况;有心血管疾病患者,术后用药需考虑与其他药物的相互作用,且术后恢复期间要注意活动量适中,避免因疼痛等原因导致活动减少对心血管系统的不利影响。

    2025-04-01 10:07:07
  • 胆囊结石不治疗会怎样

    胆囊结石不治疗会出现多种情况,包括胆绞痛反复发作、胆囊炎反复发作(可致胆囊壁增厚、萎缩甚至增加胆囊癌风险)、胆管梗阻(引发黄疸、胆管炎等,严重可危及生命)、影响消化功能(致消化不良、营养不良等),对儿童患者可影响其生长发育,老年患者风险更高易并发心脑血管疾病且术后恢复慢,孕妇患者则因孕期因素致症状发作频率增加,影响自身饮食休息及胎儿营养供应等。 胆囊炎反复发作:结石长期刺激胆囊黏膜,可引起胆囊的慢性炎症,表现为右上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。若结石嵌顿在胆囊颈部,还可引起急性胆囊炎,出现右上腹剧烈疼痛、发热、黄疸等症状。急性胆囊炎若反复发作,可导致胆囊壁增厚、胆囊萎缩等,甚至增加胆囊癌的发生风险。多项临床研究表明,胆囊结石患者发生胆囊炎的概率明显高于无结石人群,且慢性胆囊炎进一步发展为胆囊癌的风险较正常人显著升高。 胆管梗阻:较小的胆囊结石可能会掉入胆管内,引起胆管梗阻。胆管梗阻可导致黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄、尿液颜色加深、大便颜色变浅等,还可能引起胆管炎,出现寒战、高热等症状。严重的胆管梗阻和胆管炎可危及生命,据统计,因胆囊结石导致胆管梗阻引发胆管炎的患者中,约有一定比例需要紧急手术治疗来解除梗阻。 影响消化功能:胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁,胆汁有助于脂肪的消化和吸收。胆囊结石存在时,胆汁的储存和排泄受到影响,患者可能出现消化不良,表现为食欲不振、腹胀、脂肪泻等,尤其是在进食油腻食物后,症状往往会加重,长期如此可能导致营养不良等问题。一些研究显示,胆囊结石患者的脂肪消化吸收功能较正常人有所下降,进而影响整体营养状况。 特殊人群的影响 儿童患者:儿童胆囊结石相对少见,但一旦发生不治疗也会有其特殊危害。儿童胆囊结石可能影响胆囊的正常发育和功能,导致胆汁排泄异常,进而影响脂肪等营养物质的消化吸收,可能影响儿童的生长发育。而且儿童对疼痛的耐受和表达可能不如成人,病情变化可能较为隐匿,需要家长密切关注。 老年患者:老年胆囊结石患者不治疗风险更高。老年人机体功能减退,胆囊结石引起的胆绞痛、胆囊炎等发作可能更难以耐受,且容易并发心脑血管疾病等。例如,胆绞痛发作时可能诱发心绞痛等,增加心脑血管事件的发生风险。同时,老年患者胆囊癌的发生风险也相对较高,且术后恢复可能较慢。 孕妇患者:孕妇患有胆囊结石不治疗,在孕期由于激素变化、子宫增大等因素,可能导致胆囊结石相关症状发作频率增加。发作时的疼痛等不适可能影响孕妇的饮食和休息,进而影响胎儿的营养供应等。而且孕期手术治疗相对复杂,需要充分考虑对胎儿的影响,所以孕妇胆囊结石不治疗的风险需要谨慎评估。

    2025-04-01 10:06:52
  • 什么是肝包虫病

    肝包虫病是细粒棘球绦虫幼虫寄生肝脏致的人兽共患寄生虫病,因摄入虫卵后六钩蚴移行肝发育成囊肿,高发于畜牧区与生活方式相关儿童感染风险或高育龄女感染要关注妊娠影响,早期多无症状进展期有肝区胀痛等表现,诊断靠B超CT/MRI及血清学检测,治疗以手术为主药物为辅,儿童需尽早监测手术评估恢复影响孕期需多学科协作权衡母婴安全。 一、定义 肝包虫病是由细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)寄生肝脏所引起的寄生虫性疾病,属人兽共患寄生虫病。病原体细粒棘球绦虫的成虫寄生在犬等终宿主肠道内,其虫卵随粪便排出污染环境,人因误食虫卵后,六钩蚴在体内移行至肝脏发育为棘球蚴囊肿。 二、病因与流行病学 (一)病因 主要因摄入细粒棘球绦虫卵所致,虫卵经口进入人体后,在肠道内孵化出六钩蚴,六钩蚴侵入肠壁血管,随血液循环到达肝脏,发育为棘球蚴囊肿。 (二)流行病学 高发于畜牧地区,人群感染与生活方式密切相关,如接触受犬粪便污染的环境、食用被虫卵污染的水或食物等。儿童因卫生习惯相对较差,感染风险可能相对较高;育龄女性若感染,需关注妊娠期间疾病对母婴的影响。 三、临床表现 (一)早期表现 多数患者初期无明显症状,囊肿较小时多通过体检发现。 (二)进展期表现 随着囊肿增大,可出现肝区胀痛、上腹部包块,若囊肿压迫胆道可致黄疸,压迫门静脉可引起门静脉高压表现(如腹水、食管胃底静脉曲张等),儿童患者因肝脏代偿能力相对较弱,囊肿压迫可能更早出现明显不适。 四、诊断方法 (一)影像学检查 1.B超:是常用初筛方法,可发现肝脏内囊性病变,显示囊肿大小、部位等。 2.CT/MRI:能更清晰显示囊肿形态、与周围组织关系,有助于明确诊断及评估手术可行性。 (二)血清学检测 通过检测血清中棘球蚴特异性抗体,辅助诊断肝包虫病,尤其对早期或轻症患者有一定提示作用。 五、治疗原则 (一)手术治疗 是主要治疗手段,目标是完整切除囊肿,避免囊液外漏导致过敏反应或继发性感染。儿童患者因机体发育特点,手术需充分评估手术风险及对生长发育的影响。 (二)药物治疗 对于不能耐受手术或多发囊肿患者,可考虑药物治疗,如阿苯达唑等,但需严格掌握适应证,儿童使用时需谨慎评估药物对生长发育的潜在影响。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童感染肝包虫病时,因肝脏代偿能力相对有限,囊肿增长可能更快,需尽早进行影像学监测,一旦符合手术指征应及时评估手术可行性,同时关注术后恢复及对生长发育的影响。 (二)孕期女性 孕期确诊肝包虫病时,需综合评估妊娠周期、囊肿情况及治疗对胎儿的影响,手术或药物治疗需在多学科协作下谨慎决策,充分权衡母婴安全。

    2025-04-01 10:06:46
  • 胆囊切除后的饮食禁忌

    胆囊切除后需注意避免食用高脂肪食物(如油炸食品、动物内脏、肥肉等,易致消化不良等)、高胆固醇食物(如蛋黄、蟹黄、鱼子等,会使血液胆固醇升高增心血管疾病风险)、刺激性食物(如辛辣食物、咖啡、浓茶等,易刺激胃肠道致不适)、产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料等,易产气致腹胀加重腹部不适)、过度油腻的汤类(如肥鸡汤、浓肉汤等,难消化致消化不良,不同人群术后均需注意控制此类食物摄入以维护健康)。 一、高脂肪食物 1.具体食物举例:油炸食品(如炸鸡、油条等)、动物内脏(猪肝、猪心等)、肥肉等。 2.影响及原因:胆囊切除后,胆汁储存和浓缩功能发生改变,高脂肪食物难以正常消化,易引起消化不良,出现腹痛、腹胀等症状。研究表明,高脂肪饮食会刺激肠道分泌过多胆囊收缩素等物质,影响消化过程,增加胃肠道负担。对于肥胖人群或本身有代谢综合征的患者,高脂肪食物还可能进一步加重代谢紊乱风险。 二、高胆固醇食物 1.具体食物举例:蛋黄、蟹黄、鱼子等。 2.影响及原因:胆固醇的代谢主要依赖胆汁,胆囊切除后胆汁分泌和排放的调节失衡,过多摄入高胆固醇食物会使血液中胆固醇水平升高,增加患心血管疾病的风险。例如,长期高胆固醇饮食可能导致动脉粥样硬化,影响血管健康,对于有心血管疾病家族史的人群,这种风险更为突出。 三、刺激性食物 1.具体食物举例:辛辣食物(辣椒、花椒等)、咖啡、浓茶等。 2.影响及原因:刺激性食物会刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道蠕动加快或痉挛,可能导致腹痛、腹泻等不适。对于本身胃肠道功能较弱的人群,如老年人或有慢性胃炎病史的患者,刺激性食物的刺激可能更为明显,容易诱发胃肠道不适症状,影响身体恢复和生活质量。 四、产气食物 1.具体食物举例:豆类(黄豆、绿豆等)、洋葱、碳酸饮料等。 2.影响及原因:食用产气食物后容易产生大量气体,引起腹胀,这对于胆囊切除术后胃肠道功能尚未完全恢复的患者来说,会加重腹部不适的感觉。尤其是术后早期胃肠道功能恢复阶段,应尽量避免过多食用产气食物,以减轻胃肠道负担,促进身体康复。 五、过度油腻的汤类 1.具体食物举例:肥鸡汤、浓肉汤等。 2.影响及原因:这类汤类虽然味道鲜美,但脂肪含量极高,胆囊切除后难以消化吸收,同样会导致消化不良等问题。对于术后需要逐渐恢复饮食的患者,应选择清淡易消化的汤品,如蔬菜汤等,待胃肠道适应后再逐步调整。特殊人群方面,老年患者胆囊切除术后胃肠功能恢复相对较慢,更要严格控制这类过度油腻汤类的摄入;而年轻患者如果有不良生活方式,如长期高脂饮食等,术后也需特别注意此类食物的禁忌,以更好地维护胃肠道健康和身体整体状况。

    2025-04-01 10:06:35
  • 如果是出现了胆结石怎么排出呢

    胆结石的处理需综合多方面。无症状胆结石可定期超声观察;饮食要规律进食、控脂肪、增膳食纤维;药物有溶石及缓解症状的,但各有适用及注意事项;手术有腹腔镜胆囊切除术和保胆取石术,需根据患者具体情况制定个性化方案。 一、观察与随访 对于无症状的胆结石,尤其是较小的结石,可定期进行超声检查观察结石情况,一般每6-12个月复查一次,了解结石大小、数量等变化以及胆囊功能等情况,因为部分无症状胆结石可能长期稳定不进展。 二、饮食调整 规律进食:保持一日三餐规律,避免长时间空腹,因为空腹时胆汁分泌减少,胆汁中胆固醇浓度相对升高,易促进胆结石形成或加重病情。 控制脂肪摄入:减少高脂肪食物的摄取,如油炸食品、动物内脏等,每日脂肪摄入量应控制在40-50g左右,因为高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌,引起胆囊收缩,若胆囊排空不畅可能导致胆结石症状发作,对于女性患者尤其要注意,因为女性激素可能影响胆汁成分代谢。 增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,膳食纤维可减少胆固醇的吸收,有助于降低胆汁中胆固醇的饱和度,例如每天可摄入25-30g膳食纤维,像燕麦、芹菜、苹果等都是很好的膳食纤维来源。 三、药物辅助 溶石药物:熊去氧胆酸等药物可能对某些胆固醇结石有一定溶解作用,但一般仅适用于结石较小、胆囊功能较好的患者,且疗程较长,通常需要服用6-24个月,使用过程中需定期监测肝功能等指标,对于有严重肝病、胆道梗阻等情况的患者禁用,老年人使用时要注意药物对肝肾功能的影响,根据肝肾功能调整剂量。 缓解症状药物:当胆结石引起胆绞痛等症状时,可使用一些解痉止痛药物,如山莨菪碱等,但药物只能缓解症状,不能从根本上解决胆结石问题,儿童禁用此类强效解痉止痛药物,以免影响神经系统等发育。 四、手术治疗 腹腔镜胆囊切除术:是治疗有症状胆结石的常用手术方式,适用于大多数有症状的胆结石患者,包括有胆绞痛反复发作、合并胆囊炎等情况的患者。手术创伤小,恢复快,一般术后1周左右可基本恢复正常生活,但对于老年患者,要评估其心肺功能等全身状况,因为手术有一定风险,如心肺功能不全可能增加手术风险,术后要加强对老年患者的护理,监测生命体征等。 保胆取石术:适用于有强烈保胆意愿且符合一定条件的患者,如结石较小、胆囊功能较好等,但复发率相对较高,术后仍需注意饮食等方面的调整,对于儿童一般不考虑保胆取石术,因为儿童胆结石相对少见,且手术风险和复发等问题需要综合权衡。 总之,胆结石的排出或治疗方案需根据患者具体情况综合判断,医生会根据患者的症状、结石特点、身体状况等制定个性化的治疗方案。

    2025-04-01 10:06:28
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