刘燕南

北京医院

擅长:微创保胆取石、微创甲状腺切除、微创腹壁疝修补手术,腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠、腹腔镜胰体尾切除,对肝胆胰肿瘤、结直肠癌、胃癌及甲状腺、疝气的外科治疗有着丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
刘燕南,男,北京医院,普外科,主任医师。展开
个人擅长
微创保胆取石、微创甲状腺切除、微创腹壁疝修补手术,腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠、腹腔镜胰体尾切除,对肝胆胰肿瘤、结直肠癌、胃癌及甲状腺、疝气的外科治疗有着丰富的临床经验。展开
  • 被生锈的铁丝划破表皮打破伤风吗

    被生锈铁丝划破表皮后是否需打破伤风针需依伤口深度和清洁程度判断,若伤口轻微且清洁,冲洗消毒后观察即可;若伤口深或污染重,应尽快就医清创,医生会据情况判断是否注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白,儿童和老年人需特殊考量。 一、破伤风杆菌的生存环境与感染条件 破伤风杆菌是一种厌氧菌,广泛存在于土壤、灰尘、人和动物的粪便中。生锈的铁丝容易沾染土壤等物质,可能携带破伤风杆菌。当皮肤被生锈的铁丝划破表皮后,若伤口较深,形成缺氧环境,就为破伤风杆菌的繁殖创造了条件。 二、判断是否需要打破伤风针的依据 1.伤口深度 如果伤口只是表皮轻微划破,创面较浅,这种情况下破伤风杆菌不易生长繁殖,感染破伤风的风险较低。但如果伤口较深,达到了真皮深层甚至更深,就需要高度重视。因为深部伤口形成的厌氧环境有利于破伤风杆菌生存。例如,当伤口深度超过2-3毫米时,就有感染破伤风的可能性。 对于儿童来说,由于其皮肤较为娇嫩,且自我防护意识较差,被生锈铁丝划破表皮后,即使伤口看似不深,也建议及时评估是否需要接种破伤风疫苗,因为儿童免疫系统相对不完善,感染后发生严重后果的风险相对较高。 2.伤口清洁程度 生锈的铁丝往往沾染较多污染物,若伤口污染严重,那么感染破伤风杆菌的几率会增加。这时候更需要考虑接种破伤风针。比如,铁丝上不仅有铁锈,还附着有泥土、粪便等污染物,伤口被这类污染物污染后,感染破伤风的可能性大大提高。 对于老年人,其身体机能下降,免疫力相对较弱,被生锈铁丝划破表皮后,即使伤口条件看似感染破伤风风险不高,也需要谨慎评估。因为老年人一旦感染破伤风,病情进展可能较快,预后相对较差,所以更应根据伤口具体情况判断是否需要接种破伤风针。 三、不同情况的处理建议 1.表皮轻微划破且伤口清洁 首先用清水或肥皂水冲洗伤口,去除表面的污染物。然后可以用碘伏等消毒剂进行消毒。这种情况下,感染破伤风的风险较低,但也需要密切观察伤口情况,如果出现红肿、疼痛加剧等异常情况,应及时就医。对于儿童,家长要注意观察儿童受伤部位的情况,保持伤口清洁干燥;对于老年人,也需要留意伤口变化,若有异常及时处理。 2.伤口较深或污染严重 这种情况建议尽快到医院就诊。医生会对伤口进行进一步的清创处理,彻底清除伤口内的污染物和坏死组织。同时,会根据具体情况判断是否需要注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)。一般来说,如果是超过24小时未处理的伤口,注射破伤风抗毒素可能需要做皮试,若皮试阳性则需要进行脱敏注射或使用破伤风人免疫球蛋白。对于儿童,在处理伤口和判断是否需要接种破伤风针时,要更加谨慎操作,遵循儿科安全护理原则;老年人则要考虑其身体的耐受性等因素,在医生的专业评估下进行相应处理。 总之,被生锈的铁丝划破表皮后是否需要打破伤风针要根据伤口的深度、清洁程度等多方面因素综合判断,不能一概而论,及时正确的处理能有效降低感染破伤风的风险。

    2025-11-25 13:25:40
  • 男性右下腹疼痛是什么原因引起的

    阑尾炎因阑尾管腔堵塞致细菌繁殖引发炎症,有相应发病机制、受年龄性别生活方式病史影响;右侧输尿管结石是结石梗阻输尿管致痉挛性疼痛等,受多因素影响;男性右侧类似附件结构炎症因感染等致右下腹疼痛等,受多因素影响;回盲部肿瘤因肿瘤生长致右下腹疼痛等,受多因素影响。 一、阑尾炎 1.发病机制:阑尾管腔堵塞是主要原因,比如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等,导致细菌繁殖,引发阑尾炎症,出现右下腹疼痛,疼痛初始多为脐周或上腹部隐痛,数小时后转移并固定于右下腹,可伴有恶心、呕吐等症状。 2.年龄与性别影响:各年龄段均可发病,男性发病率相对无明显性别差异的特殊倾向性,但不同年龄段病因可能有差异,儿童因淋巴组织丰富更易出现淋巴滤泡增生导致管腔堵塞,老年人可能因血管硬化等因素使病情变化较快。 3.生活方式关联:长期饮食不规律等可能增加阑尾炎发病风险,比如经常暴饮暴食、饮食中膳食纤维摄入过少等,会影响肠道正常功能,增加阑尾管腔堵塞几率。 4.病史影响:既往有肠道感染病史等可能使阑尾局部抵抗力下降,更易发生炎症。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制:肾脏形成的结石进入输尿管,梗阻输尿管导致痉挛性疼痛,疼痛多为绞痛,剧烈难忍,可放射至下腹部、腹股沟等部位,同时可伴有血尿,尿液中可发现红细胞,超声等检查可发现输尿管内结石影。 2.年龄与性别影响:男性相对女性可能因尿道解剖等因素在结石排出过程中更易出现梗阻情况,但无绝对性别特异性,各年龄段均可能发病,中青年相对高发。 3.生活方式关联:饮水过少、长期高钙高嘌呤饮食等生活方式可增加结石形成风险,比如长期饮水少会使尿液浓缩,促进结石形成,高钙饮食会增加尿钙排泄,高嘌呤饮食会使尿酸升高,易形成尿酸结石等。 4.病史影响:既往有结石病史者复发风险更高。 三、右侧附件炎(男性一般不涉及,但男性右侧类似结构炎症需考虑) 1.发病机制:男性右侧若有类似女性附件的结构发生炎症,多因细菌等病原体感染,如大肠杆菌等逆行感染,导致局部炎症,出现右下腹疼痛,可伴有局部压痛、发热等表现。 2.年龄与性别影响:男性各年龄段均可发病,无特定性别倾向性,但卫生习惯等可能有影响,比如不注意局部卫生等易引发感染。 3.生活方式关联:不注意生殖器官卫生等生活方式可增加感染风险,比如性生活不注意卫生等。 4.病史影响:既往有生殖系统感染病史等易再次引发炎症。 四、回盲部肿瘤 1.发病机制:回盲部的肿瘤逐渐生长,可引起肠道梗阻、侵犯周围组织等,出现右下腹疼痛,常伴有大便习惯改变,如腹泻、便秘交替,便血等症状,结肠镜等检查可发现肿瘤病变。 2.年龄与性别影响:各年龄段均可能发病,男性发病无明显性别特异性,但随着年龄增长发病率可能有所变化。 3.生活方式关联:长期不良饮食习惯,如高脂、低纤维饮食等可能增加回盲部肿瘤发病风险。 4.病史影响:既往有肠道息肉等病史者发生肿瘤的风险相对较高。

    2025-11-25 13:23:25
  • 和肚脐平行的右腹部疼怎么回事

    和肚脐平行的右腹部疼可能由多种原因引起,包括阑尾炎(青少年多见,初始脐周痛后转移固定右下腹,与阑尾管腔堵塞、细菌感染等有关,儿童需防穿孔)、右侧输尿管结石(各年龄段可发,男性多,突发剧烈绞痛伴血尿,与尿液成分及生活方式有关,儿童少见需及时处理)、回盲部肿瘤(中老年人多,有隐痛、消化不良等,与遗传、不良生活方式有关,儿童罕见需考虑特殊肿瘤)、右侧附件炎(育龄女性多,有隐痛、白带增多等,由感染引起,孕期需谨慎用药)、克罗恩病(任何年龄可发,青壮年多,有隐痛、腹泻等,与免疫、遗传、环境有关,儿童需关注生长发育,出现该症状应及时就医明确病因针对性治疗。 一、阑尾炎 发病情况:阑尾位于右下腹,和肚脐平行的右腹部疼常见于阑尾炎。青少年较为多见。 症状表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,可伴有恶心、呕吐等症状,查体可有右下腹麦氏点压痛。 相关因素:可能与阑尾管腔堵塞(如淋巴滤泡增生、粪石等)、细菌感染等有关,生活方式上如饮食不规律等可能增加发病风险。对于儿童,需警惕阑尾穿孔等严重情况,因为儿童阑尾壁薄,炎症易扩散。 二、右侧输尿管结石 发病情况:各年龄段均可发生,男性相对多见。 症状表现:疼痛多为突发的剧烈绞痛,可向会阴部放射,疼痛发作时患者难以忍受,同时可伴有血尿,尿常规检查可见红细胞,超声或CT检查可发现输尿管结石。 相关因素:与尿液中某些成分析出形成结石有关,饮水少、长期高蛋白高钙饮食等生活方式可增加发病风险。不同年龄人群结石成分可能有所差异,儿童输尿管结石相对少见,但一旦发生需及时处理,避免影响肾功能。 三、回盲部肿瘤 发病情况:中老年人相对多见。 症状表现:可表现为右腹部隐痛,伴有消化不良、食欲减退、消瘦等症状,随着病情进展可出现肠梗阻等表现,结肠镜及病理检查可明确诊断。 相关因素:可能与遗传因素、不良生活方式(如长期高脂肪饮食等)有关。不同年龄的回盲部肿瘤生物学行为有所不同,儿童回盲部肿瘤相对罕见,但需考虑淋巴瘤等特殊类型肿瘤可能。 四、右侧附件炎(女性) 发病情况:育龄女性多见。 症状表现:表现为右下腹隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,妇科检查可发现附件区压痛,超声等检查可辅助诊断。 相关因素:多由细菌等病原体感染引起,性生活不卫生、宫腔操作等可增加发病风险。孕期女性发生右侧附件炎需谨慎用药,避免影响胎儿。 五、克罗恩病 发病情况:任何年龄均可发病,青壮年多见。 症状表现:右下腹或脐周隐痛,可伴有腹泻、腹痛、体重下降等症状,肠镜检查可见肠道黏膜呈节段性、鹅卵石样改变等特征性表现。 相关因素:可能与免疫异常、遗传、环境因素等有关。儿童克罗恩病需关注生长发育情况,因为疾病可能影响营养吸收和生长。 如果出现和肚脐平行的右腹部疼,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因,以便进行针对性治疗。

    2025-11-25 13:21:32
  • 胰腺是什么部位

    胰腺位于腹腔深处、胃后方,分胰头、体、尾,有外分泌和内分泌功能。儿童胰腺发育未熟,不健康饮食增患病风险;成年人长期不良生活习惯或基础疾病易引发胰腺疾病;老年人胰腺萎缩,功能减退,临床表现不典型,生活中需注意相关问题。 胰腺的形态与结构特点 胰腺外形细长,质地柔软,呈灰红色。胰头是胰腺最宽大的部分,位于右侧,被十二指肠“C”型包绕;胰体是胰腺的中间部分,向左延伸;胰尾较细,末端抵达脾门附近。胰腺内部有复杂的导管系统,胰管是胰腺最重要的导管,它贯穿胰腺全长,将胰腺分泌的胰液输送到十二指肠,胰液中含有多种消化酶,对食物的消化起着关键作用。 胰腺的生理功能 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能。外分泌功能主要是分泌胰液,胰液中含有胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等多种消化酶,这些消化酶在小肠内发挥重要的消化作用,能够将蛋白质、碳水化合物、脂肪分解为可被人体吸收利用的小分子物质。内分泌功能主要是由胰岛细胞完成,胰岛中有多种细胞,如胰岛A细胞分泌胰高血糖素,它可以升高血糖;胰岛B细胞分泌胰岛素,能够降低血糖,胰岛素和胰高血糖素共同调节人体的血糖水平,维持血糖的稳定。 不同人群胰腺的特点及相关注意事项 儿童:儿童时期胰腺的发育尚未完全成熟,外分泌功能和内分泌功能相对较弱。在生活方式方面,儿童如果长期不健康的饮食,如过多摄入高糖、高脂肪食物,可能会增加胰腺负担,影响其正常功能。例如,长期高糖饮食可能会干扰胰岛B细胞的功能,影响胰岛素的分泌,增加儿童患糖尿病等胰腺相关疾病的潜在风险。同时,儿童时期如果发生胰腺相关疾病,如胰腺炎等,病情变化往往较为迅速,需要更加密切的观察和及时的医疗干预。 成年人:成年人胰腺功能相对稳定,但随着年龄增长,胰腺的结构和功能也会逐渐发生一些变化。在生活方式上,长期大量饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯容易引发胰腺炎等胰腺疾病。比如,长期大量饮酒会刺激胰腺分泌大量胰液,同时酒精可能会引起十二指肠乳头水肿,导致胰液排出受阻,从而诱发胰腺炎。另外,成年人如果患有某些基础疾病,如高脂血症等,也会增加胰腺疾病的发生风险,因为高脂血症可能会导致胰酶在胰腺内提前激活,引发胰腺自身消化,导致胰腺炎。 老年人:老年人胰腺的萎缩较为明显,外分泌和内分泌功能均有所减退。在生理功能方面,老年人的胰岛细胞功能下降,胰岛素分泌相对不足,血糖调节能力减弱,更容易出现血糖波动。同时,老年人的胰腺组织弹性降低,发生胰腺相关疾病时,临床表现可能不典型,容易被忽视。例如,老年人患胰腺炎时,腹痛等症状可能不如年轻人典型,容易延误诊断和治疗。在生活方式上,老年人如果患有糖尿病等疾病,需要更加严格地控制血糖,因为血糖控制不佳会进一步损害胰腺的内分泌功能,形成恶性循环。而且老年人在用药时需要更加谨慎,一些药物可能会对胰腺产生不良影响,需要在医生的指导下合理用药。

    2025-11-25 13:19:16
  • 肚脐眼发臭

    肚脐眼发臭常见原因有清洁不当致污垢积聚、感染(包括细菌感染和真菌感染)及较少见的脐尿管残留等先天性因素。清洁不当要轻柔清洁;细菌感染可用碘伏消毒,严重就医;真菌感染用抗真菌药(儿童遵医嘱);脐尿管残留等需就医检查并依情况治疗。 原因分析:日常生活中,若长时间未对肚脐眼进行清洁,皮肤分泌的油脂、汗液等会与外界灰尘等混合,形成污垢积聚在肚脐眼内,时间久了就可能产生臭味。例如,一些不经常洗澡或洗澡时未注意清洁肚脐眼的人群容易出现这种情况。不同年龄、性别、生活方式的人都可能因清洁不到位引发该问题,比如长期从事体力劳动、出汗较多的人,若未及时清洁,更易导致污垢在肚脐眼堆积。 应对措施:用温水湿润肚脐眼周围皮肤,待污垢软化后,用干净柔软的棉签等轻轻擦拭清理,但动作要轻柔,避免损伤皮肤。对于儿童,家长要帮助其养成定期清洁肚脐眼的习惯,清洁时注意力度,防止弄伤孩子娇嫩的皮肤。 感染因素 细菌感染 原因分析:当肚脐眼皮肤有破损时(如搔抓、抠挖等导致的微小破损),细菌容易侵入并繁殖,引发感染,出现发红、发臭等症状。例如,皮肤有湿疹等皮肤问题时,搔抓可能导致肚脐眼皮肤破损,增加细菌感染风险。不同人群中,儿童皮肤相对娇嫩,若玩耍时不小心损伤肚脐眼周围皮肤,就较易发生细菌感染;皮肤易过敏人群出现皮肤瘙痒搔抓后也可能引发感染。 应对措施:可先用碘伏等进行局部消毒,然后保持局部干燥。若感染较严重,出现红肿热痛加剧等情况,需及时就医,医生可能会根据情况给予相应处理。对于儿童,家长发现孩子肚脐眼发臭且有感染迹象时,应谨慎处理,及时带孩子到医院就诊,由专业医生进行处理,避免自行不当处理加重感染。 真菌感染 原因分析:在潮湿环境下,如出汗后未及时擦干肚脐眼周围皮肤,容易滋生真菌,引发真菌感染,导致发臭等症状。比如夏季出汗多,若未注意保持肚脐眼干燥,就可能增加真菌感染的几率。不同人群中,肥胖者由于局部皮肤易潮湿,相对更易发生真菌感染;长期使用抗生素等导致菌群失调的人群也可能增加真菌感染风险。 应对措施:可使用抗真菌的外用药物进行涂抹,但使用前最好先咨询医生。对于儿童,若怀疑真菌感染,需在医生指导下选择合适的药物及方法进行处理,因为儿童皮肤较为敏感,不当用药可能对皮肤造成不良影响。 脐尿管残留等先天性因素(较少见情况) 原因分析:脐尿管是胎儿时期连接膀胱与肚脐的管道,正常情况下出生后应闭锁退化。若脐尿管未完全闭锁,可能会出现尿液渗漏等情况,导致肚脐眼发臭等异常表现,这种情况相对较少见,但需引起重视。 应对措施:若怀疑有脐尿管残留等先天性因素导致肚脐眼发臭,需及时就医,通过相关检查(如超声等)明确诊断,然后由医生根据具体情况制定相应的治疗方案,可能需要进行手术等处理。对于儿童,一旦发现异常情况,应尽早到医院进行详细检查,以便及时干预治疗。

    2025-11-25 13:16:36
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询