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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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为什么总是尿不尽
尿不尽可能由多种原因引起，泌尿系统感染因细菌等病原体侵入引发炎症刺激膀胱致膀胱不能正常储尿所致各年龄段均可发病女性在特定阶段高发还伴尿频尿急尿痛等；前列腺疾病中良性前列腺增生多见于中老年男性因前列腺增生压迫尿道致排尿阻力增加残余尿量增多随病情进展症状加重还伴排尿困难尿线变细等，前列腺炎中青年男性高发由细菌感染或不良生活习惯引起炎症刺激前列腺组织致其充血水肿有急慢性之分急性还伴发热寒战等全身症状慢性有会阴部不适等；膀胱结石因膀胱内结石刺激黏膜或阻碍尿液排出所致各年龄段均可发生男性多于女还伴排尿中断血尿等；神经源性膀胱因神经系统病变影响膀胱神经支配致膀胱功能失调有神经系统病变基础的人群易患还伴原发病相应表现；其他因素中饮水过少尿液浓缩或长期憋尿等不良生活习惯可致尿不尽，长期精神紧张焦虑等心理因素也可能导致但需排除器质性病变。 一、泌尿系统感染 1.原因及机制：细菌等病原体侵入泌尿系统引发感染，炎症刺激会导致膀胱黏膜敏感性增高，使得膀胱不能正常储存尿液，从而出现总是尿不尽的感觉。例如大肠杆菌等常见致病菌感染较为多见，女性由于尿道短而直，相对男性更容易发生泌尿系统感染。 2.相关人群及表现：各年龄段均可发病，女性在性生活活跃期、更年期等阶段发病率较高。除了尿不尽，还可能伴有尿频、尿急、尿痛，严重时可出现发热、腰痛等症状。 二、前列腺疾病 1.良性前列腺增生 原因及机制：多见于中老年男性，随着年龄增长，前列腺逐渐增生，压迫尿道，导致尿道狭窄，膀胱排尿阻力增加，残余尿量增多，进而出现尿不尽症状。 相关人群及表现：主要发病人群为50岁以上男性，症状会随病情进展逐渐加重，除尿不尽外，还可能有排尿困难、尿线变细等表现。 2.前列腺炎 原因及机制：中青年男性高发，可由细菌感染、不良生活习惯等引起。炎症刺激前列腺组织，导致前列腺充血、水肿，影响排尿功能，出现尿不尽。 相关人群及表现：中青年男性多见，有急性和慢性之分，急性前列腺炎还可能伴有发热、寒战等全身症状，慢性前列腺炎可能有会阴部不适等表现。 三、膀胱结石 1.原因及机制：膀胱内形成结石，会刺激膀胱黏膜，同时结石可能阻碍尿液排出，导致尿不尽。常见原因有肾脏结石排入膀胱、膀胱内异物等。 2.相关人群及表现：各年龄段均可发生，男性多于女性，除尿不尽外，还可能有排尿中断、血尿等表现。 四、神经源性膀胱 1.原因及机制：神经系统病变影响膀胱的神经支配，导致膀胱功能失调，出现尿不尽。例如脊髓损伤、糖尿病神经病变等可引起神经源性膀胱。 2.相关人群及表现：有神经系统病变基础的人群，如脊髓损伤患者、糖尿病病史较长且血糖控制不佳者等。表现为尿不尽、排尿困难等，还可能伴有原发病的相应表现。 五、其他因素 1.饮水及生活习惯：长期饮水过少，尿液浓缩，对尿路刺激增加；长期憋尿等不良生活习惯，也可能导致尿不尽情况出现。例如工作繁忙时长期憋尿，会使膀胱功能受损。 2.心理因素：长期精神紧张、焦虑等心理状态可能影响排尿感觉，导致感觉总是尿不尽，但需排除器质性病变后考虑心理因素的可能。例如一些考试紧张的学生可能出现短暂的类似症状。
2025-04-01 20:51:10 -
男性发现自己性功能下降怎么办
男性性功能下降需及时就医检查，明确病因后针对性治疗，基础疾病引起的要控制基础病，雄激素缺乏可激素替代，心理因素需心理干预，还应改善生活方式，老年男性和有基础病史男性有特殊注意事项。 一、及时就医检查 男性发现性功能下降后，应尽快前往正规医院男科或泌尿外科就诊。医生会进行全面的检查，包括详细的病史询问（涵盖年龄、既往疾病史、用药史、生活方式等情况）、体格检查（如生殖系统检查等）以及必要的实验室检查（如性激素水平测定、血糖、血脂、肝肾功能等检查）和影像学检查（如阴茎血流多普勒超声等），以明确性功能下降的具体原因，比如是由雄激素水平异常、糖尿病等基础疾病、心理因素还是血管神经等问题导致。 二、针对病因治疗 基础疾病治疗：如果是由糖尿病、高血压等基础疾病引起的性功能下降，需要积极控制基础疾病。例如，糖尿病患者要通过饮食控制、运动以及必要的降糖药物治疗等，将血糖控制在合理范围，血糖得到良好控制后部分患者性功能可能有所改善；高血压患者则需合理使用降压药物，使血压稳定在合适水平。 激素替代治疗：若检查发现是雄激素缺乏导致的性功能下降，在符合激素替代治疗指征且排除禁忌证后，可考虑进行雄激素替代治疗，但必须在医生严格评估下进行，因为雄激素治疗有一定的适应证和禁忌证，需权衡利弊。 心理干预：心理因素如焦虑、抑郁等是导致男性性功能下降的常见原因。对于因心理因素引起的情况，可寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导、认知行为治疗等。比如通过与心理医生沟通，缓解焦虑情绪，改善因心理压力导致的性功能问题。 改善生活方式 合理饮食：保持均衡饮食，增加蔬菜水果、全谷物、优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）的摄入，减少高油、高盐、高糖食物的摄取。例如，鱼类富含不饱和脂肪酸，对血管健康有益，有助于改善阴茎血流，可能对性功能有积极影响；坚果等富含锌等微量元素，锌对于维持正常的生殖功能有重要作用。 适度运动：坚持适度的有氧运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），运动可以促进血液循环，增强体质，有助于改善性功能。同时，适度运动还能缓解压力，改善心理状态。 戒烟限酒：吸烟会影响血管内皮功能，导致血管狭窄，影响阴茎血流，从而加重性功能下降；过量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌等，所以戒烟限酒对于改善性功能是非常重要的。 三、特殊人群注意事项 老年男性：老年男性性功能下降较为常见，多与年龄相关的生理变化（如雄激素水平逐渐降低、血管弹性下降等）以及可能合并的基础疾病有关。除了上述一般的处理措施外，更要注重定期体检，及时发现并处理合并的疾病。同时，家属要给予老年男性更多的关心和理解，营造良好的家庭氛围，帮助其缓解因性功能下降可能产生的心理压力。 有基础病史男性：对于本身有糖尿病、心血管疾病等基础病史的男性，在处理性功能下降时，要更加谨慎地权衡各种治疗措施。例如，在使用药物治疗性功能问题时，要考虑到与基础疾病用药的相互作用等情况。比如糖尿病患者在选择改善性功能的药物时，要确保药物不会对血糖控制产生不利影响，需在医生的综合评估下进行合理选择。
2025-04-01 20:50:50 -
阴囊表皮通红怎么回事
阴囊表皮通红可能由局部感染（细菌、真菌）、过敏反应（接触、食物药物）、物理刺激（摩擦、温度）、其他疾病（湿疹、银屑病）等原因引起，需保持局部清洁干燥，避免刺激，若情况持续不缓解或伴严重症状应及时就医，特殊人群更要重视及时就诊。 细菌感染：比如金黄色葡萄球菌等感染阴囊皮肤，可引发局部炎症反应，出现表皮通红，还可能伴有肿胀、疼痛、有脓性分泌物等表现。常见于不注意阴囊局部卫生，搔抓等导致皮肤破损后细菌入侵。不同年龄人群都可能发生，若为儿童，卫生习惯不佳更易诱发；成年男性若有不良生活方式，如长时间久坐、出汗多等也增加感染风险。 真菌感染：像念珠菌感染，也会使阴囊表皮通红，常伴有瘙痒，皮肤可能出现丘疹、水疱等改变。在多汗、肥胖、长期使用抗生素或糖皮质激素等人群中较为常见，不同年龄均可发病，肥胖者阴囊局部潮湿环境利于真菌滋生，长期使用免疫抑制剂等特殊病史人群也易受影响。 过敏反应 接触性过敏：阴囊皮肤接触某些物质后发生过敏，如贴身衣物材质过敏，常见的化纤材质；或者接触到清洁剂、新换的避孕套等，可出现阴囊表皮通红、瘙痒等症状。不同年龄和性别都可能发生，有过敏体质的人相对更易出现，接触相关过敏原后短时间内就可能发病。 食物药物过敏：某些食物或药物过敏也可能累及阴囊皮肤，出现表皮通红情况，常伴有全身其他部位过敏表现，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。有食物药物过敏史的人群需特别留意，儿童用药需谨慎，可能因对某些药物成分过敏引发阴囊皮肤反应。 物理刺激 摩擦刺激：长时间骑自行车、过度手淫、剧烈运动等导致阴囊皮肤频繁摩擦，可引起表皮通红，多有局部摩擦后的不适感。不同年龄都可能发生，比如青少年运动量大时易出现，成年男性长时间骑行也较常见。 温度刺激：高温环境下阴囊皮肤血管扩张，可能出现表皮发红；寒冷刺激后皮肤收缩，温度回升时也可能出现泛红情况。不同季节、不同环境温度下都可能发生，夏季高温环境工作或活动的人群更易受温度刺激影响阴囊皮肤。 其他疾病相关 湿疹：阴囊湿疹可表现为阴囊表皮通红，伴有瘙痒、渗出、结痂等多种表现，慢性湿疹还可能出现皮肤增厚等情况。各年龄均可发病，过敏体质、精神紧张、内分泌失调等因素可能诱发，比如长期精神压力大的人群易患阴囊湿疹出现阴囊表皮通红症状。 银屑病：少数情况下，银屑病也可能累及阴囊皮肤，出现表皮通红、有鳞屑等表现。有银屑病病史的人群需关注阴囊皮肤情况，不同年龄都可能发病，银屑病的发生与遗传、免疫等多种因素相关。 应对建议及注意事项 一般处理：保持阴囊局部清洁干燥，避免搔抓、摩擦等刺激。对于儿童，要注意其贴身衣物的材质选择，勤换洗衣物；成人则要注意避免长时间久坐、穿紧身不透气的内裤等。 及时就医：如果阴囊表皮通红情况持续不缓解或伴有其他严重症状，如剧烈疼痛、发热、肿胀明显、渗液等，应及时前往医院就诊，进行相关检查，如血常规、皮肤镜检查等，以明确病因，进行针对性治疗。特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病者等出现这种情况更应及时就医，因为他们的身体状况可能影响病情判断和恢复，比如老年人免疫力相对较低，感染后病情可能发展较快。
2025-04-01 20:50:31 -
左侧精索静脉曲张手术后睾丸疼怎么回事
左侧精索静脉曲张手术后出现睾丸疼的原因多方面，包括术后炎症反应、手术中神经损伤、睾丸淤血残留或回流不畅、心理因素影响、感染相关情况，需综合患者多方面情况全面评估，通过相关检查明确具体原因并采取相应合理措施处理。 一、术后炎症反应 精索静脉曲张手术后出现睾丸疼可能是术后炎症反应所致。手术会对局部组织造成一定损伤，机体启动免疫反应引发炎症，炎症因子刺激周围神经，就会导致睾丸疼痛。一般来说，炎症反应引起的疼痛可能伴有局部红肿等表现，这是机体对手术创伤的正常免疫应答过程，但如果炎症持续不消退或加重，就需要进一步评估处理。不同年龄、性别患者对炎症的反应可能有差异，比如年轻患者恢复能力相对较强，但也不能掉以轻心，需要密切观察炎症相关指标变化。 二、神经损伤因素 手术过程中可能会损伤精索内的神经，神经损伤后会导致睾丸出现疼痛不适。精索内的神经对睾丸的感觉传导起着重要作用，神经损伤后其正常的传导功能受到影响，可能会出现异常的疼痛信号传导。这种神经损伤相关的疼痛可能持续时间较长，不同患者由于个体神经修复能力不同，恢复情况也不一样。对于有基础神经病变或神经较为敏感的患者，术后神经损伤导致的睾丸疼可能更明显，需要关注神经恢复的相关情况，必要时可辅助一些促进神经修复的措施，但具体治疗需遵循循证医学依据。 三、睾丸淤血残留或回流不畅 尽管进行了精索静脉曲张手术，但可能存在睾丸淤血残留或局部回流仍未完全恢复正常的情况。精索静脉曲张手术的目的是改善睾丸的血液回流，若术后仍有部分淤血存在或回流通道未完全通畅，睾丸就会因血液淤积等原因出现疼痛。不同年龄患者的血管再生和修复能力不同，比如老年患者血管弹性等不如年轻患者，可能回流恢复相对较慢，更易出现这种淤血残留相关的疼痛。需要通过超声等检查来评估睾丸的血流情况，以判断是否存在回流不畅的问题。 四、心理因素影响 部分患者在精索静脉曲张手术后可能存在心理因素导致的睾丸疼。术后患者可能会因为对手术效果的担忧、对疾病预后的焦虑等心理状态，而感觉睾丸疼痛，这种心理-生理的相互作用会使疼痛感觉被放大。不同性别患者的心理特点不同，比如女性患者可能更易受情绪影响，而男性患者可能表现为不同的心理应对方式，但都可能因心理因素导致主观上的睾丸疼痛感觉。需要关注患者的心理状态，必要时进行心理疏导等干预措施来缓解这种因心理因素引发的疼痛不适。 五、感染相关情况 术后如果发生感染，也会引起睾丸疼。手术切口或相关组织受到细菌等病原体感染，炎症扩散累及睾丸周围组织，就会导致睾丸出现疼痛，还可能伴有发热等全身症状。不同年龄患者的抗感染能力不同，儿童患者由于免疫系统发育不完善，相对更易发生感染且感染可能进展较快，需要特别注意观察有无感染征象，如切口红肿、渗液，体温变化等，一旦怀疑感染需及时进行相关检查和处理。 总之，左侧精索静脉曲张手术后出现睾丸疼的原因是多方面的，需要综合患者的具体情况，包括手术情况、自身身体状况、心理状态等进行全面评估，通过详细的体格检查、辅助检查等明确具体原因，从而采取相应的合理措施来处理。
2025-04-01 20:49:49 -
红细胞高倍视野偏高是什么意思
尿常规中红细胞高倍视野正常参考值为＜3个/高倍视野，超此范围属偏高提示泌尿异常，常见于肾小球肾炎、泌尿系统结石、尿路感染等泌尿系统疾病，儿童需警惕先天泌尿系统畸形，女性经期留标本可致假阳性且要防感染，有基础疾病者需考虑相关肾病，发现偏高需结合临床表现病史行尿红细胞形态学、泌尿系统超声CT等检查综合判断病因以诊疗。 一、红细胞高倍视野的正常范围及偏高含义 尿常规检查中，红细胞高倍视野（通常指镜检每高倍视野下的红细胞数量）的正常参考值一般为＜3个/高倍视野，若超过此范围则提示红细胞高倍视野偏高。这意味着尿液中红细胞数量增多，可能反映泌尿系统存在异常情况。 二、可能导致红细胞高倍视野偏高的常见原因 （一）泌尿系统疾病 1.肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球损伤，可导致肾小球滤过膜通透性增加，使红细胞漏出进入尿液，从而出现红细胞高倍视野偏高，常伴随蛋白尿、水肿等表现，不同年龄段人群均可发病，儿童及青壮年相对多见。 2.泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，结石移动时可损伤泌尿系统黏膜，引起出血，进而导致尿液中红细胞增多，出现红细胞高倍视野偏高，患者多有肾区绞痛等症状，不同年龄人群均可能发生，有结石病史者风险更高。 3.尿路感染：细菌等病原体感染泌尿系统，可引起黏膜充血、水肿、出血，导致红细胞进入尿液，出现红细胞高倍视野偏高，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，女性由于解剖结构特点，发病率相对高于男性，各年龄段均可发病。 三、不同人群红细胞高倍视野偏高的特点及注意事项 （一）儿童人群 儿童出现红细胞高倍视野偏高需警惕先天性泌尿系统畸形，如先天性肾囊肿、肾盂输尿管连接部狭窄等，同时要关注是否存在血尿伴随的其他表现，如是否有腰部包块等，需进一步通过超声、肾功能等检查明确病因，儿童期发现异常应及时就医排查，避免延误病情影响生长发育。 （二）女性人群 女性经期时留取尿液标本可能导致标本污染，出现假阳性的红细胞高倍视野偏高情况，因此女性需注意避开经期留取标本；另外，女性泌尿系统感染的发生率相对较高，若合并尿频、尿急、尿痛等症状，更应重视，及时就医明确是否存在尿路感染及其他相关疾病。 （三）有基础疾病人群 如糖尿病患者出现红细胞高倍视野偏高，需考虑糖尿病肾病的可能，糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，长期高血糖可损伤肾脏血管和肾小球，导致红细胞漏出，此类患者需密切监测血糖、肾功能等指标，积极控制血糖；高血压患者出现红细胞高倍视野偏高，要警惕高血压肾损害的可能，高血压长期控制不佳可引起肾脏小动脉硬化，影响肾脏功能，导致血尿等表现。 四、红细胞高倍视野偏高的进一步检查及综合判断 当发现红细胞高倍视野偏高时，需结合患者的具体临床表现、病史等进行进一步检查，如尿红细胞形态学检查可帮助鉴别红细胞是肾小球源性还是非肾小球源性，若为肾小球源性红细胞，多提示肾脏本身的病变；还可进行泌尿系统超声、CT等影像学检查，以明确是否存在结石、肿瘤等结构性病变。通过综合各项检查结果，才能准确判断病因，并采取相应的诊疗措施。
2025-04-01 20:49:10
