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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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膀胱颈梗阻怎样检查
膀胱颈梗阻的检查方法包括影像学检查、内镜检查、尿流动力学评估及实验室检测等。其中影像学检查可初步筛查梗阻部位，膀胱镜检查可直观观察膀胱颈形态，尿流动力学检测能评估排尿功能，实验室检查辅助排查并发症及病因。 一、影像学检查 1. 超声检查：经腹超声可观察膀胱充盈度、残余尿量及膀胱颈形态，适用于初步筛查，对前列腺增生导致的膀胱颈抬高、狭窄等显示不佳时，可进一步采用经直肠超声，通过直肠探头更清晰显示前列腺及膀胱颈结构，评估梗阻程度及前列腺大小。 2. CT/MRI检查：CT增强扫描可显示膀胱颈梗阻部位的软组织密度变化及前列腺增生范围，MRI对盆腔软组织分辨率更高，能明确梗阻是否合并膀胱憩室、输尿管扩张等并发症，尤其适用于怀疑恶性病变或复杂梗阻病例。 二、内镜检查 1. 膀胱镜检查：通过尿道插入膀胱镜，可直接观察膀胱颈形态，明确是否存在狭窄、膜部增厚或抬高，必要时取活检排除膀胱颈纤维化或肿瘤，检查前需排空膀胱，避免尿液干扰视野，儿童患者因配合度较低，需在镇静或全身麻醉下完成检查。 三、尿流动力学检查 1. 关键指标检测：最大尿流率（Qmax）＜10ml/s提示重度梗阻，平均尿流率＜15ml/s提示排尿功能受损，残余尿量＞50ml提示膀胱排空障碍，逼尿肌压力测定可鉴别机械性梗阻与神经源性膀胱，检查前需充盈膀胱至患者有尿意，记录排尿过程中的压力变化。 四、实验室检查 1. 尿常规：可发现红细胞、白细胞或细菌，排查尿路感染或血尿等并发症，女性患者需排除尿道综合征或盆底肌功能障碍导致的假性梗阻。 2. 肾功能指标：血肌酐、尿素氮升高提示梗阻长期影响肾功能，需评估是否需优先解除梗阻。 3. 前列腺特异性抗原（PSA）：中老年男性需检测PSA排除前列腺癌，若PSA＞4ng/ml需结合游离PSA比例进一步评估。 五、特殊人群检查注意事项 1. 女性患者：尿道短且易受阴道前壁压迫，检查时采用截石位，避免过度充盈膀胱导致假阳性结果，合并盆底肌松弛者需结合盆底超声评估。 2. 肾功能不全患者：避免使用静脉肾盂造影等有肾毒性检查，优先选择超声或MRI，检查前需调整利尿剂使用以减少造影剂负荷。 3. 糖尿病患者：尿流动力学检查前需控制血糖＜10mmol/L，避免感染风险，检查后多饮水预防尿路感染。
2025-12-11 12:38:53 -
前列腺炎手术价格大概是多少
前列腺炎一般不首先考虑手术治疗仅在慢性前列腺炎反复发作者出现严重膀胱颈梗阻、尿道狭窄等情况时考虑手术，手术价格受手术方式、地区、医院等级影响，不同手术方式价格有差异，地区不同费用不同，医院等级不同费用有别，特殊人群手术需谨慎评估身体状况及权衡收益风险。 手术方式不同价格有差异 经尿道前列腺电切术：这是比较常用的治疗前列腺相关梗阻性疾病的手术方式，其费用大概在1-3万元左右。该手术是通过尿道插入电切镜，利用高频电流将前列腺组织切除，适用于因前列腺增生导致尿道梗阻等情况合并前列腺炎的患者，但对于前列腺炎本身，主要是针对其引起的梗阻问题进行处理。 开放性前列腺切除术：费用相对经尿道前列腺电切术可能会高一些，大概在2-4万元左右。这种手术需要切开腹部和前列腺进行操作，创伤相对较大，现在应用相对经尿道前列腺电切术有所减少，但对于一些特定情况的患者可能仍然需要采用。 地区差异影响价格 一线城市：如北京、上海等，医疗成本较高，手术费用可能会相对高一些，经尿道前列腺电切术可能在2-4万元左右，开放性前列腺切除术可能在3-5万元左右。因为一线城市的医院设备、人力等成本都比较高。 二线城市及以下：费用相对会低一些，经尿道前列腺电切术大概在1-3万元左右，开放性前列腺切除术大概在2-4万元左右。但具体费用还会因医院的等级等因素有所不同。 医院等级差异 三级甲等医院：技术水平、设备等相对更优，手术费用可能会偏高。经尿道前列腺电切术可能在2-4万元左右，开放性前列腺切除术可能在3-5万元左右。因为三级甲等医院有更先进的仪器设备和更专业的医疗团队。 二级医院：费用相对三级甲等医院会低一些，经尿道前列腺电切术大概在1.5-3.5万元左右，开放性前列腺切除术大概在2.5-4.5万元左右。但其医疗服务等各方面相对三级甲等医院会有一定差异。 对于特殊人群，比如老年患者，在考虑手术时需要更谨慎评估身体状况，因为老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术风险相对较高，在评估手术费用的同时，更要注重手术风险的评估和围手术期的管理。而年轻患者如果考虑手术治疗前列腺炎相关梗阻问题，也需要充分权衡手术的收益和风险，综合考虑各方面因素来决定是否进行手术以及选择合适的手术方式。
2025-12-11 12:35:45 -
同房后小便时刺痛
同房后小便时刺痛可能与泌尿系统感染（如尿路感染、性传播感染）、尿道黏膜物理损伤或化学刺激相关，女性因尿道短、性活动摩擦等因素风险较高，需结合症状及病史排查感染或损伤。 一、感染性因素 1. 尿路感染（UTI）：女性因尿道长度（3~5cm）显著短于男性（18~20cm），且靠近阴道、肛门，性行为中细菌（如大肠杆菌）易逆行进入尿道，引发膀胱或尿道黏膜炎症，表现为排尿刺痛、尿频、尿急。临床观察显示，性活跃女性UTI发生率较普通人群高3~5倍，尤其经期前后、孕期因激素变化更易诱发。 2. 性传播感染（STI）：衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染尿道时，除排尿刺痛外，常伴随尿道分泌物（黏液性或脓性）、异味，男性可能有阴囊坠胀，女性可能有阴道出血或异常分泌物。STI具有传染性，性活跃且有多个伴侣者需警惕，建议3~6个月定期筛查。 二、非感染性物理与化学刺激 1. 尿道黏膜损伤：性行为中过度摩擦或动作幅度过大，可能导致尿道黏膜轻微擦伤，引发短暂刺痛，通常1~2天内可自行缓解，无需特殊处理。 2. 过敏反应：乳胶避孕套或润滑剂中的化学物质（如杀精剂、橡胶添加剂）可能引发尿道刺激，表现为刺痛、灼热感，停用可疑产品后症状多在数小时至1天内消退。 三、特殊人群风险特征 1. 女性：生理结构差异使尿道暴露于阴道菌群环境中，性活动后易发生菌群失衡，UTI风险是男性的5~8倍。 2. 免疫低下者：糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂人群，UTI复发率增加且症状隐匿，需严格控制基础疾病。 3. 既往病史者：曾患UTI或STI者，复发风险较普通人群高2~3倍，症状出现后24小时内就医可降低并发症（如肾盂肾炎）风险。 四、处理建议 1. 非药物干预：增加饮水量至每天1500~2000ml，通过频繁排尿冲洗尿道；用温水清洁外阴（避免阴道冲洗），穿棉质透气内裤，减少摩擦。 2. 药物使用：UTI需在医生指导下使用抗生素（如头孢类），STI需针对性治疗（如衣原体用阿奇霉素），严禁自行用药或停药。 五、就医指征 出现以下情况需尽快就诊：症状持续超过48小时无缓解；伴随发热（体温≥38℃）、腰痛、血尿；尿道分泌物增多或性状异常（如黄绿色脓性）；性伴侣有类似症状且近期有高危性行为。
2025-12-11 12:34:38 -
包茎手术可吸收线多久脱落
包茎手术可吸收线脱落时间个体差异大，多数1-3个月左右，受可吸收线种类、患者自身愈合情况（年龄、局部血液循环、术后护理）影响，儿童患者家长要密切观察护理，成年患者有基础疾病要控制病情并遵医嘱护理以保证可吸收线按时脱落。 影响可吸收线脱落时间的因素 可吸收线种类：不同类型的可吸收线其吸收代谢速度不同。常见的可吸收线有聚乙醇酸线等，不同种类的可吸收线在人体组织内的降解速度有差异，从而导致脱落时间不同。一般情况下，高分子结构相对简单、降解性能较好的可吸收线脱落时间相对较早。 患者自身愈合情况 年龄因素：儿童患者身体代谢相对较快，组织修复能力较强，可吸收线脱落时间可能相对较短；而成年患者如果存在基础疾病或者身体代谢较慢等情况，可吸收线脱落时间可能会延长。例如，儿童包茎患者进行手术，使用可吸收线后，通常可能在1-2个月左右就开始脱落；但成年患者如果合并有糖尿病等基础疾病，会影响伤口愈合和可吸收线的脱落，可能需要更长时间。 局部血液循环状况：手术部位的局部血液循环良好，有利于可吸收线周围组织的营养供应和可吸收线的代谢，可促进可吸收线较早脱落。反之，如果手术部位血液循环不佳，如存在局部水肿、淤血等情况，会延缓可吸收线的脱落时间。比如，肥胖患者进行包茎手术后，手术部位局部血液循环可能相对较差，可吸收线脱落时间可能会比正常体重患者长。 术后护理情况：术后保持手术部位清洁干燥，避免感染等情况，有利于伤口正常愈合，进而促进可吸收线按时脱落。如果术后护理不当，发生伤口感染，会影响伤口愈合进程，导致可吸收线脱落时间延长。例如，术后患者不注意个人卫生，尿液污染伤口等，容易引起感染，从而使可吸收线脱落时间推迟。 特殊人群的注意事项 儿童患者：家长要密切观察儿童手术部位情况，保持局部清洁，避免儿童搔抓手术部位，防止影响伤口愈合和可吸收线脱落。同时，由于儿童身体代谢快，但也要注意避免过度活动导致手术部位摩擦，影响恢复。 成年患者：如果是成年患者合并有基础疾病，如糖尿病患者，要积极控制血糖，良好的血糖控制有助于伤口愈合和可吸收线正常脱落。同时，成年患者要注意术后按照医生要求进行护理，避免性生活等可能影响手术部位恢复的行为，以保证可吸收线按时脱落。
2025-12-11 12:31:15 -
膀胱癌患者做CT或者MR的意义是什么
膀胱癌患者进行CT或MR检查，主要用于明确肿瘤位置、大小、浸润深度、转移情况，辅助临床分期，评估治疗效果及监测复发，是诊断、分期、疗效评估及随访的关键影像学手段。 一、诊断价值 1. 初步定位与定性：CT平扫可显示膀胱腔内异常软组织密度影，增强扫描能清晰显示肿瘤血供情况；MR因软组织分辨率高，通过T2加权像可更准确识别膀胱壁内肿块，对<5mm小病灶检出敏感性高于CT。 2. 合并症评估：可同步显示上尿路（肾盂、输尿管）及盆腔结构（前列腺、精囊形态），排除合并其他泌尿系统病变。 二、分期评估 1. T分期精准判断：MR通过T2加权序列清晰显示膀胱壁分层（黏膜层、浅肌层、深肌层、外膜层），能准确区分肿瘤浸润深度（如T1期为黏膜下浅肌层侵犯，T2期为深肌层侵犯），研究显示MR对T2-T4期膀胱癌T分期准确率达85%-92%，高于CT的70%-80%。 2. N/M分期筛查：CT与MR均能评估盆腔及远处淋巴结（如髂内、闭孔、腹主动脉旁淋巴结）肿大情况，以及肝、肺等远处器官转移灶，MR在检测<5mm小淋巴结转移方面更具优势，可减少漏诊。 三、疗效评估 1. 病灶变化监测：术后或放化疗后，CT/MR可显示肿瘤体积缩小程度、膀胱壁修复情况，若发现残留强化病灶或膀胱壁持续增厚，提示治疗不彻底。 2. 功能状态评估：MR灌注成像可反映肿瘤血流灌注变化，结合CT灌注参数，能更客观评估肿瘤活性，指导后续治疗方案调整。 四、复发监测 1. 膀胱内复发病灶：非肌层浸润性膀胱癌术后复发率约50%，CT/MR通过显示膀胱腔内新出现的软组织结节或肿块，可早期发现复发病灶，为二次活检及干预争取时机。 2. 远处转移预警：对肌层浸润性膀胱癌患者，定期复查可通过MR全身成像发现早期肺、骨转移灶，避免因无症状延误治疗。 五、特殊人群考量 1. 肾功能不全患者：增强CT使用含碘造影剂可能加重肾功能负担，MR无需造影剂，尤其适合eGFR<30ml/min患者。 2. 孕妇及备孕者：MR无电离辐射，可作为首选检查，避免胎儿辐射暴露风险。 3. 老年患者：CT/MR联合检查可减少反复膀胱镜操作的痛苦，且能一次性完成多部位评估，提升老年患者检查依从性。
2025-12-11 12:29:53
