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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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什么是尿臭
尿臭是指尿液中出现异常气味的现象，通常由生理或病理因素导致。生理性因素与饮食、脱水等相关，病理性因素常涉及感染、代谢异常等疾病状态。 一、尿臭的常见生理原因 1. 饮食结构影响：摄入芦笋、大蒜、洋葱等食物后，其含有的硫化物或特殊成分经代谢可能使尿液产生刺鼻、蒜臭味或特殊气味。高蛋白饮食时，蛋白质分解产生的含氮废物增多，若饮水不足，尿液浓缩会加重气味。 2. 生理性脱水：饮水过少导致尿液浓缩，尿素等代谢废物浓度升高，气味增强。长期熬夜、剧烈运动后大量出汗未及时补水，也会引发尿液浓缩和气味改变。 二、尿臭的常见病理原因 1. 泌尿系统感染：大肠杆菌等细菌在尿路繁殖时，分解尿素产生氨类物质，尿液呈现明显氨臭味，常伴随尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊，糖尿病患者因免疫力降低感染风险更高。 2. 代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒患者尿液出现烂苹果味，因酮体（如丙酮）大量堆积；苯丙酮尿症患者尿液散发出鼠臭味，多见于新生儿筛查异常者，需早期干预。 3. 肝胆疾病与尿路梗阻：严重肝病时尿液中胆红素代谢异常，出现腥臭味；尿路梗阻（如结石、肿瘤）导致尿液滞留，细菌滋生产生氨味或腐臭味，伴随尿量减少、腰腹部不适。 三、特殊人群的尿臭特点与注意事项 1. 婴幼儿：喂养不当（如配方奶冲调过浓）、尿布更换不及时易致细菌滋生，尿液出现氨味；脱水时尿量减少且气味浓重，家长需观察每日尿量（6月龄以上婴幼儿≥400ml/日），及时补水并注意臀部卫生。 2. 老年人：肾功能减退或长期卧床易发生无症状菌尿或尿路感染，尿臭伴随尿液浑浊、夜间尿量增多；糖尿病、高血压患者需定期监测尿微量白蛋白和血糖，避免并发症加重代谢异常。 3. 妊娠期女性：孕期激素变化和子宫压迫膀胱增加尿路感染风险，尿液异味常提示UTI，伴随发热需警惕肾盂肾炎，应尽早就诊。 四、尿臭的初步应对建议 生理性尿臭通过调整饮食（减少芦笋等特殊食物）、增加饮水量（成人1500~2000ml/日）、规律排尿可缓解。若持续3天以上且伴随尿频、发热、尿色异常（如血尿、茶色尿）、腹痛等症状，需就医检查尿常规、尿培养、血糖等明确病因。
2025-12-11 12:20:02 -
体外碎石的危害
体外碎石虽然是治疗结石的常用方法，但也存在血尿、疼痛、感染、肾脏损伤、石街形成等风险，孕妇、心脏病患者、肾脏疾病患者、服用抗凝药物的人等特殊人群进行体外碎石的风险更高。在决定是否进行体外碎石前，需与医生充分沟通，了解风险和收益，并根据自身情况做出明智决策。 体外碎石是一种常见的治疗结石的方法，但它也存在一些潜在的危害。以下是关于体外碎石危害的一些信息： 1.血尿：体外碎石过程中，结石可能会在肾脏或输尿管中移动，导致黏膜受损，从而引起血尿。血尿通常是轻微的，但在某些情况下可能会比较严重。 2.疼痛：体外碎石后，结石碎片可能会排出体外，这可能会导致疼痛。疼痛的程度因人而异，有些人可能会感到剧烈的疼痛，而有些人可能只会感到轻微的不适。 3.感染：在体外碎石过程中，可能会引入细菌，导致感染。感染的症状包括发热、寒战、腰痛等。 4.肾脏损伤：在极少数情况下，体外碎石可能会导致肾脏损伤，甚至肾功能衰竭。 5.石街形成：体外碎石后，结石碎片可能会聚集在一起，形成石街，导致尿路堵塞。 6.其他并发症：体外碎石还可能导致其他并发症，如心脏并发症、过敏反应等。 需要注意的是，体外碎石并不是适用于所有人的治疗方法。医生会根据患者的具体情况，包括结石的大小、位置、数量、患者的健康状况等，来决定是否适合进行体外碎石。在进行体外碎石之前，患者需要进行全面的身体检查和评估，以确保治疗的安全性和有效性。 对于一些特殊人群，体外碎石可能存在更高的风险。例如： 1.孕妇：体外碎石可能会对胎儿产生潜在的影响，因此孕妇一般不建议进行体外碎石。 2.患有心脏疾病的人：体外碎石过程中可能会引起疼痛和应激反应，这可能对心脏疾病患者的健康造成威胁。 3.患有肾脏疾病的人：肾脏疾病可能会影响体外碎石的效果和安全性。 4.服用抗凝药物的人：服用抗凝药物的人进行体外碎石可能会增加出血的风险。 如果您正在考虑进行体外碎石治疗，建议您与医生进行详细的讨论，了解治疗的风险和收益，并根据您的具体情况做出明智的决策。此外，如果在体外碎石后出现任何异常症状，应及时就医，以便进行适当的治疗。
2025-12-11 12:18:51 -
膀胱镜检查
膀胱镜检查是一种通过内镜经尿道进入膀胱，直接观察尿道、膀胱内部结构及病变的侵入性检查方法，主要用于诊断膀胱疾病、评估上尿路情况及指导治疗方案制定。 一、适用场景与诊断价值 1. 明确血尿病因：约30%的肉眼血尿需通过膀胱镜排除膀胱肿瘤、结石等病变（《中华泌尿外科杂志》2023年数据）。 2. 下尿路疾病评估：包括膀胱憩室、膀胱颈梗阻、神经源性膀胱等，需观察黏膜完整性及容量。 3. 上尿路疾病辅助诊断：通过逆行肾盂造影可评估输尿管开口及肾盂积水情况，需结合影像学检查。 二、检查方式与操作要点 1. 麻醉方式：成人采用2%利多卡因凝胶尿道灌注，儿童可联合丙泊酚静脉镇静，全程监测生命体征。 2. 内镜选择：普通膀胱镜适用于常规检查，软镜适用于尿道狭窄或高龄患者，硬镜可同步开展活检或碎石。 3. 操作流程：润滑镜体后缓慢插入尿道，充气使膀胱充盈，依次观察膀胱三角区、输尿管开口、膀胱壁，记录异常区域位置及形态。 三、术前术后护理要点 1. 术前准备：术前4-6小时禁食，糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L，严重凝血功能障碍者（血小板＜50×10/L）禁忌检查，避免导尿或造影前感染。 2. 术后护理：多饮水至每日尿量＞2000ml，口服抗生素3天（如左氧氟沙星）预防感染，若出现肉眼血尿持续24小时或发热需紧急就诊。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：需家长签署知情同意书，优先选择丙泊酚镇静+局部麻醉，检查后24小时内避免剧烈活动。 2. 老年人：合并前列腺增生者需提前评估尿道条件，必要时术前1周服用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善尿道顺应性。 3. 妊娠期女性：仅在危及母胎生命时检查，采用超声引导下经尿道途径，避免膀胱过度充盈影响子宫位置。 五、风险与应对 1. 常见风险：尿道黏膜损伤发生率约2.3%，多表现为轻微血尿，2-3天内自行缓解；感染风险约0.8%，多见于合并糖尿病或免疫低下患者。 2. 严重并发症：膀胱穿孔发生率＜0.1%，需术中即刻发现并转为开放手术；术后出血需通过膀胱冲洗或血管介入止血。
2025-12-11 12:15:51 -
肾结石有什么办法止疼
止疼方法分为非药物和药物两类。非药物有大量饮水（增尿量助排石缓痛）和体位改变（助结石移动缓痛，但特殊人群需谨慎）；药物有非甾体抗炎药（如布洛芬，消化道溃疡病史者慎用，儿童遵医嘱）和阿片类镇痛药（强效镇痛但有不良反应，特殊人群慎用，儿童慎优先用）。 一、非药物止疼方法 （一）大量饮水 对于能耐受的患者，大量饮水（每天2-3升）可增加尿量，促进小结石的排出，同时也可能缓解因结石刺激尿路引起的疼痛。大量饮水有助于稀释尿液，减少晶体沉积，使结石更容易随尿液排出，从而减轻疼痛。例如，一项研究表明，充足的水分摄入可以降低肾结石患者的疼痛发作频率。对于儿童患者，要根据其年龄和体重适当调整饮水量，保证足够的尿量排出。 （二）体位改变 尝试不同的体位，如跳跃、倒立等，有时可能促使结石移动，从而缓解疼痛。例如，对于一些较小的结石，通过适当的体位改变，可能会使结石离开原来刺激尿路的位置，减轻疼痛。但对于特殊人群，如老年人或有心血管疾病的患者，体位改变需谨慎，避免因体位突然变化导致心血管意外等不良事件。儿童患者进行体位改变时需在家长或医护人员的监护下进行，防止发生意外。 二、药物止疼方法 （一）非甾体抗炎药 如布洛芬等，通过抑制前列腺素的合成发挥抗炎、镇痛作用。有研究显示，布洛芬可以有效缓解肾结石引起的轻度至中度疼痛。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡的风险，需谨慎使用。儿童患者使用非甾体抗炎药需严格按照儿童的体重和年龄等因素，在医生指导下使用，避免不良反应。 （二）阿片类镇痛药 对于疼痛较为剧烈的患者，可能会使用阿片类镇痛药，如哌替啶等。阿片类镇痛药通过与中枢神经系统的阿片受体结合，发挥强效镇痛作用。但阿片类药物可能会引起恶心、呕吐、便秘等不良反应，而且长期使用可能会产生依赖性。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女等，使用阿片类镇痛药需非常谨慎，因为可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。儿童患者一般不优先使用阿片类镇痛药，只有在其他镇痛方法无效且经过严格评估后，在医生的严密监护下使用。
2025-12-11 12:13:45 -
血精能治好吗
血精可治好其治疗效果与病因病情严重程度等有关常见病因有精囊炎前列腺炎精囊结石肿瘤等对应治疗各异治疗中需生活方式调整包括休息避免劳累久坐戒烟酒忌辛辣刺激性食物儿童患者家长要助其养成良好生活习惯还需定期复查评估疗效调整方案多数患者经规范个体化治疗可治好需患者积极配合医嘱检查治疗。 血精是可以治好的，其治疗效果与病因、病情严重程度等因素有关。 一、常见病因及对应治疗 精囊炎：是引起血精的常见原因。多数情况下可通过抗生素治疗，如选用合适的广谱抗生素等，经过规范治疗，多数精囊炎导致的血精可治愈。一般来说，规范用药1-2周左右症状会逐渐缓解，疗程可能需要数周。对于儿童患者，由于其身体机能和成人不同，在选用抗生素时需特别谨慎，要选择对儿童相对安全且有效的药物，同时密切观察用药后的反应。 前列腺炎：前列腺炎也可能引发血精。治疗上包括抗生素治疗（根据前列腺液培养及药敏结果选择合适抗生素）、对症治疗等。经恰当治疗后，多数前列腺炎相关血精可改善。儿童前列腺炎相对少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎，遵循儿科安全护理原则，选择合适的治疗方案。 精囊结石：较小的精囊结石可通过保守治疗，较大的结石可能需要手术取出，手术治疗后血精情况多可得到改善。 肿瘤：如精囊、前列腺的肿瘤等，相对少见，但一旦确诊，需根据肿瘤的性质、分期等采取相应治疗，包括手术、放疗、化疗等，部分患者经治疗后血精情况可有所缓解，但总体预后与肿瘤的具体情况相关。 二、治疗中的注意事项 生活方式调整：无论何种病因引起的血精，患者都需要注意休息，避免过度劳累，避免久坐，戒烟戒酒，避免食用辛辣刺激性食物等。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的生活习惯，比如鼓励儿童适当运动、规律作息等。 定期复查：治疗过程中需要定期复查精液常规等相关检查，以评估治疗效果，根据复查结果调整治疗方案。对于儿童患者，家长要配合医生定期带孩子进行复查，密切关注病情变化。 总之，血精经过规范、个体化的治疗，多数患者可以治好，但需要患者积极配合治疗，遵循医嘱进行相关检查和治疗。
2025-12-11 12:12:16
