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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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女性血尿是什么病
女性血尿是指尿液中红细胞异常增多的病理现象，可能由泌尿系统、全身性或妇科疾病引发，女性因生理结构（尿道短宽）、激素水平及生活习惯差异，需重点关注以下疾病类型。 一、泌尿系统疾病 1. 尿路感染：女性因尿道解剖特点及经期、性生活等因素，细菌易逆行感染尿道、膀胱或肾盂，表现为尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，尿液检查可见白细胞升高、细菌阳性。长期憋尿、久坐或免疫力低下（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）会增加风险，需通过尿培养明确病原体，选择敏感抗生素治疗。 2. 肾小球疾病：IgA肾病是女性青壮年常见类型，常以无痛性镜下血尿为首发症状，可伴随蛋白尿、水肿，病理提示肾小球系膜区IgA沉积，部分患者进展为慢性肾衰竭；狼疮性肾炎多见于20-40岁女性，因自身抗体攻击肾脏，尿液检查可见红细胞、管型，需结合抗核抗体谱及肾功能评估，激素及免疫抑制剂治疗可控制病情。 3. 泌尿系统结石：女性因雌激素影响导致尿钙排泄增加，或长期低纤维饮食、饮水不足，易形成草酸钙结石。结石刺激尿道黏膜引发镜下或肉眼血尿，可伴随腰腹部疼痛、恶心，超声检查可明确结石位置，较小结石可通过大量饮水（每日＞2000ml）、适度运动促进排出，必要时碎石治疗。 二、全身性疾病 1. 凝血功能异常：特发性血小板减少性紫癜、血友病等因血小板减少或凝血因子缺乏，导致肾脏微小血管出血，表现为镜下血尿或皮肤黏膜瘀斑。血常规可见血小板计数＜100×10/L，凝血功能检查提示凝血酶原时间延长，需针对病因补充血小板或凝血因子。 2. 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，肾脏受累表现为狼疮性肾炎，除血尿外，还可能伴随关节痛、皮疹，需通过抗核抗体谱、补体C3/C4检测确诊，激素及免疫抑制剂治疗可延缓肾功能恶化。 三、妇科相关疾病 1. 妇科炎症：阴道炎、宫颈炎时，炎症蔓延至尿道黏膜引发充血水肿，排尿时出现镜下血尿，多伴随阴道分泌物增多、异味或外阴瘙痒。需通过妇科检查明确病原体（如霉菌、细菌），局部使用抗炎栓剂或口服抗生素治疗，同时注意经期卫生，避免使用刺激性卫生用品。 2. 子宫内膜异位症：异位内膜侵犯膀胱或尿道时，经期前后可出现肉眼血尿，伴随痛经、性交痛。超声或MRI可见异位病灶位置，药物（如GnRH-a）或腹腔镜手术可缓解症状。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄女性：妊娠期间子宫压迫输尿管易引发肾盂积水，或因妊娠期高血压疾病导致肾脏损害，出现无痛性血尿需排除先兆流产或胎盘早剥，建议定期监测尿常规及肾功能。 2. 老年女性：无痛性肉眼血尿需高度警惕泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾癌），结合尿脱落细胞学、膀胱镜检查明确诊断，女性因雌激素下降导致尿道黏膜萎缩，易继发感染，需避免憋尿，保持外阴清洁。 五、生活方式与病史影响 长期憋尿、久坐或性生活频繁（每周＞3次）会增加尿路感染风险，建议每2-3小时排尿，性生活后立即清洁外阴；糖尿病、高血压病史女性需控制血糖＜7mmol/L（空腹）、血压＜130/80mmHg，定期监测肾功能，减少肾损伤诱发血尿。
2025-12-11 13:41:52 -
尿结石的症状女性
女性尿结石（含肾结石、输尿管结石等）的典型症状与男性无显著性别差异，但受生理结构、激素水平及生理周期影响，可能在疼痛感知、排尿不适等方面存在个体差异。主要症状包括腰腹部疼痛、排尿异常、血尿、感染相关症状及全身伴随症状。 一、腰腹部疼痛 1. 疼痛位置与放射特点：肾结石常表现为患侧季肋部至腰部持续性钝痛或胀痛，结石活动或梗阻时可突发剧烈绞痛，沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧及会阴部。输尿管下段结石因邻近子宫、卵巢等器官，疼痛可能更偏向盆腔区域，部分女性患者易误判为妇科疾病。 2. 疼痛性质与发作频率：较小结石（<0.5cm）可能仅表现为隐痛或酸胀感，较大结石（>1cm）或完全梗阻时疼痛剧烈，呈刀割样，可伴随恶心呕吐。绝经后女性因雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，结石刺激后疼痛阈值可能降低，疼痛感知更明显。 二、排尿异常症状 1. 下尿路刺激症状：女性尿道较短（3~5cm），结石排出过程中刺激尿道黏膜，易出现尿频、尿急、尿痛，部分患者因结石阻塞尿道内口，可出现排尿困难、尿流中断或尿线变细。 2. 特殊生理影响：妊娠期女性因子宫增大压迫输尿管，膀胱排空功能受影响，结石排出延迟，易合并排尿困难；老年女性因尿道阻力增加，结石刺激引发的排尿不适更持久，需警惕尿潴留风险。 三、血尿表现 1. 血尿特点：多数患者可见镜下血尿（尿常规红细胞计数>3/HP），部分出现肉眼血尿（尿液呈淡红色或洗肉水样），通常为无痛性或伴随疼痛出现。女性月经期需排除月经血干扰，建议经期结束后复查尿常规。 2. 慢性出血风险：结石长期摩擦尿道黏膜可导致慢性出血，尿中红细胞持续存在，尿常规红细胞形态多为均一性（非肾小球源性），提示尿路黏膜损伤。 四、感染相关症状 1. 急性感染表现：结石梗阻继发尿路感染时，表现为发热（体温≥38℃）、寒战、患侧腰痛加重、膀胱刺激症状加剧（尿频、尿急、尿痛），尿液可浑浊、有异味。女性因尿道外口邻近阴道、肛门，细菌易上行感染，尤其合并糖尿病、免疫功能低下者感染风险更高。 2. 特殊感染预警：妊娠期女性因孕激素影响，尿路感染发生率较非孕期升高2~3倍，症状可能隐匿，需结合血常规、降钙素原等指标鉴别。 五、全身伴随症状 1. 梗阻相关症状：双侧尿路梗阻或孤立肾梗阻时，可出现少尿、无尿，伴随恶心、呕吐、腹胀、食欲减退，严重者进展为急性肾功能损伤。老年女性因肾功能代偿能力下降，梗阻症状可能更隐匿，需动态监测血肌酐变化。 2. 代谢异常提示：尿酸结石患者（尤其高尿酸血症女性）可伴随血尿酸升高、关节疼痛，草酸钙结石患者需关注尿草酸水平，结合既往结石史（如甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒）评估复发风险。 特殊人群提示：妊娠期女性出现腰腹痛伴排尿异常时，需优先通过超声检查排除结石，避免盲目止痛；绝经期女性因雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩，建议每日饮水≥2000ml，减少结石复发；既往尿路结石史者需定期复查尿常规、肾功能，监测结石大小变化，必要时调整饮食结构（如限制高草酸食物、低嘌呤饮食）。
2025-12-11 13:41:19 -
睾丸痛是怎么回事
睾丸痛的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有睾丸炎（细菌、病毒感染，不注意卫生或儿童期腮腺炎未及时治疗可引发，表现为睾丸疼痛等）和附睾炎（泌尿系统感染细菌蔓延所致，性生活不规律等易致，表现为附睾部位疼痛等）；非感染性因素有睾丸扭转（睾丸与精索连接异常致血液供应阻断，青少年剧烈运动等易发生，表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛等）、外伤（阴囊受撞击等致睾丸受损，从事危险工作等易发生，有外伤史，表现为睾丸局部疼痛等）、精索静脉曲张（精索内静脉回流受阻，青壮年多见，长时间站立加重，表现为阴囊坠胀疼痛等）、睾丸肿瘤（与遗传、隐睾等有关，隐睾者风险高，各年龄段可发病，表现为睾丸逐渐增大伴疼痛等），出现睾丸痛应及时就医检查以针对性治疗。 一、感染性因素 （一）睾丸炎 1.病因：多由细菌、病毒感染引起，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染，或腮腺炎病毒等病毒感染。青少年腮腺炎病毒引起的睾丸炎较为常见。 2.影响因素：男性若不注意生殖器官卫生，容易引发细菌感染导致睾丸炎；儿童时期患腮腺炎未及时有效治疗，可能引发病毒性睾丸炎影响睾丸功能。 3.表现：睾丸疼痛，可伴有阴囊红肿、发热等症状，疼痛可为单侧或双侧。 （二）附睾炎 1.病因：大多由泌尿系统感染的细菌蔓延至附睾引起，如大肠杆菌等。 2.影响因素：性生活不规律、久坐等生活方式可能增加附睾炎风险，年龄上青壮年相对更易患附睾炎。 3.表现：附睾部位疼痛，疼痛可放射至睾丸，可伴有阴囊坠胀感、发热等。 二、非感染性因素 （一）睾丸扭转 1.病因：多是由于睾丸与精索的连接异常，剧烈运动或阴囊受到外力撞击时，导致睾丸扭转，阻断睾丸的血液供应。 2.影响因素：青少年在剧烈运动时易发生睾丸扭转，睡眠中也可能出现，年龄集中在青少年群体。 3.表现：突发的一侧睾丸剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状，睾丸位置可能异常抬高。 （二）外伤 1.病因：阴囊受到撞击、踢伤等外伤情况，导致睾丸受损引起疼痛。 2.影响因素：从事剧烈运动或有危险工作环境的人群，如运动员、建筑工人等，更容易发生睾丸外伤。 3.表现：有明确的外伤史，睾丸局部疼痛、肿胀，严重时可能出现淤血等情况。 （三）精索静脉曲张 1.病因：精索内静脉回流受阻，导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。 2.影响因素：青壮年男性多见，长时间站立工作等生活方式可能加重病情，左侧精索静脉曲张更为常见。 3.表现：部分患者可出现阴囊坠胀疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，站立时症状加重，平卧后可缓解。 （四）睾丸肿瘤 1.病因：具体病因尚不明确，可能与遗传、隐睾等因素有关。 2.影响因素：隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险明显高于正常睾丸位置的人群，各年龄段均可发病，但多见于青壮年。 3.表现：睾丸逐渐增大，可伴有睾丸沉重感、疼痛，疼痛一般为隐痛或胀痛。 当出现睾丸痛时，应及时就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规、病原体检测等）、影像学检查（如超声检查等）明确病因，以便进行针对性治疗。
2025-12-11 13:38:57 -
输尿管结石手术方式有哪些
体外冲击波碎石术适用于直径≤2cm的肾盂及输尿管上段结石，非侵入性但对特殊人群有局限；输尿管镜碎石取石术包括硬性和软性，硬性适中下段输尿管结石，有并发症风险，软性适复杂位置结石，对术者要求高且受老年等情况影响；经皮肾镜碎石取石术适较大肾结石，处理大结石有优势但创伤大、并发症多。 一、体外冲击波碎石术 1.原理及适用情况 体外冲击波碎石术是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。适用于直径≤2cm的肾盂结石及输尿管上段结石等情况。对于合适的患者，它具有非侵入性的特点，相对创伤较小。但对于一些特殊人群，如孕妇，由于冲击波可能对胎儿有潜在影响，一般不采用该方法；对于合并严重心脑血管疾病的患者，在治疗过程中需密切监测生命体征，因为治疗时的冲击波可能对心脑血管系统产生一定影响。 2.优势与局限性 优势在于无需手术切口，患者痛苦相对较小，恢复较快。局限性是对于一些质地坚硬、体积较大或位置特殊（如输尿管中下段过于迂曲等）的结石，碎石效果可能不佳，且可能需要多次治疗。 二、输尿管镜碎石取石术 1.硬性输尿管镜碎石取石术 原理及适用情况：通过尿道、膀胱插入输尿管镜，找到结石后，利用激光、气压弹道等碎石设备将结石击碎并取出。适用于中下段输尿管结石等情况。对于成年患者，如果结石适合经尿道进入输尿管进行处理，可考虑该方法。但对于儿童患者，由于其尿道和输尿管相对较细，操作难度较大，需要更精细的操作和更专业的设备，且儿童的生理结构在发育过程中，手术可能对其泌尿系统的正常发育产生一定潜在影响，需谨慎评估。 优势与局限性：优势是可以直接看到结石并进行处理，对于适合的结石碎石取石效果较好。局限性是可能存在输尿管穿孔、出血等并发症风险，而且对于上段输尿管结石，如果结石位置过高，硬性输尿管镜可能难以到达。 2.软性输尿管镜碎石取石术 原理及适用情况：软性输尿管镜可弯曲，能到达肾盂甚至肾盏内处理结石，适用于上段输尿管结石、肾盂结石等情况。对于一些复杂位置的结石，尤其是肾内的结石，软性输尿管镜具有更好的适应性。但软性输尿管镜操作相对复杂，对术者的技术要求较高。对于老年患者，其泌尿系统可能存在解剖结构的改变，如前列腺增生等情况，可能会增加尿道通过的难度；对于有输尿管狭窄病史的患者，软性输尿管镜通过时可能会加重狭窄或导致损伤。 三、经皮肾镜碎石取石术（PCNL） 1.原理及适用情况 经皮肾镜碎石取石术是通过腰部建立皮肾通道，将肾镜插入肾盂或肾盏内，利用碎石设备将结石击碎并取出。适用于较大的肾结石（如直径>2cm的肾盂结石、部分鹿角形结石等）。对于肥胖患者，由于腰部脂肪较多，建立皮肾通道可能相对困难；对于有凝血功能障碍的患者，术后出血风险会大大增加，需要在术前积极纠正凝血功能异常。 2.优势与局限性 优势是可以处理较大的结石，一次手术可能取出较多结石。局限性是手术创伤相对较大，可能出现出血、感染、周围脏器损伤等并发症，恢复时间相对较长。
2025-12-11 13:38:24 -
性爱时阴茎坚而不挺该如何处理
勃起功能障碍原因涉及生理层面中老年激素分泌减、糖尿病损伤血管神经、心血管病致供血不足、部分药物影响，心理层面长期焦虑抑郁等，生活方式层面长期吸烟酗酒、缺乏运动等；非药物干预包括改善生活方式、心理调节、性技巧训练；原发疾病引起需积极治原发并谨慎调药；特殊人群中老年人综合评估健康，年轻人重心理疏导和生活方式，有基础病者需考虑相互影响并监测指标。 一、原因排查 1.生理层面：不同年龄阶段激素水平有差异，中老年人群雄激素分泌减少可能影响勃起；患有糖尿病会损伤血管和神经，干扰阴茎勃起的血流和神经传导；心血管疾病导致血管狭窄，使阴茎海绵体供血不足；某些药物如部分降压药、抗抑郁药等可能通过影响神经递质或血流等机制引发勃起功能障碍。 2.心理层面：长期处于焦虑、抑郁状态，或因工作生活压力大、对性爱存在错误认知等，都可能干扰大脑对性兴奋的传导，从而出现坚而不挺的情况。 3.生活方式层面：长期吸烟会损伤血管内皮，影响阴茎血流；过度酗酒可抑制中枢神经系统，干扰性兴奋的传递；缺乏规律运动、体重超标等也可能对勃起功能产生不利影响。 二、非药物干预措施 1.改善生活方式：戒烟限酒，保持规律运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），同时合理控制体重，将体重指数（BMI）维持在18.5-23.9kg/㎡范围内，有助于改善血管功能和整体健康状况，对勃起功能有积极作用。 2.心理调节：可寻求专业心理咨询，通过认知行为疗法等方式缓解焦虑、抑郁情绪，伴侣也应给予理解和支持，营造良好的性爱氛围，减轻心理压力对勃起功能的影响。 3.性技巧训练：夫妻双方可共同学习性技巧相关知识，通过调整性爱时的刺激方式、节奏等，探索更适合双方的性爱模式，增强性体验，一定程度上改善阴茎坚而不挺的状况。 三、原发疾病相关处理 若勃起功能障碍是由糖尿病、心血管疾病等原发疾病引起，需积极治疗原发疾病，例如严格控制糖尿病患者的血糖水平，通过药物或生活方式干预稳定心血管疾病患者的病情，从根源上改善影响勃起的病理因素。对于因药物导致的情况，在医生评估下谨慎调整可能影响勃起的药物，但需遵循专业医疗指导进行药物调整，不可自行随意换药或停药。 四、特殊人群注意事项 1.老年人群：随着年龄增长，激素水平变化明显，同时常伴有慢性疾病，在处理阴茎坚而不挺问题时，要综合评估整体健康状况，除关注勃起功能外，需全面考虑心血管、代谢等多方面健康，治疗时需更谨慎，优先考虑对整体健康影响较小的干预方式。 2.年轻人群：心理因素往往是主要影响方面，要注重心理疏导，避免因偶尔的勃起问题产生过度焦虑，同时养成良好生活方式，预防因不良生活习惯过早出现勃起功能相关问题。 3.有基础疾病人群：在处理阴茎坚而不挺时，要充分考虑基础疾病与勃起功能障碍的相互影响，治疗过程中密切监测基础疾病指标，确保治疗勃起问题的措施不加重基础疾病病情，例如糖尿病患者在改善勃起功能时，要注意控制血糖波动对其他器官的影响。
2025-12-11 13:37:30
