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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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输尿管结石治好之后还会复发吗
输尿管结石治疗后存在复发可能，临床数据显示，单次治疗后1-5年的累积复发率可达50%~80%，具体复发概率与结石成分、生活方式、基础疾病及治疗方式等密切相关。 一、复发率与时间分布 1. 累积复发率：首次发作后5年复发率约50%，10年随访中累积复发率可升至70%以上，提示结石治疗后需长期监测。 2. 复发时间规律：治疗后1年内为复发高峰期，约60%的复发事件发生在此阶段，此后复发风险随时间逐渐下降但未完全消失。 二、复发的核心影响因素 1. 结石成分与代谢异常：草酸钙结石（占比约70%）因尿钙/草酸排泄异常，复发率显著高于尿酸结石（约20%）；尿酸结石复发常与持续高尿酸血症、尿液pH过低相关。 2. 生活方式相关因素：每日饮水量不足1500ml的人群，尿液浓缩速度加快，结石复发风险增加2.3倍；高动物蛋白饮食（如红肉、海鲜）可升高尿钙与尿酸排泄，诱发结石形成。 3. 基础疾病控制不佳：甲状旁腺功能亢进未手术或药物干预者，3年内复发率超80%；糖尿病患者因高血糖状态促进草酸钙结晶生成，复发风险较普通人群高1.8倍。 三、不同人群的复发风险差异 1. 性别差异：男性因高尿酸血症、久坐致尿液冲刷不足，复发率较女性高1.5倍，其中草酸钙结石男性患者5年复发率达65%。 2. 年龄特征：青少年特发性高钙尿症患者，若未通过饮食调整纠正代谢，10年复发率超90%；老年患者因肾功能减退、前列腺增生导致尿液引流不畅，合并感染性结石的复发率显著升高。 四、降低复发的科学干预策略 1. 代谢评估与调整：治疗后需检测24小时尿钙、尿酸、草酸排泄量，高钙尿症患者可遵医嘱补充枸橼酸氢钾钠（根据尿液pH值调整）；高尿酸血症者控制嘌呤摄入（<150mg/日），必要时用降尿酸药物。 2. 饮水与饮食管理：每日饮水量维持2000~3000ml（夏季高温或出汗多者增至3500ml），以无色透明尿为标准；减少高草酸食物（菠菜、杏仁）摄入，增加膳食纤维（每日25g）可降低50%以上结石复发风险。 3. 长期监测与复查：治疗后3~6个月复查泌尿系超声及结石成分分析，每年至少1次24小时尿代谢指标检测，及时发现尿酸、钙等异常波动。 五、特殊人群护理建议 1. 儿童患者：家长需引导每日尿量达1000~1500ml，避免盲目补钙；低龄儿童（<6岁）慎用含磷酸的饮料（如碳酸饮料），以防尿酸生成过多。 2. 妊娠期女性：孕期因激素变化致钙吸收增加，建议每日补充钙剂（600mg）同时保证尿量2500ml以上，需在医生指导下避免过度限钙（否则增加骨质疏松风险）。 3. 老年患者：合并前列腺增生者需定期监测残余尿量，必要时使用α受体阻滞剂改善尿流；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），减少高尿糖诱发的草酸钙结晶。
2025-12-11 13:23:44 -
睾丸畸胎瘤能治好吗
睾丸畸胎瘤是常见生殖细胞肿瘤，治疗包括手术（根治性睾丸切除术、保留生育功能手术）和辅助化疗，早期预后较好，5年生存率超90%，晚期经综合治疗也有一定比例获较好预后，年轻患者需关注生育功能保护，老年患者要评估全身状况选合适治疗方案，具体因个体差异需个性化治疗并密切随访监测。 一、治疗方法 1.手术治疗 根治性睾丸切除术：这是睾丸畸胎瘤的主要治疗手段。对于单侧睾丸畸胎瘤患者，通常采用根治性睾丸切除术，即切除患侧睾丸。手术需要完整切除睾丸及肿瘤，包括肿瘤周围的部分组织，以确保肿瘤完整切除，防止肿瘤细胞残留。 保留生育功能的手术：对于有生育需求的年轻患者，如果是早期局限于睾丸的畸胎瘤，在充分评估后，可考虑行保留睾丸的手术，即仅切除肿瘤组织，保留部分正常睾丸组织。但这种手术方式需要严格掌握适应证，且术后需要密切随访。 2.辅助治疗 化疗：对于恶性程度较高或晚期的睾丸畸胎瘤患者，术后通常需要辅助化疗。化疗方案的选择根据肿瘤的病理类型、分期等因素而定。例如，常用的BEP方案（博来霉素、依托泊苷、顺铂）是治疗睾丸生殖细胞肿瘤的常用化疗方案，能有效降低肿瘤复发转移的风险。 二、预后情况 1.早期睾丸畸胎瘤预后 早期睾丸畸胎瘤，若能及时进行手术治疗，多数患者可以达到临床治愈。例如，I期的睾丸精原细胞瘤合并畸胎瘤等情况，通过根治性睾丸切除术后，结合必要的辅助治疗，患者的5年生存率较高。研究表明，早期睾丸畸胎瘤患者经过规范治疗后，5年生存率可达到90%以上。 2.晚期睾丸畸胎瘤预后 对于晚期睾丸畸胎瘤患者，虽然预后相对早期患者较差，但通过综合治疗，包括手术、化疗等，也有一定比例的患者可以获得较好的预后。晚期患者的5年生存率会受到肿瘤分期、病理类型等多种因素影响，但通过积极治疗，部分患者仍可以长期生存。 三、不同人群的注意事项 1.年轻患者 年轻患者如果患有睾丸畸胎瘤，在治疗过程中需要特别关注生育功能的保护。对于考虑保留睾丸的手术患者，术后需要定期监测睾丸功能和肿瘤复发情况。同时，化疗药物可能会对生殖细胞产生影响，导致生育能力下降，年轻患者在治疗前可咨询生殖医学专家，了解保存精子等生育力保存的相关方法。 2.老年患者 老年患者身体状况相对复杂，可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗睾丸畸胎瘤时，需要充分评估患者的全身状况，选择对身体耐受性影响较小的治疗方案。手术风险相对较高，需要在术前对患者的心肺功能等进行全面评估，化疗也需要根据患者的肝肾功能等调整药物剂量和方案，以确保治疗的安全性和有效性。 总之，睾丸畸胎瘤通过规范的治疗，多数患者可以获得较好的预后，但具体的治疗效果和预后情况因个体差异而异，需要根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切随访和监测。
2025-12-11 13:22:38 -
老人小便失禁要怎样治疗
老人小便失禁治疗需结合病因、生活方式调整、行为训练及医疗干预，具体方法如下： 一、行为训练与生活方式调整 1. 定时排尿计划：根据老人日常活动规律，每2~3小时固定排尿，逐渐延长间隔至4~6小时，帮助建立膀胱规律。对认知障碍老人，可由家属协助设置提醒，避免因遗忘导致漏尿。 2. 盆底肌训练：通过凯格尔运动增强盆底肌群力量，具体方法为收缩肛门及会阴部肌肉保持3~5秒后放松，每次10~15分钟，每日2~3次，适用于能主动配合的老人，尤其女性压力性尿失禁患者。 3. 液体摄入管理：控制每日液体总量在1500~2000毫升，避免过量饮水或摄入咖啡因、酒精等刺激性饮品，睡前2小时减少液体摄入，减少夜间漏尿发生。 4. 饮食调整：增加膳食纤维摄入预防便秘，因便秘会加重腹压导致漏尿，同时避免辛辣食物刺激膀胱，降低炎症风险。 二、药物治疗策略 1. 急迫性尿失禁适用药物：抗胆碱能药物如托特罗定、索利那新，通过抑制膀胱过度收缩缓解尿频尿急症状，适用于无认知障碍、无严重前列腺增生的老人，使用期间需注意口干、便秘等副作用，避免用于闭角型青光眼患者。 2. 压力性尿失禁适用药物：α受体阻滞剂如特拉唑嗪，通过松弛尿道平滑肌改善排尿困难，适用于男性前列腺增生合并尿流不畅的压力性尿失禁患者，与其他降压药联用时需监测血压。 3. 合并基础疾病的用药调整：糖尿病神经病变患者需优先控制血糖至空腹6.1mmol/L以下，糖化血红蛋白7%以下，同时使用营养神经药物如甲钴胺辅助改善神经传导功能。 三、辅助器具与医疗干预 1. 被动护理器具：成人纸尿裤、一次性尿垫需根据尿量选择吸收量适中的产品，避免过厚增加行动负担；尿失禁护垫可用于日常轻度漏尿场景，建议每2~3小时更换。 2. 主动干预器具：男性可使用外接式接尿器，女性使用尿套装置，适用于行动不便或认知障碍老人，减少皮肤刺激和压疮风险。 3. 导尿与膀胱管理：短期导尿（1周内）用于急性尿潴留，长期导尿需每4~6周更换尿管，降低尿路感染风险，导尿期间需定期监测尿常规。 四、特殊人群管理 1. 认知障碍老人：优先选择非药物干预，如家属定时协助排尿，使用语音提示闹钟或可视化排尿计划表，避免导尿管等侵入性操作引发焦虑，必要时采用间歇性清洁导尿术。 2. 高龄体弱老人：避免强效利尿剂及高风险药物，优先选择经皮给药的抗胆碱能药物，如透皮贴剂，减少全身副作用；同时加强皮肤护理，每2小时翻身，使用防压疮气垫床。 3. 女性尿失禁：更年期后雌激素缺乏者，可在妇科评估后短期使用局部雌激素软膏，改善尿道黏膜厚度和弹性，降低压力性尿失禁风险，禁用雌激素治疗乳腺癌、子宫内膜癌患者。 以上治疗需个体化调整，建议在泌尿外科或老年科医生指导下进行，定期评估疗效并调整方案。
2025-12-11 13:21:28 -
近期国外对于膀胱癌患者有没有新的治疗方式
近期国外在膀胱癌治疗领域有多项新进展，主要体现在免疫联合治疗方案优化、靶向药物研发、手术技术创新及特殊人群个体化治疗策略等方面，为不同分期、不同风险特征的患者提供了更多选择。 一、免疫联合治疗方案优化 1. 免疫检查点抑制剂联合治疗：帕博利珠单抗（PD-1抑制剂）联合含铂化疗一线治疗转移性或不可切除局部晚期尿路上皮癌，基于KEYNOTE-991 III期试验结果，较单纯化疗显著延长总生存期（OS）及无进展生存期（PFS），尤其在PD-L1阳性患者中获益更显著，中位OS达14.3个月，较化疗组延长2.7个月，该方案已获FDA加速批准用于高危患者。 2. 双特异性T细胞衔接器（BiTE）疗法：新型BiTE分子可同时结合肿瘤细胞表面抗原（如EGFRvIII）和T细胞表面CD3，激活T细胞靶向杀伤肿瘤。2024年《Nature Cancer》报道的BiTE药物在晚期膀胱癌中初步显示客观缓解率（ORR）达35%，对化疗耐药患者效果突出，安全性良好。 二、靶向药物新靶点探索 1. 针对DDR2突变的抑制剂：尿路上皮癌中DDR2突变发生率约5%~10%，2023年FDA加速批准的抑制剂通过抑制DDR2介导的肿瘤侵袭通路，在II期试验中对突变患者ORR达25%，且无严重肝肾功能损伤患者可安全使用。 2. 抗血管生成双靶点药物：新型VEGFR2/TEK抑制剂在晚期膀胱癌中显示稳定抗肿瘤活性，较传统抗血管生成药物降低血栓风险，老年患者（≥65岁）中耐受性良好，中位PFS达6.8个月。 三、手术技术与微创治疗创新 1. 保留神经的根治性膀胱切除术：机器人辅助手术（RAS）在复杂病例中可精准切除膀胱及周围淋巴结，术中通过术中导航技术保留支配尿道的神经，降低术后尿失禁发生率，适用于合并前列腺增生的老年患者。 2. 经尿道激光消融联合免疫治疗：光动力治疗（PDT）联合局部免疫激活剂（如咪喹莫特）用于非肌层浸润性膀胱癌，对T1期、低级别患者完全缓解率达85%，避免根治性手术对器官功能的影响。 四、特殊人群个体化治疗策略 1. 老年患者（≥75岁）：优先评估体能状态（ECOG评分0~1分），肾功能不全（eGFR<60ml/min）患者需避免含铂化疗，推荐单药免疫治疗（如阿替利珠单抗）联合支持治疗，需每月监测血常规及免疫相关不良反应（irAEs），尤其关注肺炎发生率。 2. 合并心血管疾病患者：使用抗血管生成药物前需控制血压（目标<140/90mmHg）及心率，预防性使用低分子肝素，治疗期间每2周监测心电图（ECG），避免使用延长QT间期的药物（如某些抗生素）。 3. 吸烟患者：吸烟史≥10年的患者需提前3个月戒烟，以降低免疫治疗耐药风险，可联合呼吸康复训练改善肺功能。
2025-12-11 13:20:20 -
龟头出水怎么回事
龟头出水有生理性和病理性原因。生理性是性兴奋时尿道球腺分泌润滑液。病理性包括尿道炎（淋菌性和非淋菌性）、龟头炎（细菌性和霉菌性）、前列腺炎等会致龟头出水及伴相应症状。儿童和老年人龟头出水也有不同相关情况，发现龟头出水应保持局部清洁并及时就医做相关检查以明确病因治疗。 一、生理性原因 （一）尿道球腺分泌液 男性在性兴奋时，尿道球腺会分泌出少量透明黏液，起到润滑尿道的作用，这属于正常生理现象。例如，当男性受到性刺激时，生殖系统会启动一系列准备过程，尿道球腺分泌液体就是其中一部分，一般量较少，不伴有其他不适症状。 二、病理性原因 （一）尿道炎 淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌感染引起，除了龟头出水外，还常表现为尿频、尿急、尿痛，尿道排出脓性分泌物。淋病奈瑟菌主要通过性接触传播，多见于有不洁性行为的人群。 非淋菌性尿道炎：主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致，龟头可流出稀薄、白色的分泌物，同时有尿道刺痒、灼热感等症状，发病往往与不洁性生活相关，且起病相对较缓慢。 （二）龟头炎 细菌性龟头炎：多因局部卫生状况差，细菌滋生感染引起，龟头部位可出现红肿、渗出，伴有疼痛、瘙痒等症状，分泌物可为脓性。例如，不经常清洗龟头及包皮的人群，容易发生细菌性龟头炎。 霉菌性龟头炎：常继发于糖尿病等免疫力低下的情况，或长期大量使用抗生素后，龟头会出现红斑、丘疹，并有白色奶酪样分泌物，伴有瘙痒感。糖尿病患者由于血糖控制不佳，局部糖原含量高，利于霉菌生长繁殖，从而易患霉菌性龟头炎。 （三）前列腺炎 慢性前列腺炎患者可能会出现尿道口滴白现象，即排尿终末或大便时，从尿道流出少量白色黏液，有时也可表现为龟头出水的情况，还常伴有会阴部、下腹部隐痛，尿频、尿急等排尿异常症状。前列腺炎的发生与多种因素有关，如长期久坐、憋尿、不良生活习惯等，会影响前列腺的正常功能，导致分泌物异常排出。 三、特殊人群情况 （一）儿童 儿童龟头出水相对较少见，若出现这种情况，需考虑是否有局部感染，比如不注意外阴清洁导致细菌感染等。儿童自身免疫力较低，且对外阴的护理相对薄弱，家长应注意保持儿童外阴清洁，若发现异常应及时就医，避免感染加重影响儿童健康。 （二）老年人 老年人龟头出水可能与前列腺增生、前列腺炎等疾病相关。老年人前列腺增生较为常见，增生的前列腺会影响排尿，导致尿液残留等情况，容易引发感染，从而出现尿道分泌物异常排出的现象。同时，老年人免疫力相对下降，身体各器官功能减退，患病后恢复相对较慢，需要更加关注局部卫生及及时就医诊治。 如果发现龟头出水，应注意保持局部清洁，避免搔抓刺激，并及时前往正规医院就诊，进行相关检查，如分泌物涂片、尿常规、前列腺液检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。
2025-12-11 13:18:45
