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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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排尿困难怎么办
排尿困难常见原因有良性前列腺增生、泌尿系统结石、尿道狭窄、神经源性膀胱、泌尿系统感染等，非药物缓解方法有改变体位、热敷、听流水声，需及时就医并做尿常规、超声、尿流率、膀胱镜等检查，不同人群排尿困难有特点及注意事项，中老年男性防久坐定期体检，女性注意卫生防感染，儿童疑先天畸形，神经系统疾病患者需加强膀胱护理及无菌操作。 一、排尿困难的常见原因及初步判断 排尿困难是指排尿不畅、费力、困难甚至尿液无法排出的一种症状。其常见原因包括： 良性前列腺增生：多见于中老年男性，前列腺体积增大压迫尿道，导致排尿困难，表现为尿等待、尿线变细、排尿间断等。 泌尿系统结石：如膀胱结石、尿道结石等，结石堵塞尿道可引起排尿困难，常伴有尿痛、血尿等症状。 尿道狭窄：多有尿道损伤、感染等病史，可导致尿道管腔变窄，出现排尿困难。 神经源性膀胱：由神经系统病变引起，如脑卒中、脊髓损伤等，影响膀胱的神经支配，导致膀胱功能障碍，出现排尿困难。 泌尿系统感染：急性膀胱炎等感染性疾病可导致膀胱黏膜充血、水肿，刺激膀胱产生排尿困难的感觉。 二、非药物缓解排尿困难的方法 改变体位：有些患者改变体位后可能有助于排尿，比如从坐位改为站立位尝试排尿。 热敷：下腹部热敷可以缓解膀胱颈部肌肉的痉挛，可能对排尿困难有一定改善作用，用温热的毛巾敷在下腹部，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟。 听流水声：利用条件反射诱导排尿，打开水龙头让水流动，听水流声有时能促进排尿。 三、就医及进一步检查 及时就医：如果排尿困难持续不缓解，或伴有严重尿痛、血尿、发热等症状，应尽快就医。医生会进行详细的病史询问、体格检查，如直肠指检（针对男性前列腺情况）等。 辅助检查 尿常规：可判断是否存在泌尿系统感染等情况。 超声检查：能了解泌尿系统器官的形态、结构，如前列腺大小、是否有结石等。 尿流率检查：评估排尿的通畅程度，帮助判断排尿困难的严重程度。 膀胱镜检查：对于怀疑尿道、膀胱病变的患者，膀胱镜检查可直接观察病变情况。 四、不同人群排尿困难的特点及注意事项 中老年男性：中老年男性出现排尿困难首先要考虑良性前列腺增生的可能，平时要注意避免久坐，因为久坐会加重前列腺充血，加重排尿困难症状。要定期体检，关注前列腺情况。 女性：女性排尿困难可能与泌尿系统结石、尿道狭窄、感染等有关。女性尿道较短，更易发生感染，要注意个人卫生，保持外阴清洁，预防泌尿系统感染。 儿童：儿童排尿困难相对少见，若出现需警惕先天性泌尿系统畸形等情况。比如先天性尿道瓣膜等，要及时就医，儿童就医时要安抚好儿童情绪，配合医生检查。 有神经系统疾病患者：如脑卒中、脊髓损伤患者出现排尿困难，属于神经源性膀胱范畴，要加强膀胱护理，定期清洁导尿等（由专业医护人员操作），预防泌尿系统感染等并发症，家属要学习正确的护理方法，注意操作过程中的无菌原则等。
2025-11-28 13:04:23 -
怎么治疗泌尿系统结石
泌尿系统结石治疗包括一般治疗（大量饮水、调节饮食）、药物治疗（排石、溶石药物）、手术治疗（体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术）及其他治疗（中医中药），不同治疗方式有各自适用情况及需注意的人群差异，如儿童、特殊体质等人群需特殊评估。 一、一般治疗 大量饮水：增加尿量，稀释尿液中结石物质的浓度，减少晶体沉积，促进小结石的排出。一般每天饮水量需保证尿量在2000-3000ml以上，不同年龄、性别因基础情况不同有差异，例如儿童需根据体重等调整饮水量，保证充足尿量排出。对于有泌尿系统结石病史的人群，更应注意保持充足水分摄入。 调节饮食：根据结石成分调整饮食结构。如草酸钙结石患者应限制高草酸食物摄入，如菠菜、苋菜、浓茶等；尿酸结石患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，多吃蔬菜水果等碱性食物；感染性结石患者需限制蛋白质摄入等。 二、药物治疗 排石药物：对于一些较小的结石，可使用促进结石排出的药物。例如α受体阻滞剂，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，尤其适用于输尿管下段结石。但药物使用需在医生指导下进行，不同结石情况药物选择不同，同时要考虑患者年龄、基础疾病等因素，如老年人有前列腺增生等情况时使用相关药物需谨慎评估。 溶石药物：某些特殊类型结石可使用溶石药物。如尿酸结石可使用别嘌醇等抑制尿酸生成的药物，枸橼酸氢钾钠等碱化尿液的药物也可用于尿酸结石的治疗，通过改变尿液酸碱度等环境来促进结石溶解，但药物疗效受结石成分、患者个体差异等影响，需严格遵循医嘱。 三、手术治疗 体外冲击波碎石：利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石等。但对于孕妇、严重心脑血管疾病患者等特殊人群需谨慎，儿童进行体外冲击波碎石需充分评估风险，因为儿童身体各器官发育尚未成熟，治疗可能对其造成潜在影响。 输尿管镜取石或碎石术：经尿道插入输尿管镜，在直视下用激光、气压弹道等将结石击碎并取出。适用于中、下段输尿管结石及体外冲击波碎石失败的结石等。对于儿童患者，操作需更加精细，避免对尿路黏膜造成过度损伤。 经皮肾镜取石术：经腰部穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜取石或碎石。适用于≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等。该手术创伤相对较大，对于儿童及一些特殊体质患者需谨慎评估手术指征和风险。 开放手术：目前已较少采用，主要用于一些复杂的结石，如结石合并严重尿路狭窄等情况。但开放手术创伤大，术后恢复相对较慢，需综合评估患者整体情况后决定是否采用。 四、其他治疗 中医中药：一些中药方剂或中成药在泌尿系统结石治疗中可能起到辅助作用，如金钱草等中药有一定促进结石排出等功效，但需在正规中医医生指导下使用，根据患者具体病情、体质等进行辨证论治，儿童及特殊体质人群使用需更加谨慎。
2025-11-28 13:03:09 -
输尿管结石0.8cm能排出来吗
输尿管结石0.8cm能否排出受多种因素影响，包括输尿管解剖结构、结石性状、患者自身状况等。有排出可能的情况是若患者一般状况好等，部分可自行排出；难以排出时可能需体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等处理，儿童、孕妇等特殊人群有各自治疗考量。 一、影响排出的因素 1.输尿管解剖结构 不同年龄段人群输尿管解剖存在差异，儿童输尿管相对较细且柔韧性有别，成人输尿管有三个生理狭窄部位，分别是肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处以及输尿管膀胱壁段。0.8cm的结石在通过这些狭窄部位时，儿童可能因为输尿管管径相对更窄，排出难度较成人更大；而有输尿管先天狭窄病史的患者，结石通过狭窄处的阻力会显著增加，更难自行排出。 对于男性和女性，女性输尿管在盆腔内的走行相对男性更迂曲，所以女性0.8cm输尿管结石排出相对男性可能更具挑战。 2.结石性状 尿酸结石、胱氨酸结石相对较易通过输尿管排出，而草酸钙结石等硬度较高的结石排出相对困难。结石的表面是否光滑也有影响，光滑的结石比表面粗糙的结石更有可能自行排出。 3.患者自身状况 生活方式方面，大量饮水有助于增加尿量，从而增加对结石的冲刷作用，每天饮水量不足2000ml的患者相比大量饮水（每天2000-3000ml）的患者，0.8cm结石自行排出的概率更低。运动情况也有影响，适当的运动如跳绳、跳跃等有助于结石的排出，长期缺乏运动的患者结石排出难度增大。 病史方面，有尿路感染病史的患者，炎症会导致输尿管黏膜水肿，使得结石更难通过；有输尿管结石既往史的患者，再次出现0.8cm结石时，由于输尿管可能存在一定程度的粘连等情况，排出难度也会增加。 二、可能的排出情况及相关措施 1.有排出可能的情况 如果患者一般状况良好，输尿管解剖结构无明显异常，结石性状利于排出，且生活方式良好（大量饮水、适当运动），那么0.8cm的输尿管结石有一定的自行排出概率。一般来说，在大量饮水、适当运动等干预措施下，部分患者在1-4周内可能排出结石。例如一些研究表明，通过增加饮水量至每天2000ml以上，配合适度的跳跃运动，约30%-50%的0.8cm输尿管结石可自行排出。 2.难以排出的情况及后续处理 如果经过一段时间（如4周左右）观察，结石仍未排出，可能需要考虑进一步的治疗措施。如体外冲击波碎石术，利用冲击波聚焦后击碎结石，使其变成更小的碎片，从而更易排出；或者输尿管镜取石术等内镜手术方式，直接将结石取出。对于儿童患者，由于其身体各器官功能发育尚不完善，更倾向于先采取保守治疗措施观察一段时间，如果保守治疗无效再考虑相对微创的手术方式，以减少对儿童身体的损伤。对于特殊人群如孕妇，由于妊娠期间手术等操作可能对胎儿有影响，更需谨慎评估，优先考虑保守治疗观察结石是否能自行排出，在保守治疗无效且病情严重时再权衡利弊采取合适的治疗方式。
2025-11-28 13:02:15 -
小便黄混浊怎么回事
小便黄混浊可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮水过少和饮食因素，饮水过少时肾脏重吸收致尿液水分少、废物浓度高，过多食用含特定成分食物会改变尿液颜色；病理性因素有泌尿系统感染、肝胆系统疾病、肾脏疾病等，分别会因感染致尿液成分变化、胆红素代谢异常、肾脏滤过重吸收功能受影响出现相应症状，发现小便黄混浊需观察伴随症状，偶因生理性因素可通过增加饮水缓解，伴不适或持续不缓解需就医检查，孕妇出现需特别注意排查相关疾病。 一、生理性因素 （一）饮水过少 影响情况：当人体饮水过少时，肾脏会对尿液进行重吸收，使得尿液中的水分减少，各种代谢废物的浓度相对升高，从而导致小便黄混浊。例如，在炎热的天气下或长时间未补充水分时，就容易出现这种情况。不同年龄段人群对此的反应可能有差异，儿童由于新陈代谢相对旺盛且自我补水意识较弱，更易因饮水少出现小便黄混浊；成年人若长时间处于高温环境或运动后未及时补水，也会有此表现。 （二）饮食因素 影响情况：过多食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物，或者大量摄入B族维生素等，可能会使尿液颜色改变，出现黄混浊现象。比如大量食用胡萝卜后，经人体代谢，胡萝卜素会通过尿液排出，导致小便发黄混浊。不同性别在饮食偏好上可能有不同影响，女性若过多食用某些特定颜色深的食物，相对更易出现此类情况，但这并非绝对。 二、病理性因素 （一）泌尿系统感染 影响情况：细菌等病原体感染泌尿系统，如尿道炎、膀胱炎等，会引起尿液成分变化，出现小便黄混浊，还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。在不同年龄人群中表现有差异，儿童泌尿系统感染可能症状不典型，仅表现为小便异常、发热等；成年女性由于尿道短宽直，相对更易发生泌尿系统感染导致小便黄混浊。 （二）肝胆系统疾病 影响情况：如肝炎、胆囊炎等肝胆疾病，会导致胆红素代谢异常，血液中胆红素浓度升高，经尿液排出，使小便呈浓茶色样的黄混浊。不同年龄段人群患肝胆系统疾病的原因不同，儿童可能因先天性肝胆疾病引发，成年人则多与不良生活习惯、病毒感染等有关。 （三）肾脏疾病 影响情况：像肾小球肾炎等肾脏疾病，会影响肾脏的滤过和重吸收功能，导致尿液中出现蛋白质、红细胞等异常成分，从而使小便黄混浊。不同年龄的肾脏疾病患者表现不同，儿童肾脏疾病可能与先天发育或感染等因素相关，成年人则可能因自身免疫性疾病等引发。 当发现小便黄混浊时，首先要观察是否有伴随症状，如有无尿痛、发热、腹痛等。若只是偶尔因饮水少等生理性因素导致，通过增加饮水量多可缓解；若伴有其他不适症状或小便黄混浊持续不缓解，应及时就医，进行尿常规、肝肾功能等相关检查，以明确病因并进行相应治疗。特殊人群如孕妇出现小便黄混浊需特别注意，要及时就医排查是否有妊娠期相关的泌尿系统或其他系统疾病影响，因为孕妇身体状况特殊，任何异常都可能对自身和胎儿产生影响。
2025-11-28 13:01:34 -
附睾炎的症状与治疗
附睾炎分急性和慢性，急性局部有阴囊突然疼痛蔓延、皮肤红肿发热、附睾肿大等，全身有高热寒战等，治疗一般治疗卧床抬高阴囊冷敷或热敷，药物用合适抗生素足够疗程，形成脓肿经药无效可切开引流；慢性局部有隐痛坠胀、附睾轻度肿大变硬等，全身一般不明显急性发作有相应症状，治疗一般治疗温水坐浴改善循环，药物用非甾体类抗炎药止痛，合并感染用抗生素，症状顽固复发保守无效可考虑附睾切除但要权衡对生育等影响。 一、附睾炎的症状 1.急性附睾炎症状 局部症状：患侧阴囊突然出现疼痛，疼痛可迅速蔓延至腹股沟及下腹部，疼痛程度较为剧烈，可伴有阴囊皮肤红肿，皮肤温度升高，附睾肿大，且附睾与睾丸界限不清，炎症较重时，睾丸也会肿大，形成附睾睾丸炎。部分患者可伴有阴囊内鞘膜积液。 全身症状：可出现高热，体温可达到39℃以上，伴有寒战、乏力等全身感染症状。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者急性附睾炎全身症状相对更明显，体温升高幅度可能更大，且可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。 2.慢性附睾炎症状 局部症状：患侧阴囊出现隐痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。附睾可呈轻度肿大、变硬，与睾丸界限清楚，输精管可增粗。部分患者可触及硬结。 全身症状：一般全身症状不明显，但如果慢性附睾炎急性发作，可出现急性附睾炎的相关全身及局部症状。对于有基础疾病或年龄较大的人群，慢性附睾炎可能会影响生活质量，导致坠胀不适等症状反复出现，影响日常活动。 二、附睾炎的治疗 1.急性附睾炎治疗 一般治疗：急性期应卧床休息，抬高阴囊，以减轻疼痛和肿胀。局部可使用冰袋冷敷（急性期72小时内），72小时后可改为热敷，促进炎症消退。不同年龄患者都需要注意休息，儿童患者更需要保证充足的休息时间，以利于身体恢复。 药物治疗：根据病原菌类型选择合适的抗生素，如革兰阴性菌感染可选用喹诺酮类抗生素（18岁以上患者可使用）等。抗生素的使用需要足够疗程，一般需要使用2-4周，以彻底清除感染，防止转为慢性附睾炎。 手术治疗：如果急性附睾炎形成脓肿，经药物治疗无效时，可考虑行脓肿切开引流术。对于儿童患者，手术治疗需更加谨慎，要充分评估手术风险和收益。 2.慢性附睾炎治疗 一般治疗：慢性附睾炎患者可适当进行温水坐浴，改善局部血液循环，缓解坠胀不适症状。生活方式上要注意避免长时间久坐、骑车等，减少局部压迫，对于不同年龄人群，如老年患者要注意避免过度劳累，保持良好的生活习惯。 药物治疗：对于有疼痛症状的患者，可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等（18岁以上患者可短期使用）。如果合并有细菌感染迹象，可根据情况选用抗生素，但一般疗程相对较短。 手术治疗：对于症状顽固、反复发作的慢性附睾炎，经保守治疗无效时，可考虑行附睾切除术，但需要权衡手术对生育等功能的影响，尤其对于有生育需求的年轻患者。
2025-11-28 13:00:35
