贾炜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

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个人擅长
性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。展开
  • 前例腺炎吃什么药

    前列腺炎分为细菌性和非细菌性,急性细菌性前列腺炎常见致病菌为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌,用喹诺酮类等抗生素治疗,儿童需谨慎选药;慢性细菌性前列腺炎按病原菌选敏感抗生素,疗程长,老年患者用药要考虑基础疾病等;炎症性非细菌性前列腺炎可能与支原体、衣原体有关,用大环内酯类抗生素,需避免久坐、饮酒等,年轻男性要加强健康生活方式教育;非炎症性非细菌性前列腺炎一般不用抗生素,采取综合治疗,女性类似症状需排查其他疾病,前列腺炎用药要综合多因素达最佳疗效。 一、细菌性前列腺炎 (一)急性细菌性前列腺炎 主要由细菌感染引起,常见致病菌为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。治疗常选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素,如喹诺酮类药物(环丙沙星等),此类药物在前列腺组织中能达到较高浓度,可有效杀灭致病菌。对于儿童患者,需谨慎选择药物,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,要避免使用可能对其造成不良影响的药物,应根据儿童的体重等情况在医生指导下选择合适的抗菌药物。 (二)慢性细菌性前列腺炎 同样由细菌感染导致,治疗需根据病原菌类型选用敏感抗生素。一般疗程较长,可能需要4-6周甚至更长时间。对于老年患者,由于其可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,在用药时要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响,需更加谨慎地选择抗生素,并密切监测患者的肝肾功能等指标。 二、非细菌性前列腺炎 (一)炎症性非细菌性前列腺炎 可能与支原体、衣原体等病原体感染有关。对于支原体、衣原体感染引起的,可选用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素等。在生活方式方面,这类患者需要注意避免久坐、饮酒等不良生活习惯,因为久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,饮酒会刺激前列腺,加重炎症。对于年轻男性患者,由于其社交活动较多,可能更容易接触到不良生活方式的影响,需要加强健康生活方式的教育。 (二)非炎症性非细菌性前列腺炎 病因较为复杂,可能与盆底肌肉功能失调等有关。一般不使用抗生素治疗,而是采取综合治疗措施。对于有焦虑、抑郁等心理因素的患者,可能需要进行心理疏导等干预。女性一般较少患前列腺炎,但如果女性出现类似前列腺炎的盆腔不适等症状,需要从其他妇科等相关疾病角度进行排查。对于有基础心理疾病的患者,在处理相关症状时要更加关注其心理状态对病情的影响,必要时联合心理科等多学科进行治疗。 总之,前列腺炎的用药需根据具体的类型、病因等综合判断,在选择药物时要充分考虑患者的年龄、基础疾病等多方面因素,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-28 12:31:28
  • 尿路感染能自愈吗

    尿路感染能否自愈分情况,轻度单纯性尿路感染部分体质好、感染轻者在保证饮水、休息、清洁会阴部下有一定自愈可能,儿童、老人、男性自愈可能低,复杂性尿路感染因多种因素几乎不可能自愈,糖尿病患者、妊娠期女性发生尿路感染也难自愈需积极就医。 一、轻度单纯性尿路感染 1.自身状况与自愈可能性:对于部分体质较好、感染程度较轻的单纯性尿路感染患者,在保证充足水分摄入(每日饮水量建议在1500-2000ml左右,以增加尿量,起到冲刷尿道的作用)、注意休息、保持会阴部清洁的情况下,有一定自愈的可能。例如,一些年轻、无基础疾病且感染病原体毒力较弱的女性,通过上述生活方式的调整,可能依靠自身免疫系统清除病原体,使尿路感染症状缓解甚至消失。但需要密切观察症状变化,如果症状无改善甚至加重,应及时就医。 2.年龄因素影响:儿童发生尿路感染时自愈的可能性相对较低,因为儿童的泌尿系统生理结构相对稚嫩,免疫系统功能也不如成人完善,且感染后可能因无法准确表达不适而延误病情。而老年人由于机体免疫力下降、可能存在基础疾病(如糖尿病等),发生尿路感染后自愈的概率更低,更易导致感染扩散等严重后果。 3.性别差异影响:女性尿道短而直,相对男性更易发生尿路感染,且女性在生理期、妊娠期等特殊时期,自身抵抗力会有所变化,一般情况下女性单纯性轻度尿路感染有一定自愈可能,但仍需关注症状变化,而男性尿路感染相对较少见,一旦发生自愈概率相对更低,因为男性尿道长,感染相对不易自行缓解。 二、复杂性尿路感染 1.自身状况与自愈可能性:复杂性尿路感染通常是由多种因素引起,如存在泌尿系统结构异常(如结石、畸形等)、伴有基础疾病(如糖尿病、艾滋病等)或免疫力低下等情况,这种情况下几乎不可能自愈。例如,泌尿系统存在结石的患者,结石会阻碍尿液排出,为细菌滋生提供了有利环境,感染难以自行消除,反而会逐渐加重,导致尿频、尿急、尿痛等症状加剧,还可能引起发热、腰痛等全身症状。 2.特殊人群情况 糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,机体免疫力下降,且高血糖环境有利于细菌生长繁殖,发生尿路感染后自愈几率极低,还容易并发肾盂肾炎等严重并发症,需积极就医治疗,控制血糖的同时进行抗感染等处理。 妊娠期女性:妊娠期女性发生尿路感染后也较难自愈,因为妊娠期间生理变化会使泌尿系统压力改变等,若不及时治疗可能影响胎儿健康,需要在医生指导下进行合适的治疗,一般会选择对胎儿影响较小的抗生素等药物,但必须严格遵循医疗规范。

    2025-11-28 12:30:16
  • 男性尿道癌该如何治疗

    尿道癌治疗根据肿瘤部位分期选手术方式,放疗分术前辅助、术后辅助、姑息性且方案精准,化疗用于晚期或转移性患者用顺铂联合5-氟尿嘧啶等方案需评估身体状况,多数采用综合治疗模式,老年患者要评估耐受性及脏器功能,有基础病患者需控制基础疾病,年轻患者注重保留功能等生活质量。 一、手术治疗 根据肿瘤的部位、分期等选择不同手术方式。早期局限于尿道黏膜的肿瘤可考虑局部切除;若肿瘤累及范围较广,可能需行阴茎部分切除术、尿道部分切除术甚至全尿道切除术加尿流改道术。例如,肿瘤位于前尿道且分期较早时,可行尿道部分切除术,尽量保留阴茎功能;若肿瘤分期晚且累及范围大,可能需行全尿道切除并构建新的尿流通道。手术需彻底切除肿瘤组织,同时充分考量患者的功能保留及生活质量。 二、放射治疗 1.术前辅助放疗:可缩小肿瘤体积,使原本不可切除的肿瘤变为可切除,降低手术切缘阳性风险。 2.术后辅助放疗:针对术后存在高危复发因素(如切缘阳性、肿瘤分期晚等)的患者,降低局部复发几率。 3.姑息性放疗:对于不能手术的晚期患者,通过放疗缓解局部疼痛、出血等症状,改善生活质量。放疗方案需依据肿瘤范围、患者身体状况等精准制定,常采用外照射放疗等方式。 三、化学治疗 多用于晚期或转移性尿道癌患者。可采用全身化疗,常用化疗药物有顺铂联合5-氟尿嘧啶等方案,通过抑制肿瘤细胞生长与扩散发挥作用。但化疗可能引发不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需评估患者身体状况以确定是否适合化疗,尤其要关注老年患者及有基础疾病患者的耐受情况。 四、综合治疗 多数尿道癌患者采用综合治疗模式,依据患者具体病情,如肿瘤分期、身体状况等,将手术、放疗、化疗等相结合。例如,对于中晚期患者,先通过新辅助化疗缩小肿瘤,再行手术切除,术后辅以放疗巩固疗效,以提高治疗效果与患者预后。 五、特殊人群注意事项 老年患者:需评估身体耐受性,手术风险、放化疗不良反应等更需谨慎考量,治疗前应充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,选择相对温和且能兼顾疗效与安全的治疗方案。 有基础疾病患者:如合并心脏病、糖尿病等,需在治疗前积极控制基础疾病,保障治疗过程中基础疾病稳定,降低治疗相关风险。例如,糖尿病患者需将血糖控制在合理范围,以利于手术切口愈合及放化疗顺利进行。 年轻患者:除关注治疗效果外,更注重保留性功能、排尿功能等生活质量相关方面,在手术方案选择上尽量兼顾肿瘤根治与功能保留,如前尿道肿瘤手术尽量保留阴茎外观与部分功能。

    2025-11-28 12:29:18
  • 尿毒症晚期可以换肾吗

    尿毒症晚期患者可考虑换肾即肾移植手术,肾移植需经严格评估且术后要长期服免疫抑制剂,若不适合肾移植或无合适供体,透析治疗是另一选择,包括血液透析和腹膜透析,不同患者透析有不同情况需考虑。 一、肾移植的可行性及相关情况 1.手术前提 患者需要经过一系列严格的评估,包括身体状况评估,如心肺功能等,要确保患者能够耐受手术。例如,心肺功能良好是手术能够顺利进行的基础,因为肾移植手术是较大的手术,对心肺功能有一定要求。还需要进行组织配型等,合适的人类白细胞抗原(HLA)配型等是肾移植成功的重要保障。一般来说,HLA配型越匹配,移植肾长期存活的概率相对越高。 对于不同年龄、性别的患者,在评估时需要考虑各自的生理特点。比如,儿童患者进行肾移植时,要充分考虑其生长发育对移植肾功能的影响以及手术对儿童身体发育的可能影响;女性患者如果有生育计划,也需要在肾移植前和移植后进行相关的咨询和评估,因为妊娠可能会对移植肾造成一定负担。 2.术后效果 肾移植后,患者的肾功能可以得到显著改善,生活质量会有较大提高。但术后需要长期服用免疫抑制剂来防止移植肾发生排斥反应。免疫抑制剂的使用会带来一些问题,例如增加感染的风险等。不同生活方式的患者在术后需要调整生活方式来配合治疗,比如要避免过度劳累,因为过度劳累可能会影响免疫功能,增加感染等并发症的发生几率;要注意饮食,遵循低盐、优质低蛋白等饮食原则,以减轻移植肾的负担。 二、肾移植的替代方案及相关考虑 1.透析治疗 如果患者不适合肾移植或者暂时没有合适的供体,透析治疗是另一种选择,包括血液透析和腹膜透析。血液透析需要患者定期到医院进行治疗,一般一周需要进行2-3次,每次透析时间约4小时左右。腹膜透析可以在家中进行,通过腹腔内的腹膜来清除体内的毒素和多余水分,但需要患者严格遵循操作规范,否则容易发生腹膜炎等并发症。对于不同病史的患者,比如有心血管病史的患者,血液透析过程中需要密切监测血压等指标,因为血液透析可能会引起血压的较大波动;有腹部手术史的患者进行腹膜透析时需要特别注意操作,避免发生腹腔内的损伤等情况。 对于儿童患者,透析治疗需要更加精细的护理。儿童的血管条件相对较差,血液透析时血管通路的建立可能会面临更多困难;腹膜透析时要注意儿童的依从性等问题,因为儿童可能不太容易配合腹膜透析的操作。 总之,尿毒症晚期患者是否适合换肾需要综合多方面因素进行评估,医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。

    2025-11-28 12:28:10
  • 割包皮最佳年龄

    婴儿期包皮多为生理性包茎不建议手术主要观察清洁;幼儿期有生理性包茎无特殊情况不急于手术有反复感染控制炎症后评估;学龄前期部分生理性包茎未改善有相关情况可考虑手术无特殊可再观察;学龄期及以后6-12岁是适合割包皮年龄段之一有相关情况可考虑,青少年及成人有相关情况也可手术但成人恢复稍长需综合考虑孩子具体情况包括病理情况、配合度等特殊人群有基础疾病需谨慎评估确保手术安全有效及术后护理康复。 婴儿期包皮往往较长,多属于生理性包茎,通常不建议在此阶段进行包皮环切术。因为婴儿期宝宝身体各方面机能尚不完善,手术风险相对较高,且随着生长发育,部分生理性包茎可能会自然改善。此阶段主要是观察包皮的基本情况,注意保持局部清洁卫生即可,由于婴儿皮肤娇嫩,清洁时动作要轻柔。 幼儿期(1-3岁) 此阶段仍有部分孩子存在生理性包茎情况,若没有反复的包皮炎、排尿困难等特殊情况,也不急于手术。但如果出现反复的包皮感染,表现为包皮红肿、疼痛、有异常分泌物等,可能需要在控制炎症后评估是否需要手术。不过总体来说,这个阶段不是割包皮的最佳年龄,因为孩子配合度可能较低,手术操作相对困难。 学龄前期(3-6岁) 部分孩子到了3-6岁,生理性包茎仍未改善,若存在反复包皮炎、包皮口狭窄导致排尿困难等情况,可以考虑手术。此阶段孩子的认知和配合度较婴儿期、幼儿期有所提高,相对更便于手术操作,但仍需谨慎评估。如果没有上述特殊情况,也可以再观察一段时间。 学龄期及以后(6岁以上) 6-12岁:这个阶段是比较适合割包皮的年龄段之一。孩子的配合度进一步提高,身体发育相对更成熟,手术相对安全,术后恢复也相对较快。如果存在包茎影响排尿、反复包皮炎等情况,可在此阶段考虑手术。 青少年及成人:对于青少年和成人来说,如果有包茎、包皮过长且反复出现包皮龟头炎、影响性生活等情况,也可以进行包皮环切术。但相对儿童期,成人手术恢复时间可能会稍长一些,术后需要注意休息、保持局部清洁等。 不同年龄阶段割包皮各有特点,需要综合考虑孩子的具体情况,如是否存在包皮相关的病理情况、孩子的配合度等因素来决定是否进行包皮环切术。在整个过程中,要充分考虑孩子的年龄因素对手术的影响,以确保手术的安全性和有效性,同时注重术后的护理和康复,保障孩子的身体健康。对于特殊人群,如存在基础疾病(如先天性心脏病等)的孩子,在考虑手术时需要更加谨慎,要先对基础疾病进行评估,确保手术不会对基础疾病产生不良影响。

    2025-11-28 12:27:04
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