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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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膀胱的作用和功能是什么
膀胱是泌尿系统的重要组成部分，主要承担尿液储存与排泄功能，同时参与维持体内水盐代谢平衡。其功能异常可能导致排尿障碍、尿路感染等问题，不同年龄段人群的膀胱功能存在生理差异，需针对性关注。 一、尿液储存功能。1. 膀胱通过平滑肌层与弹性纤维构成的囊状结构实现尿液暂存，成人静息状态下容量约300-500ml，最大充盈容量可达800ml，可通过尿道内括约肌（平滑肌）与外括约肌（骨骼肌）的协调收缩，防止尿液在非排尿期渗漏。2. 储存过程中，膀胱壁可随尿量增加被动扩张，同时通过调节逼尿肌压力维持尿液平衡，避免过度充盈导致膀胱壁牵张损伤。婴幼儿膀胱容量随年龄增长逐渐增加，1岁内约50ml，5岁时达200ml，家长需通过定时排尿训练帮助儿童建立控尿能力，避免长期憋尿导致膀胱壁纤维化。 二、尿液排泄功能。1. 排尿反射依赖脊髓排尿中枢（S2-S4节段）与大脑皮层的双重调控，当膀胱充盈至300ml以上时，膀胱壁牵张感受器激活，信号经传入神经传导至脊髓中枢，再通过大脑皮层决策是否启动排尿。儿童因大脑皮层发育不完善，常出现无意识排尿，随年龄增长逐渐获得主动抑制排尿能力，5岁后仍频繁尿床可能提示神经发育异常。2. 排尿过程中，逼尿肌收缩推动尿液进入后尿道，外括约肌反射性松弛，盆底肌同步协调，确保尿液顺畅排出。老年人因逼尿肌萎缩、括约肌松弛，可能出现排尿无力，残余尿量增加，建议通过凯格尔运动（盆底肌训练）增强控尿能力。 三、泌尿生理平衡调节。1. 膀胱通过尿液在储存期的短暂停留，可重吸收部分水分与电解质，维持体内渗透压稳定，尤其在脱水状态下，浓缩尿液可减少尿量。2. 膀胱与输尿管连接处的活瓣结构（抗反流机制）能防止排尿时尿液反流至肾脏，女性因尿道短（约3-5cm）且距离肛门较近，易因细菌逆行感染引发膀胱炎，需注意排尿后清洁会阴部，避免长期憋尿导致膀胱内压升高。糖尿病患者长期高血糖可能损伤支配膀胱的自主神经，引发神经源性膀胱，表现为尿潴留或尿频，需定期监测残余尿量（通过超声检查），避免慢性尿潴留导致肾积水。 特殊人群注意事项：儿童需避免长时间憋尿（每次不超过2小时），减少膀胱炎风险；孕妇因子宫增大压迫膀胱，可出现尿频症状，属正常生理现象，分娩后通常恢复；老年男性若出现排尿困难伴尿线变细、尿流中断，可能提示前列腺增生，需及时就医排查梗阻性病变。
2025-12-11 12:44:46 -
膀胱癌的患病因素有哪些
膀胱癌的患病因素涉及多方面，包括吸烟、职业化学物质暴露、慢性膀胱刺激、遗传易感性及年龄性别差异等，不同因素通过直接损伤、慢性刺激或免疫调节等机制增加患病风险。 1. 吸烟相关因素：烟草中的苯并芘、尼古丁等有害物质可损伤膀胱上皮细胞DNA，导致基因突变累积，吸烟者患膀胱癌风险是非吸烟者的2~4倍，且风险随吸烟量增加和烟龄延长而升高，戒烟后风险在5~10年内逐渐下降至接近非吸烟者水平。二手烟暴露同样增加风险，尤其对长期暴露的人群。 2. 职业与环境暴露：长期接触芳香胺类化合物（如4-氨基联苯、苯胺）、染料、橡胶、塑料等行业从业者，因化学物质经尿液排泄时直接刺激膀胱黏膜，长期低剂量接触即可诱发癌变。此外，接触重金属（如镉）、杀虫剂等也可能增加风险，相关职业人群需定期监测膀胱功能并做好防护措施。 3. 慢性膀胱刺激与炎症：长期慢性膀胱炎（尤其是反复感染或非感染性炎症）、膀胱结石（长期机械刺激）、膀胱憩室（黏膜血供差、修复异常）等疾病，导致膀胱黏膜反复损伤与修复，异常增殖细胞比例增加。长期留置导尿管、膀胱异物（如缝线残留）等也可诱发黏膜慢性炎症，增加癌变几率，需及时治疗原发病并定期复查。 4. 遗传与家族史因素：林奇综合征患者因错配修复基因（MLH1、MSH2等）突变，DNA修复能力缺陷，约5%~10%的林奇综合征患者会发生膀胱癌，且多为高级别浸润性肿瘤；一级亲属有膀胱癌病史者，个体患病风险较普通人群高1.5~2倍，可能与多个易感基因（如TP53、RB1等）的协同作用有关，需结合家族病史进行早期筛查。 5. 年龄、性别及生活习惯差异：发病率随年龄增长递增，50~70岁为发病高峰，70岁后女性发病率因激素水平变化及筛查意识提升可能接近男性；男性发病率约为女性的3~4倍，与雄激素代谢、职业暴露差异及吸烟习惯有关。长期饮水不足（每日尿量<1500ml）、长期憋尿导致尿液浓缩，有害物质在膀胱停留时间延长，增加黏膜损伤风险；肥胖、缺乏运动可能通过影响代谢或免疫功能间接增加风险，但其直接关联性需更多研究证实。 特殊人群需注意：有家族史者应在40岁后每1~2年进行膀胱镜或尿液脱落细胞学检查；长期吸烟者建议尽早戒烟，减少有害物质累积；职业暴露人群需佩戴防护装备并定期体检；慢性膀胱炎患者需规范抗感染治疗，避免黏膜反复损伤。
2025-12-11 12:42:47 -
前列腺素的功能和作用
前列腺素是一类不饱和脂肪酸广泛存于人体各组织体液中具多方面功能作用，可调节子宫、胃肠道平滑肌收缩，参与炎症反应，调节心血管系统血管平滑肌影响张力血压，还参与肾脏功能调节影响水盐代谢，不同人群不同状态下其功能作用有差异。 前列腺素是一类具有多种生理活性的不饱和脂肪酸，广泛存在于人体各组织和体液中，具有多方面的功能和作用： 调节平滑肌收缩 对子宫平滑肌：可引起子宫平滑肌收缩，在女性生理周期中，分娩时前列腺素能促使子宫平滑肌收缩，帮助胎儿娩出。非妊娠状态下，也参与子宫的生理活动调节。对于不同年龄和生理状态的女性，其体内前列腺素对子宫平滑肌的调节作用会有差异，例如青春期女性和更年期女性体内前列腺素水平变化可能影响月经周期中子宫平滑肌的收缩情况。 对胃肠道平滑肌：能影响胃肠道平滑肌的收缩活动，调节胃肠道的运动。不同生活方式的人，如饮食不规律者，胃肠道内前列腺素水平可能会发生变化，进而影响胃肠道的正常蠕动。一些患有胃肠道疾病的患者，其胃肠道平滑肌中前列腺素的含量和功能可能异常，影响消化和吸收功能。 参与炎症反应：在炎症过程中发挥作用，可引起血管扩张、通透性增加，促进炎症介质的释放等，参与炎症的发生发展。不同病史的患者，如患有慢性炎症性疾病的患者，体内前列腺素参与炎症反应的机制可能会有不同的特点。年龄较大的人群由于机体免疫力等功能的变化，炎症反应中前列腺素的调节可能与年轻人有所不同。 调节心血管系统 对血管平滑肌：可引起血管平滑肌舒张或收缩，影响血管的张力和血压。例如前列环素具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用；而血栓素A2则有收缩血管、促进血小板聚集的作用，两者平衡调节着心血管系统的功能。不同性别之间，心血管系统中前列腺素的调节可能存在一定差异，一般男性和女性体内前列腺素相关物质的水平和功能有所不同，这也与两性心血管疾病的发病风险等有关。生活方式中吸烟、酗酒等不良习惯可能会影响心血管系统中前列腺素的平衡，增加心血管疾病的发生风险。 参与肾脏功能调节：对肾脏的血流、肾小球滤过率等有调节作用，影响水盐代谢。不同年龄的人群，肾脏中前列腺素的功能可能有所不同，儿童肾脏发育尚未完全成熟，前列腺素对其肾脏功能的调节机制与成人有差异。患有肾脏疾病的患者，肾脏内前列腺素的含量和功能可能异常，影响肾脏的正常排泄等功能。
2025-12-11 12:41:46 -
神经性膀胱炎会出现哪些症状
神经性膀胱炎会出现储尿期症状如尿频、尿急、尿失禁，排尿期症状如排尿困难、尿潴留，还会有泌尿系统感染相关症状及肾功能损害表现，不同年龄段患者受影响情况不同。 尿急：患者会突然产生强烈的排尿欲望，很难控制。这是因为膀胱的神经调节紊乱，使得膀胱逼尿肌不受控制地收缩，导致尿急症状出现。无论是儿童还是成人，都可能面临这种情况，严重影响生活质量，比如在公共场合可能会因为尿急而陷入尴尬境地。 尿失禁：包括急迫性尿失禁等多种类型。由于膀胱功能异常，无法正常储存尿液，就会出现不自主的尿液流出。对于女性患者，尿失禁可能会增加泌尿系统感染的风险，因为尿液长期刺激外阴部；对于儿童患者，尿失禁可能会影响其心理发育，导致自卑等心理问题。 排尿期症状 排尿困难：表现为排尿起始缓慢、排尿费力、尿线变细等。这是因为膀胱出口梗阻或逼尿肌收缩无力等原因引起。例如，患者在排尿时需要用力才能排出尿液，而且尿线射程短，尿液不能顺利排出。老年人可能本身存在前列腺增生等基础疾病，加上神经性膀胱炎的影响，排尿困难可能会更加明显；儿童患者如果出现排尿困难，可能会影响其正常的泌尿系统发育和健康。 尿潴留：严重时可出现尿潴留，即膀胱内充满尿液而不能排出。这是由于膀胱的神经功能障碍，导致逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛等原因导致尿液无法排出。急性尿潴留时患者会感到下腹部胀痛难忍，需要及时处理；慢性尿潴留可能会逐渐损害肾功能，对于不同年龄段的患者，尿潴留带来的危害不同，老年人可能会因为肾功能损害而出现一系列全身症状，儿童患者则可能影响其生长发育相关的泌尿系统功能。 其他症状 泌尿系统感染相关症状：由于尿液潴留等原因，神经性膀胱炎患者容易并发泌尿系统感染，出现发热、腰痛、尿液浑浊等症状。对于女性患者，泌尿系统感染的发生率相对较高，因为女性尿道短而直，更容易受到细菌感染；儿童患者如果发生泌尿系统感染，可能会出现发热、哭闹不安等表现，需要及时进行抗感染治疗。 肾功能损害表现：长期的尿潴留和泌尿系统感染等情况如果得不到有效控制，可能会导致肾功能损害，出现水肿（尤其是下肢水肿、眼睑水肿等）、高血压等症状。老年人本身肾功能储备相对较差，更容易在神经性膀胱炎的影响下出现肾功能损害；儿童患者如果出现肾功能损害，可能会影响其生长发育和身体各系统的正常功能。
2025-12-11 12:40:20 -
膀胱颈梗阻怎样检查
膀胱颈梗阻的检查方法包括影像学检查、内镜检查、尿流动力学评估及实验室检测等。其中影像学检查可初步筛查梗阻部位，膀胱镜检查可直观观察膀胱颈形态，尿流动力学检测能评估排尿功能，实验室检查辅助排查并发症及病因。 一、影像学检查 1. 超声检查：经腹超声可观察膀胱充盈度、残余尿量及膀胱颈形态，适用于初步筛查，对前列腺增生导致的膀胱颈抬高、狭窄等显示不佳时，可进一步采用经直肠超声，通过直肠探头更清晰显示前列腺及膀胱颈结构，评估梗阻程度及前列腺大小。 2. CT/MRI检查：CT增强扫描可显示膀胱颈梗阻部位的软组织密度变化及前列腺增生范围，MRI对盆腔软组织分辨率更高，能明确梗阻是否合并膀胱憩室、输尿管扩张等并发症，尤其适用于怀疑恶性病变或复杂梗阻病例。 二、内镜检查 1. 膀胱镜检查：通过尿道插入膀胱镜，可直接观察膀胱颈形态，明确是否存在狭窄、膜部增厚或抬高，必要时取活检排除膀胱颈纤维化或肿瘤，检查前需排空膀胱，避免尿液干扰视野，儿童患者因配合度较低，需在镇静或全身麻醉下完成检查。 三、尿流动力学检查 1. 关键指标检测：最大尿流率（Qmax）＜10ml/s提示重度梗阻，平均尿流率＜15ml/s提示排尿功能受损，残余尿量＞50ml提示膀胱排空障碍，逼尿肌压力测定可鉴别机械性梗阻与神经源性膀胱，检查前需充盈膀胱至患者有尿意，记录排尿过程中的压力变化。 四、实验室检查 1. 尿常规：可发现红细胞、白细胞或细菌，排查尿路感染或血尿等并发症，女性患者需排除尿道综合征或盆底肌功能障碍导致的假性梗阻。 2. 肾功能指标：血肌酐、尿素氮升高提示梗阻长期影响肾功能，需评估是否需优先解除梗阻。 3. 前列腺特异性抗原（PSA）：中老年男性需检测PSA排除前列腺癌，若PSA＞4ng/ml需结合游离PSA比例进一步评估。 五、特殊人群检查注意事项 1. 女性患者：尿道短且易受阴道前壁压迫，检查时采用截石位，避免过度充盈膀胱导致假阳性结果，合并盆底肌松弛者需结合盆底超声评估。 2. 肾功能不全患者：避免使用静脉肾盂造影等有肾毒性检查，优先选择超声或MRI，检查前需调整利尿剂使用以减少造影剂负荷。 3. 糖尿病患者：尿流动力学检查前需控制血糖＜10mmol/L，避免感染风险，检查后多饮水预防尿路感染。
2025-12-11 12:38:53
