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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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阴茎整形手术的过程是怎样的
阴茎整形手术术前需评估患者病史体格及心理、清洁消毒局部并告知知情，麻醉分局部浸润和椎管内，手术以包皮环切为例经设计切口、切除多余组织、缝合，术后要护理伤口、抗感染、注意康复，儿童手术需谨慎沟通成年有基础病要控制后手术。 一、术前准备 1.患者评估：医生会详细询问患者病史，包括既往手术史、药物过敏史等，同时进行体格检查，评估阴茎的具体状况，如包皮过长的程度、阴茎发育情况等，以确定手术方案。还会对患者心理状态进行评估，缓解其紧张情绪。 2.局部准备：手术前需对手术区域进行皮肤清洁消毒，通常使用碘伏等消毒剂进行多次消毒，范围包括阴茎及周围皮肤，以降低术后感染风险。 3.术前告知：向患者及家属充分告知手术的目的、过程、可能的风险及并发症等，取得患者及家属的知情同意并签署相关文书。 二、麻醉选择 根据手术类型和患者情况选择合适麻醉方式。常见麻醉方式有： 局部浸润麻醉：适用于较小的阴茎整形手术，如简单的包皮修整等，通过将局部麻醉药物注射到手术部位周围，使手术区域感觉神经被阻滞，达到无痛状态。 椎管内麻醉：如腰麻或硬膜外麻醉，适用于较复杂的阴茎整形手术，可使下半身包括阴茎区域处于麻醉状态，患者术中无疼痛感觉。 三、手术操作（以常见包皮环切术为例） 1.设计切口：医生会根据患者阴茎包皮情况，用标记笔设计合适的切口线，一般会保留适当长度的包皮外板和内板。 2.切除多余组织：沿设计好的切口线切开包皮，然后切除多余的包皮组织，若为包皮过长手术，主要切除过长的包皮部分；若为包茎手术，需切开狭窄的包皮口并切除多余包皮。 3.缝合止血：使用可吸收缝线或普通丝线对切口进行缝合，缝合过程中需注意止血，确保手术部位止血彻底，减少术后出血风险。 四、术后处理 1.伤口护理：术后需保持手术部位清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况，如有无渗血、渗液、红肿等异常表现。 2.抗感染措施：根据情况可能会给予抗生素预防感染，但具体药物使用需遵循医嘱，一般只需说明使用抗生素这一预防措施。 3.康复注意事项：告知患者术后应避免阴茎勃起，减少阴茎勃起对伤口的影响，必要时可遵医嘱使用抑制阴茎勃起的药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）。同时，告知患者术后适当休息，避免剧烈运动，饮食上需注意营养均衡，促进伤口愈合。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童进行阴茎整形手术时需特别谨慎，要充分考虑其生长发育因素，手术应尽量选择在合适的年龄进行，且术前需与家属充分沟通手术的必要性、风险及对未来发育的影响等，确保手术对儿童身心发育的不良影响降至最低。 成年患者：不同成年患者因个体健康状况、生活方式等不同，如存在基础疾病（如糖尿病等），需在控制基础疾病稳定后再考虑手术，且术后恢复过程中需密切关注基础疾病对伤口愈合等的影响。女性一般不涉及阴茎整形手术，但需从性别角度理解此类手术针对男性的特殊性。
2025-11-19 12:44:04 -
包皮长对时间长短有影响吗
包皮长可能通过使阴茎头敏感度升高、增加局部炎症风险等机制影响性生活时间，相关研究显示其与早泄相关表现比例有一定关联但个体差异大，青少年和成年人群情况有别，可通过注意清洁卫生等非手术干预或权衡利弊后考虑包皮环切术等手术干预来应对，包皮长对性生活时间有一定可能影响但需综合个体情况判断并采取相应措施。 一、包皮长对性生活时间的可能影响机制 包皮过长可能通过多种机制对性生活时间产生影响。首先，过长的包皮可能会过度包裹阴茎头，使其敏感度相对升高。例如，有研究表明，包皮过长者的阴茎头长期被包皮覆盖，缺乏与外界适度的摩擦刺激，当包皮被翻开后，阴茎头暴露，在性生活中受到的刺激可能更为强烈，从而导致射精潜伏期缩短。其次，包皮过长可能增加局部炎症发生的风险，慢性炎症的长期刺激也可能影响性生活的时间和质量。 二、相关研究证据支持 多项临床研究对此进行了探讨。例如，一些流行病学调查发现，与包皮正常者相比，包皮过长者出现早泄相关表现的比例相对较高。但需要注意的是，这并不是绝对的，个体差异较大。有的研究通过对不同包皮状态人群的性生活时间进行对比分析，发现包皮过长人群中确实有一部分人的性生活时间相对较短，但也有很多包皮过长者性生活时间是正常的，这与个人的生理状况、心理因素等都有关系。 三、不同人群的情况差异 青少年人群：青少年时期包皮过长可能会影响阴茎的正常发育以及性心理的发展。如果在这个阶段存在包皮过长且未及时处理，可能会对未来的性生活时间等产生潜在影响。但一般来说，青少年时期可以通过密切观察，在必要时考虑手术等干预措施来避免可能的不良影响。 成年人群：对于成年男性，包皮过长对性生活时间的影响个体差异明显。部分成年男性可能因为包皮过长导致性生活中过早射精，但也有很多人可以通过调整性生活方式、心理调节等维持正常的性生活时间。同时，成年男性如果存在包皮过长伴有反复炎症等情况，更需要积极处理，因为炎症等因素可能进一步干扰性生活时间。 四、应对措施及建议 非手术干预：对于包皮过长但性生活时间暂时正常且没有反复炎症等情况的人群，可以通过日常注意阴茎局部清洁卫生来减少炎症发生的可能。例如，每天用清水清洗阴茎，保持局部干燥清洁。同时，在性生活中可以通过一些技巧来延长时间，如适当分散注意力等。 手术干预：如果包皮过长导致反复出现炎症，或者严重影响性生活时间等，可考虑行包皮环切术。手术可以使阴茎头充分暴露，降低局部敏感度，从长远来看可能有助于改善性生活时间等问题。但手术也存在一定风险，如出血、感染等，在决定手术时需要充分权衡利弊，尤其是不同年龄阶段的人群，青少年手术需要更加谨慎评估，成年人群则需要根据自身具体情况与医生充分沟通后再做决定。 总之，包皮长对性生活时间有一定的可能影响，但不是绝对的，需要综合个体的多方面情况来判断，并且根据具体情况采取相应的应对措施。
2025-11-19 12:43:04 -
尿隐血一个加号什么意思
尿隐血一个加号表示尿常规检查发现少量红细胞，可能由生理性因素（如剧烈运动、女性生理期）或病理性因素（如泌尿系统结石、感染、肾小球肾炎等）引起，需复查尿常规并进行泌尿系统相关检查，如超声、肾功能等，结合患者具体情况明确原因并采取相应措施，儿童、女性及有基础疾病患者需特殊考虑。 可能的原因 生理性因素 剧烈运动：长时间、高强度的剧烈运动可能导致肾小球通透性增加，从而出现尿隐血。例如，长跑运动员在比赛后进行尿常规检查，可能会出现尿隐血一个加号的情况。一般来说，休息一段时间后再次复查，尿隐血可能会转为阴性。 女性生理期：女性在生理期时，经血可能会污染尿液，导致尿隐血检查出现一个加号的情况。此时需要避开生理期再进行复查。 病理性因素 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，结石在移动过程中可能损伤泌尿系统黏膜，引起出血，导致尿隐血。例如，肾结石患者可能会出现腰腹部疼痛伴尿隐血的情况。通过超声等检查可以明确结石的位置和大小。 泌尿系统感染：细菌等病原体感染泌尿系统，引起黏膜炎症、充血，也会导致尿隐血。比如膀胱炎患者，除了尿隐血外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。通过尿液培养等检查可以明确感染的病原体。 肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球损伤，导致肾小球滤过膜通透性改变，红细胞漏出到尿液中。急性肾小球肾炎患者通常在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现；慢性肾小球肾炎则起病隐匿，病情迁延。通过肾功能检查、肾穿刺活检等可以明确诊断。 进一步的检查和建议 复查尿常规：由于尿隐血一个加号可能是暂时性或偶然性因素引起的，所以需要再次复查尿常规，最好是清洁中段尿，以排除标本污染等因素的影响。 泌尿系统相关检查 超声检查：可以初步了解肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构，是否存在结石、肿瘤、积水等情况。例如，对于怀疑泌尿系统结石的患者，超声是常用的筛查手段。 肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏的滤过功能，了解是否存在肾功能损害。 对于儿童患者：儿童出现尿隐血一个加号需要更加谨慎，要考虑先天性泌尿系统畸形等情况。比如先天性肾盂输尿管连接处狭窄等，可能会导致长期的尿隐血情况，需要通过超声、静脉肾盂造影等检查进一步明确。同时，儿童在检查过程中要注意安抚情绪，配合检查。 对于女性患者：除了考虑生理期等因素外，还要注意排除妇科疾病对尿液的污染，如阴道炎等，需要结合妇科检查等综合判断。 对于有基础疾病的患者：如有高血压、糖尿病等基础疾病的患者出现尿隐血一个加号，要考虑基础疾病对肾脏的损害。高血压可能导致高血压肾病，糖尿病可能引起糖尿病肾病，需要积极控制基础疾病，并进一步评估肾脏受损情况。 总之，尿隐血一个加号提示可能存在泌尿系统的问题，但具体原因需要结合患者的具体情况，进一步通过相关检查来明确，然后采取相应的处理措施。
2025-11-19 12:42:32 -
龟头上有白色的皮是怎么回事
龟头上出现白色的皮可能由生理性和病理性因素导致。生理性因素主要是包皮垢，青少年雄激素分泌旺、成年人包皮过长易出现；病理性因素包括念珠菌性龟头炎（念珠菌感染致龟头有白色斑片等）、阴茎珍珠状丘疹（龟头冠状沟白色小丘疹）、银屑病（龟头白色鳞屑性斑块）；还有不注意个人卫生也会致污垢积聚。发现龟头上有白色的皮，要注意清洁，有异常症状或情况持续等要及时就医，如念珠菌性龟头炎需抗真菌治疗，糖尿病患者要控血糖，青少年要加强卫生宣教。 一、生理性因素 （一）包皮垢 男性包皮的皮脂腺会分泌皮脂，若包皮过长且不注意清洗，皮脂就会和脱落的上皮细胞、尿液等混合形成包皮垢，表现为龟头上白色的皮。青少年由于雄激素分泌旺盛，包皮皮脂腺分泌相对较多，若不注意清洁，更易出现这种情况；成年人中包皮过长者也较常见。例如，一项针对男性生殖健康的调查显示，约有30%的包皮过长男性存在不同程度的包皮垢堆积现象。 二、病理性因素 （一）念珠菌性龟头炎 病因：由念珠菌感染引起，可能与局部卫生状况差、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素、糖尿病等因素有关。糖尿病患者由于血糖水平较高，为念珠菌生长提供了有利环境，更易发生念珠菌性龟头炎。 表现：龟头部位可出现白色的斑片或奶酪样分泌物，伴有瘙痒、烧灼感，严重时可能出现红斑、小丘疹等。男性任何年龄段均可发病，糖尿病患者相对更易反复感染。 （二）阴茎珍珠状丘疹 病因：目前认为可能是一种生理性发育变异，也可能与局部刺激有关。 表现：多见于20-40岁左右的男性，表现为龟头冠状沟处有白色、肤色或淡红色的小丘疹，呈珍珠状，质地较硬，互不融合。一般无自觉症状，对健康无影响，但可能因外观问题给患者带来心理压力。 （三）银屑病 病因：是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，具体发病机制尚不完全清楚，可能与免疫系统异常等有关。 表现：若发生在龟头部位，可出现白色的鳞屑性斑块，边界清楚，可能伴有局部瘙痒等症状。任何年龄均可发病，有银屑病家族史者发病风险相对较高。 三、其他情况 （一）不注意个人卫生 长期不清洗阴茎，会导致污垢积聚在龟头上，看起来像白色的皮。这种情况在生活不规律、缺乏良好卫生习惯的人群中较为常见，尤其是青少年和一些生活节奏快、忽视个人卫生的成年人。 如果发现龟头上有白色的皮，首先要注意保持局部清洁卫生，每天用清水清洗龟头和包皮（若有包皮过长）。如果伴有瘙痒、疼痛、分泌物增多等异常症状，或白色的皮持续不消退、范围扩大等情况，应及时就医，进行详细的检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。例如，若确诊为念珠菌性龟头炎，可能需要使用抗真菌药物治疗；若为包皮垢引起，通过清洁等措施多可改善。对于特殊人群，如糖尿病患者，需要积极控制血糖，同时注意局部卫生；青少年则要加强卫生宣教，养成良好的个人卫生习惯。
2025-11-19 12:41:21 -
尿路感染的患者要做哪些检查
尿路感染相关检查包括尿常规、尿细菌学、影像学及血常规检查。尿常规可初步筛查，白细胞酯酶等指标与感染相关，不同人群表现有差异；尿细菌学的清洁中段尿培养可诊断感染及知细菌情况，特殊人群需注意；超声检查能了解泌尿系统形态结构，对反复发作患者有意义，婴幼儿查超声可排查结构异常；IVP对复杂感染患者看泌尿系统形态功能，特殊人群需权衡辐射风险；血常规可助判断全身感染情况，不同年龄患者表现不同。 尿细菌学检查 清洁中段尿培养： 操作及意义：清洁中段尿培养是诊断尿路感染的重要依据。通过采集清洁中段尿进行细菌培养，可以明确是否有细菌感染以及感染的细菌种类和药敏情况。一般来说，菌落计数≥10CFU/ml具有诊断意义，但对于症状典型而培养阴性的患者，需考虑假阴性可能，比如近期使用过抗生素、尿液在膀胱内停留时间不足等情况。不同年龄患者的正常菌落计数范围可能不同，儿童的肾脏等生理功能尚未完全发育成熟，其尿细菌学检查结果的解读需结合年龄特点综合判断。 特殊人群注意事项：对于孕妇等特殊人群，尿路感染的尿细菌学检查需更加谨慎，因为孕妇尿路感染可能对自身和胎儿产生影响，在采集标本和解读结果时要充分考虑其生理状态。 影像学检查 超声检查： 意义及适用情况：超声检查可以了解泌尿系统的形态、结构，如肾脏的大小、形态，有无结石、积水、占位等情况。对于反复发作的尿路感染患者，超声检查有助于发现泌尿系统的解剖异常，如肾盂输尿管畸形等，这些解剖异常可能是导致尿路感染反复发作的原因之一。不同年龄患者的泌尿系统超声表现不同，儿童的肾脏超声检查需注意与成人的差异，比如儿童肾脏相对较大，肾实质较薄等特点。 特殊人群考虑：对于婴幼儿尿路感染患者，超声检查是排查泌尿系统结构异常的重要手段，因为婴幼儿尿路感染可能与先天性泌尿系统结构异常相关，通过超声检查可以早期发现问题并进行干预。 静脉肾盂造影（IVP）： 适用及意义：对于一些复杂的尿路感染患者，如怀疑有泌尿系统畸形、梗阻等情况时，静脉肾盂造影可以更清晰地显示泌尿系统的形态和功能。它能观察肾盂、肾盏的形态、位置以及输尿管的走行等情况，有助于明确是否存在导致尿路感染难以治愈的解剖学因素。但该检查有一定的辐射风险，在儿童等特殊人群中需权衡利弊后谨慎选择。 血常规检查 指标及意义：血常规检查中的白细胞计数及中性粒细胞比例等指标可以帮助判断患者是否存在全身感染的情况。如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高，提示可能存在细菌感染且感染较严重，可能合并有全身炎症反应。不同年龄患者的血常规表现不同，儿童的免疫系统发育不完善，其白细胞计数等指标的变化在感染时可能不如成人典型，需要结合临床症状综合判断。例如婴幼儿尿路感染时，血常规可能仅表现为轻度的白细胞升高或无明显升高，但临床症状可能较为明显，如发热、哭闹等。
2025-11-19 12:40:01
