刘涛

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:腹部肿瘤,门脉高压,鞘膜积液,腹股沟斜疝,病理性脾切除术,胆道闭锁,肝肿瘤,先天性巨结肠,胆总管囊肿等疾病的诊治。

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腹部肿瘤,门脉高压,鞘膜积液,腹股沟斜疝,病理性脾切除术,胆道闭锁,肝肿瘤,先天性巨结肠,胆总管囊肿等疾病的诊治。展开
  • 胆结石痛起来怎么止痛

    胆结石止痛可采用非药物方法和药物方法。非药物方法有改变体位(不同人群需注意相关事项)和深呼吸(不同病史人群需注意);药物方法包括非甾体抗炎药(不同年龄和病史人群使用需注意)和阿片类镇痛药(不同人群使用有严格禁忌),药物止痛只是暂时缓解,最终需针对病情进一步诊断治疗。 一、非药物止痛方法 (一)改变体位 对于胆结石引起的疼痛,尝试不同的体位可能会有所缓解。比如侧卧,找一个相对舒适的侧卧位,有时能让胆管等管道的位置发生变化,减轻结石对管道的刺激,从而缓解疼痛。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群都可以尝试,对于儿童要注意轻柔地帮助其调整体位,避免造成额外的不适;对于有特殊病史如脊柱疾病的人群,要谨慎选择体位,防止加重原有病情。 (二)深呼吸 缓慢而深沉的深呼吸有助于放松身体,减轻因疼痛带来的紧张情绪,从而在一定程度上缓解疼痛感。无论哪个年龄段的人群都可以进行,儿童可以在家长引导下学习深呼吸;对于有呼吸系统疾病病史的人群,要注意深呼吸的频率和深度,避免过度通气等情况。 二、药物止痛相关(仅提及药物名称) (一)非甾体抗炎药 如布洛芬等,对于轻至中度的胆结石疼痛可能有一定的缓解作用。但不同年龄人群使用需注意,儿童使用要格外谨慎,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,应在医生指导下权衡利弊后使用;对于有胃肠道疾病病史的人群,使用这类药物可能会刺激胃肠道,需要密切关注是否出现胃肠道不适等情况。 (二)阿片类镇痛药 像吗啡等强效镇痛药,适用于重度的胆结石疼痛。但这类药物有成瘾性等风险,对于年龄较小的儿童严禁使用;对于有呼吸功能障碍病史的人群要避免使用,因为可能会抑制呼吸;有药物滥用史或依赖史的人群也不适合使用。 需要注意的是,药物止痛只是暂时缓解疼痛的措施,最终还需要针对胆结石的病情进行进一步的诊断和治疗,如根据病情可能需要进行手术取石等治疗方式,应及时就医,由专业医生根据具体情况制定合适的治疗方案。

    2025-12-31 11:37:41
  • 请问胆囊息肉要怎么样治疗

    胆囊息肉的治疗方案需结合息肉大小、形态、生长速度及患者健康状况制定,主要分为观察随访、手术干预及药物辅助治疗三类。 一、观察随访治疗。适用于直径<1厘米、无明显症状、超声显示形态规则、增长缓慢(每年增长<2毫米)的息肉,尤其是胆固醇性息肉或炎性息肉。随访频率建议首次发现后每6个月进行一次超声检查,持续观察息肉大小、基底宽度及胆囊壁厚度变化。若随访中出现息肉直径≥1厘米、增长速度加快(如6个月内增长>3毫米)、基底宽大(>3毫米)或形态不规则(如乳头状),需及时调整治疗方案。儿童患者若确诊为胆囊息肉,因良性病变可能性大,可适当延长随访周期至每年一次超声检查,避免过度干预。 二、手术治疗。手术指征包括息肉直径≥1厘米且基底宽大、短期内增长超过3毫米/6个月、超声提示形态不规则或合并胆囊结石/胆囊炎症状(如右上腹疼痛、消化不良)。此外,有胆囊癌家族史或息肉位于胆囊颈部影响胆汁排泄者,也需考虑手术。手术方式以腹腔镜胆囊切除术为主,具有创伤小、恢复快的优势。特殊人群需注意:孕妇患者建议妊娠结束后3-6个月评估手术必要性,避免孕期手术对胎儿的影响;老年患者需术前完善心肺功能检查,控制基础疾病(如高血压、糖尿病)至稳定状态,降低手术风险。 三、药物治疗。目前无特效药物可消除息肉,仅适用于合并胆囊炎、胆囊结石或胆汁淤积的辅助治疗。如熊去氧胆酸可能对部分胆固醇性息肉有一定溶解作用,需在医生指导下使用。需避免自行服用非甾体抗炎药(如布洛芬),可能掩盖症状或加重胆囊负担。儿童及哺乳期女性禁用可能影响肝肾功能的药物,用药前需经儿科或妇产科医生评估。 四、生活方式调整。无论是否接受手术或观察,均需坚持低脂低胆固醇饮食,减少动物内脏、油炸食品摄入,增加新鲜蔬菜、粗粮比例;规律三餐,避免暴饮暴食,尤其需避免熬夜及饮酒;控制体重,BMI维持在18.5-24.9范围内;合并糖尿病者需严格控制血糖,定期监测血脂水平。

    2025-12-31 11:37:12
  • 胆囊息肉是什么原因,要怎么治啊

    胆囊息肉是胆囊壁上隆起的病变,按成因分为胆固醇性息肉(占比约60%~70%)、炎性息肉(慢性胆囊炎刺激黏膜增生)、腺瘤性息肉(腺上皮增生,有恶变风险)及其他类型(如胆囊腺肌症)。成因与胆汁代谢异常、慢性炎症、遗传及生活方式相关。治疗需结合息肉大小、生长速度及病理类型决定,以手术切除和定期随访为主要手段。 一、胆囊息肉的成因 1.胆固醇性息肉:因胆汁中胆固醇过饱和,胆囊黏膜上皮细胞摄取过多胆固醇形成息肉,常为多发性、直径<1cm,与肥胖(BMI≥28kg/m2)、高胆固醇饮食(如动物内脏、油炸食品)相关。 2.非胆固醇性息肉:炎性息肉多因慢性胆囊炎反复发作,炎症刺激黏膜增生;腺瘤性息肉与胆囊黏膜腺上皮异常增殖有关,直径>1cm时恶变风险升高,40岁以上人群发病率较高。 3.危险因素:糖尿病(胰岛素抵抗影响脂质代谢)、胆道感染(如胆囊结石长期刺激)、长期不吃早餐(胆囊排空延迟致胆汁淤积)。 二、胆囊息肉的治疗原则 1.手术治疗指征:息肉直径>1cm且基底宽大、短期内增长>3mm/6个月、合并胆囊结石或胆囊炎症状(右上腹隐痛、消化不良);腺瘤性息肉无论大小均建议手术,避免恶变。 2.非手术治疗与随访:直径<1cm、无症状且无危险因素的息肉,每6~12个月超声复查;胆固醇性息肉可在医生指导下尝试熊去氧胆酸治疗(需遵医嘱),炎性息肉需控制胆道感染。 3.特殊人群注意事项:儿童息肉罕见,多为良性炎性息肉,优先保守观察;孕妇因激素变化可能刺激息肉增大,孕期每3个月超声监测,无症状且<1cm者产后再评估;老年患者合并高血压、冠心病时,术前需多学科评估心肺功能,权衡手术风险。 三、日常管理建议 低胆固醇饮食(减少蛋黄、动物脑摄入)、规律饮食(避免空腹>12小时)、控制体重(BMI维持18.5~24kg/m2),糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),以降低息肉增长风险。

    2025-12-31 11:36:54
  • 一般得了肝癌怎么治疗

    肝癌治疗需结合肿瘤分期、肝功能状态及患者整体状况综合制定方案,主要手段包括手术切除、局部消融、经导管肝动脉化疗栓塞、系统药物治疗及肝移植。 一、手术切除是早期肝癌首选,适用于单个病灶≤5cm或≤3个≤3cm病灶、无远处转移、肝功能Child-Pugh A/B级且能耐受手术的患者。手术方式有肝部分切除、肝叶切除等,高龄(≥70岁)或严重肝硬化患者需评估手术耐受性,部分患者可通过扩大肝切除或血管重建提高切除率。 二、局部消融适用于直径≤5cm、≤3个病灶,肝功能Child-Pugh B级且手术风险高的患者,常用射频或微波消融,超声/CT引导下精准操作,创伤小恢复快,但大病灶(>5cm)或邻近重要结构时存在局限性,需随访评估局部控制。 三、经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)是中晚期肝癌一线非手术方案,适用于无法切除的大肝癌(>5cm)或门静脉癌栓患者,要求Child-Pugh A/B级。通过栓塞供血动脉并局部给药,可重复实施,不良反应包括恶心、呕吐、发热及骨髓抑制,严重肝功能衰竭、严重黄疸患者禁用,糖尿病患者需监测血糖。 四、系统药物治疗适用于晚期肝癌,靶向药物(仑伐替尼、索拉非尼)及免疫联合方案(PD-1抑制剂联合抗血管生成药物)是主流选择。仑伐替尼在亚太人群中显示总生存期优势,免疫联合方案可延长部分患者生存期,需检测肿瘤驱动基因及免疫微环境,女性患者注意高血压、蛋白尿,定期监测血压及甲状腺功能。 五、肝移植适用于米兰标准(单个≤5cm或≤3个≤3cm病灶,无血管侵犯)的早期肝癌合并严重肝硬化(Child-Pugh C级)患者,术后5年生存率达70%以上,供肝短缺及免疫抑制剂风险需权衡。老年患者术后感染风险增加,儿童患者多为肝母细胞瘤,以手术联合化疗为主,避免长期免疫抑制剂使用。乙肝或丙肝患者需长期监测病毒载量,优先选择非药物干预手段维持肝功能稳定,严重肝功能不全者慎用系统治疗。

    2025-12-31 11:36:30
  • 胆结石怎么治疗?

    胆结石治疗分非手术与手术,非手术包括对无症状小结石定期超声监测及健康生活方式,有症状时用利胆药并低脂饮食;手术主要是腹腔镜胆囊切除术治有症状结石,特殊情况用其他手术;特殊人群里孕妇无症状观察有症状多学科评估,老年患者需全面评估基础病权衡,儿童少见优先非手术严重无效才考虑手术。 一、非手术治疗 1.随访观察:对于无症状的胆结石,尤其是体检发现的较小结石,可定期进行超声检查监测病情变化,一般建议每6-12个月复查一次,观察结石大小、胆囊炎症等情况。需注意保持健康生活方式,如规律作息、避免暴饮暴食等。 2.对症处理:当胆结石出现轻度腹痛等症状时,可采用利胆药物辅助治疗,促进胆汁排泄,缓解症状,但需在医生指导下使用。同时需遵循低脂肪饮食原则,减少高脂肪食物摄入,如油炸食品、动物内脏等,以降低胆囊收缩引发疼痛的风险。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术:是治疗有症状胆结石的主要手术方式,适用于胆囊结石伴有胆囊炎、反复发作胆绞痛、胆囊结石直径≥3cm、合并糖尿病且血糖控制较好等情况。该手术创伤小、恢复快,通过腹部小切口插入腹腔镜及手术器械切除胆囊。 2.其他手术方式:对于胆总管结石等特殊情况,可能需要内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石等手术,但相对复杂,需根据具体病情由医生评估选择。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期胆结石治疗需谨慎,无症状者以观察为主,若出现症状需综合考虑孕周、母婴情况等,由多学科团队评估后决定是否手术,尽量选择对胎儿影响小的治疗方式。 2.老年患者:老年胆结石患者常合并基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术风险相对较高,需全面评估身体状况,包括心肺功能、肝肾功能等,权衡手术与非手术治疗的利弊后选择合适方案。 3.儿童:儿童胆结石较为少见,治疗优先考虑非手术干预,如调整饮食结构等,仅在病情严重、非手术治疗无效时才考虑手术,且手术需充分评估对儿童生长发育的影响。

    2025-12-31 11:36:13
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