刘涛

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:腹部肿瘤,门脉高压,鞘膜积液,腹股沟斜疝,病理性脾切除术,胆道闭锁,肝肿瘤,先天性巨结肠,胆总管囊肿等疾病的诊治。

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  • 后来体检肝囊肿没有了是怎么回事

    关于肝囊肿复查情况需关注:检查误差可能致首次假阳性,复查可辨;极小囊肿或因特殊病因罕见自行消退;还需回顾病史并再次全面检查排查。 一、检查误差导致的假阳性情况 (一)不同检查方法的差异 超声检查是肝囊肿常用的检查手段,但可能存在误差。比如检查时患者的体位、检查者的操作经验等因素都可能影响结果判定。若首次检查时因为这些因素导致误判为肝囊肿,后续复查时可能发现并无实际的肝囊肿存在。不同医院的检查设备精度也有差异,先进设备在复查时可能更精准地显示肝脏真实状况。 (二)年龄与检查结果的关系 对于儿童来说,身体结构和生理状态相对特殊,一些看似像肝囊肿的影像表现可能随生长发育而改变。随着儿童年龄增长,身体代谢等情况变化,之前误判的情况可能在复查时消失。而成年人若首次检查因设备或操作因素出现假阳性,再次检查时设备更新或操作更规范就可能呈现正常肝脏图像。 二、肝囊肿自行消退的罕见情况 (一)极小囊肿的吸收 有些非常小的肝囊肿,直径可能在1-2厘米左右,其囊液可能会被身体自身的吸收机制慢慢吸收。身体的免疫系统等可能参与这个过程,对于一些炎症反应较轻、囊液量少的极小肝囊肿,在没有特殊治疗的情况下,有可能逐渐被吸收消退。例如一些因轻微炎症刺激短暂形成的小囊腔,随着身体炎症的消退和自身吸收功能的作用,囊肿就会消失。 (二)特定病因相关的消退 如果肝囊肿是由一过性的局部微循环改变等特殊病因引起,当诱发因素去除后,肝囊肿也可能自行消退。比如某些因短暂的肝脏供血小波动导致的小囊肿,当供血恢复正常且身体自身调节后,囊肿不再存在。不过这种情况相对非常罕见,需要结合患者具体的病史等综合判断。 三、需要进一步排查的情况 (一)病史回顾 要详细询问患者首次发现肝囊肿时的相关病史,比如是否有过可能导致肝脏暂时异常的情况,像短期感染、中毒等。如果有过这些情况,需要持续关注肝脏后续变化。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,其肝脏代谢等情况可能影响囊肿状态,需要考虑基础疾病对肝脏的长期影响是否会导致之前的“囊肿”消失。 (二)再次全面检查 再次进行包括超声、CT或者MRI等更精准的影像学检查。超声复查时要选择经验丰富的检查者,采用合适的体位等确保检查准确性;CT和MRI检查可以更清晰地显示肝脏内部结构,对于判断是否真的没有肝囊肿提供更可靠依据。同时要结合患者的血液生化指标等,如肝功能相关指标、肿瘤标志物等,进一步排除肝脏其他病变伪装成肝囊肿后又消退的可能情况。

    2025-04-01 10:00:30
  • 肝上长了血管瘤有什么症状

    肝上长血管瘤多数人无症状,部分患者可能出现腹部不适、压迫邻近器官相关症状(如压迫胃肠道致食欲不振等、压迫胆管致黄疸)、罕见但严重的破裂出血相关症状(突然破裂致剧烈腹痛伴休克表现),症状因瘤体大小位置等而异,发现后应定期复查观察瘤体变化。 一、大多数肝血管瘤无症状 肝上长了血管瘤时,很多患者没有明显症状。这是因为大部分肝血管瘤体积较小,生长缓慢,对肝脏的正常结构和功能影响不大,所以身体不会出现特殊的不适表现,往往是在体检做腹部超声等检查时偶然发现。 二、部分患者可能出现的症状 (一)腹部不适 当肝血管瘤体积较大时,可能会对周围组织产生压迫,从而引起上腹部不适,表现为右上腹隐痛、胀满等感觉。例如,直径大于5厘米的肝血管瘤,压迫周围肝组织及神经等结构,就可能导致这种腹部的异样感觉。不同年龄、性别人群对此的感受可能略有差异,但总体表现为腹部的异常感觉。对于有基础肝脏疾病或本身体质较弱的人群,这种腹部不适可能会相对更明显一些。 (二)压迫邻近器官相关症状 1.压迫胃肠道:若肝血管瘤位于肝脏表面且向腹腔内生长,较大的瘤体可能压迫胃肠道,引起食欲不振、恶心、呕吐等症状。比如,压迫胃时可能影响患者的进食量,导致食欲下降;压迫肠道时可能引起消化不良、腹胀等表现。不同年龄人群受影响程度不同,儿童可能表现为进食减少、生长发育受一定影响(若血管瘤较大且未及时发现和处理时),而成年人可能更明显地出现消化系统的功能紊乱。 2.压迫胆管:极少数情况下,肝血管瘤可能压迫胆管,导致胆汁排泄受阻,进而出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深等。这种情况相对少见,但一旦发生,需要引起重视。不同性别在黄疸表现上无明显差异,但不同年龄人群对黄疸的耐受和反应有所不同,儿童可能出现精神萎靡等情况,而成年人可能会有皮肤瘙痒等伴随症状。 (三)破裂出血相关症状(罕见但严重) 当肝血管瘤突然破裂时,会出现急性腹痛,疼痛较为剧烈,可伴有面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现。这种情况多发生于巨大肝血管瘤(直径通常大于10厘米),且受到外力撞击等诱因时。无论年龄和性别,一旦发生破裂出血都是非常危急的情况,需要立即就医处理。例如,有肝血管瘤的患者如果受到外力撞击腹部后出现剧烈腹痛,就要高度警惕破裂出血的可能。 总之,肝上长了血管瘤的症状表现因人而异,多数人无症状,有症状者也因瘤体大小、位置等因素而有所不同。一旦发现肝血管瘤,应定期进行复查,密切观察瘤体的变化情况。

    2025-04-01 10:00:22
  • 胆道堵塞怎么治疗

    胆道堵塞治疗分手术与非手术,手术包括病因针对性(结石致胆总管切开取石T管引流、肿瘤致相应切除)及先天性胆道畸形的葛西手术,非手术有PTCD用于危重不能耐受手术者引流降压,ERCP及胆管引流可明确病变并放支架引流,不同人群中儿童优先影响小治疗术后监测,老年优先微创引流并控基础病,有基础病患者需优化基础病状态后治疗。 一、手术治疗 1.病因针对性手术:若胆道堵塞由胆道结石引起,可行胆总管切开取石、T管引流术,通过手术直接取出结石以恢复胆道通畅;若是胆道肿瘤导致堵塞,需根据肿瘤部位等情况行相应肿瘤切除手术,如肝门部胆管癌需行根治性切除术,完整切除肿瘤及受侵犯的周围组织以解除梗阻。 2.先天性胆道畸形相关手术:对于先天性胆道闭锁等情况,多需进行葛西(Kasai)手术,尝试重建胆道引流,该手术适用于出生后60日龄内的患儿,通过肝门空肠吻合,恢复胆汁排出通道,但部分患儿可能后续需肝移植。 二、非手术治疗 1.经皮肝穿刺胆道引流(PTCD):适用于病情危重、不能耐受手术的患者,通过经皮肤穿刺肝脏将引流管置入胆道,引出胆汁,降低胆道压力,改善患者一般状况,为后续手术创造条件。操作时需注意严格无菌操作,避免穿刺相关并发症,如出血、感染等。 2.内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及胆管引流:通过内镜经十二指肠乳头进入胆管,可明确胆管病变情况,并放置胆管支架以引流胆汁,解除梗阻。对于胆总管结石等病变,还可同时进行内镜下取石等操作。但需注意ERCP可能引发胰腺炎、胆管炎等并发症,操作需谨慎。 三、不同人群的特殊考虑 1.儿童患者:儿童胆道堵塞需遵循儿科安全护理原则,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。如先天性胆道闭锁的婴儿,葛西手术是重要的早期干预手段,术后需密切监测患儿肝功能、营养状况等,加强营养支持,预防感染等并发症。 2.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在选择治疗方案时需充分评估其身体耐受性和基础病控制情况。对于身体状况较差、不能耐受较大手术的老年胆道堵塞患者,可优先考虑PTCD或ERCP等微创引流方式,以缓解胆道梗阻,同时积极控制基础疾病,改善患者一般状况。 3.有基础病史患者:若患者合并肝硬化、凝血功能障碍等基础病,手术或有创操作风险增加,需在治疗前优化基础病状态,如纠正凝血功能、改善肝功能等。例如,合并肝硬化的胆道堵塞患者,行手术治疗时需注意术中出血风险,术后加强肝功能监测和支持治疗。

    2025-04-01 10:00:10
  • 如何治疗胆结石并配合食疗

    胆结石治疗分手术与非手术,手术针对有明显临床症状、结石大或有并发症等患者,非手术包括监测无症状结石及改善生活方式;食疗需摄入高纤维食物、低脂饮食并充足饮水;儿童胆结石少见多非手术干预且调整食物质地,孕妇患胆结石需谨慎权衡治疗,老年人手术风险高需调整食疗为易消化的高纤维、低脂食物。 一、胆结石的治疗方法 1.手术治疗:对于有明显临床症状(如反复腹痛、胆囊炎发作等)、结石较大(直径≥3cm)或存在胆囊息肉、胆囊壁增厚等并发症的患者,可考虑行胆囊切除术。手术是去除结石的直接有效方式,但需由专业医生根据患者具体病情评估手术指征。 2.非手术治疗:对于无症状的胆囊结石,可定期进行超声监测,密切观察结石变化。同时需改善生活方式,保持规律饮食,避免暴饮暴食,减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,如动物内脏、油炸食品等,以降低胆汁中胆固醇浓度,减少结石形成风险。 二、胆结石的食疗配合 1.高纤维食物摄入:多食用富含膳食纤维的食物,如燕麦、糙米、芹菜、菠菜等。膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助胆汁排泄,减少胆汁中胆固醇等成分的重吸收,从而降低胆结石形成几率。例如,燕麦中的膳食纤维能增加粪便体积,加速肠道废物排出,间接影响胆汁代谢。 2.低脂饮食:选择低脂、低胆固醇的食物,如去皮鸡肉、鱼肉(如鲈鱼、鲫鱼等)、豆类及豆制品等。减少高脂肪食物摄入,因为高脂肪饮食会刺激胆汁大量分泌,可能加重胆结石患者的腹痛等症状,长期高脂饮食还会增加胆结石的发病风险。 3.充足饮水:每日保证充足水分摄入,建议饮水量维持在1500~2000ml左右。多饮水可稀释胆汁,降低胆汁中胆固醇的相对浓度,使胆汁不易形成结晶,进而减少结石形成机会。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童胆结石相对少见,若发生多与先天胆道结构异常或特殊代谢性疾病相关。治疗需遵循儿科安全原则,优先考虑非手术干预,避免不适当使用药物,食疗方面需根据儿童年龄调整食物质地,确保营养均衡且易于消化。 孕妇:孕妇患胆结石时,治疗需谨慎权衡。若症状较轻可先尝试保守治疗,包括调整饮食结构(如低脂、高纤维饮食),多饮水等;若病情较重需手术时,需充分评估手术对母婴的影响,由多学科团队共同制定方案。 老年人:老年人机体功能衰退,患胆结石时手术风险相对较高,治疗更需谨慎。食疗方面需根据老年人消化功能适当调整,选择易消化的高纤维、低脂食物,如将蔬菜做成软烂的菜泥、将鱼肉炖煮得更细腻等,以保证营养摄入同时减轻消化负担。

    2025-04-01 09:59:44
  • 不吃早餐容易患胆结石对吗

    不吃早餐易患胆结石,其机制是不吃早餐致胆囊不能及时排空,胆汁成分失调使胆固醇析出形成结晶进而生结石,不同人群患胆结石有差异且需注意,一般人群应养成规律吃早餐习惯,儿童、女性、有基础病史人群各有其因需针对性重视早餐及相关健康维护,总之不同人群均应养成规律吃早餐习惯以维护胆汁正常代谢预防胆结石。 一、不吃早餐易患胆结石的相关机制 人体肝脏分泌的胆汁会在胆囊内储存和浓缩,正常情况下,经过一夜的睡眠,清晨时胆囊内会储存一定量的胆汁。如果不吃早餐,胆囊就得不到及时的排空刺激,胆汁在胆囊内持续潴留,胆汁中的胆盐、胆固醇、卵磷脂等成分的比例就会失调,胆固醇容易析出形成结晶,进而逐渐形成胆结石。有研究表明,长期不吃早餐的人群,胆汁中胆固醇饱和度升高,增加了胆结石的发病风险。 二、不同人群不吃早餐患胆结石的差异及注意事项 (一)一般人群 对于大多数健康的成年人来说,长期不吃早餐是胆结石的一个潜在危险因素。这类人群应养成规律吃早餐的习惯,选择富含膳食纤维、低脂肪的早餐,如全麦面包、蔬菜沙拉、低脂牛奶等,以促进胆汁的正常排泄,降低胆结石发生风险。 (二)特殊人群 1.儿童:儿童正处于生长发育阶段,不吃早餐会影响胆汁的正常代谢。儿童的消化系统相对脆弱,长期不吃早餐可能导致胆汁成分异常,增加未来患胆结石的可能性。家长应注重培养儿童良好的早餐习惯,为其准备营养均衡的早餐,如搭配适量的主食、蛋白质和蔬菜,保证儿童身体正常发育所需的营养,维持胆汁的正常生理功能。 2.女性:女性体内的激素水平变化相对复杂,如在月经周期、孕期、更年期等特殊时期,激素水平的波动可能影响胆汁的分泌和排泄。女性若长期不吃早餐,在这些特殊时期更容易出现胆汁代谢紊乱,增加胆结石的发病几率。例如孕期女性,身体负担加重,更需要通过规律吃早餐来维持胆汁正常,保障自身和胎儿健康。更年期女性激素水平变化大,更应重视早餐的摄入,以稳定胆汁状态。 3.有基础病史人群:本身患有高脂血症、糖尿病等基础疾病的人群,其胆汁代谢更容易出现问题。这些人群不吃早餐时,胆汁成分失调的风险更高,进而加重胆结石的发病风险。对于这类人群,除了要规律吃早餐外,还需积极控制基础疾病,定期监测胆汁相关指标,如发现异常及时采取干预措施,以降低胆结石的发生风险。 总之,不吃早餐容易增加患胆结石的风险,不同人群应根据自身特点养成规律吃早餐的良好习惯,通过合理的饮食结构来维护胆汁正常代谢,预防胆结石的发生。

    2025-04-01 09:59:38
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