刘涛

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:腹部肿瘤,门脉高压,鞘膜积液,腹股沟斜疝,病理性脾切除术,胆道闭锁,肝肿瘤,先天性巨结肠,胆总管囊肿等疾病的诊治。

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腹部肿瘤,门脉高压,鞘膜积液,腹股沟斜疝,病理性脾切除术,胆道闭锁,肝肿瘤,先天性巨结肠,胆总管囊肿等疾病的诊治。展开
  • 肝泡出血水是怎么回事

    肝泡出血水多与肝泡型包虫病相关,病因是细粒棘球绦虫幼虫泡球蚴寄生肝脏致浸润生长破坏组织出血形成囊泡,传播途径为接触受感染犬等或摄入虫卵污染物,各年龄段均可感染,儿童因卫生习惯差感染概率或增且需关注药物对发育影响,性别无明显差异,常接触犬类等无防护或有牧区生活史等人群易感染,临床通过影像学及免疫学检查诊断,表现为肝区疼痛、腹部包块、肝功能异常等,治疗包括手术药物,儿童需慎评手术药物对发育影响,老年人需评估整体状况制定个体化诊疗方案。 一、肝泡出血水的相关病因及病理机制 肝泡出血水多与肝泡型包虫病相关,其病因是细粒棘球绦虫的幼虫泡球蚴寄生人体肝脏。泡球蚴在肝内呈浸润性生长,不断增殖并破坏肝组织,导致局部组织发生坏死、液化等病理改变,进而可能出现出血情况,形成含有血水的囊泡结构。该寄生虫感染主要通过接触受感染的犬等终宿主,或摄入被虫卵污染的食物、水等途径传播。 二、不同人群的相关特点影响 年龄方面:各年龄段均可感染肝泡型包虫病,但儿童因卫生习惯相对较差,若接触感染源风险较高时,感染概率可能相对增加,且儿童在诊断及治疗时需特别关注药物对其生长发育的潜在影响。 性别方面:一般无明显性别差异,男女感染风险相对均等,但需根据各自生理特点综合考虑诊疗方案。 生活方式:经常接触犬类等动物且缺乏有效卫生防护措施的人群,:如牧区居民或经常与宠物密切接触但未做好卫生清洁的人群,感染泡球蚴的风险显著升高,更易出现肝内泡球蚴寄生引发肝泡出血水相关病变。 病史方面:有牧区生活史、曾接触过感染源(如犬等动物)或有寄生虫感染相关病史的人群,体内存在泡球蚴寄生的潜在风险更高,更易发展为肝泡型包虫病并出现肝泡出血水的病理表现。 三、诊断与临床表现相关要点 临床可通过影像学检查(如CT、MRI)发现肝内异常的囊泡样病变,其内部可能含有血水成分,同时结合免疫学检查等明确泡球蚴感染情况。患者常表现出肝区疼痛、腹部包块、肝功能:异常等症状,若病情进展,还可能出现黄疸、门脉高压等相关表现。 四、治疗及特殊人群注意事项 治疗主要包括手术、药物等手段,但药物使用需严格遵循循证医学规范。对于特殊人群,儿童感染时需谨慎评估手术及药物治疗对其生长发育的影响,优先考虑:非药物干预的可行性及安全性;老年人若合并其他基础疾病,诊疗时需充分评估肝肾功能等整体状况,综合制定个体化诊疗方案,以保障患者舒适度:为首要原则,避免不恰当的诊疗操作:对患者造成额外风险。

    2025-04-01 09:59:25
  • 胆囊切除手术后会引起低烧吗

    胆囊切除手术后部分患者会出现低烧,原因包括手术创伤反应(身体修复创伤致轻度炎症反应,多为暂时性,不同年龄表现有差异)、吸收热(手术区域组织吸收引起,不同年龄表现有特点)、感染因素(少数情况致低烧,不同年龄感染风险及表现不同),出现低烧要密切监测体温和一般情况,38℃以下可物理降温,体温持续升高或有其他异常需及时就医检查并采取相应治疗。 手术创伤反应:胆囊切除手术属于有创操作,会对机体造成一定创伤,身体在修复创伤过程中可能会出现轻度的炎症反应,从而引起低烧,一般体温多在38℃以下,这是机体的一种自身免疫性反应,通常是暂时性的,随着身体对手术创伤的逐步修复,体温可逐渐恢复正常。对于儿童患者,由于其身体各系统发育尚不完善,术后对手术创伤的应激反应可能相对成人更敏感,但一般也多为轻度低烧;老年患者身体机能相对较弱,术后创伤修复能力不如青壮年,也可能出现低烧情况,但需密切监测,因为老年患者可能存在其他基础疾病,低烧情况需谨慎判断是否有其他异常情况合并。 吸收热:手术中组织的吸收也可能导致低烧,手术区域的血液、组织液等被吸收过程中,会引起机体的吸收热,一般体温不会很高,持续时间也较短。不同年龄人群中,儿童的新陈代谢相对较快,吸收热可能相对更易出现,但一般程度较轻;老年患者吸收热的发生机制与其他人群类似,但由于老年患者可能存在代谢减缓等情况,吸收热的表现可能相对不典型,需结合其他临床表现综合判断。 感染因素:虽然胆囊切除手术是相对清洁的手术,但仍有少数情况可能发生感染导致低烧,如切口感染、腹腔感染等,但此时除了低烧外,往往还会伴有切口红肿、疼痛、渗液,或腹痛、腹胀、发热伴寒战等其他表现。对于儿童患者,术后感染风险需格外关注,因为儿童自身免疫力相对较低,切口感染等情况若发生需及时处理;老年患者本身抵抗力较弱,且可能合并糖尿病等基础疾病,发生感染的风险更高,若出现低烧同时伴有切口异常或腹痛等情况,需高度警惕感染可能。 如果胆囊切除手术后出现低烧,首先要密切监测体温变化及患者一般情况,对于体温在38℃以下的轻度低烧,可先采取物理降温措施,如儿童可适当减少衣物、用温水擦拭额头、颈部等大血管丰富部位,老年患者也可采用类似物理降温方法,但要注意避免过度降温引起不适。同时要观察有无其他伴随症状,若体温持续升高或出现其他异常表现,应及时就医进行相关检查,如血常规、切口查看、腹部超声等,以明确发热原因并采取相应治疗措施。

    2025-04-01 09:59:11
  • 检测到肝区结节该如何处理

    需详细询问患者既往肝病、家族肿瘤、饮酒及药物使用等病史,腹部超声为初步筛查手段,增强CT或MRI可精准区分结节良恶性,良性结节如肝囊肿、肝血管瘤有相应随访或治疗方式,恶性结节考虑原发性或转移性肝癌并据分期等处理,儿童、孕妇及有基础肝病患者有各自注意事项。 一、初步评估 1.病史采集:详细询问患者既往肝病病史(如乙型肝炎、丙型肝炎等)、家族肿瘤史、饮酒史、药物使用史等,这些因素对肝区结节的性质判断有重要参考价值,例如有乙肝病史者原发性肝癌风险增高。 2.影像学检查: 腹部超声:作为初步筛查手段,可初步观察结节的大小、形态、回声等,价格低廉且无辐射,适用于常规体检及初步评估。 增强CT或MRI:能更精准显示结节的血供、强化特征等,有助于区分结节良恶性,如肝癌在增强CT或MRI上多表现为“快进快出”的强化特点。 二、结节性质判断 1.良性结节常见情况: 肝囊肿:多为先天性,较小且无症状的肝囊肿定期通过超声随访即可,若直径>5cm出现压迫症状或怀疑恶变时可考虑穿刺抽液或手术治疗。 肝血管瘤:多数为良性,直径<5cm且无症状者定期超声随访,直径>10cm有破裂风险时需评估手术干预。 2.恶性结节: 多考虑原发性肝癌或转移性肝癌,需结合肿瘤标志物检测,如甲胎蛋白(AFP),AFP升高对原发性肝癌有一定提示作用,若AFP显著升高且影像学提示占位,需高度警惕肝癌可能;转移性肝癌则需进一步寻找原发肿瘤病灶。 三、不同情况处理策略 1.良性结节处理: 肝囊肿:直径>5cm伴压迫症状或怀疑恶变时可采取穿刺抽液或手术切除;肝血管瘤:直径>10cm有破裂风险时考虑手术治疗。 2.恶性结节处理: 原发性肝癌:根据肿瘤分期选择治疗方案,早期可考虑手术切除,中晚期可选择肝动脉化疗栓塞(TACE)、局部消融等治疗; 转移性肝癌:需先治疗原发肿瘤,再评估肝转移灶情况,若可切除则考虑手术,不可切除则可选择介入、靶向治疗等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肝区结节多考虑先天性病变等,需进一步通过详细影像学检查(如增强MRI避免辐射影响)明确病因,谨慎评估后制定个性化处理方案。 2.孕妇:发现肝区结节时需权衡影像学检查的辐射风险与病情需要,优先选择对胎儿影响小的检查方法(如MRI),并多学科会诊制定兼顾母婴安全的处理策略。 3.有基础肝病患者:如乙肝、丙肝患者出现肝区结节,需更积极评估,排除恶变可能,尽早开展针对性诊疗。

    2025-04-01 09:58:58
  • 胆结石能吃什么水果

    胆结石患者可适当食用富含维生素C、膳食纤维等的水果,如橙子含维C助胆汁排泄但糖尿病患者需监测血糖,柠檬含维C但胃酸多者慎饮,苹果含果胶降胆固醇,香蕉促肠道蠕动,猕猴桃营养多,葡萄有抗氧化物质但要注意食用量及人群限制。 一、富含维生素C的水果 (一)橙子 橙子中维生素C含量较为丰富,每100克橙子约含33毫克维生素C。维生素C有助于促进胆囊收缩素的分泌,帮助胆囊排出胆汁,对胆结石患者胆汁的正常排泄有一定益处。一般人群均可适量食用橙子,但糖尿病患者需注意监测血糖,因为橙子含糖量相对不低,过量食用可能导致血糖波动。对于儿童,可将橙子榨汁后少量饮用,但要注意避免呛咳。 (二)柠檬 柠檬富含维生素C,还含有类黄酮等成分。可以将柠檬切片后用温水冲泡饮用,每天1-2杯。不过,胃酸过多的胆结石患者要谨慎饮用,因为柠檬可能刺激胃酸分泌,加重胃部不适。孕妇可以适量饮用柠檬泡水,但要注意不要过浓。 二、富含膳食纤维的水果 (一)苹果 苹果含有丰富的膳食纤维,尤其是果胶。果胶可以结合胆汁中的胆固醇等物质,有助于降低胆汁中胆固醇的饱和度,从而减少胆结石形成的风险。苹果一般人群均可食用,每天1-2个为宜。儿童吃苹果时要注意防止噎呛,可切成小块食用。对于有胃肠道疾病的胆结石患者,如胃炎患者,应避免空腹大量食用苹果,可在饭后少量食用。 (二)香蕉 香蕉也是膳食纤维的良好来源,其膳食纤维以果胶为主。香蕉有助于促进肠道蠕动,减少有害物质在肠道内的停留时间,间接对胆结石患者的整体健康有益。正常人群每天可吃1-2根香蕉,糖尿病患者需根据自身血糖情况选择食用量,因为香蕉含糖量相对较高。对于老年胆结石患者,香蕉质地柔软,容易消化,是较好的水果选择,但也要注意适量。 三、其他有益水果 (一)猕猴桃 猕猴桃富含维生素C、维生素E、钾等多种营养成分。每100克猕猴桃维生素C含量可高达62毫克。它有助于维持胆囊的正常生理功能,对胆结石患者的身体调节有一定帮助。一般人群每天吃1-2个猕猴桃即可。儿童食用猕猴桃时要注意观察是否有过敏反应,如口唇麻木等,且不要一次性吃太多。 (二)葡萄 葡萄含有多种抗氧化物质,如类黄酮等。适量食用葡萄对身体有一定益处,但对于胆结石患者,要注意选择含糖量相对适中的品种。糖尿病患者食用葡萄时需严格控制量,可在两餐之间少量食用,并相应减少主食的摄入量。对于妊娠期胆结石患者,食用葡萄也要注意控制量,避免血糖过高。

    2025-04-01 09:58:44
  • 胆囊结石吃什么药能控制

    溶石药物主要有熊去氧胆酸,其能增加胆汁酸分泌、改变胆汁成分以溶解胆固醇结石,适用于特定胆囊功能良好的患者,有禁忌人群;溶石治疗周期长需定期复查,个体差异大;还有消炎利胆药物,可利胆消炎缓解相关症状,儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎。 一、溶石药物 1.熊去氧胆酸: 作用机制:熊去氧胆酸可以增加胆汁酸的分泌,改变胆汁成分,降低胆汁中胆固醇的饱和度,从而使胆固醇结石逐渐溶解。大量临床研究表明,对于胆固醇性胆囊结石,在一定条件下使用熊去氧胆酸有一定的溶石效果。例如,一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究显示,经过一定疗程的熊去氧胆酸治疗,部分胆固醇结石患者的结石体积有缩小趋势。 适用情况:适用于胆固醇型胆囊结石且胆囊功能良好的患者。对于年龄方面,一般成年患者可考虑使用,但儿童使用需谨慎评估,因为儿童的胆囊功能、药物代谢等与成人有差异,需在医生严格评估下使用;性别方面,无明显性别差异影响其使用,但不同性别患者在药物代谢过程中可能存在个体差异,不过不构成使用禁忌;生活方式方面,需要患者保持健康的生活方式,如规律饮食等,因为不健康的生活方式可能影响胆汁分泌,进而影响药物溶石效果;对于有严重肝胆疾病、孕妇等特殊人群则禁忌使用。 二、溶石相关注意事项 1.治疗周期:溶石治疗周期较长,一般需要数月至数年,且在治疗过程中需要定期复查腹部超声等检查,观察结石的变化情况。例如,通常需要每3-6个月复查一次超声,以评估药物对结石的作用。 2.个体差异:不同患者对溶石药物的反应存在较大个体差异。有的患者可能在较短时间内看到结石有明显变化,而有的患者可能治疗很长时间效果不明显。这与患者的结石成分、胆囊功能、身体代谢等多种因素有关。 三、其他辅助控制药物 1.消炎利胆药物: 如消炎利胆片等,这类药物可以起到一定的利胆、消炎作用,有助于缓解胆囊结石引起的胆囊炎等相关症状。其作用机制主要是通过促进胆汁分泌、减轻胆囊炎症反应来发挥作用。临床观察发现,在胆囊结石伴有胆囊炎发作时,配合使用消炎利胆药物可以缓解患者的右上腹疼痛、腹胀等不适症状。 适用情况:可用于胆囊结石伴有胆囊炎症状的患者辅助治疗。对于儿童患者,使用消炎利胆药物需要严格按照儿童的体重、病情等调整剂量,因为儿童的器官功能发育尚未完善,药物代谢和耐受能力与成人不同;孕妇等特殊人群使用时也需要谨慎,应在医生评估利弊后决定是否使用,因为药物可能通过胎盘等影响胎儿。

    2025-04-01 09:58:30
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