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擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
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补牙一定要杀神经吗
补牙不一定需要杀神经，是否杀神经取决于牙齿龋坏深度及牙髓状态，仅当牙髓不可逆损伤时才需根管治疗。 龋坏程度决定治疗方式 浅龋（牙釉质/浅层牙本质）及中龋（深层牙本质）通常仅需去腐充填，无需杀神经；深龋（接近牙髓腔）若未露髓且冷热刺激痛短暂，可通过垫底充填（如玻璃离子、树脂材料）保护牙髓。若深龋露髓，需根据牙髓暴露范围判断是否需进一步处理。 牙髓炎分类决定是否“杀神经” 可逆性牙髓炎：冷热刺激痛、刺激去除后疼痛消失，通过安抚治疗（如丁香油安抚）+间接盖髓术，多数可保留牙髓活力。 不可逆性牙髓炎：自发痛、夜间痛、咬合痛提示牙髓感染坏死，需根管治疗（即“杀神经”），否则感染扩散至根尖周，引发根尖周炎或间隙感染。 特殊人群需谨慎选择 儿童：乳牙牙髓血运丰富，修复能力强，优先保守治疗（如间接盖髓），避免过早杀神经影响恒牙胚； 孕妇：前3个月及后3个月尽量减少创伤性治疗，优先控制感染，避免药物影响胎儿； 糖尿病患者：需先控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），治疗后预防性使用甲硝唑/阿莫西林等抗生素（遵医嘱）。 保存活髓的替代治疗方案 间接盖髓术：深龋近髓时，用氢氧化钙覆盖龋洞底部，促进修复性牙本质形成； 活髓切断术：年轻恒牙露髓范围小，切断冠髓保留根髓，短期观察后永久充填。 预防是避免“杀神经”的关键 每6个月口腔检查，发现早期龋洞（釉质白垩斑）及时涂氟/窝沟封闭； 纠正不良习惯（如含糖饮食、睡前喝奶），减少牙菌斑堆积； 成人龋齿充填后若出现咬合不适，需排查充填过高或继发龋，避免延误治疗。 提示：牙髓状态需通过冷热测试、电活力测试等判断，治疗方案需由口腔医生结合临床检查制定，切勿自行判断“是否杀神经”。
2026-01-07 18:48:51 -
口臭换牙膏牙刷后减轻点该如何消除口臭
口臭经更换牙膏牙刷后减轻，提示口腔清洁措施已部分改善口臭，但需结合其他因素综合干预。具体可从以下方面处理： 一、口腔清洁方案强化： 1. 刷牙方法优化：采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙面呈45°角轻柔震颤，每次刷牙持续2-3分钟，覆盖全口牙面及舌面；选择含锌（15-20mg/g）或茶树油（0.1%-0.5%）的牙膏，临床研究显示可减少口腔挥发性硫化物（VSCs）20%-30%，显著降低细菌定植；每日使用牙线清洁牙间隙，每周1-2次用冲牙器（压力≤100kPa）冲洗食物残渣，配合舌苔清洁器每日刷洗舌苔，减少舌面细菌堆积。 二、口腔疾病筛查与干预： 建议就诊口腔科排查龋齿、牙周炎（需检查牙龈红肿出血、牙周袋深度）、口腔溃疡等。若确诊牙周炎，需龈上洁治+龈下刮治；龋齿需及时充填；口腔溃疡可用康复新液促进愈合，减少溃疡面细菌滋生。 三、非口腔疾病因素排查： 若伴随上腹痛、反酸等症状，建议进行碳13/14呼气试验，幽门螺杆菌阳性者需在医生指导下四联疗法根除；慢性鼻窦炎患者需耳鼻喉科就诊，控制鼻腔分泌物引流；糖尿病患者需监测血糖，糖化血红蛋白维持在7%以下可降低口腔感染风险。 四、特殊人群注意事项： 儿童3岁以下避免使用含氟牙膏（每次米粒大小），6岁以上用含氟量0.05%-0.11%儿童牙膏，需家长监督刷牙；孕妇妊娠中期可进行口腔洁治，选择无刺激成分的植物精油牙膏；老年人佩戴义齿者每日浸泡于0.12%氯己定清洁液，定期打磨义齿边缘，避免食物嵌塞。 五、生活方式调整： 减少辛辣、油炸食品及酒精摄入，每日饮水1500-2000ml保持口腔湿润；餐后30分钟漱口，使用无糖口香糖刺激唾液分泌；避免熬夜（23点前入睡），压力过大时通过冥想调节自主神经，减少应激性胃肠功能紊乱。
2026-01-07 18:47:44 -
我爷爷得了舌头癌，该如何治疗
舌头癌的治疗需结合肿瘤分期、患者身体状况制定个体化方案，以手术切除为主，联合放疗、化疗及靶向治疗等多学科综合策略。 明确诊断与分期是治疗前提。需通过病理活检（免疫组化+HPV检测）确诊，明确病理类型（以鳞状细胞癌为主，约占90%）；结合MRI/CT评估T分期（肿瘤大小、侵犯深度）、N分期（颈部淋巴结转移情况）及M分期（有无远处转移），确定TNM分期（如早期T1-2N0M0、晚期T3-4N+M1），指导后续治疗选择。 手术切除为主要根治手段。早期（T1-2N0）可行保留舌功能的局部扩大切除（切缘距肿瘤≥1cm）；中晚期（T3-4N+）需联合颈淋巴结清扫（如改良根治性颈清），必要时同期行舌缺损修复（如前臂皮瓣、胸大肌皮瓣），平衡肿瘤控制与吞咽、发音功能保留，术后通过造影或喉镜评估功能恢复。 放疗适用于中晚期患者。同步放化疗（顺铂单药或联合氟尿嘧啶）适用于术后残留、淋巴结转移或无法手术者，可提高局部控制率（5年生存率较单纯手术提升15%-20%）；放疗期间需预防性使用氨磷汀或利多卡因凝胶缓解黏膜损伤，每日氯己定含漱2-3次保护口腔。 化疗与靶向治疗针对晚期或转移患者。顺铂+氟尿嘧啶方案适用于局部晚期（T3-4N+M0）或术后复发者；西妥昔单抗等靶向药物（需检测EGFR表达）可联合化疗用于转移性患者，需经MDT评估疗效及心脏、皮肤毒性风险，避免与放疗叠加加重黏膜损伤。 老年患者需强化支持治疗。高龄（≥70岁）患者优先评估ECOG体能评分，选择耐受性高的术式（如微创手术、消融术）；康复期需高蛋白饮食+肠内营养制剂（每日热量≥25kcal/kg），心理干预（每2周1次心理评估），定期复查（术后前2年每3个月1次，3-5年每6个月1次）。
2026-01-07 18:45:30 -
唇炎能否根治
唇炎能否根治取决于病因类型与管理水平，多数唇炎虽难以完全根治，但通过规范管理可实现长期缓解与复发控制。 一、唇炎的根治性与病因相关性 接触性唇炎因接触口红、牙膏等过敏原引发，避免接触后症状可在数周内缓解；慢性非特异性唇炎与精神压力、局部刺激相关，病程长且易反复，但通过干预可减少发作频率；光线性唇炎因长期紫外线暴露导致，严格防晒后症状可显著改善；自身免疫性唇炎与系统性疾病相关，需联合治疗并长期监测。 二、非药物干预是基础管理手段 避免刺激行为（如舔唇、咬唇），减少辛辣、酒精、吸烟摄入；日常使用医用无香料唇膏（含凡士林、神经酰胺等成分），保持唇部湿度，避免劣质产品刺激；户外活动佩戴口罩，选择SPF30+的防晒唇膏；饮食中补充维生素B2、维生素C及锌，增强黏膜修复能力。 三、药物治疗的适用场景与注意事项 急性炎症期可短期外用弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）缓解症状；慢性脱屑病例可使用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），需在医生指导下使用；低龄儿童（6岁以下）优先非药物干预，避免刺激性药物；孕妇哺乳期女性用药前需经产科医生评估，禁用口服激素。 四、特殊人群的管理要点 儿童需家长监督纠正不良习惯，使用儿童专用保湿唇膏；孕妇因激素变化易诱发唇炎，建议每日5-6次涂抹医用唇膏，避免接触含氟牙膏；老年人因皮肤屏障功能下降，需加强唇部清洁后涂油剂（如羊毛脂软膏），同时排查糖尿病等基础疾病，控制血糖波动。 五、长期管理与复发预防 建立诱发因素日记，记录接触史、情绪变化与症状关联；每年春季、秋季高发期提前加强防护；保持情绪稳定，避免焦虑诱发症状加重；出现新发水疱、溃疡或持续脱屑时，及时就诊排查感染或免疫异常。
2026-01-07 18:43:31 -
蛀牙有什么表现，怎样保护牙齿
蛀牙的表现与牙齿保护指南 蛀牙（龋齿）早期表现为牙齿表面白垩色斑点，随病情进展出现冷热敏感、疼痛，严重时形成龋洞甚至牙髓炎；保护牙齿需通过科学清洁、控糖、定期检查等综合措施，特殊人群需针对性护理。 一、蛀牙的典型表现 早期：牙釉质表面出现白垩色斑点，无明显龋洞，无疼痛或仅轻微敏感。 中期：龋洞形成（浅龋），牙齿对冷热酸甜刺激敏感，刺激去除后疼痛缓解。 严重期：龋洞深入牙本质（中龋/深龋），疼痛持续，可能自发痛，感染扩散至牙髓引发牙髓炎、根尖周炎，甚至牙齿丧失。 二、科学口腔清洁 每日早晚用含氟牙膏刷牙（巴氏刷牙法，每次3分钟），饭后漱口，使用牙线/冲牙器清洁牙缝。儿童需家长协助，老年人可选用电动牙刷，戴假牙者需清洁假牙及口腔黏膜，糖尿病患者需加强血糖控制与口腔清洁。 三、饮食与糖分控制 减少黏性糖（糖果、蜜饯）摄入，避免频繁进食酸性食物（碳酸饮料、果汁），进食后及时漱口。睡前不进食甜食，喝完酸性饮料后用清水漱口。糖尿病患者因血糖波动易致龋坏，需严格控糖并加强口腔卫生。 四、定期口腔检查 每年1-2次口腔检查，儿童可进行涂氟（防龋）、窝沟封闭（六龄齿），成人及时补牙。正畸患者需用牙间刷清洁托槽间，老年患者定期检查假牙适配性，孕妇（孕期激素变化易致龋坏）需加强口腔清洁。 五、药物辅助（仅说明名称，不指导服用） 含氟牙膏/漱口水（氟化物）、局部用氟化物（氟化泡沫、氟凝胶）可防龋；严重龋洞感染时，需遵医嘱使用抗生素（如甲硝唑），不可自行用药。 总结：蛀牙早发现早干预是关键，日常清洁、饮食管理、定期检查与特殊人群针对性护理结合，可有效预防龋齿。
2026-01-07 18:41:29
