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擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
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拔牙种植牙齿全部过程
拔牙种植过程包含术前进行口腔检查、影像学检查及全身状况评估，拔牙时实施局部麻醉、拔除患牙并清理拔牙创，种植体植入时制备切口、植入种植体并缝合创口，愈合期需术后护理及骨结合期观察，之后进行安装基台、取模制作牙冠并安装牙冠，整个过程严格遵循无菌操作及临床规范且因个体差异医生会做调整。 一、术前评估 1.口腔检查：医生会详细检查患者口腔，包括拟拔牙区域及邻牙情况，评估牙齿松动度、龋坏程度等。2.影像学检查：拍摄口腔X光片（如全景片、CT），了解牙槽骨密度、高度、宽度等情况，以确定是否适合种植及种植体的型号、长度等。3.全身状况评估：询问患者病史，包括是否有高血压、糖尿病、心脏病等全身性疾病，评估患者身体能否耐受种植手术，特殊人群如糖尿病患者需控制血糖在稳定范围，高血压患者需血压控制良好等。 二、拔牙步骤 1.局部麻醉：采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，使拔牙区域感觉丧失，减轻患者疼痛。2.拔除患牙：使用牙钳等器械将患牙拔除，操作过程中遵循无菌原则，轻柔操作以减少对牙槽骨的损伤。3.清理拔牙创：检查拔牙创有无残留碎片、肉芽组织等，必要时进行清理，观察牙槽骨情况。 三、种植体植入 1.切口制备：根据种植位点设计切口，通常为牙槽嵴顶切口或龈沟内切口，切开牙龈及黏膜。2.植入种植体：在牙槽骨内制备种植窝，将合适的种植体植入种植窝内，确保种植体的初期稳定性。3.缝合创口：种植体植入后，缝合牙龈创口，使创口初步闭合。 四、愈合期管理 1.术后护理：患者需遵循医嘱，术后24小时内避免刷牙、漱口，可冷敷减轻肿胀，遵医嘱服用抗生素预防感染（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）。2.骨结合期：一般种植体植入后需3~6个月的骨结合期，此期间种植体与牙槽骨逐渐形成牢固的骨结合，患者需保持良好口腔卫生，定期复查，观察种植体愈合情况，特殊人群如老年人愈合时间可能相对延长，需密切关注牙槽骨愈合状态。 五、安装基台及牙冠制作 1.安装基台：骨结合完成后，再次切开牙龈，暴露种植体，安装连接种植体与上部修复体的基台。2.取模与牙冠制作：通过取模获取患者口腔印模，技师根据印模制作与患者口腔匹配的牙冠，牙冠材料有陶瓷、金属烤瓷等多种选择，医生会根据患者情况推荐合适材料。3.安装牙冠：将制作好的牙冠安装在基台上，调整咬合关系，确保牙冠贴合、咬合正常。 整个拔牙种植过程需严格遵循无菌操作及临床规范，不同患者因个体差异（如年龄、全身状况、口腔局部条件等）可能会有细微操作差异，医生会根据具体情况进行调整。
2025-04-01 18:21:10 -
怀孕后牙出血怎么缓解
怀孕后牙出血可通过保持口腔清洁（正确刷牙、用孕妇可用漱口水辅助）、调整饮食结构（增富含维C食物、保证营养均衡）、及时就医检查（口腔科就诊，遵医嘱处理）、注意生活方式（避免过度劳累、吸烟饮酒）来缓解，要综合考虑自身及胎儿情况采取安全合理应对方法。 使用漱口水：可以使用含有氯己定等成分的温和漱口水辅助清洁口腔，但要注意选择孕妇可用的产品。漱口水能进一步清洁口腔难以刷到的部位，抑制细菌生长，减轻牙龈炎症，进而缓解牙出血。不过，漱口水不能替代刷牙，只是辅助清洁的手段。 调整饮食结构 增加富含维生素C的食物摄入：多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、苹果、菠菜、西兰花等。维生素C有助于维持牙龈组织的健康，缺乏维生素C时牙龈容易出血、肿胀。研究表明，充足的维生素C摄入可以增强牙龈毛细血管的韧性和弹性，降低其通透性，从而缓解牙龈出血症状。一般来说，孕妇每天维生素C的推荐摄入量约为100毫克，通过多吃上述富含维生素C的食物可满足需求。 保证营养均衡：确保摄入足够的蛋白质、钙等营养物质，维持身体正常的生理功能，有利于牙龈健康。蛋白质是身体组织修复和维持正常功能的重要物质，钙是牙齿和骨骼的重要组成成分，缺乏钙可能影响牙龈及牙齿的健康状态，进而影响牙出血情况。 及时就医检查 口腔科就诊：如果牙出血情况较为严重或持续不缓解，应及时到口腔科就诊。医生会进行详细的口腔检查，可能会检查是否存在牙结石、牙龈炎、牙周炎等口腔问题。因为牙结石会不断刺激牙龈，导致牙龈炎症加重，引起出血；牙龈炎和牙周炎本身就是牙龈出血的常见原因。医生会根据具体情况进行相应的处理，如洁治术去除牙结石等。对于孕妇来说，在孕期进行必要的口腔治疗是安全的，但要告知医生怀孕的情况，医生会选择对孕妇和胎儿相对安全的治疗方式。 注意生活方式 避免过度劳累：孕妇要注意休息，避免过度劳累，因为身体疲劳可能会影响身体的免疫力，导致口腔局部的抵抗力下降，容易引发牙龈炎症出血。保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，让身体处于良好的状态，有助于维持口腔健康，缓解牙出血。 避免吸烟饮酒：吸烟和饮酒会对口腔健康产生不良影响，加重牙龈炎症出血情况，孕妇应避免吸烟饮酒。吸烟会使口腔内环境恶化，影响牙龈的血液循环，加重炎症；饮酒可能会干扰身体的正常代谢，不利于牙龈组织的修复和健康。 总之，怀孕后出现牙出血情况，通过保持口腔清洁、调整饮食、及时就医及注意生活方式等多方面措施来缓解，同时要充分考虑孕妇自身的身体状况和胎儿的情况，采取安全合理的应对方法。
2025-04-01 18:21:00 -
颌下腺淋巴结肿大怎么回事，怎么处理
颌下腺淋巴结肿大常见原因有感染因素（口腔咽部细菌感染、EB病毒等病毒感染）和非感染因素（淋巴瘤等肿瘤性、舍格伦综合征等自身免疫性），处理需及时就医行血常规、超声等检查明确病因，感染性按细菌或病毒处理，非感染性按肿瘤或自身免疫病治疗，儿童需谨慎排查严重情况、老年人警惕肿瘤转移、孕妇用药谨慎。 一、颌下腺淋巴结肿大的常见原因 1.感染因素 细菌感染：口腔、咽部等部位的细菌感染可引发颌下腺区域淋巴结反应性增生肿大，例如链球菌、金黄色葡萄球菌等感染，常伴有局部红肿、疼痛等表现，患者可能有口腔卫生不佳、牙龈炎症等病史。 病毒感染：EB病毒、风疹病毒等感染也可导致颌下腺淋巴结肿大，多伴随发热、乏力、皮疹等全身症状，如EB病毒感染可能出现传染性单核细胞增多症相关表现。 2.非感染因素 肿瘤性：淋巴瘤可累及颌下腺区域淋巴结，此外其他部位的恶性肿瘤如甲状腺癌等可能转移至颌下腺淋巴结；一些罕见的原发于淋巴结的肿瘤也可导致该部位淋巴结肿大。 自身免疫性疾病：舍格伦综合征等自身免疫性疾病可能出现颌下腺淋巴结相关异常，患者常伴有口干、眼干等自身免疫相关症状。 二、颌下腺淋巴结肿大的处理措施 1.明确病因检查 建议患者及时就医，进行血常规检查以初步判断是细菌还是病毒感染等；通过淋巴结超声了解淋巴结的大小、形态、结构等情况；必要时进行淋巴结活检等有创检查以明确是否为肿瘤性等病变。 2.针对病因处理 感染性因素：若为细菌感染引起，可根据病情考虑使用抗生素（仅提及药物名称，不涉及具体用法）；病毒感染引起的多以对症支持治疗为主，如发热时进行物理降温等。 非感染因素：肿瘤相关的需根据肿瘤类型采取相应治疗方案，如淋巴瘤可能需要化疗等；自身免疫性疾病则遵循相应疾病的诊疗规范进行治疗，例如舍格伦综合征可能需要使用免疫调节药物等（仅提及药物名称，不涉及具体用法）。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，颌下腺淋巴结肿大时需特别谨慎，要及时就医排查是否为严重感染或肿瘤情况，因其病情变化可能较快，需密切关注症状变化，如淋巴结是否迅速增大、是否伴有高热等。 老年人：老年人出现颌下腺淋巴结肿大需警惕肿瘤转移可能，应全面进行相关检查以排除恶性病变，因其机体反应可能不如年轻人敏感，症状可能不典型，需加强排查力度。 孕妇：孕妇出现颌下腺淋巴结肿大时，用药需格外谨慎，优先考虑安全的检查方法，如避免使用对胎儿有影响的药物，以保障孕妇和胎儿的健康，多采取非药物干预手段先进行观察和初步评估。
2025-04-01 18:20:45 -
儿童牙齿矫正
儿童牙齿矫正有乳牙期观察反颌等颌骨发育问题可早期干预、替牙期评估牙齿不齐等是否早期矫治、恒牙早期为常规矫正主要时期，常见方法包括经济实惠但美观差的传统金属牙套、美观可摘戴但费用高的隐形矫正器、针对颌骨发育异常的功能性矫正器，注意矫正期间要维护口腔卫生、定期复诊、限制啃咬硬物和粘性食物，特殊人群需关注心理疏导、生长发育调整方案及先治口腔疾病再矫正。 一、儿童牙齿矫正的适宜时机 1.1乳牙期（3~5岁）：此阶段主要观察儿童颌面部生长发育情况，若发现反颌（地包天）等影响颌骨发育的问题，可早期干预，通过简单矫治器引导颌骨正常发育。1.2替牙期（6~12岁）：若出现牙齿排列不齐、牙列拥挤等情况，可根据具体问题评估是否需要早期矫治，部分错颌畸形可通过简单矫治器改善颌骨关系。1.3恒牙早期（12岁以后）：此时牙齿基本替换完成，颌骨仍有一定生长潜力，是常规牙齿矫正的主要时期，可通过各类矫治器精准调整牙齿位置。 二、儿童牙齿矫正的常见方法 2.1传统金属牙套：通过粘结剂将金属托槽固定在牙齿表面，利用钢丝施加力量移动牙齿，经济实惠但美观性较差。2.2隐形矫正器：采用透明可摘戴的矫治器，借助计算机辅助设计定制，美观且可自行摘戴便于口腔清洁，但费用相对较高。2.3功能性矫正器：针对颌骨发育异常的儿童，通过改变口腔肌肉功能引导颌骨正常生长，如用于改善前突或后缩的颌骨形态。 三、儿童牙齿矫正的注意事项 3.1口腔卫生维护：儿童矫正期间需特别注意口腔清洁，饭后及时刷牙、使用牙线等，防止食物残渣滞留导致龋齿或牙周炎，因为矫治器粘结后清洁难度增加。3.2定期复诊：按照医生安排定期到院复诊，医生会根据牙齿移动情况调整矫治器施加的力量，确保矫正过程安全有效，一般每1~2个月复诊一次。3.3饮食限制：矫正期间应避免啃咬硬物，如坚果、甘蔗等，防止矫治器损坏或牙齿受力异常；减少粘性大的食物摄入，如口香糖等，避免矫治器粘结松动。 四、特殊人群（儿童）矫正的人文关怀 4.1心理因素：儿童可能对佩戴矫治器存在抵触情绪，家长需给予心理疏导，解释矫正的必要性和好处，营造积极的心理氛围，帮助儿童适应矫正过程。4.2生长发育影响：矫正过程中要密切关注儿童的生长发育状态，根据不同年龄段颌骨的生长潜力调整矫正方案，确保矫正既有效又不影响正常生长。4.3健康状况关联：若儿童存在口腔疾病（如龋齿、牙周炎等），需先治疗相关疾病再进行矫正，避免矫正过程中加重口腔问题，影响矫正效果和口腔健康。
2025-04-01 18:20:05 -
小孩口腔溃疡怎么办呢
儿童口腔溃疡的护理与观察：要保持口腔清洁，小龄儿童家长用消毒棉签蘸温水擦拭，稍大儿童饭后漱口；调整饮食，给清淡易消化富含维生素食物，注意进食方式；局部用儿童专用药缓解疼痛，低龄儿童慎用并遵医嘱；保证充足水分；密切观察病情，溃疡久不愈、面积增大、疼痛剧烈或有全身症状及时就医。 一、保持口腔清洁 年龄较小儿童：家长可使用消毒棉签蘸取适量温水，轻轻擦拭儿童口腔，尤其是溃疡部位，保持口腔清洁，减少细菌滋生，防止溃疡加重。一般每日可进行2-3次擦拭，擦拭时动作要轻柔，避免损伤儿童口腔黏膜。 年龄稍大儿童：鼓励其饭后及时漱口，使用清水或淡盐水漱口均可。淡盐水有一定的杀菌作用，能帮助清洁口腔，降低溃疡感染的风险。每天漱口次数可根据进食情况适当调整，进食后尽量漱口。 二、调整饮食 食物选择：给予儿童清淡、易消化且富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜水果（苹果、香蕉、菠菜、西兰花等），维生素有助于促进口腔黏膜的修复。避免给儿童食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以及过咸、过酸、过硬的食物，这些食物可能会刺激溃疡部位，引起疼痛加剧，影响溃疡愈合。 进食方式：对于年龄较小的儿童，喂食时要注意温度适中，避免过热食物刺激溃疡。可以将食物打成泥状或切碎，便于儿童吞咽和消化。年龄稍大的儿童要养成细嚼慢咽的习惯，减少食物对溃疡面的摩擦。 三、局部用药缓解疼痛 药物选择：可使用儿童专用的口腔溃疡散、口腔溃疡贴膜等局部药物。口腔溃疡散能起到消肿止痛、促进溃疡愈合的作用；口腔溃疡贴膜可以直接覆盖在溃疡部位，起到保护创面、减轻疼痛的效果。但需注意，在使用局部药物前，要先清洁口腔，保证药物能更好地发挥作用。 特殊人群提示：低龄儿童使用局部药物时要格外谨慎，避免儿童误吞药物。使用前最好先咨询医生或药师，严格按照推荐的方法和剂量使用。 四、补充水分 保证儿童充足的水分摄入，多饮水可以保持口腔湿润，有助于减少口腔细菌滋生，同时也有利于身体的新陈代谢，促进溃疡的恢复。可以让儿童少量多次饮水，每天保证足够的饮水量。 五、观察病情变化 密切观察儿童口腔溃疡的情况，包括溃疡的大小、数量、颜色以及儿童的全身症状，如是否发热、精神状态如何等。如果儿童口腔溃疡持续时间较长（超过1-2周仍未好转）、溃疡面积不断增大、疼痛剧烈影响进食和睡眠，或者出现发热等全身症状，应及时带儿童就医，进行进一步的检查和治疗，以排除其他疾病引起口腔溃疡的可能，如疱疹性口腔炎、手足口病等。
2025-04-01 18:19:04
