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擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
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拔牙什么时候拔比较好
拔牙较好的情况需综合多方面考虑：牙齿健康状况稳定时拔较好，如严重龋齿或根尖周病保守治疗无效且无急性炎症发作时；身体状况良好时拔较好，成年人高血压需血压≤180/100mmHg、糖尿病需血糖≤8.8mmol/L左右且无并发症，儿童无发热感染等，女性避开生理期；春秋季节相对适宜拔牙，夏季易感染、冬季易致身体不适；根据牙齿具体情况选合适时间，萌出异常常发炎的智齿炎症消退后尽早拔，完全埋伏无症状的智齿无特殊需求可暂观察，正畸需拔的牙按正畸计划选时间。 一、牙齿健康状况稳定时拔比较好 当牙齿患有严重的龋齿，无法通过补牙等方式保留，或者患有根尖周病等经过保守治疗无效时，在牙齿没有急性炎症发作，如不红肿、不疼痛、无明显波动感等，即牙齿健康状况相对稳定时拔牙比较好。此时拔牙，患者痛苦相对较小，出血等并发症相对较少。例如，一颗因深龋导致牙髓坏死并发根尖周脓肿的牙齿，在脓肿得到控制，炎症处于相对静止期时拔除，能更顺利地进行操作，术后恢复也相对较好。 二、身体状况良好时拔比较好 1.全身健康无重大疾病 成年人：若成年人患有高血压，血压需控制在180/100mmHg以下方可考虑拔牙；患有糖尿病，血糖应控制在空腹血糖≤8.8mmol/L左右且无急性感染等并发症时拔牙较为安全。比如一位患有高血压的患者，经过规范的降压治疗，血压稳定在160/95mmHg左右，此时拔牙相对风险较低。对于糖尿病患者，在血糖控制良好的情况下拔牙，可降低术后感染等并发症的发生几率。 儿童：儿童拔牙前需确保身体没有发热、感染等情况。如果儿童处于感冒发热阶段，身体抵抗力下降，此时拔牙容易导致感染扩散等严重后果。一般建议儿童感冒康复后3-5天再考虑拔牙。 2.生理期女性：女性生理期时，身体的凝血功能会发生一定变化，此时拔牙容易导致出血较多。一般建议女性避开生理期拔牙，例如月经来潮前3-5天以及月经期间和月经结束后1-2天内尽量不要拔牙，选择在生理期结束3天后拔牙较为合适。 三、季节因素的影响 春秋季节相对比较适宜拔牙。夏季天气炎热，细菌容易滋生，拔牙后口腔护理不当容易发生感染；冬季天气寒冷，患者可能因寒冷刺激导致身体不适，而且外出就医可能会增加感冒等疾病的发生风险。而春秋季节气温适中，人体新陈代谢相对稳定，有利于拔牙后的恢复。例如，在春季气温逐渐回升，人体各方面机能处于较好的状态，此时拔牙后感染的几率相对较低，患者恢复也较快。 四、根据牙齿具体情况选择合适时间 1.智齿拔除 萌出异常且经常引起炎症的智齿：如果智齿萌出位置不正，如近中阻生、水平阻生等，并且经常反复引起冠周炎，一般建议在炎症消退后尽早拔除。例如，智齿反复引起周围牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状，在炎症得到控制后，如经过局部冲洗、消炎治疗后疼痛缓解，就可以考虑拔除，避免再次发生炎症。 完全埋伏且无任何症状的智齿：对于完全埋伏在颌骨内且没有任何症状的智齿，如果患者没有特殊需求，可以暂时观察，不一定急于拔除；但如果患者有正畸等需求，可能需要提前评估是否需要拔除该智齿以创造正畸空间等。 2.正畸需要拔除的牙齿：如果是正畸治疗需要拔除的牙齿，一般会根据正畸治疗的整体计划来选择拔牙时间。例如，为了排齐牙齿、调整咬合等，会选择在正畸治疗前期，按照一定的顺序拔除相应的牙齿，以保证正畸治疗能够顺利进行。
2025-11-25 13:58:52 -
大舌头原因是什么
大舌头的成因包括多方面，先天性因素有舌系带过短、腭部结构异常；神经系统因素涉及中枢神经系统病变（如脑损伤、脑部肿瘤）和周围神经系统病变（如面神经麻痹）；心理因素包含紧张焦虑情绪和不良语言学习环境；后天疾病因素有听力障碍、口腔疾病（如牙齿排列不齐、口腔溃疡、舌炎等）。 一、先天性因素 （一）舌系带过短 舌系带是连接舌头和口底的黏膜皱襞，若舌系带过短，会限制舌头的正常活动，影响发音，尤其是卷舌音等发音，这在婴幼儿中较为常见，是导致大舌头的常见先天性原因之一。胎儿在发育过程中，舌系带发育异常可引发此问题。 （二）腭部结构异常 如腭裂等腭部先天性畸形，会影响正常的发音气流控制和共鸣等。胎儿在胚胎期，腭部发育融合过程出现障碍就会形成腭裂，使得发音时口腔与鼻腔不能正常分隔，导致发音不清，出现大舌头的表现。 二、神经系统因素 （一）中枢神经系统病变 1.脑损伤：出生时的缺氧、早产等因素可能导致脑部损伤，影响语言中枢相关区域的功能，从而影响发音的协调控制。例如，早产儿由于脑部发育尚未完全成熟，可能存在语言中枢发育不完善或受损的情况，进而出现大舌头现象。 2.脑部肿瘤：脑部肿瘤如果压迫到与语言功能相关的脑区，会干扰语言信息的处理和传递，导致发音异常。不同年龄阶段都可能因脑部肿瘤出现此问题，儿童可能因先天性肿瘤或后天发生的肿瘤影响语言功能。 （二）周围神经系统病变 如面神经麻痹等周围神经病变，会影响面部肌肉包括与发音相关肌肉的运动功能。面神经麻痹可能导致面部肌肉运动不协调，进而影响发音的准确性，出现大舌头的情况，这种情况在成人中可能因面部外伤、感染等因素引发。 三、心理因素 （一）紧张焦虑情绪 儿童在学习说话阶段，如果处于紧张、焦虑的情绪中，可能会影响其语言表达的流畅性和准确性。例如，在面对陌生环境或重要场合时，儿童可能因为紧张而出现发音不清，表现为大舌头。年龄较小的儿童心理调节能力较弱，更容易受情绪影响。 （二）语言学习环境不良 如果儿童所处的语言学习环境复杂，有多种方言或不标准的语言环境，可能会干扰其正常的语言学习，导致发音混淆，出现大舌头现象。不同年龄段的儿童处于这样的环境中都会受到影响，年龄越小越容易被不良语言环境干扰。 四、后天疾病因素 （一）听力障碍 听力是语言学习和发音的重要基础，听力受损会导致儿童无法准确模仿和感知正确的发音。例如，先天性听力缺失或后天因耳部疾病导致听力下降，儿童就不能正确接收语音信息，从而影响发音，出现大舌头情况。各个年龄段都可能因听力障碍出现此问题，儿童期听力障碍对语言发育影响更大。 （二）口腔疾病 1.牙齿排列不齐：严重的牙齿排列不齐会影响发音时的气流通道和发音部位的接触，从而导致发音不清。例如，牙齿过度拥挤或龅牙等情况，会改变正常的发音位置和气流走向，引起大舌头。青少年和成人可能因牙齿发育问题或后天外伤等导致牙齿排列不齐。 2.口腔溃疡、舌炎等：口腔内的炎症性疾病会引起口腔疼痛，影响舌头和口腔肌肉的正常运动，进而影响发音。例如，口腔溃疡疼痛可能使儿童不敢正常活动舌头，导致发音异常；舌炎会影响舌头的感觉和运动功能，导致发音不准确。各个年龄段都可能因口腔疾病出现大舌头情况，不同年龄的病因可能不同，儿童可能因感染等导致舌炎，成人可能因局部刺激等引发口腔疾病。
2025-11-25 13:57:29 -
牙齿老出血还有口臭怎么办
牙齿老出血可能是牙周炎、牙龈炎、血液系统疾病等原因引起，需分别进行牙周治疗、洗牙及血液科就诊等应对；口臭可能是口腔局部因素（龋齿、牙周炎、舌苔过厚等）、消化系统疾病（胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等）、呼吸系统疾病（鼻窦炎、支气管炎等）导致，要针对相应病因治疗，且需综合考虑口腔及全身因素，不同年龄人群采取合适措施，及时就医明确病因并采取针对性治疗和口腔护理。 一、牙齿老出血的可能原因及应对 （一）牙周炎 原因：牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈，引发炎症，导致牙龈红肿易出血。牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，牙结石则是牙菌斑钙化形成的硬物，会持续刺激牙龈组织。 应对：需进行牙周治疗，如洗牙去除牙结石，严重者可能需要龈下刮治等。日常要认真刷牙，采用巴氏刷牙法，每次刷牙不少于3分钟，每天至少刷牙2次；使用牙线清理牙缝中的食物残渣和菌斑。不同年龄人群刷牙方法类似，但儿童可能需要家长辅助监督。 （二）牙龈炎 原因：主要由牙菌斑引起，局部刺激物如食物嵌塞、不良修复体等也可加重病情。任何年龄段都可能发生，儿童若口腔卫生不佳也易患牙龈炎。 应对：通过洗牙清除菌斑、牙石等刺激物，保持口腔清洁。儿童牙龈炎可能与饮食习惯有关，比如爱吃甜食且刷牙不认真，家长应帮助儿童养成良好口腔卫生习惯，控制甜食摄入。 （三）血液系统疾病 原因：如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致牙齿出血。这类疾病在各年龄段均可发生，白血病多见于儿童和青少年，血小板减少性紫癜可发生于不同年龄。 应对：需要血液科就诊进行相关检查，如血常规、骨髓穿刺等明确诊断，然后针对具体疾病进行相应治疗。 二、口臭的可能原因及应对 （一）口腔局部因素 原因：龋齿（蛀牙）中有食物残渣残留，经细菌发酵产生异味；牙周炎时细菌滋生也会产生口臭；舌苔过厚，舌苔上的细菌及其代谢产物会引起口臭。各年龄段都可能因口腔卫生不佳出现这些情况，儿童可能因爱吃零食、刷牙不彻底导致龋齿和口臭。 应对：治疗龋齿，进行补牙等处理；控制牙周炎；每天清洁舌苔，可使用舌苔刷等工具。儿童要减少零食摄入，家长帮助正确刷牙，保证口腔清洁。 （二）消化系统疾病 原因：如胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等，消化系统功能紊乱，导致异味从口腔呼出。各年龄段均可发生，幽门螺杆菌感染在成人中较为常见，儿童也可能感染但相对少见。 应对：若为幽门螺杆菌感染，成人可在医生评估下进行规范的抗幽门螺杆菌治疗；消化系统疾病需针对具体疾病进行相应治疗，如胃炎患者要注意饮食规律，避免刺激性食物等。儿童消化系统疾病相对较少见，若出现相关症状需及时就医，排查病因。 （三）呼吸系统疾病 原因：如鼻窦炎、支气管炎等，呼吸道产生的分泌物及细菌等可导致口臭。各年龄段都可能发生，儿童鼻窦炎可能与感冒未及时治愈等有关。 应对：治疗相应的呼吸系统疾病，如鼻窦炎需进行抗感染、鼻腔冲洗等治疗；支气管炎则根据病情进行止咳、抗感染等治疗。儿童鼻窦炎要积极治疗，避免发展为慢性鼻窦炎。 总之，牙齿老出血还有口臭需要综合考虑口腔局部及全身因素，及时就医明确病因，采取针对性的治疗和口腔护理措施。不同年龄人群要根据自身特点采取合适的口腔卫生维护和疾病应对方法，儿童需家长协助，特殊人群如老年人可能还需考虑全身健康状况对口腔问题的影响等。
2025-11-25 13:56:57 -
根管治疗后能刷牙吗
根管治疗后通常可刷牙，早期要注意时间和方法，时间上治疗后数小时内可轻柔清洁非治疗牙区，儿童需家长关注、老人要注意力度；刷牙方法用巴氏刷牙法且轻柔对待治疗牙周围，刷牙可保持口腔清洁减少感染风险，不当刷牙会致充填材料移位松动、损伤牙龈等，不同人群有相应刷牙注意事项，需保障口腔健康和根管治疗效果。 一、根管治疗后早期刷牙注意要点 1.时间选择 一般在根管治疗后即可进行轻柔刷牙，但要避免在治疗当天就用力大力刷牙刺激刚治疗后的牙齿部位。例如治疗后数小时内，可选择用软毛牙刷轻轻清洁口腔，尤其是非治疗牙齿区域，保持口腔基本清洁，但治疗牙齿周围避免过度用力刷。 对于儿童患者，由于儿童可能对口腔清洁的配合度和力度控制较差，家长要在治疗后密切关注儿童刷牙情况，确保使用软毛牙刷，且刷牙力度轻柔，防止损伤刚治疗后的牙齿周围组织。儿童在根管治疗后，口腔内可能会有一些不适，家长需引导其正确刷牙，保持口腔卫生的同时避免加重牙齿局部的刺激。 2.刷牙方法 应采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复以上动作。对于根管治疗后的牙齿，在刷其周围牙齿时要特别注意动作轻柔，避免直接刺激到治疗牙齿的创口部位。 对于老年人，根管治疗后刷牙同样要注意方法。老年人可能存在牙齿敏感等问题，刷牙时要选择合适的软毛牙刷，按照正确方法轻柔清洁。由于老年人可能口腔感觉相对迟钝，更要提醒其注意刷牙力度，防止因用力不当损伤治疗后的牙齿组织，同时保持口腔清洁有助于预防感染等情况发生。 二、刷牙对根管治疗后牙齿的影响 1.保持口腔清洁的重要性 良好的口腔清洁可以减少口腔内细菌数量，降低感染风险。根管治疗后牙齿内部经过清理、消毒等操作，需要保持口腔环境的清洁以促进创口愈合和防止再次感染。例如，口腔内的食物残渣等如果不及时清除，会被细菌分解产生酸性物质等，可能影响根管治疗后的效果，导致牙齿再次出现问题。 对于不同生活方式的人群，如吸烟者，根管治疗后更要注意刷牙。吸烟会使口腔内环境变差，增加细菌滋生的机会，刷牙可以帮助去除部分因吸烟附着在牙齿表面的污垢等，减少对根管治疗后牙齿的不良影响。吸烟者在根管治疗后，每天至少要保证早晚两次正确刷牙，必要时进食后也可适当漱口清洁口腔。 2.不当刷牙的不良后果 如果刷牙力度过大或方法不正确，可能会导致治疗后的牙齿充填材料移位、松动，或者损伤牙龈组织，引起牙龈出血等情况。比如用力横向刷牙可能会损伤牙龈边缘，而对于刚完成根管治疗的牙齿周围牙龈，更易受到损伤，进而影响创口愈合。对于有特殊病史的人群，如患有凝血功能障碍的患者，根管治疗后刷牙不当引起牙龈出血可能会导致出血不易止住等严重后果。患有凝血功能障碍的患者在根管治疗后刷牙时要格外轻柔，密切观察刷牙后的牙龈出血情况，如果出现出血不止等异常要及时就医。 总之，根管治疗后可以刷牙，关键是要注意刷牙的时间和正确方法，根据不同人群（儿童、老年人、有特殊病史等）的特点采取相应合适的刷牙措施，以保障口腔健康和根管治疗后的效果。
2025-11-25 13:55:34 -
口干舌燥是什么原因引起的啊
口干舌燥可由生理性、病理性因素及特殊人群情况引起。生理性因素包括环境、饮食、生活方式等；病理性因素涉及口腔、内分泌、神经、呼吸等系统疾病；特殊人群中儿童、老年人、孕妇各有其易出现口干舌燥的相关情况。 一、生理性因素 （一）环境因素 在干燥的环境中，如长时间处于空调房间、气候干燥的地区等，人体水分散失较快，若未能及时补充足够的水分，就容易出现口干舌燥的情况。例如，在冬季使用暖气的室内，空气湿度降低，皮肤和呼吸道失水增加，口腔也会因水分缺乏而感觉干燥。 （二）饮食因素 过咸、过辣的食物会刺激口腔黏膜，导致唾液分泌减少，从而引起口干舌燥。此外，长时间不进食也可能使唾液分泌量下降，出现口干症状。比如，大量食用辛辣火锅后，口腔会有明显的干燥感。 （三）生活方式因素 长期吸烟、酗酒的人，烟草中的尼古丁和酒精都会对口腔黏膜产生刺激，影响唾液腺的正常功能，导致唾液分泌异常，出现口干舌燥现象。另外，过度疲劳、睡眠不足会影响人体的生理平衡，也可能引发口干症状。 二、病理性因素 （一）口腔疾病 如患有牙龈炎、牙周炎等口腔炎症时，炎症刺激会影响唾液腺的分泌，导致口干。此外，口腔念珠菌感染等疾病也会使口腔黏膜状态改变，引起口干舌燥。 （二）内分泌疾病 1.糖尿病：糖尿病患者血糖升高会使血浆渗透压增高，刺激下丘脑口渴中枢产生口渴感，同时高血糖会导致尿量增多，进一步丢失水分，从而出现口干舌燥的症状。而且，糖尿病患者往往存在唾液腺功能障碍，唾液分泌减少，加重口干。例如，1型糖尿病患者在血糖控制不佳时，更容易出现明显的口干表现。 2.干燥综合征：这是一种自身免疫性疾病，主要累及唾液腺和泪腺，导致唾液和泪液分泌减少，患者会出现严重的口干、眼干症状，还可能伴有口腔黏膜溃疡等表现。多见于中年女性，发病与自身免疫紊乱有关。 （三）神经系统疾病 如帕金森病患者，由于神经系统功能异常，可能影响唾液腺的正常分泌调节，导致口干。另外，脑梗死等脑血管疾病影响了与唾液分泌相关的神经中枢时，也可能出现口干舌燥的症状。 （四）呼吸系统疾病 慢性鼻炎、鼻窦炎患者长期用口呼吸，空气未经鼻腔湿润直接进入口腔，会使口腔水分丢失过多，引起口干。例如，患有慢性鼻窦炎的儿童，因鼻腔通气不畅，常被迫用口呼吸，容易出现口干情况。 三、特殊人群情况 （一）儿童 儿童口干舌燥可能与饮水不足、饮食不当有关，比如挑食导致维生素缺乏，影响唾液腺功能。另外，儿童感冒发热时，身体代谢加快，水分消耗增多，如果没有及时补充水分，也容易出现口干。儿童在换牙期口腔不适可能会影响唾液分泌，家长需注意观察儿童口腔情况，引导其合理饮水。 （二）老年人 老年人唾液腺功能本身会随着年龄增长而衰退，唾液分泌量减少，更容易出现口干舌燥。此外，老年人常患有多种慢性疾病，如糖尿病、脑血管疾病等，这些疾病增加了口干的发生风险。同时，老年人可能因吞咽困难等问题而饮水不足，进一步加重口干。家属应关注老年人的口腔状况和饮水情况，帮助其保持口腔湿润。 （三）孕妇 孕妇在孕期可能出现激素水平变化，影响唾液腺分泌，导致口干。另外，孕期新陈代谢加快，需水量增加，如果饮水不够也会口干。还有些孕妇在孕期患有妊娠糖尿病，血糖波动容易引起口干。孕妇要注意合理补充水分，定期监测血糖等指标。
2025-11-25 13:54:39
