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擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
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补好的牙齿能维持几年
补好的牙齿维持时间因修复方式、牙齿状态、口腔护理等因素存在差异，一般树脂充填可维持3~10年，嵌体或冠修复可维持5~15年。修复体寿命受牙齿破坏程度、咬合习惯、口腔卫生等多重因素影响，良好的维护可显著延长寿命。 一、修复方式差异 不同修复技术的寿命存在显著区别。树脂充填适用于中小龋洞，临床观察显示其3年存活率约85%，10年存活率约60%~70%，邻面龋洞修复后寿命可能缩短至3~8年。嵌体因边缘密合性较好，10年生存率可达80%~90%，复杂形态牙体缺损寿命可接近15年。全冠修复（烤瓷冠、全瓷冠）寿命可达10~15年，其中烤瓷冠因金属基底可能影响牙龈健康，寿命略短于全瓷冠约1~2年。 二、牙齿原始破坏程度 牙齿破坏深度是关键因素。浅龋（限于牙釉质层）修复后若牙体完整，树脂充填或银汞合金充填可维持8~10年；中龋（累及牙本质浅层）修复后寿命接近浅龋水平；深龋（达牙本质深层）修复需额外考虑间接盖髓，否则继发龋风险高，寿命缩短至3~5年。牙髓坏死牙齿修复体寿命平均缩短40%，需配合牙冠保护。 三、口腔卫生管理水平 口腔卫生直接影响修复体边缘密封性。临床数据表明，每日刷牙2次、使用牙线清洁邻面者，修复体周围菌斑指数降低60%，继发龋发生率下降至15%以下，寿命延长至原始预期的1.5倍。口腔卫生差者（不规律刷牙、未用牙线），3年内充填物松动或脱落风险增加。每半年至1年进行口腔洁治可清除牙结石，维持修复体周围健康环境，使寿命延长5~8年。 四、咬合与使用习惯 异常咬合或咀嚼习惯加速修复体磨损。长期单侧咀嚼者，非咀嚼侧修复体受力减少，咀嚼侧则因咬合压力集中出现充填物折裂，寿命缩短约2~3年。夜磨牙患者（睡眠时无意识咬牙）会使修复体表面磨损速度加快，5年内容易出现形态改变，需配合牙垫防护，否则寿命可能仅为正常水平的50%。咬硬物（如坚果壳、冰块）时，充填物边缘应力集中，可能导致充填物脱落，此类行为会使树脂充填体寿命缩短至2~5年。 五、特殊人群风险特征 儿童乳牙修复寿命显著短于恒牙，因乳牙牙体小、髓腔大，充填物易因咀嚼压力变形，6岁前乳牙充填物平均寿命约3~5年，且脱落率高于恒牙。老年人因牙龈萎缩、牙根暴露，邻面龋修复后充填体与牙体间易出现缝隙，需使用牙间刷辅助清洁，否则继发龋风险增加30%，寿命缩短至5年以内。糖尿病患者因唾液分泌减少、血糖波动影响愈合，修复体周围继发龋发生率是非糖尿病患者的2倍，需加强血糖控制及口腔护理，建议每年复查。妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈对菌斑敏感性增加，若修复前未控制牙龈炎，充填物寿命可能缩短20%，需在孕前完成口腔基础治疗。
2025-12-11 13:10:41 -
拔牙会痛吗
拔牙时局部麻醉可保障无痛操作，拔牙后部分患者有可耐受疼痛，创伤小的疼痛轻，创伤大的多在术后1-2天缓解，约70%-80%患者疼痛轻可自行缓解；儿童拔牙需注重安抚和合适麻醉，孕妇孕期4-6个月相对稳定时拔牙要评估影响，有基础疾病者拔牙前要评估心功能等；微创拔牙、术前沟通、术后护理可减少疼痛；若拔牙后疼痛剧烈不缓解需警惕异常情况，儿童、孕妇、有基础疾病者出现异常要分别及时处理 一、拔牙过程中的疼痛表现 拔牙时通常会先进行局部麻醉，注射麻药时可能会有短暂的轻微刺痛感，一旦麻药起效，拔牙过程中一般不会感到疼痛。目前临床常用的局部麻醉药物能有效阻断神经传导，使拔牙区域的痛觉消失，保障拔牙操作在无痛状态下进行，这一过程有大量临床麻醉研究作为支撑，证实了局部麻醉的有效性和安全性。 二、拔牙后的疼痛情况 拔牙后麻药药效逐渐消退时，部分患者会出现疼痛，但其程度多在可耐受范围内。一般来说，创伤较小的拔牙操作后疼痛较轻微，而创伤较大的拔牙（如复杂阻生齿拔除）后疼痛可能相对明显，但也多在术后1-2天内逐渐缓解。有相关临床观察数据表明，约70%-80%的患者拔牙后疼痛程度较轻，通过正常的术后护理可自行缓解。 三、不同人群拔牙时的疼痛相关考量 儿童：儿童拔牙时因配合度差可能会有紧张情绪，此时需更注重安抚，选择合适的麻醉方式确保无痛拔牙，同时要考虑儿童心理特点，通过轻柔操作和耐心安抚减轻其对拔牙的恐惧，降低因紧张导致的疼痛感知放大。 孕妇：孕期拔牙需谨慎，一般建议在孕期4-6个月相对稳定阶段进行，此时拔牙相对安全，要充分评估疼痛对孕妇和胎儿的影响，选择合适的麻醉及操作方式，避免因疼痛刺激引发孕期不适或潜在风险。 有基础疾病者：如患有心脏病的患者，拔牙时疼痛可能成为应激源，需在拔牙前评估心功能等情况，确保拔牙操作在可控状态下进行，避免疼痛诱发心血管意外等严重并发症。 四、减少拔牙疼痛的相关措施 现代牙科技术中，微创拔牙技术的应用可最大程度减少拔牙创伤，从而减轻术后疼痛。此外，术前充分沟通让患者了解拔牙过程及疼痛预期，也有助于缓解其紧张情绪，间接降低对疼痛的敏感程度。同时，术后遵循医生的护理建议，如24小时内冷敷等，也能一定程度减轻拔牙后的疼痛反应。 五、特殊情况下的疼痛应对要点 若拔牙后疼痛较剧烈且持续不缓解，需警惕是否出现感染等异常情况，应及时复诊。对于不同人群，如儿童出现拔牙后异常疼痛，要格外关注其口腔恢复情况，避免因儿童表述不清延误病情；孕妇出现异常疼痛要综合评估对孕期的影响，采取针对性处理；有基础疾病者出现异常疼痛更要迅速处理，防止基础疾病加重。
2025-12-11 13:09:23 -
口腔颌关节炎能自愈吗
口腔颌关节炎能否自愈分情况，轻度劳损引发及儿童生长发育中轻度暂时性的可能自愈，疾病、严重创伤、慢性退行性病变导致的难以自愈，特殊人群如儿童、老人、女性需关注并及时处理。 轻度劳损引发的口腔颌关节炎：若因近期过度用颞下颌关节，如长时间大张口吃硬物等导致的轻度关节劳损引起的炎症，部分人群通过适当休息，让颞下颌关节得到充分放松，避免过度使用，有可能自愈。一般来说，休息1-2周左右，关节的不适症状可能会逐渐减轻直至消失。例如，一些年轻人群，日常饮食较为注意，让关节充分休息后，炎症可自行消退。 儿童生长发育过程中出现的轻度暂时性口腔颌关节炎：儿童在生长发育阶段，颞下颌关节可能会出现一些暂时性的不协调情况导致的轻度炎症，部分孩子随着生长发育的继续，自身的机体调节能够使关节逐渐恢复正常，从而炎症自愈。比如处于换牙期的儿童，可能会出现短暂的口腔颌关节炎表现，随着牙齿替换完成，关节功能逐渐协调，炎症消退。 难以自愈的情况 疾病因素导致的口腔颌关节炎：如果是由类风湿关节炎、强直性脊柱炎等全身性疾病累及颞下颌关节引起的炎症，通常难以自愈。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会持续攻击关节组织，若不进行治疗，炎症会逐渐加重，导致关节结构破坏、功能障碍等。强直性脊柱炎也会累及颞下颌关节，病情会缓慢进展，需要进行规范的治疗来控制炎症，否则关节功能会严重受损。 严重创伤导致的口腔颌关节炎：当口腔颌面部受到严重创伤，如车祸、高处坠落等导致颞下颌关节骨折、周围软组织严重损伤引发的炎症，一般无法自愈。这种情况下，关节的结构已经遭到破坏，需要通过手术等医疗手段进行修复和治疗，否则会遗留关节疼痛、活动受限等问题。例如，严重的颞下颌关节骨折，必须进行手术复位等处理，炎症才有可能得到控制并恢复关节功能。 慢性退行性病变导致的口腔颌关节炎：随着年龄增长出现的颞下颌关节慢性退行性病变，如骨关节炎等，也难以自愈。随着时间推移，关节软骨会逐渐磨损，骨质增生等情况会逐渐加重，炎症会反复出现，关节功能会逐渐下降。老年人较为常见此类情况，需要通过药物、物理治疗等多种手段来缓解症状，延缓病情进展。 特殊人群方面，儿童出现口腔颌关节炎时，家长要格外注意观察，因为儿童自身修复能力虽有，但如果是疾病等因素导致的，若不及时干预可能影响生长发育。老年人出现口腔颌关节炎时，由于机体修复能力下降，病情往往更容易向不好的方向发展，更需要及时就医进行规范治疗。女性在生理期等特殊时期，机体免疫力可能会有一定波动，若本身有口腔颌关节炎的潜在因素，可能会影响炎症的发展，需要更加关注关节的状况，出现问题及时处理。
2025-12-11 13:08:43 -
为什么经期期间不能拔牙
经期拔牙存在多方面风险，如凝血功能改变致拔牙创口出血多、延长出血时间，免疫力降低增加感染风险，对疼痛耐受度降低增痛苦体验，青春期、育龄期、更年期女性经期拔牙各有特殊情况，所以女性最好避免在经期进行拔牙等有创口腔操作。 一、凝血功能方面的因素 经期时女性体内的激素水平会发生变化，导致凝血功能出现一定改变。正常情况下，人体的凝血系统和抗凝系统处于动态平衡以保证正常的生理状态。而在经期，体内的纤维蛋白溶酶原激活物增多，使得血液的凝固性降低，处于相对容易出血的状态。如果此时拔牙，拔牙创口会出血较多，且出血时间可能会延长，不利于创口的正常愈合。例如，有研究表明，女性在月经周期的特定阶段，其凝血酶原时间等凝血相关指标会发生变化，经期时这些指标倾向于向延长的方向发展，从而增加了拔牙后出血的风险。 二、感染风险方面的因素 经期女性的免疫力相对较低。女性的免疫系统在月经周期中会有波动，经期时机体的抵抗力下降，身体对细菌等病原体的抵御能力变弱。拔牙是一种有创操作，会打开口腔内的创口，此时口腔内原本存在的细菌等病原体就更容易侵入创口引发感染。比如，有临床观察发现，在经期进行拔牙的患者，发生术后感染的概率比非经期拔牙的患者要高一些。而且一旦发生感染，可能会引起较为严重的后果，如局部的肿胀、疼痛加剧，甚至可能导致全身性的感染症状，影响身体健康。 三、对疼痛耐受度的影响 经期女性对疼痛的耐受度可能会降低。由于经期体内激素水平的变化，会影响神经系统对疼痛的感知。拔牙本身会带来一定程度的疼痛，而经期女性对这种疼痛的感受可能更为明显，会增加患者的痛苦体验。同时，疼痛可能会进一步影响患者的情绪和身体状态，不利于拔牙后的恢复。例如，一些女性在经期拔牙时，会感觉疼痛比平时拔牙时更加难以忍受，这也从侧面反映了经期拔牙可能会给患者带来更差的体验。 四、特殊人群的情况 青春期女性：青春期女性身体各方面还在发育中，经期的生理变化相对更为明显，凝血功能和免疫力的波动可能更为显著，经期拔牙面临的风险相对更大，更应避免在经期拔牙。 育龄期女性：育龄期女性如果意外需要拔牙，一定要告知医生自己的经期情况，医生会综合评估后再决定是否进行拔牙操作以及采取相应的预防措施来降低风险。 更年期女性：更年期女性体内激素水平变化较大，经期相关的生理变化也可能更为复杂，经期拔牙时需要特别谨慎评估凝血功能等情况，以确保拔牙过程的安全。 总之，经期期间拔牙存在较多潜在风险，从凝血功能、感染风险、疼痛耐受度等多方面考虑，为了自身的口腔健康和全身健康，女性最好避免在经期进行拔牙等有创口腔操作。
2025-12-11 13:07:24 -
夜里磨牙是怎么回事
夜里磨牙由心理、咬合、全身等多种因素引起，长期磨牙有牙齿磨损、颞下颌关节紊乱等危害，可通过缓解心理压力、治疗咬合问题、治疗原发疾病等应对，儿童需家长关注及及时口腔科检查干预。 心理因素：当人处于精神紧张、焦虑、压力大等状态时，可能会出现夜磨牙现象。比如学生面临重要考试、工作者承受较大工作压力时，大脑皮层兴奋与抑制过程失调，就容易在睡眠中出现磨牙动作。儿童若在睡前受到惊吓、观看刺激性影视内容等，也可能导致心理状态不稳定从而引发夜磨牙。 咬合因素：牙齿咬合关系不协调是常见原因之一。例如牙齿错位、缺牙、牙齿过度磨损等，会使上下牙齿接触时不均衡，机体就会通过磨牙来调整咬合关系。成年人长期单侧咀嚼等不良咀嚼习惯也可能破坏正常咬合，引发夜磨牙；儿童换牙期牙齿排列不齐等情况也可能导致咬合干扰进而出现夜磨牙。 全身因素：一些全身性疾病也可能与夜磨牙有关，如肠道寄生虫感染，像蛔虫感染等，寄生虫在肠道内活动及其分泌的毒素可能刺激神经，引起咀嚼肌收缩从而导致磨牙；内分泌紊乱，如甲状腺功能亢进等疾病，会影响机体的代谢等多种生理功能，可能引发夜磨牙；神经系统疾病，如癫痫、帕金森病等，会对神经系统的调节功能产生影响，导致咀嚼肌不自主收缩而出现磨牙症状。儿童处于生长发育阶段，内分泌等系统不稳定，若有上述相关疾病因素更易出现夜磨牙。 其他因素：遗传因素也可能参与夜磨牙的发生，如果家族中有夜磨牙的遗传倾向，个体发生夜磨牙的概率可能会增加。另外，某些药物的使用也可能诱发夜磨牙，比如抗抑郁药等，但相对较少见。 夜磨牙的危害及应对建议 危害：长期夜磨牙会导致牙齿过度磨损，使牙齿表面的牙釉质受损，出现牙齿敏感、疼痛，严重时可导致牙本质暴露，影响牙齿的正常功能；还可能引起颞下颌关节紊乱综合征，出现关节疼痛、弹响、张口受限等症状，影响咀嚼和张口功能；对于儿童来说，长期夜磨牙可能会影响牙齿的正常发育，导致牙齿排列不齐等问题，还可能影响面部的正常生长发育。 应对建议：对于有夜磨牙情况的人，首先要缓解心理压力，保持心情舒畅，可通过适当运动、听音乐等方式放松身心。如果存在咬合问题，应及时到口腔科就诊，进行牙齿的检查和相应的治疗，如进行牙齿正畸调整咬合、制作咬合垫等。对于怀疑有肠道寄生虫感染的儿童，可在医生指导下进行相关检查，若确诊可进行驱虫治疗。如果是由全身性疾病引起的夜磨牙，需要积极治疗原发疾病。儿童出现夜磨牙时，家长要更加关注，除了上述措施外，要注意儿童睡前的情绪安抚，避免其在睡前过度兴奋等，同时要及时带儿童到口腔科检查牙齿发育等情况，必要时进行相应干预。
2025-12-11 13:06:37
