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擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
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牙龈上面鼓个软软的包
牙龈上面鼓出的软软的包可能与多种口腔疾病相关，需结合症状和检查明确病因。以下是常见原因及应对建议： 一、可能的病因及特征 1. 根尖周炎：多因龋齿、牙外伤或牙髓炎未及时治疗，细菌感染扩散至牙根尖周围组织，形成炎性脓肿。表现为患牙咬合时疼痛、牙龈反复肿胀，严重时面部肿胀。检查可见患牙变色或龋洞，X光片显示根尖周骨质破坏。 2. 牙周脓肿：常伴随牙周袋内细菌感染，常见于重度牙周炎患者。表现为牙龈局部红肿隆起，触痛明显，可能有口臭、牙齿松动，挤压可见脓液溢出。 3. 牙龈增生：长期服用某些药物（如钙通道阻滞剂、抗癫痫药）或口腔卫生不佳，牙菌斑持续刺激导致牙龈组织增生。质地柔软，无明显疼痛，但可能覆盖部分牙齿，影响进食。 4. 牙源性囊肿：如根尖周囊肿、含牙囊肿等，多因牙齿发育异常或感染残留形成。生长缓慢，初期无痛，逐渐增大后牙龈表面隆起，质地柔软有波动感。需口腔CT或X光片确诊。 5. 其他少见情况：如口腔黏膜囊肿（多位于下唇）、口腔肿瘤（需病理活检排除），或异物刺入牙龈引发的炎症反应。 二、建议应对措施 及时就诊口腔科，通过口腔检查、影像学检查明确病因。针对不同情况： 1. 根尖周炎：需行根管治疗清除感染牙髓，必要时配合抗生素控制炎症。 2. 牙周脓肿：切开引流排出脓液，局部冲洗上药，同时进行牙周洁治、刮治。 3. 牙龈增生：改善口腔卫生，使用牙线清洁牙缝；若因药物引起，需与医生沟通调整用药方案。 4. 牙源性囊肿：手术切除囊肿并处理病源牙，术后定期复查。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：乳牙列易因龋坏引发根尖周炎，家长应督促每日刷牙2次，减少甜食摄入，每6个月进行口腔检查。避免儿童用牙齿咬硬物，降低牙外伤风险。 2. 孕妇：孕期激素变化使牙龈更敏感，需加强口腔清洁，避免感染加重。若症状持续超过3天，优先选择非药物治疗，需在医生指导下使用安全药物。 3. 糖尿病患者：血糖控制不佳易致感染扩散，需严格控制血糖，脓肿处理后预防性使用抗生素，定期复查牙周状况。 4. 老年人群：合并高血压、糖尿病者感染恢复较慢，应避免自行用药，发现牙龈包块1周内未缓解需及时就诊，防止炎症扩散至颌骨或全身。
2025-12-11 12:26:28 -
孩子掉牙后不长怎么办
孩子乳牙脱落后恒牙持续超过半年未萌出，需警惕发育异常或萌出障碍，科学处理需结合口腔检查、影像学评估及针对性干预，具体措施因个体差异而异。 一、恒牙萌出延迟的常见原因 1. 恒牙胚发育异常：包括先天缺失（发生率约1%-3%）、位置异常（如倒置、水平阻生），X线检查可见恒牙胚形态异常或缺失。 2. 萌出阻力增加：乳牙早失后邻牙倾斜导致间隙缩小，或牙龈纤维化、多生牙阻挡恒牙萌出通道，《儿童口腔医学杂志》2022年研究显示，乳牙早失未及时干预儿童中，62%存在萌出阻力问题。 3. 营养与代谢因素：钙、维生素D缺乏影响牙齿矿化，血清维生素D不足儿童恒牙萌出延迟风险增加40%（《儿科学杂志》2023年数据），3-6岁儿童每日钙推荐摄入量800mg，维生素D400IU。 4. 局部感染或外伤：乳牙龋坏波及恒牙胚，或外伤导致恒牙胚损伤，需避免低龄儿童（<6岁）使用刺激性药物，优先非药物干预。 二、科学检查与评估方法 1. 口腔临床检查：观察脱落部位牙龈颜色、质地，有无红肿或纤维条索，检查邻牙位置关系。 2. 影像学评估：拍摄口腔全景片明确恒牙胚位置、形态及数量，必要时CBCT评估牙胚与颌骨关系。 3. 综合发育评估：结合骨龄片判断整体骨骼发育水平，检测血钙、碱性磷酸酶等生化指标，排查内分泌或遗传因素。 三、针对性干预策略 1. 非药物干预：每日使用含氟儿童牙膏刷牙2次，家长轻柔按摩牙龈促进局部血液循环；咀嚼磨牙饼干、苹果等硬质食物，刺激颌骨发育；增加乳制品、深绿色蔬菜摄入，补充钙和维生素D。 2. 专业干预措施：牙龈纤维化者需局部切开助萌（需局部麻醉），多生牙或阻生牙需手术拔除，恒牙胚缺失者建议12岁后评估正畸修复可行性。 四、特殊情况处理 1. 低龄儿童（<6岁）：优先通过饮食调整（每日500ml牛奶+20g豆制品）和口腔清洁（软毛牙刷+清水刷牙）促进萌出，避免使用含氟量过高牙膏。 2. 有家族史儿童：每6个月口腔检查，重点监测恒牙胚发育，合并牙列稀疏或先天缺牙者，建议正畸科早期干预。 3. 合并疾病儿童：如骨骼发育不全、内分泌疾病，需转诊儿科内分泌科，协同处理原发病后再评估牙齿萌出情况。
2025-12-11 12:25:58 -
牙齿咬到舌苔怎么办
牙齿咬到舌苔分轻度、较严重及长期反复三种情况处理。轻度咬伤保持口腔清洁观察，较严重时先按压止血不缓解就医，长期反复要考虑咀嚼习惯、口腔健康及基础疾病等因素并针对性处理，同时保持口腔卫生定期检查。 一、轻度咬伤时的处理 当牙齿咬到舌苔且情况较轻微，如只是有轻微的疼痛或少量出血时，首先要保持口腔清洁。可以用清水或淡盐水漱口，目的是清除口腔内可能存在的细菌等异物，防止感染。对于儿童来说，要协助其进行漱口操作，因为儿童可能不太能自主配合，要注意避免儿童吞咽过多的漱口水。同时，要观察舌苔咬伤处的情况，如果没有持续加重的疼痛、出血等表现，一般不需要特殊用药，让伤口自然愈合即可，在这期间要提醒儿童避免再次咬到该部位，饮食上尽量避免吃辛辣、过烫等刺激性食物，以免刺激伤口。 二、咬伤较严重时的处理 如果牙齿咬到舌苔后伤口较深、出血较多或者疼痛剧烈，首先要进行局部止血。可以用干净的纱布或棉球按压伤口，一般按压5-10分钟左右通常能起到止血作用。对于成年人，可以指导其正确按压，但对于儿童，由于其可能不太配合，家长要轻柔且耐心地进行操作。如果按压止血效果不佳或者伤口情况持续不缓解，应及时就医。在就医途中，要继续保持对伤口的压迫止血。医生可能会根据具体情况进行相应处理，比如可能会对伤口进行消毒等操作，但一般不会使用过多药物干预，主要是促进伤口的愈合。 三、长期反复咬到舌苔的情况及应对 如果是长期反复出现牙齿咬到舌苔的情况，需要考虑多种因素。从生活方式方面来看，可能是因为咀嚼习惯不良，比如单侧咀嚼等。对于成年人，要纠正不良的咀嚼习惯，养成双侧咀嚼的习惯。从口腔健康方面来看，可能存在牙齿排列不齐等问题。如果是儿童长期反复咬到舌苔，要考虑是否有牙齿萌出异常等情况。如果是牙齿排列不齐导致反复咬到舌苔，可能需要到口腔科就诊，评估是否需要进行牙齿矫正等处理。对于有基础疾病的人群，比如患有神经系统疾病导致咀嚼功能不协调的患者，除了针对舌苔咬伤的局部处理外，还需要积极治疗基础疾病，以从根本上解决反复咬到舌苔的问题。同时，要注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查，及时发现口腔内可能存在的影响咀嚼和咬合的因素并进行处理。
2025-12-11 12:25:25 -
烤瓷牙种材料最好
金属烤瓷材料里镍铬合金烤瓷价格低但可能过敏适后牙非美观区，钴铬合金烤瓷生物相容性好耐腐蚀适多数后牙及部分前牙，金合金烤瓷生物相容性佳美观度高价格贵适前牙美学要求高者；全瓷材料中氧化锆全瓷强度高美观适用广无金属过敏及黑线问题，玻璃陶瓷全瓷美观性突出强度稍弱适前牙轻度缺损或咬合力小者；儿童一般不建议过早修复优先生物相容材料待成年再选，孕妇选无金属释放风险全瓷如氧化锆，高咬合力人群选强度高氧化锆，咬合力小人群可选美观性好材料。 一、金属烤瓷材料 1.镍铬合金烤瓷：价格相对低廉，但其金属离子可能引发过敏反应，且美观性稍差，边缘易出现黑线，适用于后牙非美观区域修复，对金属相容性较好且预算有限的患者可考虑，但需警惕过敏风险。 2.钴铬合金烤瓷：生物相容性优于镍铬合金，耐腐蚀性能较好，强度适中，美观度有所提升，适用于多数患者的后牙及部分前牙修复，尤其适合对金属过敏风险有一定顾虑但预算不高的人群。 3.金合金烤瓷：生物相容性极佳，几乎不引发过敏，美观度高，与天然牙色泽接近，耐腐蚀性能强，但价格昂贵，适用于前牙美学要求高且经济条件允许的患者。 二、全瓷材料 1.氧化锆全瓷：强度极高，接近天然牙硬度，可承受较大咬合力，美观度佳，色泽自然，不影响磁共振检查，适用范围广，包括前牙及后牙修复，尤其适合饮食较硬、美观要求高的患者，无金属成分，避免了金属过敏及边缘黑线问题，是较为推荐的全瓷材料类型。 2.玻璃陶瓷全瓷：美观性突出，色泽通透接近天然牙，但强度相对氧化锆稍弱，适用于前牙轻度缺损或对强度要求不极高的美学修复场景，对于前牙美观需求高但咬合力较小的患者可考虑。 三、不同人群适配情况 儿童：一般不建议过早进行烤瓷牙修复，若需修复应优先选择生物相容性好、对牙龈刺激小的材料，待成年后根据口腔情况再做更合适的选择。 孕妇：需考虑材料生物相容性，优先选择无金属释放风险的全瓷材料，如氧化锆全瓷，确保孕期口腔修复安全，避免因材料问题影响自身及胎儿健康。 高咬合力人群：如饮食偏好坚硬食物者，应首选强度高的氧化锆全瓷，以保障修复体耐用性；而咬合力较小的人群，玻璃陶瓷全瓷等美观性好的材料也可作为选择。
2025-12-11 12:23:32 -
牙齿烂到根部怎么办
牙齿烂到根部（临床称为牙体硬组织严重龋坏累及牙髓/牙根）时，需优先评估牙齿保留可能性，核心处理原则为：能保留则通过根管治疗等手段保留，无法保留则拔除后修复。 一、明确病情严重程度分级 根据龋坏深度及牙髓/根尖周组织受累情况，国际龋病分类标准（ICDAS）将严重烂到根部的牙齿分为：1. 深龋累及牙髓（牙本质大面积暴露，冷热刺激剧痛，无自发痛）；2. 不可逆性牙髓炎（自发痛、夜间痛、咬合痛，牙髓坏死风险）；3. 根尖周炎（X线片可见根尖周骨质破坏，牙齿松动，咬合痛明显）。不同分级对应不同治疗策略。 二、核心治疗手段 1. 根管治疗（RCT）：若牙齿有保留价值（牙根长度足够、牙槽骨支持良好），RCT是首选。临床研究显示，对于牙髓坏死的患牙，RCT后5年成功率约85%~95%，长期随访显示牙齿功能保留率较高。操作过程需清除感染牙髓组织，消毒根管，严密充填，促进根尖周病变愈合。2. 拔牙与修复：若牙根纵裂、牙槽骨吸收超过根长1/2或反复感染，无法保留则需拔除。拔牙后3个月可评估种植修复，5年成功率约90%~95%；或6个月后选择固定桥/活动义齿，根据剩余牙槽骨条件选择方案。 三、特殊人群治疗要点 1. 儿童：乳牙龋坏至根部，若恒牙胚未发育完成（如6岁儿童），优先保留乳牙维持间隙，采用乳牙RCT（可吸收根管糊剂填充），避免影响恒牙萌出方向；7岁以上恒牙早期治疗（因恒牙牙根未完全形成，可尝试牙髓切断术保存活髓）。2. 糖尿病患者：术前需控制空腹血糖<7.0mmol/L，治疗前评估感染风险，选择局麻药物（含肾上腺素浓度<1：200000），术后延长复诊间隔至每2周1次，降低术后感染风险。3. 老年人：合并高血压、冠心病者，治疗前评估心功能，避免术中疼痛应激，术后服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，剂量需遵医嘱。 四、术后护理与康复 根管治疗后需避免患牙咬硬物（至少1周），防止充填物脱落；每日用0.12%氯己定含漱2次，减少口腔细菌；儿童家长需监督刷牙，使用含氟儿童牙膏（2岁以下米粒大小，2-6岁豌豆大小），定期复查（根管治疗后3个月、6个月X线片检查根尖周愈合情况）。
2025-12-11 12:23:00
