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擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
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拔出智齿后嘴唇会麻木吗
拔出智齿后嘴唇可能麻木，主要因下牙槽神经损伤所致，发生率约1%~10%，多数为暂时性，数周至数月可恢复，少数为永久性。 一、麻木的核心原因：下颌神经管邻近下智齿（尤其是低位阻生智齿），手术操作中可能因器械牵拉、压迫或切断神经纤维。下牙槽神经支配下唇、颏部感觉，损伤后出现麻木、刺痛等症状。 二、发生率及影响因素：低位阻生智齿拔除后神经损伤发生率约3%~8%，水平/近中倾斜智齿、牙根粗壮或与神经管关系密切者风险更高。骨密度高者操作难度大，易致神经牵拉；年龄>40岁患者恢复可能延迟，因组织修复能力下降。 三、麻木表现与恢复规律：症状多为单侧下唇麻木，可伴味觉异常或感觉减退，通常术后即刻出现或数小时内显现。多数暂时性损伤在1~3个月内恢复，永久性损伤（发生率<1%）需长期随访。 四、处理与预防措施：术前CBCT评估神经管位置，采用微创拔牙技术可降低风险。术后若出现麻木，可遵医嘱使用营养神经药物（如甲钴胺），局部冷敷减轻肿胀。避免过早用患侧咀嚼，减少神经刺激。 五、特殊人群注意事项：青少年患者骨密度高，需延长术前准备；孕妇需在孕中期（4~6个月）手术，避免麻醉剂过量；糖尿病患者需术前控制血糖，防止神经修复延迟；有手术史者需排查瘢痕粘连风险，术前详细评估解剖结构。
2025-12-11 11:24:23 -
补牙后多久可以刷牙
补牙后多久可刷牙视情况而定，一般普通补牙2小时左右能刷牙，用软毛牙刷轻刷，避免刷补牙部位用力过大；根管治疗后补牙及牙齿状况差的老年人等特殊情况建议24小时后再正常刷牙，且都要选软毛牙刷、轻柔刷牙。 普通补牙情况：若采用树脂材料等常规补牙方式，2小时后就可以用软毛牙刷轻轻刷牙。此时刷牙不会影响补牙材料与牙齿的结合，但要避免刷到补牙的部位过于用力，防止补牙材料脱落。对于儿童患者，由于其口腔卫生维护很重要，家长要帮助孩子在补牙后2小时左右开始轻柔刷牙，但要注意监督，避免孩子用力过大损伤补牙处。 特殊情况：如果是根管治疗后的补牙，因为根管治疗后牙齿的情况相对特殊，一般建议24小时后再正常刷牙。根管治疗后的牙齿牙髓已经被处理，牙齿的敏感度可能相对较高，过早刷牙用力可能会刺激牙齿引起不适。对于老年人，若本身牙齿状况较差，补牙后刷牙时间也可适当遵循24小时的建议，同时要选择软毛牙刷，刷牙时动作轻柔，避免因刷牙不当导致补牙材料松动或牙齿损伤。
2025-12-11 11:21:21 -
怎样矫正反颌牙
矫正反颌牙需依患者年龄、反颌类型等综合选合适矫治方法，早期矫治（乳牙期或替牙早期）分乳前牙反颌及功能性反颌的不同矫治方式；替牙期及恒牙早期矫治有固定矫治器和隐形矫治器矫治；成人严重骨性反颌需正畸-正颌联合治疗，且整个矫治过程要关注多方面状况以保安全有效。 一、早期矫治（乳牙期或替牙早期） （一）对于乳前牙反颌 如果是由于不良习惯引起的反颌，比如前伸下颌的习惯等，可通过破除不良习惯来改善。对于乳牙反颌较明显的情况，可采用简单的活动矫治器进行矫治，利用矫治器施加力量，引导上前牙向前、下移动，同时限制下前牙的生长，从而矫正反颌。此阶段儿童年龄较小，一般在3-5岁左右，要注意矫治过程中儿童的配合度，家长需监督儿童按要求佩戴矫治器。 （二）功能性反颌 对于存在肌功能异常导致的功能性反颌，可使用功能性矫治器，如FR-Ⅲ型矫治器。这类矫治器通过调整口周肌肉的功能状态，刺激上颌骨的生长，抑制下颌骨的过度生长，从而矫正反颌。该阶段要考虑儿童的生长发育潜力，利用生长发育高峰期前的时机进行干预，效果相对较好。 二、替牙期及恒牙早期矫治 （一）固定矫治器矫治 当儿童进入替牙期后期或恒牙早期时，若反颌较为严重，多采用固定矫治器。常见的有方丝弓矫治器、直丝弓矫治器等。通过在牙齿上粘结托槽，利用弓丝的力量来移动牙齿。例如，对于上颌骨发育不足、下颌骨前突导致的反颌，可通过上颌弓丝的扩弓等方式，促进上颌骨的发育，同时调整上下前牙的位置关系，使上下牙列达到正常的咬合关系。此阶段要根据牙齿的具体情况制定个性化的矫治方案，一般12-15岁左右是常见的矫治年龄范围，要注意口腔卫生的维护，因为固定矫治器上容易附着食物残渣，若不注意可能导致龋齿等问题。 （二）隐形矫治器矫治 隐形矫治器也是一种可选的矫治方式，它通过一系列逐渐改变形状的透明矫治器来移动牙齿。隐形矫治器美观度较高，患者可以自行摘戴，方便清洁口腔。但对于复杂的反颌病例，可能需要结合其他矫治手段。在选择隐形矫治器时，要根据患者的牙齿情况、反颌程度等进行评估，确保能够达到有效的矫治效果。同时，要考虑患者的配合程度，因为需要患者按时佩戴矫治器才能保证矫治进程。 三、成人反颌矫治 （一）正畸-正颌联合治疗 对于成人严重的骨性反颌，单纯的正畸治疗往往难以达到理想效果，需要采用正畸-正颌联合治疗。即先进行术前正畸治疗，调整牙齿的位置，为正颌手术创造条件，然后通过正颌手术移动上下颌骨的位置，再进行术后正畸治疗，进一步精细调整牙齿的咬合关系。这种治疗方式需要多学科协作，包括正畸医生、口腔颌面外科医生等共同参与。成人进行正畸-正颌联合治疗时，要充分考虑患者的全身健康状况，如是否有高血压、心脏病等基础疾病，因为手术有一定的风险，需要在全身状况允许的情况下进行。同时，术后的恢复也需要患者积极配合，遵循医生的术后医嘱进行口腔护理和康复训练等。 总之，矫正反颌牙需要根据患者的年龄、反颌的类型（牙性、功能性、骨性）等多种因素综合选择合适的矫治方法，并且在整个矫治过程中要密切关注患者的口腔健康状况、生长发育情况以及全身健康状况等，以确保矫治的安全和有效。
2025-12-02 11:23:17 -
洁牙后的注意事项
洁牙后需注意多方面事项，饮食上短时间避免过冷过热及染色深食物；口腔清洁要适度刷牙（用软毛牙刷、巴氏刷牙法）且用含氟牙膏；特殊人群如孕妇要告知孕期情况、糖尿病患者要关注口腔及控制血糖、老年人要注重长期口腔维护。 一、饮食方面 1.短时间内避免过冷过热食物 洁牙后牙齿表面的牙釉质等结构可能因洁牙过程受到一定影响，牙齿会有短暂的敏感状态。例如，刚洁完牙后立即食用过冷的冰淇淋或过热的火锅，会刺激牙齿神经，引起酸痛不适。一般建议在洁牙后1-2天内，尽量避免食用温度差异过大的食物，让牙齿有一个适应的过程。对于儿童来说，由于其牙齿和牙髓相对较为敏感，更要严格注意这一点，防止因饮食温度刺激导致牙齿敏感症状加重。 2.避免食用染色深的食物 洁牙后牙齿表面的污垢被清除，此时牙齿对色素的吸附能力相对增强。像咖啡、浓茶、蓝莓等染色深的食物，容易使牙齿再次着色。如果食用这些食物，可能会在短时间内让牙齿又出现色泽不佳的情况。成年人如果有长期饮用咖啡、浓茶的习惯，洁牙后要注意控制这类饮品的摄入频率和量；儿童则要在家长的引导下，避免过多食用容易染色的食物，保护洁牙后的牙齿色泽。 二、口腔清洁方面 1.适度刷牙 洁牙后可以正常刷牙，但要注意刷牙的力度。使用软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟。过度用力刷牙可能会刺激牙龈，导致牙龈出血等不适。对于儿童，家长要帮助其掌握正确的刷牙方法，选择适合儿童的软毛牙刷，并且监督其刷牙时间和力度，避免因刷牙不当引起牙龈损伤。 2.使用含氟牙膏 含氟牙膏可以帮助增强牙齿的抗龋能力。洁牙后使用含氟牙膏刷牙，有助于保护牙齿。儿童可以使用儿童专用含氟牙膏，但要注意用量，一般3岁以下儿童每次用量为米粒大小，3-6岁儿童每次用量为豌豆大小，防止儿童吞咽过多牙膏导致氟摄入过量。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇 孕妇洁牙后要特别注意口腔卫生和饮食。孕妇在孕期由于激素水平变化，更容易出现口腔问题，洁牙后要按照上述的口腔清洁和饮食注意事项进行护理。同时，孕妇在洁牙前要告知医生自己的孕期情况，医生会根据孕妇的具体孕期阶段来确定洁牙的安全性和操作细节。例如，在孕中期相对较为安全的阶段进行洁牙，并且洁牙过程中要尽量减少不适，避免因紧张等情绪影响孕妇和胎儿的健康。 2.糖尿病患者 糖尿病患者洁牙后要密切关注口腔情况。由于糖尿病患者免疫力相对较低，口腔感染的风险较高。洁牙后要保持口腔清洁，按照医嘱进行口腔护理。同时，要注意饮食控制，避免因饮食不当导致口腔感染加重血糖波动。糖尿病患者在洁牙前要将血糖控制在相对稳定的范围内，一般空腹血糖最好控制在7.8mmol/L以下，以降低洁牙过程中的感染风险。 3.老年人 老年人洁牙后要注意口腔的长期维护。老年人牙齿可能存在不同程度的磨损、松动等情况，洁牙后要更加注重口腔清洁和饮食调整。可以定期到医院进行口腔检查，根据牙齿的具体情况进行相应的口腔保健。例如，对于牙齿松动的老年人，要选择合适的食物，避免食用过硬的食物，防止牙齿松动加重。同时，老年人的口腔感觉可能相对迟钝，在饮食和刷牙时更要注意避免损伤口腔组织。
2025-12-02 11:22:51 -
口腔溃疡什么药最管用
口腔溃疡用药分局部用药类和止痛类药物，局部用药类含含漱剂如氯己定、依沙吖啶含漱液，含片如西地碘、溶菌酶含片，散剂如冰硼散、锡类散，凝胶类如重组人表皮生长因子凝胶，止痛类有苯佐卡因凝胶，不同口腔溃疡情况适用药物不同且儿童用药需更谨慎要遵医嘱。 一、局部用药类 （一）含漱剂 1.氯己定含漱液：0.2%氯己定含漱液具有广谱抗菌作用，能减少口腔细菌数量，对于细菌感染引起的口腔溃疡有一定的辅助治疗作用。研究表明，使用氯己定含漱液可以降低口腔溃疡部位的细菌浓度，促进创面愈合，其机制是通过吸附在细菌表面，破坏细菌细胞膜，从而发挥杀菌效果，适用于大多数人群，但对氯己定过敏者禁用。儿童使用时需在成人监护下谨慎使用，因为儿童可能误吞含漱液。 2.依沙吖啶含漱液：3%依沙吖啶含漱液有杀菌、收敛作用，可用于轻度感染性口腔溃疡。它能抑制局部细菌生长，减轻炎症反应，促进溃疡面的修复，对一般细菌感染导致的口腔溃疡有一定疗效，过敏体质者需慎用，儿童使用时要严格控制浓度和用量。 （二）含片 1.西地碘含片：西地碘含片主要成分是分子碘，在唾液作用下迅速释放出碘，有较强的杀菌、抗感染作用。可直接作用于口腔溃疡创面，杀灭致病菌，促进溃疡愈合，对多种口腔致病菌有效，孕妇及哺乳期妇女慎用，儿童使用时应咨询医生，因为儿童对碘的代谢和耐受与成人不同。 2.溶菌酶含片：溶菌酶含片能使细菌细胞壁破裂，导致细菌溶解死亡，具有抗菌、抗病毒、消肿止痛等作用，对口腔溃疡有一定的治疗作用，安全性较高，儿童也可使用，但对溶菌酶过敏者禁用。 （三）散剂 1.冰硼散：冰硼散由冰片、硼砂、朱砂、玄明粉组成，有清热解毒、消肿止痛的功效，可用于热毒蕴结所致的口腔溃疡，能缓解口腔溃疡引起的疼痛、促进溃疡面愈合。但其中朱砂含有汞，不宜长期大面积使用，孕妇禁用，儿童使用时要注意用量和使用时间，避免汞的过量摄入。 2.锡类散：锡类散由象牙屑、青黛、壁钱炭、人指甲、珍珠、冰片、牛黄等组成，具有解毒化腐的作用，适用于心胃火盛所致的口腔溃疡，能减轻溃疡部位的炎症，促进愈合，孕妇禁用，儿童使用需谨慎，应在医生指导下使用。 二、凝胶类 1.重组人表皮生长因子凝胶：能促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖，从而缩短创面的愈合时间。对于各种原因引起的口腔溃疡，如创伤性、复发性口腔溃疡等都有较好的促进愈合作用，安全性较好，孕妇及哺乳期妇女使用前需咨询医生，儿童使用也需在医生指导下进行。 三、止痛类药物 1.苯佐卡因凝胶：属于局部麻醉药，能暂时麻醉神经末梢，起到止痛作用，可用于口腔溃疡疼痛明显的患者，能快速缓解疼痛，让患者感觉舒适，但不宜长期大量使用，儿童使用时要严格控制用量，避免误服导致不良反应。 不同的口腔溃疡情况适用的药物不同，例如创伤性口腔溃疡首先要去除创伤因素，然后根据溃疡情况选择合适药物；复发性口腔溃疡则需要综合调节机体状态，同时局部使用促进愈合、止痛的药物。在选择药物时，还需考虑年龄因素，儿童用药需更加谨慎，严格遵循用药禁忌和医生指导。
2025-12-02 11:21:55
