汪凤华

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胸膜疾病,纵隔疾病,膈肌疾病,肺部病变等。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
胸膜疾病,纵隔疾病,膈肌疾病,肺部病变等。展开
  • 肺癌晚期临终前三天8大症状

    肺癌晚期临终前三天患者会出现意识状态改变、呼吸功能异常(呼吸困难加重、痰液排出困难)、循环系统表现(血压波动、心率变化)、疼痛加剧、胃肠道症状(食欲完全丧失、消化功能严重减退)、皮肤表现(苍白灰暗湿冷)、感官变化(视力模糊、听力下降)、排泄功能紊乱(大小便失禁)等,家属需给予全方位关怀尊重患者意愿让其舒适安详。 一、意识状态改变 肺癌晚期临终前三天患者意识可能逐渐模糊,对外界刺激的反应变得迟钝。这是因为肿瘤进展导致身体机能严重下降,全身代谢紊乱,大脑供血、供氧不足等多种因素综合作用。对于老年肺癌患者,本身各器官功能衰退,此时情况可能更为明显,需要家属密切关注患者意识变化,给予舒适的体位等关怀。 二、呼吸功能异常 1.呼吸困难加重:患者呼吸频率可能加快或减慢,呼吸浅快,伴有喘息,可能出现端坐呼吸,这是由于肿瘤侵犯肺部组织、胸腔积液等导致肺功能严重受损。对于有长期吸烟史的肺癌患者,这种呼吸功能的恶化更为突出,需要保持环境通风,让患者尽量处于舒适的呼吸姿势。 2.痰液排出困难:患者可能无法有效咳出痰液,导致痰液在气道内积聚,出现痰鸣音,进一步加重呼吸困难。对于年老体弱的患者,要注意定期为其翻身、拍背,促进痰液排出。 三、循环系统表现 1.血压波动:血压可能出现不稳定,表现为血压下降,收缩压可低于90mmHg,这是因为心脏功能受肿瘤转移等影响,心输出量减少。对于有基础心血管疾病的肺癌患者,血压的波动可能更为显著,需密切监测血压变化。 2.心率变化:心率可能增快或减慢,出现心律失常等情况,这与身体整体代谢紊乱、心脏供血不足等有关。 四、疼痛表现 疼痛可能持续且加剧,患者难以忍受,常规止痛药物可能效果不佳。疼痛的原因包括肿瘤侵犯周围组织、骨骼转移等。对于不同年龄、性别的患者,要尽量采取合适的方式缓解疼痛,比如调整体位等。 五、胃肠道症状 1.食欲完全丧失:患者几乎没有进食欲望,可能伴有恶心、呕吐,这是由于肿瘤消耗、身体代谢紊乱以及胃肠功能衰竭等原因。对于老年患者,本身胃肠功能较弱,此时情况会更差。 2.消化功能严重减退:可能出现腹胀,肠道蠕动减慢甚至停止。 六、皮肤表现 皮肤可能变得苍白、灰暗,缺乏光泽,伴有湿冷,这是因为外周循环不良。对于长期卧床的患者,要注意皮肤护理,防止压疮等并发症。 七、感官变化 1.视力模糊:患者视力可能逐渐模糊,这与身体整体状况恶化、脑部相关病变等有关。 2.听力下降:听力也可能出现减退,对外界声音的感知能力降低。 八、排泄功能紊乱 1.大小便失禁:患者可能无法控制大小便,这是由于身体机能全面衰退,神经系统功能受到影响等。对于女性患者,要注意会阴部的清洁卫生,男性患者同样需要关注相关部位护理。 在肺癌晚期临终前三天,家属需给予患者全方位的关怀,包括舒适的环境、适当的体位调整、密切的生命体征观察等,同时要尊重患者的意愿,尽可能让患者在生命的最后阶段舒适安详。

    2025-04-01 12:43:41
  • 肺癌常见类型

    肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌中的鳞状细胞癌多见于老年男性、与吸烟关系密切、生长缓慢转移晚、手术机会相对多但对放化疗敏感性不如小细胞肺癌;腺癌近年来发病率上升、女性相对多见、早期可能无症状、部分有驱动基因异常可靶向治疗、易远处转移尤其是脑转移;大细胞癌较少见、恶性程度高、生长迅速转移早、预后差、以手术为主但术后易复发转移。小细胞肺癌癌细胞形似淋巴细胞、有神经内分泌分化、恶性程度高、生长迅速、早期转移、对放化疗敏感但易复发、预后差、以化疗为主联合放疗等综合治疗。不同类型肺癌在多方面有差异,需个体化处理,高危人群应定期筛查,儿童肺癌需关注其特点及治疗影响。 发病情况:在肺癌中较为常见,多见于老年男性,且与吸烟关系密切。 病理特点:起源于支气管鳞状上皮,常发生于段或亚段支气管,向管腔内生长,形成肿块,易导致支气管狭窄引起肺不张或阻塞性肺炎。 临床特点:生长速度较为缓慢,转移相对较晚,手术切除机会相对较多,但对化疗、放疗的敏感性相对不如小细胞肺癌。 腺癌: 发病情况:近年来发病率有上升趋势,女性相对多见,部分腺癌患者无吸烟史。 病理特点:多起源于支气管黏膜上皮的黏液腺或Clara细胞,常发生于外周肺组织,可呈腺泡状、乳头状、细支气管肺泡癌或实体黏液细胞癌等生长方式。 临床特点:腺癌在早期可能没有明显症状,往往在胸部影像学检查时被发现。部分腺癌具有驱动基因异常,如EGFR基因突变、ALK融合基因等,这使得靶向治疗成为其重要的治疗手段,且预后相对某些非驱动基因异常的患者可能较好,但也有部分腺癌容易发生远处转移,尤其是脑转移。 大细胞癌: 病理特点:癌细胞体积大,形态多样,无腺癌或鳞癌的特殊组织学特征。 临床特点:大细胞癌相对较少见,其恶性程度较高,生长迅速,转移较早,预后较差,治疗上以手术为主,但术后容易复发转移。 小细胞肺癌 病理特点:小细胞肺癌癌细胞小,呈圆形、卵圆形或梭形,染色深,胞浆少,形似淋巴细胞,但较淋巴细胞大,核仁不明显。癌细胞常呈巢状、条索状或弥漫分布,常伴有坏死。小细胞肺癌具有神经内分泌分化,可产生一些内分泌物质,引起副瘤综合征等表现。 临床特点:小细胞肺癌恶性程度高,生长迅速,早期就可发生转移,转移途径主要为血行转移和淋巴转移。其对化疗和放疗较为敏感,但容易复发,预后较差。在治疗上,通常以化疗为主,联合放疗等综合治疗,但总体生存时间较短。 不同类型的肺癌在发病机制、临床特点、治疗方法及预后等方面存在差异,在临床诊断和治疗中需要根据具体的肺癌类型进行个体化的处理。对于有吸烟史的人群、长期接触致癌物质的人群等肺癌高危人群,应定期进行肺癌筛查,以便早期发现肺癌,提高治疗效果和预后。对于儿童等特殊人群,如果发生肺癌,其病因、临床表现等可能与成人有所不同,需要特别关注其肿瘤的生物学行为等特点来进行诊断和治疗,同时要充分考虑儿童的生长发育等因素对治疗的影响。

    2025-04-01 12:43:35
  • 肺部恶性肿瘤胸腔积液严重吗

    肺部恶性肿瘤胸腔积液的严重程度需综合积液量、肿瘤分期、积液性质等判断,大量积液影响呼吸功能,恶性积液提示预后差;检查包括影像学和胸腔穿刺抽液;处理上少量积液针对肿瘤治疗,中到大量积液需抽液缓解并可局部治疗,不同年龄患者有不同需注意的治疗细节。 对呼吸功能的影响 大量胸腔积液会使肺组织受压,患者会出现不同程度的呼吸困难,轻度时可能在活动后明显,严重时静息状态下也会有明显气促。对于不同年龄的患者,老年人本身肺功能可能有所减退,肺部恶性肿瘤合并胸腔积液时呼吸功能受影响更为显著,可能更快出现呼吸衰竭等严重情况;儿童患者出现肺部恶性肿瘤胸腔积液相对少见,但一旦发生,由于其肺组织顺应性等特点,呼吸困难等症状可能进展迅速,需要更密切监测呼吸情况。女性患者在激素等因素影响下,可能与男性在疾病耐受等方面有一定差异,但总体上胸腔积液对呼吸功能的影响是共性问题。有吸烟史的患者,其肺部基础可能更差,肺部恶性肿瘤合并胸腔积液时呼吸功能受损程度可能更重,因为吸烟会损伤气道和肺组织,降低肺的储备功能。 对肿瘤预后的提示 肺部恶性肿瘤伴有胸腔积液,尤其是恶性胸腔积液,提示肿瘤细胞已经扩散到胸膜腔,往往意味着肿瘤分期较晚,患者的五年生存率等预后指标通常较差。例如一些研究表明,肺癌出现恶性胸腔积液的患者,总体预后不良,生存时间相对较短。对于有基础肺部疾病病史的患者,如既往有慢性阻塞性肺疾病等,肺部恶性肿瘤合并胸腔积液会使病情雪上加霜,进一步恶化预后。 肺部恶性肿瘤胸腔积液的相关检查及处理原则 检查方法 影像学检查:胸部X线可初步发现胸腔积液,但对于少量积液可能漏诊;胸部CT检查能更清晰地显示胸腔积液的量以及肺部肿瘤的情况,有助于明确肿瘤与胸腔积液的关系,比如是否有胸膜结节等肿瘤侵犯胸膜的表现。对于不同年龄患者,儿童进行胸部CT检查时需注意辐射剂量的合理控制;老年人可能需要考虑对比剂使用等相关禁忌情况。 胸腔穿刺抽液检查:通过胸腔穿刺抽取胸腔积液进行化验,包括细胞学检查,若能找到肿瘤细胞则可明确为恶性胸腔积液,这对疾病的诊断和分期至关重要。女性患者进行胸腔穿刺时需注意穿刺部位的选择等细节,避免损伤相关组织。 处理原则 少量胸腔积液:如果胸腔积液量少且患者症状不明显,可针对肺部恶性肿瘤进行抗肿瘤治疗,如化疗、靶向治疗等,随着肿瘤病情的控制,少量胸腔积液可能会有所吸收。对于不同年龄患者,儿童抗肿瘤治疗需选择合适的方案,要充分考虑儿童的生长发育等因素;老年人则需考虑身体耐受性,选择相对温和但有效的治疗方式。 中到大量胸腔积液:需要进行胸腔穿刺抽液缓解症状,改善呼吸功能。同时,对于恶性胸腔积液,还可以考虑胸腔内注入化疗药物等局部治疗方法,抑制胸膜肿瘤细胞的生长,减少胸腔积液的产生。但在治疗过程中,要密切监测患者的生命体征等变化,特殊人群如老年人、儿童等更要加强监测,因为他们对治疗的耐受性和反应可能与其他人群不同。

    2025-04-01 12:43:30
  • 干咳好几年了是肺癌吗

    干咳好几年不一定是肺癌但需警惕,肺癌导致的干咳具持续性、刺激性等特点且可能伴其他症状,可通过胸部CT、痰细胞学检查、纤维支气管镜检查排查肺癌,不同人群长期干咳有不同注意事项,需结合情况综合分析以明确病因采取对应措施。 一、干咳好几年不一定是肺癌,但需警惕 干咳好几年不一定就是肺癌,不过肺癌可能会表现为长期干咳。其他多种情况也可导致长期干咳,例如: 慢性支气管炎:多见于长期吸烟人群,是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。主要症状为咳嗽、咳痰,部分患者以干咳为主,病情可持续数年。其发病与长期吸烟、空气污染、感染等因素有关,反复的炎症刺激导致气道黏膜受损,引起长期干咳。 咳嗽变异性哮喘:是一种特殊类型的哮喘,以咳嗽为唯一或主要临床表现。患者多有过敏体质,气道存在高反应性。主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨发作或加重较为常见,病程可长达数年。接触过敏原、冷空气、运动等可诱发或加重咳嗽。 上气道咳嗽综合征:常由鼻部疾病引起,如鼻炎、鼻窦炎等。鼻腔分泌物倒流至咽喉部,刺激咽喉部引起咳嗽,多为慢性干咳,可伴有鼻塞、流涕、咽干等症状,病程可持续较长时间。 二、肺癌导致干咳的特点及相关表现 肺癌引起的干咳通常有以下特点: 持续性:干咳持续时间较长,不会自行缓解,且可能逐渐加重。 刺激性:多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白痰。 伴随症状:可能伴有痰中带血、胸痛、消瘦、气短等症状。如果肺癌患者出现持续数年的干咳,同时伴有上述其他症状,应高度警惕肺癌的可能,需进一步进行相关检查,如胸部CT、痰细胞学检查、纤维支气管镜检查等。 三、相关检查排查肺癌 胸部CT:是筛查肺癌的重要影像学检查方法。通过胸部CT可以清晰地观察肺部是否有占位性病变、肿块的大小、形态、位置以及与周围组织的关系等。对于长期干咳的患者,胸部CT有助于发现肺部的异常情况,如肺部结节、肿块等。 痰细胞学检查:收集患者痰液进行细胞学检查,查找癌细胞。如果痰液中找到癌细胞,对肺癌的诊断有重要意义,但阳性率可能受到多种因素影响,如痰液收集是否规范、肿瘤的部位等。 纤维支气管镜检查:可以直接观察气管和支气管内的病变情况,并可取组织进行病理检查,明确病变的性质,对于诊断中央型肺癌具有重要价值。 四、不同人群长期干咳的注意事项 吸烟人群:长期吸烟是肺癌的高危因素之一,这类人群出现长期干咳时,更应重视肺癌的排查。建议及时戒烟,并定期进行胸部检查。 老年人:老年人机体功能下降,免疫力相对较低,长期干咳可能由多种原因引起,肺癌也是其中之一。应积极进行相关检查,全面评估肺部情况。 有家族肺癌史人群:这类人群属于肺癌的高危人群,出现长期干咳时,需更加谨慎,及时进行详细的检查,以便早期发现可能存在的肺部病变。 总之,干咳好几年不一定是肺癌,但不能忽视,需要结合具体情况进行综合分析,通过相关检查来明确病因,以便采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 12:43:25
  • 肺癌咳嗽喉咙会痒吗

    肺癌患者可能出现咳嗽喉咙痒情况,其由肿瘤刺激气道黏膜及改变气道敏感性所致,需与普通上呼吸道感染、过敏性鼻炎引起的咳嗽喉咙痒区别,不同特殊人群如儿童、老年、女性、有家族史人群出现相关症状时需注意不同情况,要重视并及时检查。 一、肺癌咳嗽喉咙痒的机制 1.肿瘤刺激气道黏膜 肺癌肿瘤细胞不断增殖,会对气道黏膜产生机械性刺激,触发机体的防御性反射,引起咳嗽。而气道黏膜受刺激后,可能会出现感觉异常,表现为喉咙痒。例如,一些研究发现,肺癌肿瘤组织释放的某些化学物质会影响神经末梢,导致喉咙产生痒感并引发咳嗽。 2.气道敏感性改变 肺癌患者的气道可能处于高敏状态。肿瘤的存在改变了气道的微环境,使得气道对各种刺激的反应性增强。当受到冷空气、异味等刺激时,更容易出现咳嗽且伴有喉咙痒的症状。有研究表明,肺癌患者气道上皮细胞的结构和功能发生改变,导致气道敏感性升高,进而出现此类症状。 二、与其他原因引起咳嗽喉咙痒的区别 1.与普通上呼吸道感染引起的咳嗽喉咙痒区别 普通上呼吸道感染引起的咳嗽喉咙痒,多有明确的感染诱因,如病毒感染等,一般还伴有鼻塞、流涕、发热等全身症状。而肺癌引起的咳嗽喉咙痒,通常是长期存在(可超过2-3周)且逐渐加重的,一般没有明显的感染相关全身症状,除非肺癌患者同时合并上呼吸道感染。 2.与过敏性鼻炎引起的咳嗽喉咙痒区别 过敏性鼻炎引起的咳嗽喉咙痒多与接触过敏原相关,如花粉、尘螨等,有明显的季节性或接触过敏原后发作的特点,脱离过敏原后症状可缓解。而肺癌引起的咳嗽喉咙痒与是否接触过敏原无明显关联,且症状不会因脱离所谓“过敏原”而明显缓解。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童肺癌患者 儿童肺癌相对罕见,但如果儿童出现长期不缓解的咳嗽喉咙痒,尤其是伴有消瘦、咯血等症状时,要高度警惕肺癌可能。儿童肺癌的表现可能不典型,容易被忽视,所以家长要密切关注儿童的身体状况,一旦发现异常需及时就医检查。 2.老年肺癌患者 老年肺癌患者本身机体功能衰退,对于咳嗽喉咙痒的感知可能不如年轻人敏感。老年肺癌患者出现咳嗽喉咙痒时,可能同时合并其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,这会增加诊断和鉴别诊断的难度。医生在诊断时需要综合考虑老年患者的多种基础疾病情况,进行全面的检查,如胸部CT等,以明确病因。 3.女性肺癌患者 女性肺癌患者的咳嗽喉咙痒表现可能与男性无本质区别,但在病史采集时需要询问其特殊的生活史,如是否有长期二手烟暴露等情况。二手烟暴露是女性肺癌的一个重要危险因素,若女性肺癌患者有长期二手烟暴露史,更要详细了解相关情况,以便全面分析病情。 4.有肺癌家族史的人群 有肺癌家族史的人群属于肺癌高危人群,当出现咳嗽喉咙痒时,相比无家族史人群更应重视。因为遗传因素可能使这类人群对肺癌的易感性增加,所以出现上述症状时,应更早且更全面地进行肺癌相关检查,如早期进行低剂量螺旋CT筛查等,以便早期发现肺癌。

    2025-04-01 12:43:19
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询