汪凤华

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胸膜疾病,纵隔疾病,膈肌疾病,肺部病变等。

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胸膜疾病,纵隔疾病,膈肌疾病,肺部病变等。展开
  • 肺癌早期会流鼻涕吗

    肺癌早期一般无流鼻涕症状,主要有咳嗽、痰中带血、胸痛、气短等肺部局部症状。特殊人群肺癌早期症状各有特点,儿童症状不典型易被忽视,老年可能合并基础疾病致症状被掩,女性长期接触厨房油烟需警惕,男性吸烟应重视相关症状。肺癌筛查可通过低剂量螺旋CT、痰细胞学检查、支气管镜检查等,低剂量螺旋CT对高危人群有效,痰细胞学检查阳性率低,支气管镜用于明确病变性质。 肺癌早期症状的产生机制 肺癌是源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,肿瘤生长在肺部,早期主要影响肺部的正常结构和功能。咳嗽是因为肿瘤刺激支气管黏膜,导致气道反应性增高;痰中带血是肿瘤组织血供丰富,局部血管破裂等原因;胸痛则是肿瘤侵犯胸膜、胸壁等结构引起。而流鼻涕通常是上呼吸道感染、过敏等原因导致鼻腔黏膜分泌增多等引起的,和肺癌早期的病理生理改变没有直接关联。 特殊人群肺癌早期症状的特点及需注意的情况 儿童肺癌:儿童肺癌相对少见,但也有其特点。儿童肺癌早期可能症状不典型,除了可能出现咳嗽、喘息等与成人相似的呼吸道症状外,还可能因儿童表达能力有限,容易被忽视。比如可能表现为反复呼吸道感染样症状,家长需密切关注儿童呼吸道症状的持续时间和变化情况,如果儿童出现长时间不缓解的咳嗽、呼吸急促等,要及时就医排查。 老年肺癌:老年人肺癌早期症状可能更不典型,可能合并有其他基础疾病,如慢性支气管炎等,所以咳嗽等症状可能被误认为是基础疾病引起而被忽视。老年人可能还会出现乏力、消瘦等全身症状,若老年人出现不明原因的乏力、体重下降伴呼吸道症状,也要警惕肺癌的可能。 女性肺癌:女性肺癌早期症状和其他人群并无本质区别,但在关注自身症状时,若同时有一些特殊情况,如长期接触厨房油烟等,更要提高警惕。厨房油烟中含有多种致癌物质,长期暴露可能增加肺癌风险,所以女性如果长期处于这样的环境中,出现呼吸道不适等症状时应及时检查。 男性肺癌:男性肺癌早期症状同样以呼吸道局部症状为主,男性如果有吸烟等不良生活方式,吸烟是肺癌的重要危险因素,长期吸烟的男性出现咳嗽等症状持续不缓解时,要格外重视,及时进行肺癌相关筛查。 肺癌的筛查方法 低剂量螺旋CT:对于高危人群,如年龄在50-75岁之间,有长期吸烟史(吸烟指数≥30包年,吸烟指数=每天吸烟的包数×吸烟年限)、有肺癌家族史、长期接触职业致癌因素(如石棉、氡等)等人群,低剂量螺旋CT是有效的筛查手段。它可以发现肺部早期的小结节等病变,有助于早期发现肺癌。 痰细胞学检查:收集痰液进行细胞学检查,查找癌细胞,但该方法的阳性率相对低剂量螺旋CT要低一些,可作为辅助的筛查手段。 支气管镜检查:对于一些有可疑症状,低剂量螺旋CT发现肺部病变但难以明确性质时,支气管镜检查可以直接观察支气管内的情况,并可取组织进行病理检查,有助于明确诊断。

    2025-04-01 12:38:29
  • 肺癌脑转移化疗有用吗

    肺癌脑转移化疗有一定作用可通过血液循环杀伤脑内肿瘤细胞但效果因个体差异等不同药物选择依病理类型而定有局限性如难完全透过血-脑屏障且有不良反应老年儿童应用需特殊考量常联合手术放疗等治疗年轻有基础疾病者联合治疗需考虑整体状况及对基础疾病影响。 肺癌脑转移化疗是有一定作用的。对于部分肺癌脑转移患者,化疗药物可以通过血液循环到达脑部,对脑内的肿瘤细胞起到杀伤作用,从而控制脑部肿瘤的进展。例如,一些临床研究表明,对于非小细胞肺癌脑转移患者,含铂类的化疗方案可以在一定程度上延长患者的生存期,改善患者的症状。不过,化疗的效果会因患者的个体差异、肺癌的病理类型等因素而有所不同。一般来说,非小细胞肺癌中的腺癌相对对化疗较为敏感,而鳞癌的化疗效果相对有限,但也有一定的应用。 化疗在肺癌脑转移中的具体应用情况 药物选择方面 根据肺癌的病理类型选择不同的化疗药物。对于非小细胞肺癌脑转移,常用的化疗药物有紫杉醇、多西他赛、培美曲塞联合铂类(如顺铂、卡铂)等。对于小细胞肺癌脑转移,通常采用依托泊苷联合铂类的化疗方案。不同的药物组合在杀伤脑转移肿瘤细胞上各有特点,例如培美曲塞对于非鳞癌的非小细胞肺癌脑转移有较好的疗效,其作用机制是通过抑制叶酸代谢来干扰肿瘤细胞的DNA合成等过程。 化疗的局限性 化疗也存在一些局限性。一方面,化疗药物难以完全透过血-脑屏障,所以对于脑内肿瘤的杀伤可能不够彻底。另一方面,化疗会带来一系列的不良反应,如骨髓抑制,导致患者白细胞、血小板减少,增加感染和出血的风险;胃肠道反应,引起恶心、呕吐、食欲不振等;脱发等。对于老年肺癌脑转移患者,由于其身体机能相对较弱,化疗带来的不良反应可能更难以耐受,需要更加密切地监测和适当调整治疗方案。而对于儿童肺癌脑转移患者,化疗的应用需要格外谨慎,因为儿童的身体处于生长发育阶段,化疗药物可能会对儿童的生长发育产生不良影响,如影响骨骼发育、生殖系统发育等,所以一般优先考虑其他相对温和的治疗方式或者在严格评估后谨慎使用化疗。 联合治疗在肺癌脑转移化疗中的作用 肺癌脑转移往往还会联合其他治疗手段,如手术、放疗等。例如,对于单个或少数几个脑转移灶,在化疗的同时可以考虑手术切除,然后再进行放疗和化疗的综合治疗,这样可以提高治疗效果。放疗包括全脑放疗和立体定向放疗等,与化疗联合可以起到协同作用,增强对脑转移肿瘤的控制。对于年轻的肺癌脑转移患者,如果身体状况允许,在化疗的基础上联合其他治疗手段可能会获得更好的预后,但需要充分考虑患者的整体身体状况和耐受性。而对于有基础疾病的肺癌脑转移患者,如合并心脏病、糖尿病等,在联合治疗时需要更加谨慎地评估各治疗手段对患者基础疾病的影响,例如化疗药物可能会对心脏功能产生一定影响,对于合并心脏病的患者需要密切监测心脏功能。

    2025-04-01 12:38:22
  • 女性胸口上方正中间痛挂什么科

    女性胸口上方正中间痛可能涉及心内科(因心血管系统疾病如冠心病)、胸外科(因胸壁或胸骨病变如肋软骨炎、胸骨骨折等)、呼吸内科(因呼吸系统疾病如胸膜炎、肺炎),若有危急症状需挂急诊科;不同人群有不同注意要点,年轻女性需注意生活方式,中老年女性要警惕基础疾病,有特殊病史女性要依自身病史情况就医。 一、可能的科室及原因 (一)心内科 1.相关情况:女性胸口上方正中间痛有可能是心血管系统疾病引起,比如冠心病。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足而引发胸痛。这种疼痛可能会放射至胸口上方正中间等部位,尤其在活动、劳累等心肌耗氧量增加时容易发作。对于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的女性,更需警惕心血管方面的问题导致胸口上方正中间痛,应挂心内科进一步检查心电图、心脏超声、冠状动脉造影等项目来明确心脏血管情况。 (二)胸外科 1.相关情况:胸壁的病变也可能导致胸口上方正中间痛,例如肋软骨炎,多与劳损、外伤等因素有关,表现为胸壁局部的疼痛,按压时可能有明显压痛;还有胸骨的病变,如胸骨骨折、胸骨肿瘤等,也会引起胸口上方正中间的疼痛,此时需要挂胸外科进行胸部影像学检查,像胸部X线、CT等,以排查胸壁及胸骨的病变情况。 (三)呼吸内科 1.相关情况:呼吸系统的疾病也可能牵涉到胸口上方正中间痛,比如胸膜炎,炎症刺激胸膜可引起胸痛,疼痛可能与呼吸相关,深呼吸或咳嗽时疼痛加重;肺炎累及胸膜或病变累及胸壁时也可能出现胸口上方正中间痛,需要通过胸部CT、血常规等检查来明确肺部及胸膜的情况,所以此类情况可挂呼吸内科。 (四)急诊科 1.相关情况:如果女性胸口上方正中间痛伴有严重的呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓等危急症状时,应立即前往急诊科就诊,因为可能是急性心肌梗死等严重危及生命的情况,需要争分夺秒进行救治。 二、不同人群的注意要点 (一)年轻女性 1.生活方式影响:年轻女性若平时作息不规律、长期精神压力大,可能因神经功能紊乱出现胸口上方正中间痛,需注意调整生活方式,保持充足睡眠、放松心情。同时要排查是否因剧烈运动等导致的胸壁肌肉劳损等情况引发疼痛。 (二)中老年女性 1.基础疾病影响:中老年女性往往有更高的心血管疾病、骨质疏松等基础疾病风险,对于胸口上方正中间痛更要警惕心血管疾病,如本身有高血压,血压控制不佳时更易诱发心脏相关疼痛,同时要关注是否有骨质疏松导致的胸骨相关问题引起疼痛。 (三)有特殊病史女性 1.心脏病史:有心脏病史的女性出现胸口上方正中间痛时,要高度警惕心脏病复发,应尽快就医,遵循既往的治疗方案相关要求进行检查和处理。 2.胸部手术史:有胸部手术史的女性若出现胸口上方正中间痛,需考虑手术相关的粘连等情况引起疼痛,要向医生详细告知手术史等情况,以便准确判断病因。

    2025-04-01 12:38:16
  • 肺癌手术10年后还会复发吗

    肺癌手术10年后仍有复发可能其概率受肿瘤分期、病理类型等因素影响肿瘤分期越晚复发风险越高不同病理类型复发风险有差异患者个体情况如年龄、生活方式、基础病史等也有影响需定期监测胸部CT、肿瘤标志物等并通过健康生活方式等预防。 肺癌手术10年后仍有复发的可能,但具体概率受到多种因素影响。一般来说,肿瘤的分期、病理类型等是重要影响因素。早期肺癌患者术后复发风险相对较低,而晚期肺癌患者术后复发风险较高。例如,Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后5年生存率较高,但10年仍有一定复发几率,约5%-10%左右;而Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后复发风险明显更高,10年复发率可能在30%以上。 影响复发的因素 肿瘤分期:肿瘤发现时的分期越晚,术后复发风险越高。早期肺癌(如Ⅰ期)肿瘤局限于原发部位,手术切除相对彻底,复发几率相对较低;而中晚期肺癌(如Ⅲ期)往往存在微观转移灶,术后复发可能性增大。 病理类型:不同病理类型的肺癌生物学行为不同,复发风险有差异。非小细胞肺癌中的腺癌、鳞癌等,与小细胞肺癌相比,小细胞肺癌恶性程度高,增殖活跃,术后复发风险更高。例如小细胞肺癌术后1-2年复发率较高。 患者个体情况 年龄:年轻患者身体机能相对较好,免疫功能可能相对更活跃,但这也不是绝对的,年轻患者如果存在不良生活方式等因素也可能增加复发风险;老年患者身体机能衰退,免疫功能下降,可能更易受到肿瘤细胞侵袭,复发几率可能受一定影响,但不是唯一决定因素。 生活方式:吸烟患者即使经过手术,若继续吸烟,会显著增加肺癌复发风险,因为烟草中的有害物质会持续损伤呼吸道上皮细胞,促进肿瘤细胞生长;不健康的饮食、缺乏运动等不良生活方式也会影响患者整体身体状况和免疫功能,从而影响复发情况。 基础病史:有其他基础疾病如糖尿病、心血管疾病等的患者,身体状态相对较差,术后恢复可能受一定影响,且机体整体抗病能力下降,复发风险可能升高。 复发的监测与预防 定期监测:肺癌手术10年后患者仍需定期进行胸部CT、肿瘤标志物(如CEA、NSE等)等检查。一般建议每6-12个月进行一次胸部CT检查,以早期发现肺部是否有新的结节或病变;肿瘤标志物可作为辅助监测指标,若指标持续升高,需高度警惕复发可能。 预防措施:健康生活方式是重要预防手段,包括戒烟、保持均衡饮食(多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、优质蛋白类食物)、适度运动(根据自身情况选择合适运动方式,如散步、太极拳等,每周可进行150分钟以上中等强度运动)等。对于存在高危因素的患者,可在医生评估下考虑是否进行辅助治疗等进一步干预,但需权衡治疗带来的益处和风险。 总之,肺癌手术10年后有复发可能,具体情况因人而异,通过定期监测和保持良好生活方式等有助于早期发现复发情况并采取相应措施。

    2025-04-01 12:38:10
  • 浸润性肺腺癌可以治愈吗

    浸润性肺腺癌是否可治愈与多种因素相关,早期患者经手术等综合治疗有较大治愈可能;局部中晚期患者经综合治疗部分有治愈机会但比例低于早期;晚期患者一般难治愈,不过寡转移的晚期少数可能实现临床治愈,总体中晚期治愈比例较低,早期有较大可能,且通过规范综合治疗部分患者可获较好预后、延长生存期、提高生活质量。 一、早期浸润性肺腺癌 1.手术治疗效果 对于早期(Ⅰ期等)的浸润性肺腺癌,若患者身体状况能够耐受手术,通过根治性手术切除肿瘤,有很大一部分患者是可以达到临床治愈的。例如,早期肺腺癌患者行根治性肺叶切除等手术,5年生存率较高。这是因为早期肿瘤局限于原发部位,没有发生远处转移,手术能够完整切除肿瘤病灶。年龄方面,一般身体状况较好的中老年人(无严重心肺等基础疾病)手术耐受性相对较好;而儿童患浸润性肺腺癌极为罕见,若发生,治疗需综合多方面考虑,但早期也有治愈可能,但需根据具体病情和身体耐受情况。性别方面,一般对手术的耐受性差异不大,主要还是取决于患者整体身体状况。生活方式上,术前需戒烟等,以提高手术耐受性和预后。 2.术后辅助治疗情况 即使是早期浸润性肺腺癌,部分患者可能根据病理等情况需要辅助化疗等,但总体来说早期通过手术等综合治疗治愈的概率较高。 二、中晚期浸润性肺腺癌 1.局部中晚期 局部中晚期浸润性肺腺癌(Ⅱ期、Ⅲ期等),通过手术、放疗、化疗等综合治疗,部分患者也有治愈机会。例如,ⅢA期部分肺腺癌患者,经过新辅助化疗降期后再行手术切除,也有实现临床治愈的可能。但相对于早期,治愈的比例相对低一些。年龄较大且伴有较多基础疾病的患者,在综合治疗时需更谨慎评估治疗风险和收益,身体状况较差的可能无法耐受较强烈的治疗方案,影响治愈可能性;年轻患者身体状况相对较好,可能更能耐受多模式治疗,但也需根据具体病情。性别差异在此阶段主要体现在整体身体耐受和治疗反应的个体差异上。生活方式上同样需要患者戒烟等,以配合治疗提高预后。 2.晚期浸润性肺腺癌 对于晚期(Ⅳ期)浸润性肺腺癌,一般很难达到治愈,主要是以延长生存期、提高生活质量为目标。但也有少数特殊情况,比如寡转移的晚期肺腺癌,通过手术切除转移病灶结合全身治疗,有极小部分患者可能实现临床治愈。不过这种情况非常少见。年龄较大且有严重基础疾病的晚期患者,治疗需权衡利弊,尽量选择对身体负担小且能带来一定获益的治疗方式;儿童晚期浸润性肺腺癌更是极其罕见,治疗需超严格评估。性别对晚期治疗的影响主要是个体差异导致的治疗耐受性和反应不同。生活方式上同样需要患者配合治疗相关要求,如戒烟等。 总之,浸润性肺腺癌能否治愈不能一概而论,早期患者有较大治愈可能,中晚期患者治愈比例相对较低,但通过规范的综合治疗,部分患者也能获得较好的预后,延长生存期,提高生活质量。

    2025-04-01 12:37:57
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