-
擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
展开-
粘连性肠梗阻有什么危害
粘连性肠梗阻对机体有多方面危害，包括影响肠道功能致功能障碍、水电解质及酸碱平衡紊乱；造成局部组织肠管缺血坏死、局部炎症反应；影响全身系统的呼吸、循环系统功能；对不同人群如儿童、老年患者、妊娠期女性患者有特殊危害，如儿童易出现水电解质紊乱和营养障碍等，老年患者易诱发心脑血管意外等，妊娠期女性患者会影响自身及胎儿健康等。 水电解质及酸碱平衡紊乱：由于肠道梗阻，患者会出现频繁呕吐，大量消化液丢失，同时肠管扩张导致体液在第三间隙积聚，从而引起水电解质及酸碱平衡失调。常见的有低钠、低钾血症，以及代谢性酸中毒等。严重的水电解质紊乱可危及生命，如低钾血症可导致心律失常等严重并发症。 对局部组织的损害 肠管缺血坏死：如果粘连性肠梗阻持续不缓解，肠管长时间处于扩张状态，肠壁血液循环受阻，可能会发生肠管缺血、坏死。尤其是当粘连导致肠管形成闭袢性肠梗阻时，肠管两端均受阻，肠腔内压力急剧升高，进一步加重肠壁血运障碍，最终可导致肠穿孔等严重后果。肠穿孔会引起严重的腹腔感染，如弥漫性腹膜炎，若不及时处理，病死率较高。 局部炎症反应：肠梗阻时，肠内容物积聚，细菌繁殖，会刺激肠壁及周围组织产生炎症反应。炎症介质释放可导致局部组织充血、水肿，加重肠梗阻的程度，形成恶性循环。而且炎症扩散还可能影响邻近器官的功能，如粘连累及输尿管时，可能导致输尿管梗阻等情况。 对全身系统的影响 呼吸系统影响：肠梗阻患者因腹胀明显，膈肌上抬，影响肺的通气和换气功能。患者可出现呼吸困难、肺活量减少等情况。长期的呼吸功能受限还可能导致肺部感染的发生风险增加，因为患者咳痰能力可能减弱，呼吸道分泌物易积聚，引发肺部感染，进一步加重病情。 循环系统影响：大量体液丢失和腹腔内渗出，会使有效循环血容量减少，导致心输出量下降，引起低血压、休克等循环系统问题。同时，肠管坏死、感染等情况释放的毒素进入血液循环，可引起脓毒症，进一步损害心脏等重要器官的功能，导致心功能不全等严重并发症。 对不同人群的特殊危害 儿童患者：儿童处于生长发育阶段，粘连性肠梗阻对其影响更为严重。儿童肠道功能相对较弱，肠梗阻后更容易出现水电解质紊乱和营养障碍，影响生长发育。例如，长期的肠梗阻会导致儿童摄入营养不足，身高、体重增长缓慢。而且儿童对肠梗阻的耐受性较差，病情变化较快，若不及时处理，可能迅速出现严重的并发症，如肠坏死、感染性休克等，危及生命。 老年患者：老年患者多伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。粘连性肠梗阻可使老年患者原本脆弱的生理功能进一步受损。水电解质紊乱和感染等情况更容易诱发心脑血管意外，如心肌梗死、脑卒中等。同时，老年患者肠管蠕动功能较差，肠梗阻恢复相对困难，术后发生再次粘连的风险也较高，可能导致病情反复，严重影响生活质量和预后。 妊娠期女性患者：妊娠期发生粘连性肠梗阻时，不仅会影响孕妇自身的健康，还会对胎儿造成影响。孕妇的肠梗阻可导致胎儿宫内缺氧，因为孕妇的循环和呼吸功能受影响会间接影响胎儿的氧气供应。而且治疗肠梗阻时使用的某些药物可能对胎儿有不良影响，手术等操作也会增加早产、流产等风险。
2025-03-31 20:28:02 -
老人肠梗阻较好治疗方法
老人肠梗阻的治疗方法包括基础治疗（胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染治疗）、非手术治疗（灌肠疗法、中医中药治疗）和手术治疗（粘连松解术、肠切除吻合术、肠造口术），特殊人群需特别关注，术前要全面评估老人重要器官功能及控制基础疾病，术后加强护理，鼓励早期活动，饮食逐步调整，密切观察病情变化。 一、基础治疗 1.胃肠减压：通过插入胃管，将胃肠道内的气体和液体吸出，减轻胃肠道内压力，缓解腹胀、呕吐等症状，改善肠壁血液循环，有利于恢复肠道通畅。这是肠梗阻治疗的重要基础措施，对于各类肠梗阻都适用。 2.纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调：老人肠梗阻时，常因呕吐、禁食等导致水电解质和酸碱平衡紊乱。需根据血液检查结果，补充适量的水分、电解质（如氯化钠、氯化钾等），纠正酸碱失衡。这对于维持老人身体内环境稳定、保证各器官正常功能至关重要。 3.抗感染治疗：肠梗阻时肠道细菌易移位，可能引发腹腔感染等。根据感染的严重程度和可能的病原菌，合理使用抗生素进行抗感染治疗，可预防和控制感染，降低并发症的发生风险。 二、非手术治疗 1.灌肠疗法：使用温盐水或其他灌肠液进行灌肠，刺激肠道蠕动，促进排便排气，有助于解除部分肠梗阻。对于一些不完全性肠梗阻、粪便堵塞引起的肠梗阻有较好的效果。但灌肠时要注意操作轻柔，避免损伤肠道，同时要根据老人的身体状况和耐受程度调整灌肠液的量和压力。 2.中医中药治疗：如针灸足三里等穴位，可调节肠道功能，促进胃肠蠕动。一些中药方剂也可能在缓解肠梗阻症状方面有一定作用，但需在专业医生的指导下使用，且要注意中药的不良反应和与其他药物的相互作用。 三、手术治疗 1.粘连松解术：如果肠梗阻是由肠粘连引起的，通过手术分离粘连的肠道，恢复肠道的通畅。手术适用于粘连性肠梗阻经非手术治疗无效或病情加重的情况。手术有一定的风险，对于老人来说，术前需要全面评估身体状况，术后要密切观察恢复情况，预防感染等并发症。 2.肠切除吻合术：当肠道发生坏死、肿瘤等病变导致肠梗阻时，需要切除病变的肠段，然后将正常的肠段进行吻合。这是一种较为复杂的手术，对老人的身体耐受性要求较高。术后要注意吻合口的愈合情况，给予营养支持等治疗。 3.肠造口术：对于一些病情严重、无法进行一期肠吻合的老人，可先进行肠造口术，将肠管引出腹壁，使肠道内容物暂时排出体外，待病情稳定后再进行二期手术。肠造口术后要做好造口的护理，防止感染和造口周围皮肤损伤。 四、特殊人群温馨提示 老人身体机能下降，在治疗肠梗阻时需要特别关注。术前要全面评估老人的心、肺、肝、肾等重要器官的功能，判断老人是否能够耐受手术。如果老人有高血压、糖尿病等基础疾病，要在治疗肠梗阻的同时，积极控制基础疾病，确保血压、血糖等指标稳定。术后要加强护理，鼓励老人早期活动，促进胃肠功能恢复，但要注意活动量要循序渐进，避免过度劳累。在饮食方面，要根据老人的恢复情况逐渐调整，从流食、半流食过渡到正常饮食，保证营养均衡。同时，要密切观察老人的病情变化，如出现腹痛、腹胀加重、发热等异常情况，应及时告知医生进行处理。
2025-03-31 20:27:57 -
胰腺肿瘤是怎么引起的
胰腺肿瘤的发生与多种因素相关，包括遗传因素（如家族性胰腺癌、Lynch综合征等错配修复基因突变增加风险）、吸烟（烟草致癌物质损伤胰腺细胞DNA致恶变）、慢性胰腺炎（长期炎症刺激致细胞基因调控改变引发肿瘤）、糖尿病（高血糖或糖代谢紊乱影响胰腺细胞致风险升高）、高脂肪高蛋白饮食（不良刺激增加发病风险）及环境因素（长期暴露环境污染物或处于污染环境间接影响胰腺健康致风险增加）。 吸烟 吸烟是胰腺肿瘤的重要危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等。这些致癌物质被人体吸入后，会进入血液循环并到达胰腺组织，长期作用于胰腺细胞，损伤胰腺细胞的DNA，破坏细胞的正常调控机制，促使胰腺细胞发生癌变。研究表明，吸烟者患胰腺肿瘤的风险比不吸烟者明显升高，而且吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高。例如，长期大量吸烟的人群，其胰腺组织受到致癌物质的持续刺激，细胞发生恶变的概率显著增加。 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎是胰腺的一种慢性炎症性疾病，长期的慢性胰腺炎会导致胰腺组织反复受损和修复。在这个过程中，胰腺细胞不断受到炎症的刺激，细胞的基因表达和调控发生改变，细胞增殖和凋亡失衡，逐渐积累基因突变，最终可能引发胰腺肿瘤。有研究显示，慢性胰腺炎患者发生胰腺肿瘤的风险比正常人群高出数倍，尤其是慢性胰腺炎病程较长、病情较为严重的患者，需要警惕胰腺肿瘤的发生。比如，一些慢性胰腺炎病史超过10年的患者，胰腺组织已经经历了多次炎症损伤和修复，细胞发生恶变的可能性进一步增加。 糖尿病 糖尿病与胰腺肿瘤之间存在一定的关联。一方面，高血糖状态可能会影响胰腺细胞的代谢和功能，长期的高血糖环境会损伤胰腺组织，促使胰腺细胞发生异常变化。另一方面，部分胰腺肿瘤患者在发病前可能已经存在糖代谢紊乱，发展为糖尿病。研究发现，糖尿病患者患胰腺肿瘤的风险有所升高，其机制可能与胰岛素抵抗、细胞生长因子异常等多种因素有关。例如，糖尿病患者体内胰岛素水平和胰岛素样生长因子等物质的异常，可能会刺激胰腺细胞的增殖，增加胰腺肿瘤的发生几率。 高脂肪、高蛋白饮食 长期摄入高脂肪、高蛋白的饮食会增加胰腺肿瘤的发病风险。过多的高脂肪饮食会导致胰腺分泌大量的消化酶，加重胰腺的负担，同时高脂肪饮食可能会引起体内脂肪代谢紊乱，产生一些对胰腺细胞有害的物质。高蛋白饮食在体内代谢过程中也会产生较多的代谢产物，这些物质可能会影响胰腺的正常生理功能。例如，长期食用油炸食品、红肉等高脂肪、高蛋白食物的人群，胰腺受到的不良刺激增多，细胞发生癌变的风险相对增加。 环境因素 长期暴露在某些环境污染物中也可能增加胰腺肿瘤的发生风险。例如，长期接触某些化学物质，如某些农药、工业化学染料等。这些环境污染物可以通过皮肤接触、呼吸道吸入等途径进入人体，干扰胰腺细胞的正常代谢和基因表达，导致细胞发生恶变。此外，长期处于污染的空气、水源等环境中，也可能间接影响胰腺的健康，增加胰腺肿瘤的发病几率。比如，生活在工业污染较为严重地区的人群，接触环境污染物的机会较多，患胰腺肿瘤的风险可能高于生活在环境良好地区的人群。
2025-03-31 20:27:47 -
腹痛三年会是肠癌吗
腹痛三年可能是肠癌引起，也可能由慢性肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病等多种其他疾病导致，患者应尽快就医检查，如结肠镜等，不同人群（儿童、女性、老年人群、有不良生活方式人群）有相应注意事项，需详细告知医生病情及自身情况以明确腹痛原因。 一、腹痛三年与肠癌的关联 腹痛三年有可能是肠癌引起，但也可能由其他多种原因导致。肠癌是发生在肠道的恶性肿瘤，除了腹痛，还可能伴有大便习惯改变（如腹泻、便秘或两者交替）、便血、腹部肿块、消瘦、乏力等症状。然而，很多其他疾病也会引发长期腹痛，比如慢性肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 二、可能导致长期腹痛的其他常见疾病 慢性肠炎：多由急性肠炎迁延不愈转变而来，肠道长期受炎症刺激，可出现长期腹痛，疼痛程度一般较轻，还可能伴有腹泻、腹胀等症状，其发病与细菌、病毒感染及不良饮食等因素有关，不同年龄段人群均可发病，饮食不规律、常吃刺激性食物的人群更易罹患。 肠易激综合征：发病机制尚不完全明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者主要表现为腹痛或腹部不适，可伴有排便习惯和粪便性状的改变，症状呈反复发作或慢性迁延，中青年人群相对多见，精神压力大、情绪紧张的人更易受其影响。 溃疡性结肠炎：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。主要症状为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，病情轻重不一，可累及不同年龄段人群，病程较长，易反复发作。 克罗恩病：也是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，病因未明，可能与遗传、感染、免疫等因素相关。临床表现为腹痛、腹泻、体重下降等，可伴有肠梗阻、瘘管形成等并发症，任何年龄均可发病，青壮年较为多见。 三、出现腹痛三年情况的建议及检查 及时就医检查：患者应尽快到医院就诊，进行详细的检查，如血常规、粪便常规+潜血、结肠镜检查等。结肠镜检查是诊断肠道疾病尤其是肠癌的重要手段，可以直接观察肠道黏膜的情况，并可取组织进行病理检查，以明确是否存在肠道病变。 不同人群的注意事项 儿童：儿童长期腹痛需格外重视，要详细向医生告知腹痛的具体表现、发作规律、是否伴有其他儿童特有的症状（如生长发育迟缓等），因为儿童腹痛的原因可能与先天发育异常、感染等多种因素有关，且儿童表述病情可能不够准确，需要医生全面评估。 女性：女性长期腹痛要考虑是否与妇科疾病相关，如盆腔炎等，在进行肠道相关检查的同时，可能还需要进行妇科检查，如妇科超声等，以排除妇科疾病导致腹痛的可能。 老年人群：老年人长期腹痛要警惕肠道肿瘤等疾病，由于老年人机体功能衰退，病情表现可能不典型，检查时要更加细致，且要考虑老年人常合并其他基础疾病的情况，在检查和诊断过程中需综合评估，谨慎选择检查方法和治疗方案。 有不良生活方式人群：长期吸烟、饮酒、饮食不规律、经常吃高脂高蛋白低纤维食物的人群，出现长期腹痛时更应提高对肠道疾病的警惕性，因为这些不良生活方式会增加肠道疾病的发生风险，在就医时要向医生详细交代自己的生活习惯，以便医生综合分析腹痛的可能原因。
2025-03-31 20:27:40 -
肠癌大便征兆是什么
肠癌有多种大便征兆，包括大便性状改变如粪便变细、形状不规则；大便颜色异常如便血（有肉眼可见及隐血阳性，颜色因癌肿位置不同而异）、白陶土样便；大便习惯改变如排便次数增多、减少或腹泻与便秘交替，且不同人群肠癌大便征兆可能有差异，高危人群需更积极排查。 粪便变细：肿瘤生长导致肠道狭窄，使通过的粪便直径变细，这是肠癌常见的大便性状改变之一。例如，原本正常粗细的粪便逐渐变窄，类似铅笔粗细甚至更细。在一些研究中发现，约有一定比例的肠癌患者会出现粪便变细的情况，这是由于肿瘤占据肠道空间，阻碍粪便正常通过，从而改变了粪便的外观形态。 粪便形状不规则：正常粪便形状较为规则，而肠癌患者的粪便可能呈现扁条状、凹槽状等不规则形状。这是因为肿瘤在肠道内生长，使肠道内壁不平整，影响了粪便的成型，导致粪便形状发生改变。 大便颜色异常 便血：包括肉眼可见的便血和粪便隐血试验阳性。肉眼可见的便血可为鲜红色、暗红色或黑色。如果癌肿靠近肛门，便血多为鲜红色，血液附着在粪便表面；若癌肿位置相对靠上，出血与粪便混合，可能呈现暗红色；当出血量较少时，粪便颜色可能无明显改变，但粪便隐血试验可呈阳性。研究表明，相当一部分肠癌患者会出现不同程度的便血情况，这是由于肿瘤组织质地脆弱，容易破溃出血，血液混入粪便中导致。例如，右半结肠癌患者的便血往往颜色较暗，与粪便混合；左半结肠癌患者的便血则多为鲜红色，附着在粪便表面。 白陶土样便：当肠癌导致胆管受压，胆汁排出受阻时，粪便可呈白陶土样。正常情况下，胆汁进入肠道参与消化过程，当胆管因肿瘤阻塞，胆汁无法正常进入肠道，粪便就失去了胆汁的染色，呈现出白陶土样。这种情况相对较少见，但一旦出现，往往提示胆道系统受到肿瘤侵犯，需要高度重视。 大便习惯改变 排便次数增多：原本排便规律的人出现排便次数较以往明显增多的情况。可能每天排便数次甚至十余次，这是因为肿瘤刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱，频繁产生便意。例如，一些患者原本每天排便1次，突然变为每天排便3-5次，且伴有腹部不适等症状。 排便次数减少：与以往相比，排便次数明显减少，甚至出现便秘。这是由于肿瘤导致肠道部分梗阻，粪便通过困难，从而引起排便次数减少。例如，原本每天排便1-2次，突然变为每周排便1-2次，且粪便干结难解。 腹泻与便秘交替出现：这也是肠癌常见的大便习惯改变之一。肿瘤影响肠道的正常功能，导致肠道蠕动时而亢进时而减弱，从而出现腹泻与便秘交替的现象。例如，一段时间出现腹泻，每天排便数次，随后又出现便秘，数天未解大便，如此交替出现。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，肠癌大便征兆可能有一定差异。对于老年人，由于身体机能下降，肠道功能本身可能存在一定退化，出现大便征兆时更易被忽视；女性在生理周期等因素影响下，若出现大便异常需更谨慎排查；长期高脂肪、低纤维饮食的人群，患肠癌风险相对较高，其出现大便征兆时应提高警惕；有肠道息肉病史、家族肠癌病史等高危人群，一旦出现大便异常，更要及时就医检查，因为这类人群患肠癌的概率相对更高，对大便征兆的关注和排查应更积极。
2025-03-31 20:27:24
