曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

展开
个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 胃癌患者在饮食上需要注意什么

    胃癌患者饮食需营养均衡、易于消化、少量多餐,还应根据治疗阶段调整,如手术前进食高热量高蛋白易消化食物,手术后按肠道功能恢复进程逐步进食,化疗期间注重开胃易消化且保证水分摄入,同时特殊人群如老年、女性患者及有基础疾病者有相应注意事项。 一、营养均衡 胃癌患者饮食需保证营养均衡,摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等,例如鱼肉富含优质蛋白质,且易于消化吸收,每100克鱼肉约含18克左右蛋白质,能为患者补充能量和修复机体组织;碳水化合物可选择米饭、面条、馒头等主食,为身体提供热能;脂肪可适当摄入植物油,如橄榄油,其富含单不饱和脂肪酸。 二、易于消化 由于胃癌患者消化功能可能受到影响,所以应选择易于消化的食物。例如将食物加工成细软的状态,如煮烂的蔬菜(如南瓜、胡萝卜等)、炖得软烂的肉类。避免食用过于粗糙、坚硬、油腻及辛辣刺激性食物,粗糙食物可能会刺激胃肠道,加重不适,油腻食物不易消化,如油炸食品等应尽量避免,辛辣食物如辣椒等可能会损伤胃黏膜。 三、少量多餐 胃癌患者可采用少量多餐的进食方式,避免一次进食过多加重胃肠负担。一般可分为5-6餐进食,每餐量不宜过多,以减轻胃肠道消化压力。例如早上可以吃一小碗燕麦粥、一个煮鸡蛋;上午10点左右吃一些水果;中午吃半碗软米饭、一份清蒸鱼和少量蔬菜;下午3点左右吃些无糖酸奶;晚上吃少量面条和清淡的炒菜等。 四、根据治疗阶段调整 手术前:若患者即将进行手术,一般建议进食高热量、高蛋白、易消化的食物,以增强身体抵抗力,为手术做准备。比如可以多喝牛奶补充蛋白质,吃一些米糊等易消化的碳水化合物。 手术后:术后早期可能需要禁食,随着肠道功能恢复逐渐开始进食,一般先从清流食开始,如米汤、藕粉等,然后逐渐过渡到流食(如蛋羹、蔬菜汁等)、半流食(如米粥、面条等),再到软食,最后恢复正常饮食。这个过程中要严格遵循医生的饮食指导,逐步增加食物的种类和量。 化疗期间:化疗可能会引起恶心、呕吐、食欲不振等不良反应,此时饮食应注重开胃、易消化。可以选择一些酸甜口味的食物增进食欲,如山楂制品等,但要注意适量。同时保证充足的水分摄入,防止脱水。 五、特殊人群注意事项 老年患者:老年胃癌患者消化功能更弱,饮食上要更加注重细软、易消化,可适当增加食物中膳食纤维的摄入,但要注意逐渐增加,避免引起胃肠道不适。同时要关注患者的口味偏好,尽量提供其喜欢的食物,保证营养摄入。 女性患者:在遵循上述一般原则基础上,要注意营养的全面性,根据自身情况合理安排饮食量。如果处于化疗期间出现特殊的不良反应,如女性患者可能对某些气味更敏感,导致恶心等症状加重,家属可根据情况调整食物的烹饪方式等。 有基础疾病的患者:若患者同时患有糖尿病,要注意控制碳水化合物的摄入量和种类,选择低升糖指数的主食,如全麦面包等,并监测血糖变化;若合并高血压,要注意低盐饮食,每日盐摄入量应控制在6克以下,避免食用过咸的食物,如咸菜等。

    2025-03-31 20:24:47
  • 做了结肠息肉手术后吃什么

    结肠息肉术后饮食分初期、中期、后期阶段调整,初期以流质为主,中期增加蛋白、补维生,后期逐渐恢复正常饮食且依个体情况调整,遵循清淡、易消化、营养均衡等原则,不同人群有相应注意事项。 一、术后初期饮食选择 1.流质食物为主 结肠息肉手术后初期,胃肠功能需要一定时间恢复,应选择流质食物。例如米汤,米汤易于消化吸收,不会给胃肠道带来过重负担。一般来说,术后6-12小时可开始少量饮用温米汤,每次量不宜过多,以50-100毫升为宜,可根据患者耐受情况逐渐增加。对于儿童患者,由于其胃肠功能相对更脆弱,术后初期的流质饮食需要更加精细的选择,如婴儿可以先尝试少量的稀释米汤,密切观察有无不适反应。 藕粉也是不错的选择,藕粉富含碳水化合物,能为身体提供能量,且容易消化。冲泡藕粉时要注意水温适中,避免过烫或过凉刺激胃肠道。 2.清淡易消化的半流质食物 当患者胃肠功能进一步恢复后,可过渡到半流质食物。如软面条,软面条煮得软烂,含有一定的碳水化合物和少量蛋白质,易于消化。可以在软面条中加入少量青菜末等清淡食材,但要注意避免加入辛辣、油腻的调料。对于老年患者,由于其消化功能可能相对较弱,半流质食物的过渡需要更加谨慎,要确保食物的软烂程度足够,并且注意营养的均衡补充。 二、术后中期饮食调整 1.增加蛋白质摄入 术后中期可以适当增加蛋白质的摄入,以促进身体恢复。例如鸡蛋羹,鸡蛋富含优质蛋白质,做成鸡蛋羹后更易于消化吸收。可以根据患者的情况,每天食用1-2个鸡蛋制作的鸡蛋羹。对于患有糖尿病的患者,在选择鸡蛋羹时要注意控制量,因为鸡蛋也含有一定热量,需综合考虑整体的血糖控制情况。 豆腐也是良好的蛋白质来源,豆腐富含植物蛋白,且口感软嫩。可以做成豆腐汤等形式,如小白菜豆腐汤,小白菜富含维生素等营养成分,与豆腐搭配营养均衡。 2.补充富含维生素的食物 多吃新鲜蔬菜和水果,蔬菜如西兰花、菠菜等,西兰花富含维生素C、维生素K等多种维生素,菠菜含有丰富的铁元素和维生素等。可以将西兰花焯水后凉拌,或者将菠菜做成菠菜粥等。水果方面,香蕉是比较适合的选择,香蕉富含钾元素,且易于消化。但对于肾功能不全的患者,要注意香蕉中钾的含量,避免过量摄入加重肾脏负担。 三、术后后期饮食原则 1.逐渐恢复正常饮食但仍需注意 术后后期可逐渐恢复正常饮食,但要遵循清淡、易消化、营养均衡的原则。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激胃肠道,影响恢复。同时,要注意饮食规律,少食多餐,避免暴饮暴食。对于肥胖患者,在恢复正常饮食时要注意控制总热量的摄入,保持适当的体重,有利于身体的整体恢复。 2.根据个体情况调整 不同年龄、身体状况的患者需要根据自身情况进一步调整饮食。例如儿童患者,在术后后期要保证足够的营养摄入以满足生长发育需求,但要避免给儿童食用过于坚硬、难以消化的食物。对于有基础疾病如高血压、冠心病的患者,要注意限制盐的摄入,保持低盐饮食,因为高盐饮食可能会加重高血压等疾病的病情。

    2025-03-31 20:24:41
  • 怎么判断直肠肿瘤是恶性还是良性

    恶性与良性直肠肿瘤可通过临床表现初步提示,恶性肿瘤症状持续加重、指检质地硬活动差等,良性肿瘤症状相对轻且指检质地软活动好;影像学检查辅助判断,超声、CT、MRI各有特点助区分良恶性;病理学检查确诊,活检见细胞异型等为恶性,细胞形态正常等为良性,医生据病理及患者整体情况制定诊疗方案。 一、临床表现初步提示 症状特点:恶性直肠肿瘤往往症状持续存在且可能进行性加重,比如便血多为暗红色,混有黏液或脓液,还可能伴有排便习惯改变,如腹泻与便秘交替、里急后重等情况逐渐加重;而良性直肠肿瘤引起的便血一般量相对较少,颜色鲜红,排便习惯改变相对不明显且进展缓慢。不同年龄、性别患者表现可能有差异,例如老年患者可能因身体机能下降,症状呈现不典型性,年轻患者可能症状相对更易察觉但需提高警惕。有长期不良生活方式者,如长期高脂低纤维饮食、久坐少动等,恶性直肠肿瘤发生风险相对高,其症状出现可能更隐匿或进展快。有直肠相关病史者,如既往有直肠息肉等病史,发生恶性病变时症状会有变化。 体征表现:直肠指检时,恶性肿瘤一般质地较硬,活动度差,与周围组织粘连,可能触及菜花样肿物;良性肿瘤质地相对较软,活动度较好,边界清楚。不同年龄人群直肠指检的敏感度和发现问题的概率有别,老年患者可能因肠道蠕动减慢等因素影响指检准确性,需要更细致操作。女性患者在直肠指检时要注意与妇科情况鉴别,男性则重点关注直肠本身病变情况。 二、影像学检查辅助判断 超声检查:经直肠超声可清晰显示直肠壁的层次结构,恶性肿瘤浸润深度多超过固有肌层,超声表现为低回声肿物,边界不清;良性肿瘤一般局限于黏膜或黏膜下层,呈均匀低回声,边界清晰。不同年龄患者因肠道气体等干扰情况不同,小儿肠道气体相对少可能更利于超声观察,成人则需注意肠道准备等影响。 CT检查:CT平扫及增强扫描能判断直肠肿瘤与周围组织器官的关系,恶性肿瘤常侵犯周围组织,增强扫描强化明显且不均匀;良性肿瘤多与周围组织界限清楚,强化均匀。对于老年患者,要考虑其肾功能等情况,因为造影剂可能对肾功能有一定影响,需评估是否适合进行CT检查。 MRI检查:MRI对软组织分辨率高,能更准确判断直肠肿瘤的分期,恶性肿瘤在T2加权像上多呈高信号,且侵犯肠壁外组织的情况显示更清晰;良性肿瘤信号相对均匀,边界明确。不同性别患者在MRI检查时体位等可能有不同要求,女性要注意避免经期等特殊情况对检查的影响。 三、病理学检查确诊 活检方式:通过直肠镜或乙状结肠镜取病变组织进行活检是确诊的金标准。对于恶性肿瘤,活检组织镜下可见细胞异型性明显,核分裂象多见,细胞排列紊乱;良性肿瘤细胞形态正常,排列规则。不同年龄患者进行内镜活检时操作难度有差异,小儿内镜操作需更轻柔谨慎。 病理报告解读:病理报告会明确肿瘤的组织学类型等信息,如腺癌属于恶性常见类型,腺瘤性息肉等属于良性病变常见类型。医生会根据病理报告综合判断肿瘤的良恶性,同时考虑患者的整体情况,如年龄较大患者身体耐受性等因素来制定后续诊疗方案。

    2025-03-31 20:24:34
  • 胃癌微创手术后发烧怎么办

    胃癌微创手术后发烧原因包括吸收热和感染,非药物干预有监测体温、物理降温、补充水分,超38.5℃且物理降温不佳时考虑药物干预,儿童患者要细护理、观精神,老年患者要关注心肺等并防并发症,需综合考虑不同人群情况处理术后发烧。 一、术后发烧的原因分析 胃癌微创手术后发烧可能由多种原因引起。一方面是手术创伤导致的吸收热,这是较为常见的情况,手术过程中组织受到损伤,机体对损伤组织进行吸收等反应可引起发热,一般体温多在38℃左右,属于轻度发热。另一方面可能是术后感染,包括切口感染、肺部感染等。如果患者术后护理不当,切口部位容易滋生细菌引发感染;同时,患者长时间卧床,呼吸道分泌物排出不畅,也可能导致肺部感染,从而出现发烧症状,此时发热可能伴有切口红肿、疼痛或咳嗽、咳痰等表现。 二、非药物干预措施 1.监测体温:密切观察患者体温变化,可每隔1-2小时测量一次体温,详细记录体温数值,以便了解发烧的变化趋势。对于儿童患者,由于其体温调节中枢尚未发育完善,更要频繁监测体温,及时发现体温异常波动。 2.物理降温:适用于体温在38.5℃以下的患者。对于成年患者,可以用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温,擦拭时间可适当延长,一般每次擦拭10-15分钟。儿童患者进行物理降温时要注意避免擦拭心前区等敏感部位,擦拭水温要适宜,一般在32-34℃左右。同时,要为患者适当减少衣物和被褥,保持室内通风良好,空气流通有助于散热。 3.补充水分:鼓励患者多饮水,尤其是多喝温开水,这样可以促进机体新陈代谢,帮助散热,同时防止因发烧导致机体脱水。对于儿童患者,要少量多次喂水,保证水分摄入。 三、当发烧需要药物干预时的特殊情况 如果患者体温超过38.5℃,且物理降温效果不佳时,对于成年患者一般可以考虑使用退热药物,但要谨慎选择。而对于儿童患者,要严格遵循儿科安全用药原则,避免使用不适合儿童的退热药物,优先采用非药物降温等方式,若必须使用药物,要在医生指导下选择儿童专用的退热药物。但总体来说,应优先以患者舒适度为标准来决定是否使用药物干预,并且要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素。 四、不同人群的注意事项 1.儿童患者:儿童胃癌微创手术后发烧,由于其机体各项功能尚未发育成熟,在护理过程中要更加细致。除了上述物理降温、补充水分等措施外,要特别注意观察儿童的精神状态,如果儿童出现精神萎靡、嗜睡等情况,要及时告知医生。同时,儿童的衣物穿着要合适,避免过厚加重发热不适,并且要注意保暖,防止再次受凉。 2.老年患者:老年患者身体机能下降,术后发烧要密切关注其心肺功能等情况。老年患者发烧时,要注意监测心率、呼吸等生命体征变化。在采取降温措施时要缓慢进行,避免因降温过快引发其他不适,同时要注意营养支持,因为老年患者身体恢复相对较慢,充足的营养有助于机体抵抗感染等情况。老年患者术后发烧还要注意预防压疮等并发症,因为其皮肤抵抗力相对较弱,长时间卧床容易发生压疮。

    2025-03-31 20:24:30
  • 结肠癌遗传下一代吗

    结肠癌具遗传倾向性,家族性腺瘤性息肉病(常染色体显性遗传,APC基因突变致肠道布满腺瘤性息肉)、林奇综合征(常染色体显性遗传,错配修复基因如MLH1、MSH2突变致患癌风险高)与结肠癌相关,常染色体显性遗传疾病相关结肠癌子女遗传突变基因概率50%,散发性结肠癌也有家族聚集现象。有结肠癌家族史人群要早筛查,如家族性腺瘤性息肉病直系亲属10-12岁起每1-2年结肠镜检查,林奇综合征直系亲属20-25岁起每1-2年结肠镜检查并结合其他检查,健康生活方式可降风险,有家族史不同人群需特别关注及做好相关筛查等工作。 遗传方式与概率 常染色体显性遗传疾病相关的结肠癌:对于常染色体显性遗传的结肠癌相关疾病,子女从父母那里遗传突变基因的概率是50%。以家族性腺瘤性息肉病为例,父母一方携带致病的APC基因突变,其子女有50%的概率遗传该突变基因,从而携带了患结肠癌的高风险。而林奇综合征也是如此,子女遗传突变基因的概率为50%。 散发性结肠癌的遗传因素:在散发性结肠癌中,虽然没有明确的单基因显性遗传模式,但家族聚集现象也较为常见。研究表明,有结肠癌家族史的人群,其患结肠癌的风险比无家族史人群高2-3倍。这可能是由于家族成员之间存在相似的生活环境、饮食习惯等因素,同时也可能有一定的遗传易感性,即家族中存在一些与结肠癌发病相关的易感基因位点,虽然单个位点的作用相对较弱,但多个位点的累加效应会增加发病风险。 预防与筛查建议 有结肠癌家族史人群的筛查:对于有结肠癌家族史,尤其是有上述遗传性综合征家族史的人群,建议从较早的年龄开始进行筛查。例如,家族性腺瘤性息肉病患者的直系亲属,建议从10-12岁开始每1-2年进行结肠镜检查,以便早期发现息肉并及时处理。林奇综合征患者的直系亲属,建议从20-25岁开始,每1-2年进行结肠镜检查,同时可以结合其他检查方法,如大便潜血试验等。 生活方式调整降低风险:无论是否有家族史,健康的生活方式都有助于降低结肠癌风险。保持均衡的饮食,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,减少红肉、加工肉类的食用量;保持适量的运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;戒烟限酒等。这些生活方式的调整对于有遗传易感性的人群来说,可以在一定程度上降低结肠癌的发病风险,因为不健康的生活方式可能会进一步激活体内的致癌因素,而健康的生活方式可以调节机体的代谢、免疫等功能,维护肠道健康。 特殊人群的特别关注:对于有结肠癌家族史的青少年人群,要加强健康宣教,让他们了解自身的遗传风险,提高健康意识,养成良好的生活习惯。同时,在进行筛查时要考虑到青少年的耐受性等问题,选择合适的检查方式。对于女性有结肠癌家族史的人群,除了关注结肠癌外,由于林奇综合征可能增加子宫内膜癌等风险,还需要关注妇科方面的筛查。而对于老年有家族史的人群,在筛查和生活方式调整时,要综合考虑老年人的身体状况,如老年人可能存在肠道功能减退等情况,在进行结肠镜检查时要做好肠道准备等相关工作。

    2025-03-31 20:24:24
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询