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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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右半结肠癌晚期症状
右半结肠癌晚期有多方面症状，局部可出现腹部肿块、腹痛；全身有消瘦乏力、贫血表现；转移相关有肝、肺、骨转移相应症状；不同人群如老年、女性、儿童患者有各自特点，临床需综合评估患者情况以提高其生活质量。 一、右半结肠癌晚期局部症状 右半结肠肠腔较宽大，肿瘤多呈肿块型，突出肠腔，晚期时局部可出现腹部肿块，肿块质地较硬，表面不平，伴有压痛等表现。另外，肿瘤生长导致肠腔部分梗阻时，可出现腹痛，多为隐痛或胀痛，疼痛部位多在右侧腹部，随着病情进展，梗阻加重，腹痛可加剧，呈阵发性绞痛。 二、右半结肠癌晚期全身症状 1.消瘦、乏力：由于肿瘤慢性消耗，患者进食减少，加之肿瘤毒素的作用，晚期患者多有明显消瘦，体重下降，同时伴有乏力，体力明显不支，活动耐力下降。这是因为肿瘤细胞不断增殖，摄取大量营养物质，且肿瘤代谢产物会影响机体的代谢功能，导致患者营养状况恶化。 2.贫血：右半结肠癌晚期患者常出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。这是由于肿瘤侵犯肠道血管，引起慢性失血，长期慢性失血导致铁等造血原料缺乏，同时肿瘤也会影响骨髓的造血功能，从而导致贫血。 三、右半结肠癌晚期转移相关症状 1.肝转移相关症状：如果发生肝转移，随着转移瘤的增大，患者可出现右上腹疼痛，肝脏肿大，肝功能异常，表现为黄疸（皮肤巩膜黄染）、食欲减退、腹胀等。这是因为肝脏是右半结肠癌常见的转移部位，转移瘤占据肝脏空间，影响肝脏的正常结构和功能，导致胆汁排泄受阻等一系列症状。 2.肺转移相关症状：肺转移时，患者可出现咳嗽、咳痰，痰中带血，胸闷、气促等症状。这是由于肿瘤细胞转移到肺部，刺激肺部组织，引起肺部炎症反应，破坏肺组织的正常结构和功能，影响气体交换。 3.骨转移相关症状：若发生骨转移，患者会出现转移部位的疼痛，疼痛较为剧烈，夜间明显，可伴有病理性骨折。这是因为肿瘤细胞转移到骨骼，破坏骨组织，刺激骨膜及周围神经，导致疼痛，随着病情进展，骨骼强度下降，容易发生骨折。 四、特殊人群特点 1.老年患者：老年右半结肠癌晚期患者各器官功能衰退，对肿瘤的耐受性差，上述症状可能更不典型，如贫血、消瘦等症状可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视。同时，老年患者可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，会增加治疗的复杂性和风险。 2.女性患者：女性患者在面对右半结肠癌晚期时，除了身体上的痛苦，还可能面临心理上的特殊压力，如对自身形象改变的担忧（消瘦等可能影响外貌）、对家庭角色变化的顾虑等。需要更多的心理关怀和支持。 3.儿童患者：儿童右半结肠癌晚期非常罕见，但一旦发生，症状可能不典型，容易被误诊。儿童可能表现为腹部不适、食欲减退、生长发育迟缓等，由于儿童表述能力有限，家长需要密切关注儿童的身体变化，一旦发现异常应及时就医。 右半结肠癌晚期的症状是多方面的，涵盖局部、全身及转移相关症状，不同人群表现可能有差异，临床中需综合评估患者情况，及时发现并处理相关症状，以提高患者的生活质量。
2025-03-31 20:22:53 -
急性盲肠炎的症状表现
急性盲肠炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征表现等方面的特点。腹痛早期起始于上腹部或脐周，后转移固定至右下腹且性质加重；胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻或便秘；全身有发热、全身不适；体征有右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，不同人群表现有差异。 一、腹痛 1.起始部位：急性盲肠炎早期腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛感觉会投射到相应区域，年龄较小的儿童可能表述不清疼痛起始位置，易被家长忽视，需仔细观察其行为表现；成年女性可能因解剖结构差异，疼痛起始位置可能有一定个体差异，但总体先以上腹部或脐周为主。 2.疼痛性质与进展：起初为隐痛或胀痛，具有间歇性，随后疼痛会逐渐转移并固定至右下腹，这是急性盲肠炎较为特征性的表现。疼痛性质也会加重，转为持续性剧痛，若伴有穿孔等情况，疼痛可能会波及全腹，但右下腹仍为最明显的疼痛部位，老年人由于反应相对迟钝，腹痛起始及进展可能不典型，需密切关注体征变化。 二、胃肠道症状 1.恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐症状，早期呕吐多为反射性，呕吐物为胃内容物。儿童由于胃肠道功能相对较弱，恶心、呕吐可能较为频繁，要注意防止脱水；成年女性在妊娠等特殊生理状态下，若发生急性盲肠炎，恶心、呕吐症状可能与妊娠反应混淆，需仔细鉴别。 2.腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻，大便次数增多，质地稀软，这是因为炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；也有部分患者会出现便秘，是由于肠道功能紊乱，粪便排出受阻。老年人肠道功能本身较弱，腹泻或便秘的表现可能更明显，且恢复相对较慢，需注意维持水、电解质平衡。 三、全身症状 1.发热：一般会出现不同程度的发热，体温可在38℃左右，若有感染加重或穿孔等情况，体温可升高至39℃甚至更高。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时变化相对较快，需密切监测体温变化；成年女性在月经周期等特殊时期，发热可能会对诊断产生一定干扰，要结合其他症状综合判断。 2.全身不适：患者还会感到全身乏力、精神萎靡等不适症状，这是由于炎症反应导致身体处于应激状态，机体代谢加快，消耗增加。老年人身体机能下降，全身不适的感觉可能更为明显，恢复过程中需要充足的休息和营养支持。 四、体征表现 1.右下腹压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）有固定的压痛，这是诊断急性盲肠炎的重要体征之一。儿童由于腹部脂肪厚度等因素，麦氏点压痛可能不如成年人典型，需要仔细触诊；肥胖患者可能压痛位置不典型，需结合其他检查综合判断。 2.反跳痛：伴有反跳痛，即按压右下腹后突然松手时疼痛加剧，提示炎症累及腹膜。老年人腹膜刺激征可能不明显，需要更加细致地检查体征；妊娠期女性由于子宫增大，反跳痛的表现可能被掩盖，诊断时要特别注意。 3.肌紧张：部分患者右下腹会出现肌紧张，是腹膜受到炎症刺激后的防御性反应。儿童腹肌相对薄弱，肌紧张可能不明显；老年患者肌肉萎缩等原因，肌紧张表现也可能不典型，需综合评估。
2025-03-31 20:22:48 -
乙状结肠增厚是癌症吗
乙状结肠增厚不一定是癌症，其原因有炎症性疾病（如结肠炎、感染性肠炎）、良性肿瘤、癌症等；可通过影像学检查进一步评估，内镜检查及病理活检是确诊癌症的金标准；不同人群乙状结肠增厚有不同特点，老年人症状隐匿，年轻人炎症性疾病可能高但也不能忽视癌症，不良生活方式及有家族病史人群患癌风险高，需重视检查明确病因。 炎症性疾病： 结肠炎：各种原因引起的结肠炎都可能导致乙状结肠增厚，例如溃疡性结肠炎，它是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变多累及直肠和乙状结肠，会出现肠黏膜充血、水肿、增厚等改变，患者常表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，有相关研究表明其发病与免疫因素等有关。 感染性肠炎：细菌、病毒等感染乙状结肠也可引起肠壁增厚，比如志贺菌感染引起的细菌性痢疾，可导致乙状结肠黏膜炎症、增厚，患者有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，粪便检查可发现病原菌等。 良性肿瘤：乙状结肠的一些良性肿瘤也可能使肠壁增厚，如结肠腺瘤，这是一种常见的结肠良性肿瘤，多为单发，也可多发，一般生长缓慢，部分有恶变倾向，通过肠镜等检查可发现并初步判断。 癌症：乙状结肠癌是导致乙状结肠增厚的原因之一，肿瘤细胞浸润肠壁会使肠壁增厚，患者可能出现排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血、腹痛、腹部肿块等症状，通过病理活检可明确诊断，相关研究显示其发病与遗传因素、环境因素、饮食习惯等多种因素有关。 如何鉴别乙状结肠增厚是否为癌症 影像学检查进一步评估： CT检查：可以更清晰地显示乙状结肠增厚的范围、与周围组织的关系等，例如能观察肠壁增厚是局限还是弥漫，有无周围组织侵犯等情况，但单纯CT检查不能确诊癌症。 磁共振成像（MRI）：对于软组织的分辨力比CT更高，在判断乙状结肠病变与周围组织的关系等方面有一定优势，也不能直接确诊癌症。 内镜检查及病理活检： 结肠镜检查：是诊断乙状结肠病变的重要手段，可直接观察乙状结肠黏膜的情况，如有无肿物、溃疡、异常增生等，并且可以在病变部位取多块组织进行病理活检，病理活检是确诊乙状结肠病变是否为癌症的金标准，通过显微镜观察细胞的形态、结构等，判断是否有癌细胞。 不同人群乙状结肠增厚的特点及应对 老年人：老年人乙状结肠增厚可能更隐匿，症状不典型，因为老年人各器官功能减退，对疾病的反应不如年轻人敏感，所以可能在出现明显症状如消瘦、严重便血等时才被发现，需要更加细致地进行各项检查来明确病因。 年轻人：年轻人出现乙状结肠增厚，炎症性疾病的可能性相对较高，但也不能忽视癌症的可能，因为现在癌症发病有年轻化趋势，需要及时进行相关检查以明确诊断。 有不良生活方式人群：长期吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食的人群，乙状结肠增厚患癌症的风险相对较高，这类人群更应该重视体检，定期进行肠镜等检查，以便早期发现问题。 有家族病史人群：如果家族中有结直肠肿瘤家族史，那么乙状结肠增厚患癌症的概率可能增加，这类人群更要积极进行相关检查，必要时缩短检查间隔时间。
2025-03-31 20:22:42 -
直肠息肉大便有血吗
直肠息肉有可能致大便有血，便血颜色多鲜红，表现为粪便表面带血或便纸上有血迹，出血量一般较少；不同年龄段直肠息肉便血特点有别，儿童期相对少见，中老年期需重视；生活方式如饮食、排便习惯与直肠息肉便血相关，饮食不均衡、排便不规律易增加风险；有肠道疾病史及息肉家族史者出现便血更需警惕，应及时就医检查以明确诊断并采取治疗措施。 便血颜色：一般为鲜红色，这是因为息肉表面的血管破裂出血，血液未在肠道内停留过长时间，所以颜色较鲜红。例如，绒毛状腺瘤性息肉就比较容易出现便血症状，多为便血，色鲜红。 便血表现形式：通常是在排便后可见粪便表面带血，有的是便纸上有血迹，出血量一般较少，但如果息肉较大或位置特殊，也可能出现较多量的便血。比如，直肠的腺瘤性息肉，当息肉受到粪便摩擦时，就容易导致血管破裂出血，表现为大便带血。 不同年龄段直肠息肉便血的特点及相关情况 儿童期：儿童直肠息肉相对少见，若出现便血，多考虑幼年性息肉，可能与先天发育等因素有关，便血特点也可为大便表面带血，颜色鲜红，儿童可能还会伴有排便习惯改变等情况，由于儿童表达相对有限，家长需密切观察儿童排便及身体状况。 中老年期：随着年龄增长，肠道功能等发生变化，直肠息肉的发生率相对增高，便血情况可能因息肉的不同类型等有所差异，中老年人群出现便血时更应重视，因为这一年龄段也是肠道肿瘤等疾病的高发时期，需要及时排查。 生活方式与直肠息肉便血的关系及应对 饮食方面：长期高脂、低纤维饮食的人群，直肠息肉的发生率可能升高，进而增加便血的风险。比如，经常大量摄入红肉、油炸食品等，而蔬菜、水果摄入不足的人，肠道环境不利于健康，容易引发直肠息肉。所以，保持均衡饮食，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果等，有助于预防直肠息肉及相关便血情况。 排便习惯：长期便秘的人，粪便在肠道内停留时间长，对直肠黏膜的刺激增加，容易诱发直肠息肉并导致便血。而有频繁腹泻情况的人，肠道黏膜反复受到刺激，也可能增加直肠息肉的发生几率。因此，养成良好的排便习惯，保持大便通畅很重要，如定时排便，避免憋便等。 有病史人群直肠息肉便血的特点 有肠道疾病病史者：如有溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症病史的人，直肠息肉的发生率可能高于常人，其便血情况可能与基础肠道疾病相关症状相互交织，需要综合考虑，在诊断和处理直肠息肉便血时要充分参考既往肠道病史。比如，溃疡性结肠炎患者本身就有肠道黏膜的炎症、溃疡等情况，合并直肠息肉时，便血表现可能更复杂，需要细致区分和处理。 有息肉家族史者：家族中有直肠息肉病史的人，其自身患直肠息肉的风险增加，出现便血时要警惕直肠息肉的可能，这类人群应定期进行肠道检查，以便早期发现和处理直肠息肉，降低便血等相关并发症的发生风险。 总之，直肠息肉是有可能引起大便有血的，不同情况的人群其便血特点等有所不同，在面对直肠息肉便血相关情况时，应及时就医进行检查，如直肠指诊、结肠镜检查等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
2025-03-31 20:22:36 -
贲门癌全胃切除是微创手术吗
贲门癌全胃切除通常不是微创手术，多为开腹或腹腔镜辅助手术，传统开腹全胃切除术需较大切口，创伤大、恢复慢，适用于病灶大且侵犯周围组织广泛者；腹腔镜辅助全胃切除术需小切口，创伤小、恢复快但对医生技术要求高，适用于病灶局限、分期早者，手术方式选择综合患者病情等多因素。 一、传统开腹全胃切除术 1.手术操作特点 开腹全胃切除术需要在腹部做一个较大的切口，一般长度在20-30厘米左右，以便充分暴露手术视野进行全胃切除操作。这种手术方式对患者机体的创伤相对较大，术后恢复时间较长，术后疼痛等不适相对明显。 对于不同年龄的患者，老年患者身体机能相对较弱，开腹全胃切除术后恢复可能更慢，需要更精心的护理来预防肺部感染、切口感染等并发症；年轻患者身体恢复能力相对较强，但也需要注意术后早期活动等促进康复的措施。对于男性和女性患者，在术后营养支持等方面可能没有明显性别差异，但女性患者可能在术后心理调适等方面需要更多关注。 有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，术后发生肺部感染等并发症的风险相对较高，需要在术前就劝导患者戒烟戒酒，术后加强呼吸道管理等。对于有基础病史如高血压、糖尿病等的患者，需要在术前将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险，术后也需要密切监测基础疾病指标，保障患者安全。 2.适用情况 当贲门癌病灶较大，侵犯周围组织较广泛，腹腔镜手术难以完整切除病灶时，通常会选择开腹全胃切除术。例如肿瘤与周围重要血管、脏器粘连紧密，开腹手术能更直接、彻底地进行分离和切除操作。 二、腹腔镜辅助全胃切除术 1.手术操作特点 腹腔镜辅助全胃切除术是在腹部做4-5个小切口，通过腹腔镜器械进行操作。手术视野通过腹腔镜放大，能更清晰地观察腹腔内情况，相对开腹手术创伤较小，术后疼痛较轻，恢复相对较快。但这种手术对手术医生的技术要求较高，需要熟练掌握腹腔镜操作技巧。 对于不同年龄患者，年轻患者可能更能耐受腹腔镜手术相对较小的创伤，恢复更快；老年患者如果身体状况允许，也可以考虑腹腔镜辅助全胃切除术，但需要评估其心肺功能等是否能耐受气腹等操作。对于有基础疾病的老年患者，需要在术前进行全面的心肺功能等评估，以确定是否适合腹腔镜手术。对于男性和女性患者，在腹腔镜手术中的操作基本类似，但女性患者如果有特殊的腹部手术史等情况可能会影响手术入路等的选择。有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，在腹腔镜手术前后也需要注意呼吸道管理等，以降低术后肺部并发症风险。对于有基础病史的患者，同样需要在术前控制基础疾病。 2.适用情况 当贲门癌病灶相对局限，没有广泛侵犯周围组织，肿瘤分期较早，腹腔镜手术能够完整切除病灶时，可选择腹腔镜辅助全胃切除术。例如肿瘤直径较小，与周围组织粘连不严重的贲门癌患者。 总之，贲门癌全胃切除手术方式的选择是综合患者病情、身体状况等多方面因素来决定的，微创手术（腹腔镜辅助全胃切除术）有其适用的病情范围，并非所有贲门癌全胃切除都是微创手术。
2025-03-31 20:22:31
